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鄭遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 胸外科 每年的11月份是“全球肺癌關(guān)注月”，11月17日是“國際肺癌日”。根據(jù)國家癌癥中心2020年11月發(fā)布的最新中國肺癌數(shù)據(jù)報(bào)告，2015年肺癌的新診斷人數(shù)達(dá)到了78.7萬人，死亡人數(shù)則為63.15萬人。這也意味著每天有超過2100人被確診為肺癌，每分鐘有1.5人被確診為肺癌。肺癌在國內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率方面位居首位，已成為我國的“第一癌癥”。一、肺癌早篩怎么篩？肺癌的高危人群并不是所有人都需要進(jìn)行肺癌的篩查，符合以下條件的人群才需要進(jìn)行肺癌篩查：年齡在40歲以上的男性和女性，并且具有以下幾類情況之一的人群屬于高危人群，需要進(jìn)行早期肺癌篩查：※?吸煙，吸煙量在400年支（如果一個(gè)人每天吸一包煙，也就是20支，持續(xù)20年，那么吸煙指數(shù)就是400年支）以上的屬于重度吸煙者，要進(jìn)行篩查；※?二手煙接觸史或長期油煙接觸史，比如長期接觸廚房油煙的女性；※?直系親屬罹患肺癌或本人有腫瘤病史的人群；※?慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等慢性肺部疾病的患者也屬于肺癌好發(fā)人群；※?居住環(huán)境或工作環(huán)境中有高危因素的接觸暴露（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）。肺癌高危人群該如何進(jìn)行篩查低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具之一。低劑量CT無創(chuàng)且快捷，較常規(guī)胸片敏感，使用低劑量螺旋CT對(duì)胸部進(jìn)行篩查掃描，可以更多地發(fā)現(xiàn)早期肺癌。因此，建議肺癌高危人群，每年接受一次低劑量螺旋CT的肺癌篩查。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該如何處理通過篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就一定是肺癌嗎？這里提醒大家，盡管現(xiàn)在肺癌發(fā)病率較高，但肺結(jié)節(jié)并不能與早期肺癌劃等號(hào)，通常發(fā)現(xiàn)的實(shí)性小結(jié)節(jié)大部分是良性的，甚至都可以不用處理。所以對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，關(guān)鍵在于鑒別良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)。醫(yī)生在判斷肺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，會(huì)結(jié)合結(jié)節(jié)的胸部CT影像學(xué)特征如大小、形態(tài)、密度等來進(jìn)行綜合判斷，同時(shí)考慮患者的年齡、職業(yè)、吸煙史、慢性肺部疾病史、個(gè)人和家族腫瘤史等信息。對(duì)于1cm以下實(shí)性小結(jié)節(jié)有60%-70%的可能是良性。1-3cm的實(shí)性結(jié)節(jié)，需要觀察其形狀是否規(guī)則，有無毛刺、空泡征、血管通入和胸膜凹陷征，密度是否均勻，強(qiáng)化是否明顯等多種指標(biāo)。一般來說，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)在隨訪過程中，肺結(jié)節(jié)體積增大則惡性概率增加。對(duì)于磨玻璃樣結(jié)節(jié)尤其是持續(xù)存在的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，一般是腫瘤性病變，病理類型通常包括癌前病變不典型腺瘤樣增生、原位癌和微小浸潤癌等一大組疾病。非腫瘤性磨玻璃樣病變通常為肺泡內(nèi)出血或者炎癥所導(dǎo)致，通常短期內(nèi)（3個(gè)月）會(huì)有明顯的改變。什么樣的肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)目前臨床上對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)的處理原則爭議不大，直徑小于8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)建議以隨訪觀察為主；直徑大于8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)建議以積極外科干預(yù)為主。針對(duì)磨玻璃樣病變的處理有一定爭議。