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榮新奇主任醫(yī)師 婁底市第一人民醫(yī)院 肛腸科 榮新奇教授：高度敏感孩子的心理模式有什么特征？家長怎么辦？“高度敏感孩子”是指那些在感官、情感、認知等方面表現(xiàn)更為敏銳的孩子。這些孩子通常具有更高的自尊心和情感反應，但也更容易受到壓力和情緒崩潰的影響。為了幫助高度敏感孩子更好地發(fā)展，家長需要了解他們以下10個心理模式，并正確的幫助他們。1.在極端情緒之間轉換高度敏感的孩子比其他孩子更深刻地記錄他們在這個世界上的感受和經(jīng)歷。父母經(jīng)常將高度敏感的孩子的情緒描述為“兩極”——“極端興奮”和“極端憤怒或低迷”。高度敏感的孩子生活在情緒的兩個極端中，他們總是有著一些非理性的想法。例如，“我這次考砸了，我以后再也考不了第一名了”，而實際上，這個孩子平時考試都是第一名，只不過這次沒有發(fā)揮好，和第一名相差只有幾分。因此，他們需要更多的時間和關注來處理這些情緒。家長需要耐心傾聽孩子的感受，并幫助他們表達自己的情緒。2.對自我感覺有更大的反應情感上高度敏感的孩子也可能對感官輸入更敏感，他們對視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺的感受和反應比一般的孩子要來得強烈。他們可能會害怕公共浴室，因為沖水器太刺耳和響亮；他們可能會拒絕味道和氣味強烈的食物；他們經(jīng)常高度關注事物的外觀，當它們沒有按預期出現(xiàn)時會感到不舒服……。例如，一個小女孩早上準備去上學，她堅持說她媽媽只需要把頭發(fā)梳下來就好了，不用夾發(fā)卡或頭繩，當媽媽想給小女孩夾發(fā)卡或者綁頭繩時，她會很不高興，甚至發(fā)脾氣。這是因為他們感到被無法有效管理的感覺轟炸，這會放大他們的情緒反應。因此，家長需要更細致的感覺他們、更知道如何保護他們免受不良信息等干擾。3.更容易情緒崩潰由于他們的敏感性，高度敏感的孩子會更容易識別和觸發(fā)壓力。然后，他們會被自己的巨大情緒和對感官輸入的過度反應所淹沒，這自然會導致更頻繁和更強烈的情緒崩潰。因此，需要保證他們有足夠的休息時間；家長可以幫助孩子制定合理的日程安排，并確保他們有足夠的時間休息和放松；家長需要與他們建立親密的關系并理解他們的感受；家長可以與孩子一起分享自己的經(jīng)歷和情感，并幫助他們建立自信心和社交能力。4.敏銳地關注周圍的人和事高度敏感的孩子就像一臺永不停息的“處理器”，他們的大腦永遠不會關閉。他們敏銳地關注和分析周遭的一切。正如一位家長說的那樣：“我的孩子注意到我和我丈夫之間的語氣變化，并會嘗試進行干預。她擋在我們之間并命令‘現(xiàn)在停下來！你們不要再說了！爸爸，你需要讓著媽媽?！彼麄兊拇竽X中就像沒有內(nèi)部過濾器一樣，這使他們非常有洞察力和同情心。但這也意味著他們更容易不知所措，因為他們吸收的東西超出了他們的承受能力。因此，家長可以與孩子一起制定一些基本的家庭規(guī)則，并盡量避免打擾他們的個人空間；家長與他們建立親密的關系并給予他們足夠的支持；家長可以與孩子一起進行放松的活動，例如冥想、瑜伽等。5.有更強烈的控制需求為了試圖控制一個可能會讓人感到不知所措的世界，高度敏感的孩子對如何讓日常生活更易于管理，提出了固定的想法和期望——規(guī)定坐在哪里、如何穿著打扮、飲食如何安排等……。這些看似不合理的要求，其實都是高度敏感的孩子用來控制環(huán)境的所有應對機制，因為他們懼怕失控。而他們內(nèi)心越是失控，他們對外界的控制就越多。因此，家長需要鼓勵他們表達自己的情感并尋求幫助；家長可以與孩子一起制定應對情緒的計劃，并幫助他們理解自己的情感并找到合適的應對方法。6.對新情況更恐懼和更謹慎當高度敏感的孩子進入一個新的環(huán)境時，他們的大腦時刻都在轉動，他們想知道：這是什么地方？這里會發(fā)生什么？這些人是誰？我能從他們那里得到什么？他們會喜歡我嗎？我會安全嗎？我會擅長這里對我的期望嗎……這種對外界的不斷分析，使他們非常聰明和富有洞察力，但這也可能是壓倒性的，使他們更容易焦慮，尤其是在不太熟悉的新情況下。為了應對這種新情況，他們強烈地堅持自己的舒適區(qū)，這意味著他們經(jīng)常抵制任何新事物。因此在生活中，你會看到他們往往更難與父母分開，當他們開始上托兒所或學前班時，他們需要更長的時間來適應。因此，家長可以幫助孩子尋找合適的社交環(huán)境，例如社區(qū)活動、興趣小組等。7.對挫折的容忍度往往較低高度敏感的孩子在面對具有挑戰(zhàn)性的任務時，往往會經(jīng)歷更多的痛苦并更容易放棄。人在學習和掌握一項新技能或新知識時，大都會經(jīng)歷一些困難和挫折。但這對高敏感的孩子來說是無法忍受的。在這些時刻，會使他們很難去保持專注和耐心，而變得容易放棄和不再嘗試。