兒童近視

近年來，我國(guó)近視發(fā)生率居高不下，近視后眼軸變長(zhǎng)，眼球壁變薄，營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，視網(wǎng)膜功能損害，可能會(huì)導(dǎo)致視功能下降，嚴(yán)重可導(dǎo)致失明。眼球變長(zhǎng)變大時(shí)總是向后延伸，眼球后部后壁逐漸變薄，眼科醫(yī)生通過手術(shù)植入材料來加厚眼球后壁，延緩近視發(fā)展，延緩病理性損害，保護(hù)視力。這種加固眼球后壁的手術(shù)叫作后鞏膜加固術(shù)（PSR）。后鞏膜加固術(shù)已有30年歷史，世界上大多數(shù)國(guó)家已開展，已有大量患者接受該手術(shù)。國(guó)內(nèi)也有不少醫(yī)院已開展這項(xiàng)手術(shù)，并證明此手術(shù)安全有效。后鞏膜加固術(shù)(PSR)屬于外眼手術(shù)，不進(jìn)入到眼球內(nèi)。手術(shù)時(shí)通過球結(jié)膜的切口分離眼外肌，將加固的材料放置到后面薄弱的眼球壁的外表面，通常是眼后極部和有葡萄腫的部位固定，然后縫合結(jié)膜切口。加固眼球壁的作用機(jī)理有以下幾點(diǎn)：①機(jī)械作用：眼球壁加厚，機(jī)械性加強(qiáng)牢固度，限制眼球增長(zhǎng)。②改善營(yíng)養(yǎng)代謝作用：材料植入后有大量新生血管生長(zhǎng)長(zhǎng)入，改善血液供應(yīng)，幫助視力恢復(fù)。③減輕玻璃體及后鞏膜葡萄腫對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，改善黃斑劈裂等病變。近視度數(shù)高于600度或者眼軸大于等于26mm，稱為高度近視，可能會(huì)出現(xiàn)近視眼視網(wǎng)膜病變，比如周邊視網(wǎng)膜變性、近視性黃斑病變。隨著眼軸增長(zhǎng)，眼底出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫，黃斑萎縮、黃斑劈裂、黃斑裂孔、黃斑出血、嚴(yán)重可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離等近視眼底病變時(shí)，稱為病理性近視。病理性近視相關(guān)眼底病變已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因之一。以往通常會(huì)采用玻璃體切除手術(shù)來治療病理性近視的黃斑病變，但往往效果不理想，為了進(jìn)一步改善療效，現(xiàn)在多建議玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合后鞏膜加固手術(shù)，解除玻璃體牽拉的同時(shí)限制眼軸伸長(zhǎng)。后鞏膜加固術(shù)（PSR）材料有以下幾種：①生物材料：異體鞏膜、硬腦膜、脫細(xì)胞真皮、心包補(bǔ)片、生物補(bǔ)片；②非生物材料：硅膠、明膠海綿、高分子材料的凝膠等。生物材料生物相容性更好，優(yōu)于非生物材料，但較難獲得。我們采用最新的生物補(bǔ)片，具有強(qiáng)韌持久的組織再生修復(fù)能力，無(wú)需交聯(lián)，且含有大量生長(zhǎng)因子，優(yōu)于以往的真皮補(bǔ)片，已廣泛應(yīng)用于全球外科手術(shù)治療26年，臨床證實(shí)安全有效。我們用此新材料做后鞏膜加固手術(shù)治療高度近視，患者眼軸28—37mm，治療1個(gè)月后，有些患者眼軸明顯縮短1mm，視力明顯改善，給高度近視患者帶來了希望。后鞏膜加固手術(shù)(PSR)適應(yīng)癥如下：對(duì)于青少年發(fā)展迅速的進(jìn)行性近視，近視度數(shù)超過600度，每年進(jìn)展超過100度，伴有眼球前后擴(kuò)張，后鞏膜葡萄腫形成，伴有或不伴有視力下降；年齡20歲以上者，近視度數(shù)超過1000度，視力進(jìn)行性下降，后鞏膜出現(xiàn)明顯的葡萄腫；年齡大于55～60歲者，盡管屈光度不增加，但合并有明顯的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜退行性變，可應(yīng)用后鞏膜加固術(shù)。高度近視合并視網(wǎng)膜脫離，在視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)的同時(shí)可行后鞏膜加固術(shù)。如有以上情況，建議來北京醫(yī)院眼科就診。后鞏膜加固手術(shù)常規(guī)在全麻下進(jìn)行，雙眼可同時(shí)手術(shù)，雙眼手術(shù)的全部費(fèi)用不到2萬(wàn)。喻曉兵主任醫(yī)師出診時(shí)間：知名專家門診：周一、周四上午；特需門診時(shí)間：周三下午。電話咨詢：010-85132171張老師

在日常工作中，經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)帶著3-5歲的小朋友來檢查，跟我們說，孩子視力不好，一問哪里不好，家長(zhǎng)說孩子視力沒有達(dá)到1.0啊！但其實(shí)孩子的視力發(fā)展是有過程的。今天我給大家普科一下：一般來說孩子一歲視力可以達(dá)到0.15到0.2。兩歲可以看到0.3左右，三歲可以達(dá)到0.5-0.6，四歲可到0.6-0.8，五歲可達(dá)到0.8或者更好，六歲兒童的視力發(fā)育接近完成，大部分可以達(dá)到1.0。家長(zhǎng)們一定要重視孩子視力問題，每3~6個(gè)月進(jìn)行一次視力檢查，這樣就能及時(shí)掌握兒童的視力情況，若您小孩的視力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常兒童視力，則需帶孩子去醫(yī)院眼科做進(jìn)一步的檢查。