一般認(rèn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)2cm以上的隨訪3個(gè)月后無明顯縮小，建議積極外科干預(yù)；2cm以下建議隨訪觀察，若隨訪過程中明顯增大，建議積極外科干預(yù)。這個(gè)指征也不是一成不變的，有時(shí)還要結(jié)合患者的意愿，如果結(jié)節(jié)伴有胸膜改變、空泡形成等表現(xiàn)，可能就需要建議患者提前手術(shù)時(shí)間。沒達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的肺結(jié)節(jié)該如何進(jìn)行隨訪對(duì)于結(jié)節(jié)實(shí)性成分小于8mm的、無長期抽煙史、無肺癌家族史的患者建議每年復(fù)查一次薄層低劑量胸部CT。對(duì)于結(jié)節(jié)實(shí)性成分小于8mm的、有長期抽煙史、或有肺癌家族史的患者建議每半年復(fù)查一次薄層高分辨率胸部CT，如果病灶無明顯改變，2年后改為每年復(fù)查一次薄層低劑量胸部CT。對(duì)于結(jié)節(jié)實(shí)性成分大于8mm的，特別是2-3cm的孤立肺結(jié)節(jié)，患者身體狀況允許的情況下建議手術(shù)。對(duì)于結(jié)節(jié)實(shí)性成分大于8mm的，患者身體狀況一般，手術(shù)耐受性差的，建議每半年復(fù)查薄層低劑量胸部CT，如果病灶無明顯改變，2年后改為每年復(fù)查一次薄層低劑量胸部CT。二、肺癌治療與基因檢測肺癌的靶向治療是肺癌的一大特色治療手段。規(guī)范的靶向治療依賴基因檢測的結(jié)果，那么什么樣的肺癌患者需要進(jìn)行基因檢測呢？需要檢測那些內(nèi)容？什么樣的肺癌患者要進(jìn)行基因檢測看病理類型肺癌可根據(jù)其組織病理學(xué)特點(diǎn)的不同分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，占比分別約為85%和15%。在非小細(xì)胞肺癌中，包括腺癌、鱗癌、腺鱗癌和大細(xì)胞癌。1.?肺腺癌，國內(nèi)外指南都強(qiáng)調(diào)對(duì)肺腺癌進(jìn)行基因檢測的必要性。在亞洲人群中，最常見的突變是EGRF，其次是ALK、ROS1、KRAS等。2.?對(duì)肺鱗癌來說，需要確定的是鱗癌的診斷是基于大標(biāo)本還是小標(biāo)本得出的。如果是手術(shù)標(biāo)本診斷的鱗癌，一般不推薦做驅(qū)動(dòng)基因檢測，小標(biāo)本（如：穿刺活檢組織）診斷鱗癌的患者可考慮進(jìn)行基因檢測。3.?一般來說小細(xì)胞肺癌的突變類型很不同，目前臨床上極少有適用的靶向藥物，所以基因檢測的意義不大?？捶制谑欠裥枰M(jìn)行基因檢測除了需要關(guān)注病理類型之外還需要關(guān)注疾病的分期情況。肺癌靶向治療在二十年前開始嶄露頭角的時(shí)候主要是針對(duì)晚期（IV期）的患者，所以晚期（IV期）肺腺癌是必須要進(jìn)行基因檢測的。近年來隨著多項(xiàng)針對(duì)術(shù)后輔助靶向治療的大型臨床研究的結(jié)果公布，證實(shí)如果選擇合適的藥物，IB-IIIA期的肺腺癌患者可以從術(shù)后分子靶向輔助治療中獲益。因此，針對(duì)IB-IIIA期的肺腺癌患者現(xiàn)在也非常有必要進(jìn)行基因檢測。肺癌基因檢測主要檢測那些基因肺癌基因檢測一般一定要檢測的項(xiàng)目包括：EGFR，ALK，ROS1，KRAS，MET，BRAF，NTRK，RET以及HER2等檢測，因?yàn)檫@些經(jīng)典的突變往往是有對(duì)應(yīng)的靶向藥物，有機(jī)會(huì)接受靶向治療。選擇基因檢測的套餐主要考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件及病人的狀態(tài)，但至少要包含上述所說的具有對(duì)應(yīng)靶向藥物的基因。2024年11月21日
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李仁廷主任醫(yī)師 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤科 ?一、在正常體重范圍內(nèi)，盡可能地瘦。前邊說過，肥胖易導(dǎo)致癌癥，瘦人往往也沒有高血脂、高血壓等心腦血管病問題。?二、每天至少從事30分鐘身體活動(dòng)。人是高級(jí)動(dòng)物，“高級(jí)動(dòng)物”貴在一個(gè)“動(dòng)”字，民諺不是說“人不活動(dòng)要生銹”嗎??三、盡量避免含糖飲料，限制攝入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纖維、高脂肪的加工食品，如漢堡包、炸薯?xiàng)l等等。?四、多吃各種蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称泛投诡悺?五、限制紅肉，包括豬、牛、羊肉的攝入，盡量少吃經(jīng)過高溫加工的肉制品，如紅腸、罐頭(還含有防腐劑)等等。?六、限制飲酒。男性飲酒每天不超過兩份，女性飲酒每天不超過一份。這里說的一份是指含酒精10～15克。?七、限制攝入鹽腌制食品以及用鹽加工的食品。?八、不用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥。?九、母親對(duì)嬰兒最好進(jìn)行6個(gè)月的完全母乳喂養(yǎng)，以后再添加其他液體和食物。?十、癌癥患者治療以后，生活及飲食應(yīng)該遵循癌癥預(yù)防的建議。?報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)，永遠(yuǎn)記?。翰灰鼰?，拒絕煙草。對(duì)于中國這個(gè)吸煙人口眾多的國家尤其重要。這不僅需要政府的努力，更需要每一個(gè)人的配合。2024年11月11日324