因此，家長需要鼓勵他們挑戰(zhàn)自己并嘗試新的事物；家長可以與孩子一起制定目標并幫助他們實現(xiàn)自己的目標；家長需要與他們建立親密的關系并理解他們的感受；家長可以與孩子一起分享自己的經(jīng)歷和情感，并幫助他們建立自信心。8.容易被完美主義控制，很難“失去”高度敏感的孩子有成為完美主義者的傾向。當他們不能完全按照他們的大腦告訴他們的那樣做某事時，他們會感到“失去控制”，這會讓他們感到非常的不舒服和難受，故而他們也更容易感到羞恥（感覺像是“失敗”）。這也是為什么“失去的感覺”對高度敏感的孩子來說如此難以接受的原因。因此，家長需要鼓勵其想象力并表達想法；家長可以與孩子一起進行創(chuàng)造性活動，例如繪畫、寫作等；家長與他們建立親密的關系并給予他們足夠的支持；家長可以與孩子一起進行放松的活動等；需要鼓勵他們挑戰(zhàn)自己并嘗試新的事物；家長可以與孩子一起制定目標并幫助他們實現(xiàn)自己的目標，從而打破既定的心理模式，在新模式中成長。9.很難忍受“被糾正”對于高敏感的孩子來說，即使他人看似溫和的言辭也可能會被視為斥責或控訴，而不是對他的有用的指導和幫助；大凡對他們的“批評”都難以接受。他們的“羞恥感”可能會使他們作出過激的反應，大笑、轉移視線、生氣或逃跑等反應都是他們的應對機制，這些可以為大量的困難情緒提供保護和緩解。因此，家長要看懂他們的反應，需要與他們建立親密的關系并理解他們的感受，謹慎使用“批評式的語言”；家長可以從分享自己同樣經(jīng)歷時的情感開始，婉轉到孩子面臨的真實情況，并幫助他們建立自信心和社交能力。10.很在乎外界的看法和評價高度敏感的孩子特別在乎別人是如何看待他們的。當有人注意到他們時，他們會感到非常不舒服，即使父母或其他成年人在說贊美的話；他們還是對“被審查或評價”感覺很敏感。這就是為什么他們對表揚也感到特別不舒服，盡管這看起來有悖常理，因為他們知道這意味著他們“正在接受評價”，“正在吸收和應對壓力”。因此，家長需要耐心傾聽、感覺孩子的感受，不要輕易地評價他們，也許無言的、真誠的微笑是較合適他們的；同時也要并幫助他們表達自己的情緒。總之，高度敏感的孩子傾向于“更個人化”，他們也傾向于“曲解他人”的行為。他們通過“受害者的心態(tài)”過濾他們的經(jīng)歷，就好像他們已經(jīng)準備好了“會以某種方式受到傷害”。這會使他們與父母、同伴和兄弟姐妹之間的互動變得具有挑戰(zhàn)性。由于他們的敏感性，孩子更容易出現(xiàn)焦慮和其他心理健康問題。當然，并非所有高度敏感的孩子都會具備所有上述的特征，許多不高度敏感的孩子也會在一定程度上應對這些挑戰(zhàn)。高度敏感孩子需要更多的關注和支持來幫助他們克服困難并更好地發(fā)展自己的潛力。作為家長，我們需要了解他們的心理模式即習慣和需求，并盡可能提供更多的愛和支持來幫助他們建立自信和積極的人際關系，并在持續(xù)的生活中建立新的心理模式。2024年03月14日
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王麗敏主任醫(yī)師 黑龍江省婦幼保健院 兒童青少年心理 為什么有的“躺平”起不來？原來“躺平”分為“逃避型”躺平和“覺醒型”躺平兩種類型。那么，什么是“逃避型”躺平？是指為了避免失敗而壓抑自身的需求，呈現(xiàn)出低價值追求和低成就動機的消極行為表現(xiàn)；而“覺醒型”躺平又是一種什么狀態(tài)呢？則是指外表上“躺平”，但內(nèi)心卻不甘心，仍然對未來充滿憧憬，偷偷地不斷思考、進取向上、尋找機會崛起的內(nèi)心狀態(tài)！這種人有性格基礎，意志力堅韌。盡管“躺平”有多種類型，其中有徹底躺平、半躺平、間歇式躺平、妥協(xié)式躺平、完全體躺平、假躺平等。無論哪種類型，只要對待的態(tài)度和方法對就有起來的機會！然而，大多數(shù)人對“躺平”愿意從負面解釋，但我喜歡從正面看，“躺平”是暫時的自我調(diào)節(jié)手段，以緩解長期身體和精神上的壓力。您的看法是怎樣的呢？敬請關注成功案例介紹。2024年02月25日200
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張洪宇副主任醫(yī)師 龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院 兒科 近年來，新聞報道多次提到兒童青少年的抑郁癥問題，社會大眾可能覺得媒體報道都是少見的個案，其實距離我們普通人家庭還很遠。其實不然，它可能就在我們身邊。因為多數(shù)兒童青少年的抑郁癥具有隱匿性，不易發(fā)現(xiàn)而已。前些天的某一個下午，我的診室先后進來了3個中學生，他們的共同特點都是情緒低落，不想學習，覺得將來完全沒有希望，有自傷行為，甚至不想活，覺得自己活不到成年。男生A，16歲，注意力不集中10年。一直斷斷續(xù)續(xù)服用托莫西汀治療，有好轉?，F(xiàn)在高中一年級，之前成績中等。