肺爆震傷

就診科室: 胸外科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預(yù)防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7注意事項(xiàng)
  • 8預(yù)后

介紹

肺震爆傷是指由爆炸等產(chǎn)生的沖擊波沖擊胸壁,撞擊肺組織所造成的損傷。

本病多見于男性,主要發(fā)生于從事煤氣、天然氣開采工作的人群和戰(zhàn)場。

發(fā)生肺震爆傷后,患者可出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、咯血、憋氣等典型癥狀。

發(fā)病原因

本病主要是由于爆炸所引起的,如瓦斯爆炸、煤氣爆炸、爆炸性武器爆炸、汽油桶爆炸、化工廠爆炸、實(shí)驗(yàn)室爆炸等。

癥狀表現(xiàn)

典型癥狀

本病的主要癥狀有胸痛、呼吸不暢、渾身蒼白、暈厥等。

  • 胸痛:是肺部受損的表現(xiàn),表現(xiàn)為胸部撕裂樣疼痛和憋悶感。
  • 呼吸不暢:受到?jīng)_擊波波及后,立刻出現(xiàn)呼吸急促、呼吸幅度淺、呼吸頻率快等癥狀,是肺震爆傷的常見癥狀。
  • 渾身蒼白:由出血和缺氧造成,可出現(xiàn)周身蒼白、出冷汗。
  • 四肢末端紫紺:由缺氧造成,可出現(xiàn)四肢末端發(fā)紫。
  • 暈厥:缺氧嚴(yán)重時(shí)或是失血過多時(shí),可導(dǎo)致患者出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感、意識(shí)障礙等,嚴(yán)重時(shí)可致患者突然意識(shí)不清、倒地不起。
  • 精神異常:表現(xiàn)為精神恍惚、煩躁、注意力不能集中等。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

  • 氣胸
  • 血胸
  • 休克
  • 感染
  • 全身炎癥反應(yīng)綜合征
  • 多器官功能障礙

如何預(yù)防

對(duì)于從事煤氣、天然氣開采等可能遭遇爆炸的職業(yè),嚴(yán)格遵守安全制度,時(shí)刻保持警惕,防止爆炸的發(fā)生。

檢查

本病主要通過體格檢查、X 線檢查、CT 檢查、血?dú)夥治?、腹?B 超等檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

  • 體格檢查:通過視診、聽診等對(duì)患者傷情進(jìn)行初步判斷。
  • X 線檢查:可以對(duì)肺部損傷情況進(jìn)行判斷。
  • CT 檢查:可以更加清晰顯示肺部情況,同時(shí)也可以幫助評(píng)估其他器官損傷情況。
  • 血?dú)夥治?/strong>:可以幫助判斷患者有無缺氧、呼吸衰竭及酸堿平衡紊亂。
  • 腹部 B 超:可以幫助判斷患者有無合并腹部臟器的損傷。

治療方式

本病的治療方式主要包括支持治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

支持治療

  • 氧療:肺爆震傷的患者最重要的問題是呼吸費(fèi)力、喘憋、身體缺氧等問題,因此需要進(jìn)行吸氧。出現(xiàn)氣道梗阻的患者可能需要通過氣管插管或氣管切開插管的方式,使用呼吸機(jī)輔助呼吸。
  • 輸血輸液:肺震爆傷患者往往伴有出血和液體流失,所以可能需要進(jìn)行輸血和輸液治療。

藥物治療

  • M 受體阻滯劑:主要起到舒張氣道平滑肌,減輕喘憋的作用,常用藥物有山莨菪堿等。
  • 彈性蛋白酶抑制劑:主要起到減輕外傷初期全身炎癥反應(yīng)的作用,常用藥物有西維來司鈉等。
  • 糖皮質(zhì)激素:主要起到控制全身的炎癥反應(yīng)的作用,常用藥物有地塞米松等。
  • 抗生素:主要起到預(yù)防和治療感染的作用。

手術(shù)治療

  • 胸腔閉式引流:在胸壁切開一個(gè)小口,放入導(dǎo)管,將胸腔內(nèi)的氣體、液體引流出來。
  • 氣管切開:常規(guī)的輔助通氣不能解決嚴(yán)重的呼吸困難時(shí),醫(yī)生有可能氣管切開、進(jìn)行機(jī)械通氣,減輕缺氧的癥狀。

注意事項(xiàng)

  • 術(shù)后注意觀察傷口敷料是否干燥、清潔,引流管是否通暢等,如有異常情況,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
  • 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,如出現(xiàn)異常情況,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
  • 遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。
  • 注意休息,避免過度勞累。
  • 注意飲食營養(yǎng),可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物的攝入,如魚肉、雞蛋等。

預(yù)后

如不進(jìn)行正規(guī)治療,肺震爆傷患者可能會(huì)出現(xiàn)眩暈,胸悶不適等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多器官衰竭、休克甚至死亡。

除了嚴(yán)重的肺震爆傷外,多數(shù)患者經(jīng)治療后均能恢復(fù)良好,不會(huì)危及生命。

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王強(qiáng) 主任醫(yī)師

上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院

心胸外科

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