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杜海磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 每年11月是“全球肺癌關(guān)注月”，11月17日是“國際肺癌日”。世界肺癌聯(lián)盟在2001年發(fā)起的一項(xiàng)全球性倡議，將每年11月定為國際肺癌關(guān)注月，目的是呼吁世界各國政府重視肺癌的預(yù)防。這一呼吁得到了世界上許多國家的響應(yīng)。后把11月17日定為國際肺癌日。什么是肺癌原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，是起源于氣管、支氣管黏膜或腺體，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。肺癌是在單個(gè)或雙肺中異常細(xì)胞不受控制的生長。這些異常細(xì)胞不能發(fā)揮正常肺細(xì)胞的功能，也不會(huì)發(fā)育成健康的肺組織。隨著它們的生長，異常細(xì)胞會(huì)形成腫瘤并干擾肺部的功能。根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)不同，可分為非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。其中非小細(xì)胞肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌。肺癌無傳染性，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。高危因素吸煙：吸煙是引起肺癌最常見的原因。同不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高20倍。吸煙者死亡率比不吸煙者高4~10倍，并且與吸煙的初始年齡、時(shí)間長短、吸煙量等因素相關(guān)。吸二手煙：被動(dòng)吸煙與環(huán)境吸煙也是肺癌的病因之一。經(jīng)常被動(dòng)吸二手煙，暴露在有二手煙環(huán)境中的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無暴露者的1.33倍。職業(yè)暴露：某些職業(yè)的工作環(huán)境中存在氡氣、石棉、砷、鉻、煤焦油、芥子氣、鎳、氯乙烯、甲醛等致癌因子，導(dǎo)致肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加?？諝馕廴荆喝剂先紵团腼儺a(chǎn)生的室內(nèi)污染，以及工業(yè)廢氣、汽車尾氣等室外污染，均為肺癌的危險(xiǎn)因素。電離輻射：肺對(duì)放射線較為敏感，大劑量的電離輻射可引起肺癌。飲食與營養(yǎng)：食用水果、蔬菜少者及血清中胡蘿卜素水平低者，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。遺傳與基因：家族聚集、遺傳易感性、基因改變，在肺癌的發(fā)生中起重要作用。既往肺部疾?。喝绶谓Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等，會(huì)增加肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。其他：病毒感染(HIV、EB病毒)、慢性的肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病等)，也與肺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。危險(xiǎn)性肺癌比想象中要危險(xiǎn)，是全球發(fā)病率最高、死亡率最高的癌癥之一。在我國，肺癌發(fā)病率、死亡率也居首位。每年新發(fā)病例約73.3萬，死亡病例約59.1萬。我國的肺癌治愈率僅為30%左右。男性和女性都是肺癌高危群體。（按發(fā)病例數(shù)順位）肺癌呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)以前，肺癌的高危人群年齡在65~70歲以上，肺癌是一種“老年病”。但是，目前我國75%的肺癌患者在45~65歲之間，且發(fā)病年齡平均每5年降低一歲。四五十歲的肺癌患者比過去明顯增多，40歲以下的肺癌患者屢見不鮮。警惕誤區(qū)誤區(qū)一許多不吸煙的人也患肺癌，所以吸煙和肺癌無關(guān)?