但前2個月開始學校干涉他，覺得他的學習成績?nèi)ダ砜瓢嗫赡軙绊懜呖忌龑W率，不讓他學理科，只給他學文科。從此之后，覺得絕望，情緒異常，說謊，自傷，沉迷游戲，不想學習，成績大幅下跌到年級倒數(shù)。女生B，14歲，4個月前有個好朋友自殺身亡，之后患兒總是感覺自己沒用，用小刀自傷，伴隨做噩夢。上課注意力渙散，總是走神，聽不進去。現(xiàn)在初三，學習成績從中等下跌成倒數(shù)，所有科都不及格。事發(fā)當天，本來那個好朋友女生約了患兒一起去玩，但患兒自己發(fā)燒，未能應約，結果那個女生出事了?；純阂虼藰O度自責自己，覺得自己好像應該對好朋友的自殺負責，如果那天自己應約跟她一起去玩了，好朋友就不會出事了。女生C，13歲，2歲時父母離異，母親從此消失。2-9歲期間跟奶奶生活，9歲起跟父親生活。父親脾氣暴躁，父女很少溝通。從大半年前起經(jīng)常睡不醒、覺得頭腦昏沉，上學經(jīng)常遲到，成績倒數(shù)。在學校，跟一男生和另一女生關系密切，但該男生去年重度抑郁，已經(jīng)休學?；純簭拇嗽诩页了黄?，除了吃飯之外蝸居不出房門，厭學，玩手機上癮。平時父親管教不給玩手機，患兒就大哭大叫，最終得到手機。在談話中，透露自己對將來毫無希望，覺得自己活不到成年。有時用小刀自殘、咬自己、打自己身體。據(jù)報道，大約8%的兒童和青少年患有抑郁癥，這個發(fā)病率其實挺高了，說明它距離我們并不遠。單是本文中就涉及了5個抑郁癥青少年，除了就診的3人外，還有一個男生重度抑郁休學，另一個女生重度抑郁自殺。兒童抑郁癥的表現(xiàn)并不像成人那樣明顯，癥狀不典型，大多不愿向父母表述內(nèi)心的痛苦與不良感受，或者無法用語言準確表達。因此帶有很強隱匿性，不易被察覺。兒童抑郁癥一般會與其他行為問題并存，大人看到的主要是外顯的行為問題，如無端發(fā)脾氣、哭泣、逆反、攻擊行為、回避、食欲反常、不想學習、玩手機上癮等。對此家長要么打罵體罰、要么粗心不顧，一般不會認為有心理問題去看醫(yī)生。??兒童抑郁癥發(fā)病的原因多種多樣，不排除具有家族遺傳性因素。父母爭吵離異、家庭暴力、父母生重病或失去親人、同學或朋友非正常死亡、遭受欺凌、友誼破裂、考試挫敗、遭受懲罰、遭虐待或性侵、遭受遺棄、搬家、轉學或轉班級等均是可能誘發(fā)抑郁的應激事件。下午來就診的3個中學生都有以上之一的應激誘因。如果孩子存在以上誘因之一，家長就需要特別關注了。??還有就是兒童自身情緒調(diào)節(jié)功能差的問題。研究顯示，自幼情緒紊亂、容易哭鬧且不易被安撫或苦惱時較少尋找大人安撫的孩子，有可能存在情緒調(diào)控功能失調(diào)。他們特別容易長期體驗不快感，且容易長時間經(jīng)歷痛苦和悲傷感，以至于無法調(diào)整心態(tài)或難以克服自己的消極情緒，遇到事情通常采取逃避和自我懲罰，直至抑郁發(fā)作。就診的這3個中學生跟家長的溝通都或多或少有問題，要么就幾乎沒有溝通，要么就不愿說出來。??如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下現(xiàn)象，家長和老師需要相互反饋，并及時跟孩子溝通了解情況，同時應積極尋找專業(yè)醫(yī)師求得幫助。1.?郁郁寡歡、缺乏活力、低自尊、容易疲勞；2.?無緣無故發(fā)脾氣、暴怒和哭泣，且顯得特別委屈；3.?食欲下降或暴飲暴食；4.?精力低下和學習下降，做事猶豫不決；5.?明顯的無助感，缺乏孩童期應有的快樂和笑聲；6.?注意力渙散、不愿上學、不愿社交、不愿與家人待在一起；7.?蝸居家里不愿出去，沉迷于電子游戲或其它物質(zhì)依賴；8.?睡眠問題、生活節(jié)律晝夜顛覆、賴床不起；9.?揚言活著沒意思，有自殺言論和探討自殺方法等；10.?對學校不滿和抵觸上學；11.?有經(jīng)常在學校遭受欺凌的經(jīng)歷；12.?對自己不滿，總覺得自己一無是處，自我貶低；13.?對表揚不在乎，曲解別人的贊揚；14.?無端地自我懲罰、自傷行為。2024年02月19日661
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 醫(yī)學心理科 新年過后，我們長征醫(yī)院的心理門診又開張了，今天門診看了四五十個孩子，80%都是這樣的表現(xiàn)：“春節(jié)假期玩得挺好，心情也不錯，情緒也很穩(wěn)定，人際交往也正常，但是馬上開學了，孩子又開始出現(xiàn)心情煩躁、擔心上學、害怕恐懼、入睡困難、不想吃飯等表現(xiàn)，嚴重的還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等軀體表現(xiàn)”。一批批恨鐵不成鋼的家長帶著愁眉苦臉的孩子來到門診，問題出奇的一致：孩子這樣子，怎么辦？開學焦慮的孩子一、開學焦慮表現(xiàn)以上表現(xiàn)屬于開學焦慮，是焦慮情緒的一種表現(xiàn)，很多時候孩子上學適應幾天就好轉了，需要強調(diào)的是，這并不是焦慮癥。