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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 概述肺動(dòng)脈瓣狹窄是指肺動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣上下臨近處狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣開放受限，血流通過減少。肺動(dòng)脈瓣位于右心室和肺動(dòng)脈之間，肺動(dòng)脈瓣狹窄可能后天繼發(fā)于其他疾病，但大多為先天性心臟病。輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄不會(huì)有明顯癥狀，通常不會(huì)逐漸加重，但中度、重度肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)使心功能惡化，需要治療。治療成功率高，術(shù)后一般預(yù)后較好，不影響日常生活。癥狀肺動(dòng)脈瓣狹窄癥狀體征差別較大，根據(jù)狹窄程度不同。輕度狹窄可無癥狀。較嚴(yán)重狹窄多在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)。肺動(dòng)脈瓣狹窄癥狀體征包括：心臟雜音，由于血流異?？赏ㄟ^聽診器聽到異常的心音；易疲勞；呼吸困難，特別是運(yùn)動(dòng)后；胸痛；暈厥，意識(shí)喪失。什么時(shí)候看醫(yī)生出現(xiàn)以下癥狀需要看醫(yī)生：呼吸困難、胸痛、乏力。如果有肺動(dòng)脈瓣狹窄或其他心臟疾病，早期診斷和治療可減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。原因肺動(dòng)脈瓣胎兒期發(fā)育差引起肺動(dòng)脈瓣狹窄，具體原因未知，可合并其他先天性心臟病。正常肺動(dòng)脈瓣解剖肺動(dòng)脈瓣由環(huán)形排列的三葉構(gòu)成，每次心室收縮，肺動(dòng)脈瓣順血流方向打開，使血液從右心室流入肺，心室舒張時(shí)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉防止血液從肺動(dòng)脈倒流回右心室。肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)發(fā)生什么肺動(dòng)脈瓣一葉或多葉發(fā)育差或增厚粘連，導(dǎo)致瓣膜無法正常開放，限制血流通過。其他促進(jìn)因素有時(shí)其他疾病或人工瓣膜會(huì)促使發(fā)生肺動(dòng)脈瓣狹窄：類癌綜合征：該綜合征包括皮膚潮紅和腹瀉在內(nèi)的各種癥狀和體征的綜合癥，是由于消化系統(tǒng)中類癌腫瘤的生長(zhǎng)釋放出一種化學(xué)物質(zhì)5-羥色胺所致。風(fēng)濕熱：這種由鏈球菌引起的感染并發(fā)癥，例如鏈球菌性喉炎，可能會(huì)損害心臟瓣膜。危險(xiǎn)因素肺動(dòng)脈瓣狹窄多為先天性發(fā)育異常，具體原因未知。特定因素會(huì)增加發(fā)病率或后天誘發(fā)肺動(dòng)脈瓣狹窄：類癌綜合征風(fēng)濕熱Noonan綜合征肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)后并發(fā)癥肺動(dòng)脈瓣狹窄有以下并發(fā)癥：感染：肺動(dòng)脈瓣狹窄等結(jié)構(gòu)性心臟病患者更容易感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎是指細(xì)菌感染累及心臟內(nèi)膜和心臟瓣膜。射血功能異常：嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心需要更加用力泵血使血液通過肺動(dòng)脈瓣進(jìn)入肺動(dòng)脈。右心負(fù)荷過重導(dǎo)致右心室肥厚，變硬，最終射血功能下降。心力衰竭：如果右心室不能有效泵血，會(huì)逐漸發(fā)展為心力衰竭，引起下肢、腹部水腫和乏力、呼吸困難。心律失常：肺動(dòng)脈瓣狹窄患者更容易心律失常。如果狹窄程度不重，相關(guān)心律失常通常不會(huì)致命。2021年03月23日
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