吸煙和肺癌明確相關(guān)。吸煙量越大、年限越長、吸煙年齡開始越早，肺癌死亡率越高。誤區(qū)二肺癌會(huì)遺傳和傳染?肺癌有遺傳傾向，但不是遺傳性疾病。家族中有肺癌患者、本人又大量吸煙者，要提高警惕。肺癌與肺結(jié)核不同，痰中癌細(xì)胞失去特定的營養(yǎng)環(huán)境會(huì)變性壞死，因此不會(huì)傳染。誤區(qū)三吃藥就可以控制肺癌?目前，肺癌的最佳治療方案是手術(shù)治療，不能手術(shù)的病人可以吃藥，但吃藥不是治療肺癌最佳的手段。誤區(qū)四得了肺癌就沒治了?早期肺癌可以根治，關(guān)鍵是盡量早發(fā)現(xiàn)。吸煙的危害吸煙是一種不健康的行為，對(duì)人的呼吸道、肺部等都有較大的危害。首先就是煙草中的很多物質(zhì)，比如苯并芘、砷、鎘等都是有致癌的作用的，所以吸煙與被動(dòng)吸煙都可以提高人患癌的幾率。除肺癌外，吸煙還會(huì)增加17種不同類型癌癥風(fēng)險(xiǎn)，包括泌尿生殖系統(tǒng)癌癥、頭頸部癌癥、消化系統(tǒng)癌癥，以及造血系統(tǒng)癌癥。其次，就是吸煙會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，容易導(dǎo)致心腦血管疾病，并且還會(huì)引起慢性的氣道疾病。煙草使用是癌癥主要的可預(yù)防危險(xiǎn)因素。幸運(yùn)的是，在任何年齡戒煙，都會(huì)降低癌癥發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，戒煙還會(huì)降低其他許多疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括心血管疾病，慢性陰塞性肺疾病等。肺癌呈年輕化趨勢(shì)以前，肺癌的高危人群年齡在65-70歲以上，肺癌是一種“老年病”。但是，目前我國75%的肺癌患者在45-65歲之間，且發(fā)病年齡平均每5年降低1歲。四五十歲的肺癌患者比過去明顯增多，40歲以下的肺癌患者屢見不鮮。問通常采用什么手段篩查肺癌呢？隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在我們常使用胸部CT篩查肺癌。與常規(guī)胸片相比，CT的分辨率更高、精密性更好，能夠發(fā)現(xiàn)更微小的肺結(jié)節(jié)，有助于早期肺癌的篩查。更加推薦使用低劑量螺旋CT篩查，因?yàn)檫@種CT對(duì)人體的輻射更小，且篩查效果基本等同于常規(guī)CT。問低劑量螺旋CT對(duì)人體有害嗎？相較以往CT，低劑量螺旋CT對(duì)人體的輻射減弱了90%，因此不會(huì)給人體帶來太大損害，大家可以放心篩查問為什么檢查發(fā)現(xiàn)是癌，大夫卻不建議手術(shù)？這分為很多種情況，但通常都依賴于專業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷。例如部分磨玻璃結(jié)節(jié)，特別是純磨玻璃結(jié)節(jié)，即使是肺癌，可能很長一段時(shí)間，都不發(fā)生變化，這歸因于惰性的早期肺癌結(jié)節(jié)，很少爆發(fā)性生長，往往不會(huì)在短期內(nèi)危及患者生命，即使再長大點(diǎn)，治療效果也一樣。因此，針對(duì)這類肺癌，醫(yī)生要結(jié)合每個(gè)患者的具體情況，個(gè)體化、精準(zhǔn)制定治療方案，讓患者獲益最大化。遇到這類情況，專業(yè)醫(yī)生往往會(huì)建議定期隨診。問肺癌有癥狀嗎？絕大多數(shù)的早期肺癌并無特殊、典型的癥狀，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸部疼痛等癥狀。晚期患者還可以出現(xiàn)胸悶憋氣、骨痛、頭暈頭痛以及其它特殊的癥狀表現(xiàn)。問如何發(fā)現(xiàn)早期肺癌，實(shí)現(xiàn)早診早治？40歲及以上人群需定期體檢，通過低劑量螺旋CT篩查肺癌。一期肺癌經(jīng)過治療后的五年存活率可以達(dá)到80%以上，四期肺癌的五年存活率只有5%。因此，早診早治對(duì)患者存活率、預(yù)后都是至關(guān)重要的。2024年11月09日120
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 說起癌癥很多人都會(huì)“談癌色變”那么癌癥到底是怎么來的？怎樣才能預(yù)防癌癥？一起來看……七大因素容易引發(fā)癌癥01“吸”出來的癌癥遠(yuǎn)離肺癌，重中之重，男女各要防好一種“煙”，男士要盡早戒煙，香煙中存在著多種致癌物。有些女性不抽煙、也很少接觸二手煙，最后卻不幸患上了肺癌的原因就是廚房的油煙！此外，室內(nèi)空氣污染也不容忽視，特別是甲醛，被稱為室內(nèi)環(huán)境污染“第一殺手”。02.“吃”出來的癌癥一個(gè)“癌”字三個(gè)“口”，意味著癌癥在很大程度上與“吃”有關(guān)，吃得過咸、吃肉太多、常吃燙食、習(xí)慣飲酒及愛嚼檳榔等這些常見習(xí)慣都會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。03.