（如果孩子問題很嚴重，需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生進行評估后方可診斷焦慮癥）二、開學焦慮原因1.孩子現(xiàn)在學業(yè)壓力確實大（6點起22點回，成年人也受不了）2.孩子對壓力敏感，容易擔心害怕，有預期焦慮：怕學業(yè)壓力大，疲勞，累；怕學習成績差，跟不上，丟人；怕人際關系不好，孤獨，沒勁3.孩子患有抑郁癥、焦慮癥，還沒達到康復的程度三、開學焦慮對策1.先行動再思考，行勝于言很多孩子性格上就比較焦慮，總是容易擔心，他們害怕上學其實是腦子里面把困難想的太多，把學習帶來的收獲選擇性忽略，把同學的無心之言當做對自己有意見，這其實是焦慮性的選擇性消極關注。要打破這種選擇性消極關注，最好的做法就是行動。父母要告訴孩子：什么事情，如果值得做，先做了再說，做了再思考利弊得失。心理學研究發(fā)現(xiàn)：一件事情真的發(fā)生不好的后果的概率其實不到10%，90%都是好的結果。父母告訴孩子：先做，就是選擇性忽視那些可能發(fā)生的不好的結果，邊做邊思考，邊做邊復盤。清華大學的精神叫做“行勝于言”，正說明了這個道理。清華大學的“行勝于言”2.有合理目標，鍛煉“鈍感力”鈍感力是著名作家渡邊淳一提出的一個名詞，是一種好的心理品質(zhì)。在孩子這里，鈍感力就是不會太在意一次考試的得失，不會在意一句話有沒有讓同學不開心，對老師的一句批評“左耳朵進右耳朵出”。鈍感力是要把注意力放在新學期的新目標上，這個目標是對孩子的現(xiàn)狀來說合理的，是和家長一起制定的，不是理想化的和標準過高的，比如提高幾個名次、什么功課提高多少成績甚至是能夠每天堅持去上學或者能在學校呆下去。鈍感力就是把目光盯在目標上，其他和目標無關的人際關系、老師評價什么的，都扔到一邊去。村上春樹說過：我長跑的時候，堅持下去的動力就是想著如何跑到終點，而不是去感受跑步帶來的疲勞感。這就是鈍感力的最好說明。3.關注積極面，不掉入消極的陷阱很多家長都是習慣去找問題，用“問題思維”去養(yǎng)育孩子，這樣只會帶來孩子的焦慮和反感。面對開學焦慮，家長應該和孩子一起討論：3.1找自己的優(yōu)點和積極面，不要老看到的是自己問題和缺點3.2找新學期的興趣點，比如可以見到非常想念的同學、新學期要學一門很有趣的課程、要去哪里旅游、有什么研學活動、要去學一個什么技能等。4.家長和孩子一起準備，不要只要求孩子家長不能只是動動嘴皮子：你看xxx都開始準備上學了，你就知道天天玩，還不趕緊調(diào)整一下？或者說：新學期開始了，這學期能正常去上學了吧？都玩了這么長時間了，還不收收心，準備下開學？我們可以這么說：新學期快開始了，這幾天我們調(diào)整一下，一起聊聊新學期的規(guī)劃還可以說：快開學了，我們一起整理一下你的書桌吧?。ò焉蠈W期的書籍材料收納起來）5.一般化技術，不把焦慮疾病化其實現(xiàn)在的中小學，學習壓力大、作業(yè)多是常態(tài)。父母可以說：“大家都一樣焦慮的，那么辛苦誰不焦慮，焦慮很正常的，我們只要保持跟上大部隊的節(jié)奏就可以”“學習都要努力的，也是辛苦的，但這種辛苦也是一筆財富，人走的每一步都算數(shù)”6.藥物治療或者心理治療如果孩子經(jīng)過正規(guī)醫(yī)療機構的診斷，確實存在心理疾病如抑郁癥、焦慮癥，那么就需要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，等待孩子心理康復以后，再談要求，再談復學。以上措施是面對開學焦慮，父母可以嘗試的事情，但它并不是萬能的。很多孩子的開學焦慮背后往往是長期父母養(yǎng)育問題帶來的性格問題，也有的孩子實際已經(jīng)患上心理疾病了！“冰凍三尺非一日之寒”，這種情況就需要相當長時間的心理咨詢和治療了，上述措施并不能快速起效。行勝于言，父母行動起來，科學的對待開學焦慮。2024年02月18日190
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張瀅副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 孩子承受挫折的能力取決于什么？一個孩子承受挫折的能力不取決于他經(jīng)受了多少苦難和恥辱，而是來自內(nèi)心儲存了多少愛和美好。我們知道哈利波特里面，哈利波特施展他的魔法，他需要回想起啊小天狼星，回想起他的父母，回想起豪明等他愛的人。生活呢？本來已經(jīng)壓力很多，未來會更多。父母呢？只要把真實的生活還原給孩子就好讓孩子看到自己樂觀向上，克服生活的困難，解決一件件事情的過程，就好讓孩子看到父母在維護著自己，在為了自己和家庭，為了實現(xiàn)對家庭和孩子的責任而努力工作的這個過程。 那孩子就會感覺到家庭父母對自己的愛，有些父母偏偏還不知足，還有給孩子進行一些挫折教育，人為的制造一些挫折，讓孩子在受愛茶的苦，那就是智商欠費，那對于孩子來說，吃這樣的苦，他會覺得很傷心，很痛心，他會覺得這個世界還有什么好留戀的，我的爹媽都在跟我挖坑，大家一定要記住，只有愛鑄就的盔甲，才能讓一個孩子將來更幸福，更強大，您記住了嗎？2024年02月07日144
