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張倩主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 今日患者問：“我早搏，平時要注意點什么？”過早搏動，簡稱早搏，又稱期前收縮，是指在規(guī)則的心臟節(jié)律的基礎上，異位起搏點發(fā)放沖動而提前發(fā)生的心臟搏動。按照發(fā)生的部位，分為室性早搏、房性早搏和交界性早搏。幾乎所有的心臟疾病患者和90%的健康人群均可出現(xiàn)早搏。室性早搏是指HIS束及分支以下，心室肌的異位興奮灶提前除極而產(chǎn)生的心室提前收縮。健康人群和各種心臟病人群均可發(fā)生。臨床癥狀多樣，大多數(shù)患者可無癥狀，常見的癥狀是心悸，胸悶，心跳停搏感。房性早搏是指起源于竇房結以外心房任何部位的過早搏動。健康成人24小時動態(tài)監(jiān)測約60%的人有房性早搏的發(fā)生?！霸绮?，除檢查，吃藥外，平時還應該注意什么呢？1.充足的睡眠，避免熬夜。2.精神放松，緩解緊張焦慮。3.避免感染，發(fā)熱。4.禁忌辛辣，刺激食物，如辣椒，大蒜等5.禁忌冷食，冷食會對胃腸道產(chǎn)生刺激性引起血管收縮，血壓升高，增加早搏。6.減少咖啡攝入，尤其是室性早搏，房性早搏與咖啡的相關性還存在爭議，但建議患病期間減少或不飲用咖啡。7.忌酒，飲酒明顯與房性早搏，和室性早搏的發(fā)生和增多相關，所以要忌酒。8.逐漸戒煙。但是突然戒煙反而可能產(chǎn)生戒斷癥狀，令患者坐立不安，反而增加早搏?！霸绮笔桥R床的常見病，也見于健康人群。經(jīng)過檢查，診斷，其中大多數(shù)“早搏”不必服藥，更不必焦慮。2024年06月13日
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2023年10月31日430
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說陳醫(yī)生去年掛了你的號，早搏五萬多，先后吃了心律平和鹽酸索他洛爾，現(xiàn)在早搏14000，是否需要調整藥物及藥量，我不知道，這個問題我已經(jīng)講過很多次，我們看病，尤其是看心血管疾病，我陳醫(yī)生只看眼前，那么我們其他的張醫(yī)生、王醫(yī)生、劉醫(yī)生啊，楊醫(yī)生都是只看眼前，為什么？當你問出這個問題的時候，你的內心有個假設，就是我是不變的，那在我這個不變的個體之上，我原來有多少個早搏，我現(xiàn)在有多少個早搏，我應該怎么調整？不錯，你會改變你現(xiàn)在你的心跳、心率，你的血壓，包括你其他的一些代謝的指標和你的整個身體狀況都已經(jīng)跟去年是大不相同了，就好像是人不能不可能兩次踏入同一條河流，為什么你踏進去是河流的同一個位置，但是流水已經(jīng)流過千萬米，對不對？所以從這個角度來講的話，你現(xiàn)在要不要調整藥物，要不要調整藥量？ 再來看病，這個就是我們看病比較麻煩的一點，他沒有辦法說我一次來給你搞定啊，可能有很多次，那么即使當時是給你搞定了，那以后呢，也有可能啊，就是在你隨訪的過程當中要發(fā)現(xiàn)新的問題啊，這個是我們需要注意的，一定要有信心，一學術語太難懂，講個故事。2023年09月06日53
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2023年08月25日58
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2023年04月14日73
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梅舉主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 心胸外科 期前收縮，又稱過早搏動(簡稱早搏)，是由于“竇房結”以外的起搏點過早發(fā)出電沖動引起心房或心室收縮，導致下一個心跳提前出現(xiàn)。異常跳動如起源于心房，叫作房性期前收縮(房性早搏);如起源于心室，叫作室性期前收縮(室性早搏)。如果曾感覺心臟“偷停一次”，那很可能屬于這類心律失常。