“省”出來的癌癥老一輩很多人非常節(jié)約糧食，家里有發(fā)霉食物、隔夜飯菜舍不得扔，但是，常吃這些食物容易致癌。防范黃曲霉毒素，一定要避免吃發(fā)霉的食物，特別是花生、紅薯、甘蔗等，一旦發(fā)霉就應(yīng)立刻丟掉，養(yǎng)成不剩菜的好習(xí)慣，可以減少亞硝酸鹽的攝入，預(yù)防胃癌。04.“懶”出來的癌癥1）懶得運(yùn)動(dòng)。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌幾率。2）懶得上廁所。習(xí)慣了憋尿，不但會(huì)損傷膀胱，增加尿頻、尿失禁風(fēng)險(xiǎn)；降低膀胱黏膜抵抗力，易發(fā)尿路感染，甚至危害腎臟，刺激前列腺，誘發(fā)炎癥等。有研究顯示，有憋尿習(xí)慣的人，患膀胱癌的可能性要更高。3）懶得體檢。很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時(shí)查出癌癥往往為時(shí)已晚，錯(cuò)過了最佳治療期，醫(yī)生也沒有辦法。05.“熬”出來的癌癥熬夜就是熬命！熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平的紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。06.“染”出來的癌癥“染”指的是細(xì)菌病毒感染。研究發(fā)現(xiàn)，某些病毒和細(xì)菌可能與某些癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。1）乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染會(huì)增加肝癌的發(fā)生概率。2）人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌、肛門癌、外陰陰道癌、陰莖癌和口咽癌等的發(fā)生相關(guān)。3）除了病毒，某些細(xì)菌也與癌癥的發(fā)生相關(guān)，其中最為明確的也是最有代表性的就是幽門螺桿菌（Hp）與胃癌、胃淋巴瘤的關(guān)系。07.癌癥發(fā)病相關(guān)其他因素暴露包括家族遺傳史、負(fù)面情緒、年齡、與部分職業(yè)爆露等。收好這12個(gè)防癌小細(xì)節(jié)01均衡攝取營養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤?。這樣不僅能保證身體全面均衡的營養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。均衡攝取營養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤?。這樣不僅能保證身體全面均衡的營養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。02避免長期反復(fù)吃某種食物特別是有危險(xiǎn)性的食物，如蕨菜中含有微量的致癌物質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)注意，不要長期食用。03避免過于飽食不僅適用于預(yù)防癌癥，從某種意義上說，它也是預(yù)防疾病的秘訣。04避免過量飲酒為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制飲酒量，最好能做到戒酒。05減少吸煙為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制吸煙，最好能做到戒煙。06攝取含維生素和纖維素多的食物大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，維生素A的特定攝取量，能抑制肺、喉、膀胱、食管、胃、結(jié)腸、前列腺等器官癌癥的發(fā)生率。維生素C能抑制亞硝胺這種致癌物質(zhì)在體內(nèi)的形成。維生素E具有強(qiáng)力的還原作用，一般說來癌癥的發(fā)生也是一種氧化現(xiàn)象，維生素E能抑制這種氧化現(xiàn)象。纖維素含量多的食物有利于通便，而長期便秘能增加患大腸癌的危險(xiǎn)，因此纖維素含量多的食物也有預(yù)防癌癥的作用。07攝取的食物不可過咸、過熱長期食用過咸、過熱的食品，具有促發(fā)癌癥的作用。08避免大量食用焦糊食物對(duì)于燒烤焦糊食物的致癌問題，不必過于敏感。燒烤焦的魚、肉、淀粉、糖等食品，確實(shí)含有致癌物質(zhì)，但在人體內(nèi)也存在相應(yīng)的解毒物質(zhì)。要考慮一個(gè)限度，不能大量食用，適可而止。09避免食用霉變食物食用霉變食物與肝癌的發(fā)生有關(guān)。10避免過度日曬太陽光線中含有紫外線，是自然環(huán)境中最強(qiáng)的致突變物質(zhì)之一。長時(shí)間接受紫外線照射，有使細(xì)胞遺傳基因受損，導(dǎo)致細(xì)胞突變的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)當(dāng)盡量避免特意長時(shí)間曬太陽的不恰當(dāng)做法。11避免過勞這也是預(yù)防所有疾病需要注意的問題。長期過于疲勞，會(huì)使免疫力降低，進(jìn)而成為癌癥發(fā)生的誘因。12保持身體清潔不注意局部清潔，是宮頸癌發(fā)病的原因之一。2024年10月07日468