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張永麗康復師 上海兒童醫(yī)學中心 小兒康復科 部分家長會焦慮，孩子做什么事情都需要家長陪著，幫著，不獨立怎么辦？這時，需要考慮兩個問題，一是不是給了孩子過多的幫助？二是不是給足了小朋友安全感與自信心？舉個例子，有個小朋友已經(jīng)三歲了，但是走路還是一定要父母扶著腋下才肯前進。父母表述，其實完全沒有用力扶她或者托舉她，都是她自己能走。但父母不扶的時候，小朋友就不愿意走了。那么正確的做法應該如何呢？比如在剛開始練習走路的時候，可以扶著小朋友前進，沒問題。在此期間，逐漸減少扶持的力度，等到幾乎不需要支撐小朋友時，可以鼓勵她自己前進。此時，如果小朋友哭鬧，則可以給出替代的方式以減少幫助。如只牽著小朋友一只手，再逐漸過渡到讓其獨立走。也就是說，如果小朋友哭鬧，則要找出更次一級的替代方式，而非總是停留在同一水平，讓她產(chǎn)生過度的依賴。1.安全感不要在小朋友哭鬧的時候說“再哭，媽媽就不要你了”不要在小朋友好奇探索的階段，疏于保護。有些小朋友本來就比較謹慎小心，如果在探索階段多次摔倒或者受傷，可能會拒絕獨立活動，而始終要求家長的陪護。2.自信心多鼓勵，少指責小朋友摔倒時，可以說“呀，寶寶，你已經(jīng)開始自由探索了，是不是？很棒，很厲害，寶貝。那我們下一次要稍微注意一下腳下有沒有障礙物哦”鼓勵小朋友獨立活動，最開始可以用玩具引導，然后夸贊她的勇氣。讓她在實踐性建立起基于自我能力的信心。好啦，今天的小課堂就到這里，大家學會了嗎？2023年11月03日85
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張巧巧副主任醫(yī)師 東陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 記得孩子剛出生的時候，你捧著ta的小臉蛋，希望ta一輩子都不要損傷一絲頭發(fā)；學步期，為防孩子磕傷，你還會細心地把家具突出的地方用防撞條包好；再大一些，一旦孩子不小心受傷，哪怕是一小塊淤青，都會讓你難過自責好久。身為父母，我們總會想盡一切辦法護孩子周全。如果突然有一天，你發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)一道道觸目驚心的傷痕，并且傷害ta的不是別人，而是ta自己，你會有什么感受？許多家長稱，他們經(jīng)歷了一個漫長的心理歷程：第一反應是震驚——好好的孩子，怎么會傷害自己呢？繼而可能憤怒和責備——怎么可以傷害自己？為什么不能再堅強一點？??！還可能有內(nèi)疚——是我做的不夠好，是我太粗心沒早點發(fā)現(xiàn)；還可能很受傷或是沮喪——我到底要怎么做ta才滿意？煩躁或者抗拒——ta是想讓我更關注ta嗎？為什么要用這種方式？孩子自傷引發(fā)的強烈情緒讓父母備受沖擊，無所適從。而當震驚慌亂的家長振作起來，想要去尋找一些應對措施的時候，會發(fā)現(xiàn)這方面的信息相對缺乏，自傷行為的隱秘性和易蔓延性，導致媒體不太會報道，似乎青少年自傷行為不是一個容易被關注到的部分。01什么是自傷？自傷又叫“非自殺性自傷”（non-suicidalself-injury），就是指在沒有想要自殺的情況下故意傷害自己。自傷有五花八門的表現(xiàn)形式，青少年發(fā)展中的自傷研究平臺上，將自傷分為割傷（占55.9%）、過量服藥（22%）、打自己（11%）和其他多種方式（10%），最常見的是用利器割傷自己。判斷青少年的某些行為是否是自傷，關鍵的考慮因素是，ta行為的目的是不是要傷害自己；比如一個14歲的中學男生從3米的高度往下跳，要看他是為了展示自己的運動才能，還是對危險的評估過于輕率，還是目的就是想讓自己受傷。02青少年自傷的動機好好的孩子，為什么要故意傷害自己呢？我常聽到青少年來訪者們這樣解釋自傷的原因：花了父母這么多錢，都沒有做到最好，我無法原諒自己，這是我應得的；跟心理的痛苦比起來，這點身體上的痛不算什么；疼痛能把我拉回現(xiàn)實，讓我感覺自己是真實存在的；我想用安靜的方式面對問題，不想打擾別人；只有這樣他們才愿意不逼迫我，尊重我的意愿……總結起來，研究者把青少年自傷理解成孩子在向我們發(fā)出信號：痛苦（ta很痛苦）和呼救（ta希望得到幫助）。大多數(shù)青少年自傷是因為痛苦：他們在應對、表達或者控制情緒上的痛苦，或者進行自我懲罰；還有的青少年自傷是想要展示自己的絕望、報復、考驗或者引起關注。