-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 目前由于工業(yè)的發(fā)展和交通工具的普及，嚴重外傷有逐漸增多的趨勢。對于一些外傷后出現(xiàn)嚴重的耳鳴及聽力下降的患者來說，需要注意是不是外傷導致了聽骨鏈的脫位和斷裂，這種情況主要表現(xiàn)為嚴重的聽力下降和耳鳴。由于外傷的患者大多是在顱腦等外科就診，對于耳朵的一些細微變化不能及時的發(fā)現(xiàn)，有時會導致沒有及時治療的現(xiàn)象多有發(fā)生。下面這位患者就是傷后快三個月了找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，結果就發(fā)現(xiàn)聽骨鏈脫位斷裂了，最近做了耳內鏡微創(chuàng)手術，修復了聽骨鏈，提高了聽力?；颊哧I，女，44歲，廣東韶關乳源人?；颊咴V約于82天前（2021-06-06）上班時不慎被機械撞到左側頭面部，當即致左側頭面部腫脹、疼痛、麻痹，無意識不清，無胸悶心悸氣促，無肢體乏力、肢體抽搐，無二便失禁，當即就診于佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院就診，查頭顱CT示左側顳骨多發(fā)骨折，并顱內及骨折周圍積氣、積血/液，右側顳骨巖部骨折，蝶竇積血，考慮顱底骨折，環(huán)池左側密度增高，考慮少量積血。頸椎CT示未見明顯異常，枕骨右側份骨折，胸部CT未見明顯異常。復查頭顱CT示雙側顳骨骨折，左側多發(fā)，并顱內及骨折周圍結構積氣、積血/液，較5小時前片各處氣體略吸收減少，腦溝、裂、池變窄，腦水腫考慮，蝶竇及左側上頜竇積血、較前增多，考慮顱底骨折，左側頭部帽狀腱膜下出血，8月17日復查頭顱CT示腦實質平掃未見明顯異常，顱底多發(fā)骨折，左側乳突、中耳積血。住院保守治療，經(jīng)治療后患者頭痛較前稍緩解，仍有左側顳頂部腫脹、疼痛，伴麻痹感，左側咀嚼無力，伴咀嚼時有牽拉痛，為進一步診治來院就診，為進一步診治，在顱腦外科治療后耳鳴比較嚴重，聽力下降明顯，無改善。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生會診后考慮左側顳骨骨折，聽骨鏈斷裂，轉入我科擬行進一步手術治療。根據(jù)術前聽力檢查和CT檢查可以明確是顳骨的骨折導致聽骨鏈的斷裂，鼓膜有小的穿孔。這次做的是全麻耳內鏡鼓室探查手術，插管全麻后就開始了手術。在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以見到鼓室中有大量的粘連帶，術中予以清理后可見聽骨鏈斷裂，錘骨內移，鐙骨板上結構消失，被肉芽組織包裹。砧骨長腳消失，術中予以取出移位的錘骨，找到鐙骨底板后用鈦質全人工聽骨重建聽骨鏈，真皮基質修補鼓膜。整個的手術用時約100分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于嚴重外傷導致聽力下降的患者，一定要及時的檢查聽力，如果懷疑有聽骨鏈脫位的需要加做中耳CT檢查，予以進一步明確。如確定診斷后及時的做耳內鏡微創(chuàng)手術，修復聽骨鏈，就可以恢復聽力。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年09月30日
2361
0
3
-
2021年01月31日1113
0
0
耳外傷相關科普號
王艷杰醫(yī)生的科普號
王艷杰 主治醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
耳鼻喉科
109粉絲3.8萬閱讀
趙瑞醫(yī)生的科普號
趙瑞 主治醫(yī)師
蘇州市立醫(yī)院山塘院區(qū)
燒傷整形科
126粉絲8.8萬閱讀
鄭立崗醫(yī)生的科普號
鄭立崗 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-廣東
線上診療科
5425粉絲276.2萬閱讀