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張嘉濤醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肺外科 近期，國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)肺癌篩查與早診早治方案(2024年版)，這是一個(gè)官網(wǎng)通知，內(nèi)容簡單有效。首先，里面定義了肺癌高危人群，年齡≥50歲，且符合以下任意一項(xiàng)者:(一)吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注:吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)(每包20支)×吸煙年數(shù)。(二)與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。(三)患有慢性阻塞性肺疾病。(四)有職業(yè)暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等)至少1年。(五)有一級(jí)親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)確診肺癌。所以，50～74歲的人群，之前從未診斷肺癌，有任何一個(gè)高危因素，就應(yīng)該做肺癌早篩。而方案中明確篩查的方式只有一種，那就是胸部低劑量螺旋CT（LDCT）！它的劑量只有普通CT的1/3到1/4。方案中明確說明不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標(biāo)志物檢測等進(jìn)行肺癌篩查。2024年09月04日420
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率和死亡率位居惡性腫瘤的前列，大家都在想怎么樣能夠讓肺癌患者治療效果好，當(dāng)然最好是不得肺癌。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，三分之一的肺癌是可以預(yù)防的，三分之一的肺癌可以早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)，達(dá)到治愈的效果。還有三分之一的肺癌可以減輕痛苦，延長生命。從這樣的描述來看，后三分之一發(fā)現(xiàn)時(shí)就比較晚了。要說肺癌可以預(yù)防，那就需要保持良好的生活習(xí)慣，但有些朋友已經(jīng)抽了一輩子煙了，或者工作生活的環(huán)境不太好，再或者家里面很多親戚都確診為肺癌，自己有肺癌遺傳因素，這些是沒法預(yù)防的和改變的。如果說現(xiàn)在改變不了自身肺癌的高危因素，得肺癌不可避免的話，那就爭取做早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)治療爭取治愈效果的那三分之一的肺癌。這需要我們樹立健康意識(shí)，每年到醫(yī)院來做一個(gè)胸部CT作為體檢，只有這樣，才可以早期發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)，獲得治愈的治療效果。2024年08月22日57
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在肺癌的發(fā)病率和死亡率位居惡性腫瘤的前列，有些有肺癌家族史或者之前抽煙的朋友就有些擔(dān)心，怕自己也會(huì)得這種病，想了解通過什么樣的方式能夠有效預(yù)防自己得肺癌？有朋友問我要自己每天要參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，能不能管用？根據(jù)現(xiàn)有發(fā)布的數(shù)據(jù)可以了解到，久坐不動(dòng)確實(shí)可以增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于乳腺癌，結(jié)直腸癌以及前列腺癌來說，規(guī)律運(yùn)動(dòng)者的死亡率會(huì)下降。對(duì)于各個(gè)部位的癌癥來說，如果確診了之后，能夠參加規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以有效的降低死亡率和復(fù)發(fā)率。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善身體的內(nèi)環(huán)境，減輕慢性炎癥的刺激，提升免疫力，將腫瘤生長微環(huán)境，從這個(gè)角度來說，有一定的預(yù)防肺癌發(fā)生的作用。需要指出的是，運(yùn)動(dòng)不能過力，如果過于勞累，反而會(huì)損傷身體免疫力，對(duì)于癌癥的預(yù)防會(huì)起反作用。2024年08月06日46