無論是出于哪種動機，自傷只會帶來暫時的緩解，它并不能解決問題。需要警惕的是，自傷很容易產(chǎn)生成癮性。最初自傷的時候，青少年會體驗到疼痛感和恐懼感，而當自傷發(fā)展成為習慣，會導致他們對疼痛的容忍度越來越高，于是采用更頻繁和更深的自傷來刺激自己：“自傷時我會有一種奇怪的真實感，現(xiàn)在好像越來越體會不到那種感覺，我想割得更深?！币虼耍P于自傷，如果能早一點識別出來，就能防止演變成更嚴重的問題。03自傷的預警信號自傷比我們想象的更高發(fā)。有研究稱，大多數(shù)自傷者的年齡在11歲到25歲之間，中學階段發(fā)生率約為7%-24%。在英國，約有1/10的青少年在某個階段有意識地自傷。但實際的發(fā)生率可能比研究中報告出來的要高出許多，因為有許多自傷是不被人知曉的。作為最貼近孩子的人，如果父母能第一時間從家庭中捕捉到一些信號，會讓自傷行為的干預工作相對容易一些?！墩垡淼木`：青少年自傷心理干預與預防》一書中列舉出了青少年自傷的預警信號：1.非常了解自傷的人是怎么自傷的2.身上有不明傷痕3.身上或衣服上發(fā)現(xiàn)血跡4.總是穿長袖不肯脫下來5.有神神秘秘的行為6.戴著寬腕帶，不摘下來7.家里的尖銳工具消失，或者被放在了別的地方8.需要長時間獨處，與外界隔離9.突然開始自己洗衣服10.睡眠和飲食發(fā)生變化11.對日常娛樂失去興趣12.情緒上有變化13.總是避免露出胳膊腿等如果孩子最近出現(xiàn)以上情況，父母可以結合在校及其他情境下的觀察，看看是否有自傷的可能性，以便及時做出應對。您的敏銳和疼惜，可能會成為孩子的救命稻草。04家長應對策略家長可能會忍不住開導孩子，“你要振作起來啊”，或者責罵，甚至“惡語相向”。這些都是正常的情緒反應，面對最珍愛的孩子的痛苦，我們本能感到焦慮、惶恐，想要去回避或者強行把ta從痛苦的漩渦中拉扯出來；但是，這些可能不是孩子需要的。要想真的能夠幫助到孩子，家長需要克服這些最初的感受。具體可以做些什么呢？①從孩子的需要出發(fā)，思考和理解孩子的行為是在表達什么就像上文說的，青少年自傷通常是在表達痛苦和呼救。那回到孩子身上來，如果ta是在表達痛苦，那ta最大的痛苦是什么？痛苦背后是什么需求沒有得到滿足？如果是呼救，那也要去思考，ta為什么會選擇用這種方式來呼救？如果不用自傷，ta的呼救可以被聽到嗎？研究發(fā)現(xiàn)，父母通常對家庭功能的看法比孩子更積極。在咨詢中我也發(fā)現(xiàn)，青少年父母對孩子通常會有一種浮在表面的理解：“不愁吃也不愁穿，除了上學什么都不用操心，有什么好痛苦的呢？”他們完全想象不到，“除了上學什么都不用操心”對孩子來說并不是一種享受，會讓孩子在生活中缺乏掌控感、喪失樂趣和目標，如果再疊加上跟家長的沖突、同學的孤立或霸凌、優(yōu)秀同學的碾壓等等，在青春期幽暗動蕩的內(nèi)心世界里，可能就是一場大災難。如果你對以上問題已經(jīng)有了一些思考，強烈建議，在跟孩子談之前，找一個不那么情緒化的人討論討論，可以是心理咨詢師、社工或者冷靜客觀的親朋好友，也許會帶給你不同的認識。②在家庭內(nèi)部，嘗試構建心理安全和物理安全的環(huán)境在咨詢中，每次見到自傷的青少年來訪者，我都會請他們給我看看ta的傷口，而他們都會很樂意。接下來我們會詳細討論，第一次在是什么情況下產(chǎn)生自傷的念頭，那時候發(fā)生了什么事，當時你有什么樣的感受，用的是什么工具，在哪里找到的這個工具，當時疼不疼，看到傷口是什么感受……孩子們會告訴我：從來沒有人這么溫柔而不帶評判地關心他們的傷口。他們不敢跟父母說自傷的事情，因為害怕家長的指責和過激反應。我想父母對孩子的關心一定比我這個咨詢師更多，可是怎樣才能讓孩子準確地感受到呢？也有孩子這樣分享她的感受：爸爸平時在外地工作，發(fā)現(xiàn)她自傷之后，爸爸小心翼翼地幫她包扎傷口，心疼和不忍地跟她說：“我很難過，但我最關心的是我怎么才能幫助你不要傷害自己，你愿意去看看醫(yī)生嗎？”那是她第一次看到爸爸這樣的表情，之后她就很少再傷害自己了。保證物理環(huán)境的安全是你能做的最現(xiàn)實的事情之一，包括拿走孩子能找到的鋒利物品、妥善保管家里的處方藥和其他高風險的家用物品；必要時，聽從醫(yī)生的建議，住院治療也是保障孩子安全的有力措施。另外還包括，跟孩子一起找到替代的情緒表達方式：比如帶著孩子一起鍛煉、允許并鼓勵ta用大哭、畫畫或者其他的表達情緒的方式。③在家庭之外，尋求現(xiàn)實的應對資源在發(fā)現(xiàn)孩子自傷之后，應當?shù)谝粫r間確認孩子是否有自殺風險。研究證實，自傷可以在沒有自殺風險的情況下發(fā)生，但是也有一部分存在自殺風險，最穩(wěn)妥的方式是去專業(yè)的精神科或心理科進行系統(tǒng)評估。尋找可靠的專業(yè)幫助：與自傷的青少年談話是一項比較挑戰(zhàn)的工作（對大多數(shù)家長而言，與青春期的青少年談話就已經(jīng)很困難了），而心理咨詢師或者學校的心理輔導老師這樣的專業(yè)人士經(jīng)過專業(yè)的訓練，加上客觀中立的第三方視角，可以帶給孩子專業(yè)有效的幫助；爭取學校的支持：如果孩子的自傷行為跟學業(yè)壓力或人際關系有關，和學校的老師共同合作也是一個必要的措施，比如跟老師申請暫時減輕孩子的學業(yè)負擔、請老師加以關注并保密等等。但是必須要強調(diào)的是，心理咨詢師、精神科醫(yī)生，亦或是學校的老師，也許都會不遺余力幫助你，但作為孩子的父母，你是不可替代的，你們之間血濃于水的情感聯(lián)結，才是他們恢復路上最重要的資源。愿成長沒有傷痕，更愿傷痕得以撫平！?2023年09月06日132