事實上，心臟并沒有停跳，而是有額外的搏動比正常的搏動來得早，并且在此之后會有一個較長的間歇，這個間歇會讓下一次心跳更有力，人們可以感受到這后一個強有力的心跳。早搏很常見，人的一生中都有可能發(fā)生。早搏也可毫無癥狀，體檢或因其他病就診時偶然被發(fā)現(xiàn)。早搏本身不代表有病或病情輕重，也不是獨立危險因素。單純的、沒有器質性心臟病變的早搏，尤其是房性早搏，可認為是身體尤其是心臟向你發(fā)出“最近是否太累了，太疲勞了，精神壓力太大了”的提醒，一般不太要緊，它可能會自行消失。但是，如果早搏頻繁發(fā)生，甚至有心慌、胸悶等癥狀，影響到正常的生活、工作，那就要及時做檢查了。房顫是指心房的不規(guī)則顫動而使心房失去有效的收縮與舒張，進而導致心房的泵血功能下降或喪失。心房喪失有效收縮，心房內易形成血塊，脫落后隨血流系統(tǒng)運行，易造成血管栓塞。房顫與早搏有著明顯的區(qū)別，同時兩者又有聯(lián)系。有學者認為頻發(fā)的早搏是房顫的前兆。有些人的房性早搏會很快進展為房顫，但疾病的發(fā)生和發(fā)展還是要根據(jù)具體情況來判斷。附言：心房顫動（房顫）是臨床上常見的心律失常之一。房顫不但可以引起心悸、胸悶、氣短等癥狀而導致患者不適，而且還會引起心衰、腦卒中等嚴重并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有較高的致死率和致殘率。梅舉教授在國際上發(fā)明了“梅氏微創(chuàng)房顫手術”術式、微創(chuàng)切口二尖瓣手術同期房顫“迷宮”手術，為共同取得抗擊房顫的勝利成果貢獻了自己的一份力量。2023年03月21日551
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2023年03月16日36
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 他有14465個早搏，嗯，他肯定是為了這個早搏的問題來問，因為偵查人一聽，哇塞，心臟有問題是什么呀，早搏，也不知道這個早搏到底是怎么回事啊，厲害不厲害，然后光是聽到這個數(shù)字就嚇暈了，一萬多個哦，嚇死人了，一萬多個，那么這一萬多個如果只是一個單純的早搏，不合并其他問題的話，我覺得沒有關系啊，一萬多個早搏偶發(fā)呢，它就像感冒一樣，我們通過治療可以降到100個以下，這沒有問題，這個是非常常見的一種現(xiàn)象，好嗎？那這位朋友接下去應該怎么辦？我覺得還是應該有一個正規(guī)的就診，然后呢，就是排查一下可能會引發(fā)你一萬多個早搏的這個繼發(fā)性的因素啊，做一系列的排查，那么如果它就是一個單純的心臟早搏，我們用藥物治療，并且充分的休息之后，療效是很好的，不用擔心啊，醫(yī)學術語太聯(lián)動，講個故事給你聽。2023年02月17日224
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 我是前兩天看到了一篇文獻，我覺得這篇文獻非常有意思，然后呢，我就想跟大家分享一下，呃，我覺得他講的是什么？講的是新房的早搏啊，就是過早搏動，那么我們經(jīng)常會聽到啊，它有房早，它有室早，它有1萬個2萬個室早，嗯，那這個東西呢，我們一旦發(fā)現(xiàn)早搏，它總歸不是一個正常的表現(xiàn)，對不對，如果早搏很多，是不是一定要非要把它搞掉，那么我們以前的這個概念啊，就是說因為你難受，所以我們要治療你如果你長期大量的這個很多個數(shù)的這樣早搏，你不去處理它的話，呃，有一部分人他會引發(fā)一個這個性功能的減退啊，所以我也建議你他治療的，但是我們最近看到就是我前兩天看到這篇文獻，他就做了一個真實事件，什么叫真實事件，就是拿這些真實的這個病人，我們搜集他的實際發(fā)生的這些檢測的結果來跟蹤隨訪，結果發(fā)現(xiàn)啊，注意這個定語啊，定語是不合并其他心血管疾病的單純性的形態(tài)，單一的角握。 哪怕幾千個，哪怕上萬個，只要你覺得能夠耐受，你就跟他長期共存也是OK的。當然我們這個文獻呢，都是啊，眾說紛紜啊，但這個就是我們通過不停的呃，不斷的這樣一個研究和觀察，希望呢就逐漸接近這個真理，醫(yī)學術語太原動講的故事。2023年01月31日48
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