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 在這個(gè)談癌色變的時(shí)代，我們總希望能做點(diǎn)什么來預(yù)防癌癥，飲食作為健康的第一道防線至關(guān)重要。今天我們就來聊聊那些最好少吃甚至不吃的食品，為你的健康護(hù)航。 第一，燒烤與煙熏美食。 烤串熏肉香氣撲鼻，卻藏著不穩(wěn)定因素。高溫?zé)緯?huì)產(chǎn)生多環(huán)芳烴和雜環(huán)胺，這些物質(zhì)如同體內(nèi)不安分的分子，可能促進(jìn)細(xì)胞變異，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。 第二，過度加工的食品，方便面、罐頭、火腿腸。他們雖便捷，卻往往高鹽、高脂、高添加劑，長期使用不僅加重身體負(fù)擔(dān)，某些添加劑還可能是癌癥的潛在誘因。 第三，高糖甜食。 甜甜圈含糖飲料甜蜜的誘惑背后隱藏著危機(jī)。過量糖分不僅讓你的體重悄悄上升，還可能促進(jìn)腫瘤生長，與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。 第4，酒精飲品，小酌怡情不盡然。酒精是國際癌癥研究機(jī)構(gòu)明確的致癌物，它在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乙醛能直接損傷DNA，增加肝癌、口腔癌等多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 第5，發(fā)霉變質(zhì)食品。 那些角落里發(fā)了霉的面包、堅(jiān)果，別舍不得扔。霉變食品中的黃曲霉素毒性極強(qiáng)，長期攝入與肝癌密切相關(guān)。 使用小貼士。 保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果和全谷物，它們富含的抗氧化劑能幫助身體對(duì)抗有害物質(zhì)。生活中選擇食物時(shí)多2024年05月24日59
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劉小兵主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 一級(jí)預(yù)防，也稱為病因預(yù)防，主要是在疾病未發(fā)生時(shí)采取措施減少危險(xiǎn)因素的接觸。這包括控制吸煙，改善室內(nèi)外空氣質(zhì)量，減少環(huán)境污染，避免職業(yè)暴露等。吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要原因，因此控制吸煙是一級(jí)預(yù)防的首要措施。同時(shí)，改善環(huán)境，如減少大氣污染和室內(nèi)污染，也是預(yù)防肺癌的重要手段。此外，避免長期接觸致癌物質(zhì)，減少與有輻射設(shè)備的接觸，也是一級(jí)預(yù)防的重要方面。二級(jí)預(yù)防，又稱“三早預(yù)防”，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。這主要依賴于定期的體檢和篩查，如每年進(jìn)行胸片或低劑量CT的體檢，以及對(duì)于肺癌的早期癥狀的關(guān)注和識(shí)別。早期發(fā)現(xiàn)肺癌，有助于及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，從而提高治愈率和生存率。三級(jí)預(yù)防是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施。這主要包括對(duì)肺癌患者進(jìn)行正規(guī)有效的治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，注重康復(fù)、姑息和止痛治療，進(jìn)行生理、心理、營養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)，以盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量?？偟膩碚f，肺癌的三級(jí)預(yù)防是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)和個(gè)人的共同努力。通過加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防，減少肺癌的發(fā)生；通過加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，提高肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率；通過加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，提高肺癌的治療效果，從而全面降低肺癌的危害。2024年04月09日176
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