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 心師之友?《中國新聞周刊》有報道提到，兒童抑郁癥已經(jīng)成為一種時代病，兒童精神科擠滿了抑郁癥小患者。這幾年，關于孩子抑郁、跳樓、誘導“自殺”的新聞也有點多。很多家長不解：我們小時候也挨打、挨罵，為什么沒有心理問題？現(xiàn)在的孩子也太難養(yǎng)了！那么問題來了，以前的孩子真的沒有心理問題嗎？答案是否定的。那我們?yōu)槭裁磿羞@種錯覺呢？一是，那個時候還沒有這種概念或意識。對于孩子的一些極端或異常行為，統(tǒng)一歸結為“不聽話”“想不開”；二是，那個時候信息不發(fā)達，人們的生活圈子有限，對外面的人和事知之甚少。雖然沒有數(shù)據(jù)對比，但現(xiàn)在的孩子確實比以前的孩子更容易有心理問題。為什么呢？所注重的需求不一樣以前的孩子，被打罵是家常便飯，是普遍現(xiàn)象，沒有對比，就沒有傷害。而且，物質(zhì)的普遍匱乏，使以前的孩子的需求重點還停留在馬斯洛心理需求的最低層次——生理需求：吃飽穿暖。再者，以前的家庭，兄弟姐妹比較多，父母又忙于生計，根本沒多少精力照顧孩子，更別提關注其心理問題了。即便有點心理問題，也會在與伙伴的盡情玩耍和在做農(nóng)活的過程中得到舒緩與釋放?，F(xiàn)在的孩子，大多是獨生子女，衣食無憂。一家兩代五六個人圍著一個孩子轉，孩子稍有風吹草動，全家草木皆兵，這無形中會給孩子帶來一定的心理負擔與窒息感。況且，信息化的普及拓寬了孩子獲取知識的渠道，開發(fā)了孩子的心智。他們更看重自我個性、價值是否被認同與尊重。與以前的孩子相比，他們的需求點已上升至馬斯洛心理需求的中高級層次——歸屬需求、尊重需求、自我需求?？杀氖牵改讣伴L輩愛孩子的方式，還停留在滿足其物質(zhì)需求和照顧其生活起居上。美國教育家約翰·杜威說：“如果我們用過去的方式教育現(xiàn)在的孩子，就是在剝奪他們的未來?！彼裕敿议L的思維跟不上孩子成長的腳步時，他們會有不被理解的孤獨，也會有無法實現(xiàn)自我價值的無奈。?北大弒母案的吳謝宇曾自述：父親生病期間，他很想替母親分擔，卻被告知：“你小小年紀唯一的任務就是好好學習?！蹦赣H覺得自己大包大攬是為孩子好，但這恰恰剝奪了孩子想要實現(xiàn)自我價值的機會。其實，孩子需要的愛很簡單，我不要你覺得，我要我覺得，請你看到我，聽到我。童年缺少玩耍的孩子容易出現(xiàn)心理問題李玫瑾教授說過：“會玩的小孩往往更優(yōu)秀，學習成績更好。”可現(xiàn)實生活中，多少孩子的一天，不是在學校上課，就是在家里小課桌前的方寸之地刷題，幾乎沒有放松的時間。前幾天，四川攀枝花一個小男孩打110，只為求得幾句安慰。他哭泣著傾訴：媽媽只要一看到他不在學習，就打他。哪怕作業(yè)他全部完成了，媽媽還要逼著他看書，無時無刻不在逼著他學習。他苦悶、委屈、壓抑，終于情緒崩潰，只好找110求助，稱“我想永遠離開我媽媽”。被學習裹挾得密不透風的孩子，絲毫沒有自己的喘息之地，很容易出現(xiàn)心理問題。綜藝《親愛的小課桌》里的凱凱，才上一年級，就出現(xiàn)了專注力差、不合群、自卑等各種問題。直到看了凱凱的日常生活才知道，他的課外活動全部被學習擠滿了，沒時間跟小伙伴們玩，也沒機會跟同齡人打交道。短短一個假期里，媽媽給他布置了376套卷子、報了三個興趣班，并且以親戚家孩子暑假全部用來學習為例，鼓勵凱凱向別人家孩子看齊。像凱凱這樣的孩子在生活中不在少數(shù)。他們從早上七點半進校開始學習，一直學到下午五點半，晚上寫作業(yè)又要寫到十一、二點。周六、周日又被各種各樣的課外班占上，繼續(xù)埋頭學習。這樣每天都被學習安排得滿滿當當?shù)娜兆樱^12年！這種常年無休的高壓學習狀態(tài)，有幾個孩子能夠樂在其中？經(jīng)常聽到網(wǎng)上有人吐槽現(xiàn)在的孩子脆弱、玻璃心，打不得、罵不得，稍有不如意就要死要活。但是想一想，我們小時候，也沒有現(xiàn)在孩子這么多的作業(yè)、考試啊，更不會每天被父母批評、嘮叨。即使被打被罵，我們也有時間跑出去玩，一玩起來就把煩惱拋之腦后了。就像知乎看到的一個提問：過去的孩子也挨罵甚至還挨打，為什么不會動輒抑郁、跳樓？上千條回答，可以概括為一點：過去的孩子雖然挨罵挨打，但他們有很多情緒出口，他們的生活除了學習，還有洗衣、做飯、照顧弟弟妹妹、在外面瘋跑……是啊，孩子們的童年，需要玩耍、運動，需要蓬勃的生命力。只有生命力越旺盛的孩子，內(nèi)心才越陽光。童年愛玩的孩子未來內(nèi)心更強大什么是一個孩子真正幸福的童年呢？我想應該如教育學博士錢志亮所說：“有充足的睡眠，可以好好長身體；有很多豐富多彩的活動，自在地瘋跑、暢快地運動、投入地觀察自然萬物、和小伙伴玩游戲、或者只是靜靜地放空、發(fā)呆……這樣的生活會讓孩子每天興致勃勃，感受著生活的樂趣，激發(fā)出內(nèi)在生命力?！钡F(xiàn)在的孩子生活非常單調(diào)：即使是“雙減”過后，大部分的孩子也是學?！彝?，兩點一線。娛樂方式也比較單調(diào)：手機，電腦，電視，而這些又通常被家長視作眼中釘。而且現(xiàn)在每個家庭的孩子數(shù)也比過去少，家長更容易集中力量去教育。雙向夾擊之下，孩子受到的傷害就更大：成績沒考好，家長一批評就鉆牛角尖；老玩手機，家長一批評就跟父母吵架、鬧離家出走。不是孩子非要鬧，而是他們的世界太小了，只有那么一點事，就顯得特別大。但會玩的孩子，就不一樣了。他有很多消遣的方式，遇到再大的事，也不會輕易被擊垮。我同事的兒子喜歡打籃球，用他的話說：就沒有一場球解決不了的事，如果一場不行，那就打兩場。摸底考試沒考好，打打球發(fā)泄完了，人就好了。父母吵他了，二話不說出去打球去了，回來后，大家也都消氣了。去年上高一，開始住校，同事?lián)乃谝淮胃瑢W合住不習慣，結果他跟舍友打了兩場籃球，彼此就處成了鐵哥們。他每天過得豐富而充實，練就了一顆強大的內(nèi)心。美國醫(yī)學博士斯圖爾特·布朗用了42年時間，跟蹤采訪了6000人，結果發(fā)現(xiàn)：小時候沒有無拘無束玩耍過的孩子，長大后更難適應新的環(huán)境。而那些自由暢玩的孩子，長大后無論社交能力、抗壓能力，還是解決問題的能力，都比較強。會玩的孩子，無論性格還是行為舉止，都更為松弛、開放。他們不至于把自己搞得緊張兮兮的，或者陷入刷題、考試、青春期苦悶里，不會動不動就鉆牛角尖，更能適應生活的復雜性。所以，如果你的孩子愛玩、愛鬧，只要不是原則性問題，就由著他去吧！一個會跳、會笑、會鬧的孩子，比一個內(nèi)心脆弱不堪的孩子，更讓父母省心。學習時的心情不一樣要知道，每個孩子的花期不同，接納孩子的不完美，以欣賞的心態(tài)鼓勵孩子前行，才是父母畢生的修行。晚清四大名臣之首曾國藩，小時候能笨到什么程度呢？一篇課文，他沒背兩句就卡殼，反反復復一直背到了后半夜。結果，趴在他家房梁上的小偷都被迫背熟了，他還沒背過。這樣的孩子，要是放到現(xiàn)在，不知道會把父母氣成什么樣。慶幸的是，他父母沒有那么“雞娃”，否則，可能會將一代名臣扼殺在搖籃里。現(xiàn)在很多父母對孩子的教育方式有點像歌詞里唱的那句“最心愛的情人，卻傷害我最深”！孩子的出生是被動的，他們長大的方式也是被動的。因為他們沒有經(jīng)濟能力，沒有獨自長大的能力，所以他們就要被動地接受父母對自己的一切操控，無論自己是多么不情愿，甚至是恐懼。我們創(chuàng)造一個孩子的初衷，不是應該讓ta幸福嗎？既然想讓ta幸福，那就給予ta無條件的愛，無條件的接納，無條件的支持。然而，現(xiàn)實中，有的家長的所做作為，卻讓孩子覺得，父母不是愛真正的“我”，而是愛那個學習成績優(yōu)秀的“我”，愛那個給他們帶來面子的“我”。孩子一旦有這種錯覺，內(nèi)心就會很壓抑、很痛苦，甚至很絕望。無論何種情況，孩子都不會停止愛父母，但他們會停止愛自己，甚至傷害自己。一個好的家長，應把重心由教育孩子轉移到自我提升上來。當你把自己提升好了，才能帶給孩子安全幸福健全的人生。2023年01月14日791
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，最后一個是14歲的女孩子，不想就醫(yī)，已經(jīng)休學一年，最近復學后黑白顛倒，怎么幫助孩子就診?。课覄偛胖v了，我每周一下午在我們醫(yī)院的特需門診，隔周的周日在天津市國藥名醫(yī)醫(yī)院出診，你可以打那個電話，4009998533，你可以打這個電話來去找我，確實這種問題是挺頭痛的，我也經(jīng)常遇到說這個孩子有病，確實是有問題，我就不吃藥，我也就不治療，我也不去醫(yī)院，我也不去跟你接電話，怎么辦？那有時候兩種辦法，第一還是要給孩子做工作，你要有耐心，你要等待花開，你要想辦法說服他，讓他來醫(yī)院。第二個如果確實一直狀態(tài)不好，而且一直沒有效果，就要考慮住院治療。 好，我們啊，非常的開心，能夠啊，今天，呃，我們回答了很多。2022年12月08日182
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