肺動(dòng)脈高壓

1.肺動(dòng)脈高壓顧名思義是一種肺部疾病，早期患者的身體一般沒(méi)有明顯癥狀。隨著病程發(fā)展，患者日常會(huì)變得很容易疲勞，稍微活動(dòng)下就會(huì)呼吸困難、心悸、嘴唇手指發(fā)藍(lán)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的3年生存率僅有38.9%，在靶向藥物上市之后生存率提高到了75.1%，但仍有許多家庭面臨著經(jīng)濟(jì)無(wú)法負(fù)擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)的困境。2.臨床上針對(duì)肺動(dòng)脈高壓的治療主要有靶向治療、介入外科以及移植手術(shù)等，其中靶向藥物治療是較為常用的一種，常用的藥物有波生坦、曲前列尼爾、安立生坦等。3.西地那非就是治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥之一，它可以抑制肺動(dòng)脈高壓患者的平均肺動(dòng)脈壓，讓患者的肺部血管對(duì)一氧化氮敏感性加強(qiáng)，起到緩解病情的作用。但西地那非服用是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在服藥初期可能會(huì)有頭暈、頭疼以及心慌等副作用，熬過(guò)前幾個(gè)月時(shí)間即可好轉(zhuǎn)。

1.肺動(dòng)脈高壓PH是一種慢性、危及生命的疾病或臨床綜合征,被視為“心肺血管系統(tǒng)的癌癥”,難以治愈且死亡率高。2.盡管針對(duì)PH的靶向藥物治療可減輕患者臨床癥狀,改善預(yù)后,但這些藥物作用側(cè)重于血管舒張。3.中醫(yī)理論根據(jù)PH臨床表現(xiàn)將其歸屬于“肺脹”,本病的病機(jī)主要表現(xiàn)為氣血水三者合而為病,血瘀貫穿于疾病始末。此屬本虛標(biāo)實(shí)之證,臨證時(shí)需抓住主癥,辨證求因,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,注重活血化瘀藥物的運(yùn)用,以求祛瘀生新,提高臨床療效。4.臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),活血化瘀中藥在防治PH中具有顯著療效,不論單味中藥或中藥復(fù)方均能改善患者臨床癥狀,減緩病程進(jìn)展,在治療本病中顯示出了一定的優(yōu)勢(shì),預(yù)示活血化瘀中藥治療PH具有良好的發(fā)展前景。5.對(duì)活血化瘀中藥治療PH的研究,無(wú)論從現(xiàn)代藥理學(xué)或臨床療效的角度看,都較為廣泛,但活血化瘀中藥數(shù)目眾多,機(jī)制多樣,對(duì)其作用特點(diǎn)仍缺乏系統(tǒng)研究。此外,對(duì)于單味中藥的分析較多,復(fù)方制劑的研究較少,隨著相關(guān)學(xué)科技術(shù)的發(fā)展,多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用將有助于中藥復(fù)方的研究,發(fā)揮復(fù)方多靶點(diǎn)、多通路、多成分治療疾病的優(yōu)勢(shì)。6.PH呈進(jìn)行性發(fā)展,每一階段皆存在相對(duì)不同的病理機(jī)制及臨床癥狀,目前對(duì)于PH分階段治療暫不明確,尚需進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究,探明PH病程進(jìn)展,針對(duì)其各個(gè)階段病因病機(jī)做相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療,以求達(dá)到最佳治療效果。

1.肺動(dòng)脈高壓作為一個(gè)臨床癥候群,無(wú)確切的中醫(yī)病名,但依據(jù)其呼吸困難、活動(dòng)后氣促、易疲勞、胸痛、暈厥、咳嗽、水腫等臨床表現(xiàn),可將其歸于“肺脹”范疇。2.《靈樞·脹論》篇指出“肺脹者,虛滿而喘咳”?！端貑?wèn)·逆調(diào)論》篇曰:“夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也”。《丹溪心法·咳嗽》云:“肺脹而嗽,或左或右,不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病”。上述文獻(xiàn)的描述與PH的臨床表現(xiàn)相似,并指出“肺脹”與肺氣虛損,瘀血、痰濁、水飲阻滯氣機(jī)及血液運(yùn)行密切相關(guān),此屬本虛標(biāo)實(shí)之證,正虛為本,邪實(shí)為標(biāo),本為氣虛,標(biāo)為瘀血、痰濁、水飲內(nèi)阻。3.從中醫(yī)基礎(chǔ)理論可知,肺主氣,司呼吸,主宣發(fā)肅降,朝百脈,可助心行血,主治節(jié),可通調(diào)水道。PH患者肺動(dòng)脈壓力升高,肺血管阻力增加,肺臟無(wú)法正常主氣、司呼吸,清氣吸入減少,宗氣生成不足,不能下蓄丹田以資元?dú)?導(dǎo)致一身之氣衰少。而氣與血息息相關(guān),氣為血之帥,氣虛無(wú)力行血而致氣滯血瘀。心肺血液循環(huán)阻力增加,肺不能正常朝百脈,助心行血,使血瘀加重。4.唐容川《血證論》:“瘀血化水,亦為水腫”說(shuō)明水飲與瘀血密切相關(guān),肺臟通調(diào)水道功能失常亦可致津液代謝障礙而生痰濁、水飲。瘀血、痰濁、水飲可進(jìn)一步使氣機(jī)郁滯,氣血水三者在病理過(guò)程中相互作用,形成惡性循環(huán),使得疾病加重,難以治愈。4.PH在病變初期即有肺血管損害,可出現(xiàn)血瘀表現(xiàn),長(zhǎng)期缺氧、慢性炎癥刺激等因素是其形成的主要原因,還可出現(xiàn)因瘀化毒,因毒致瘀的病機(jī)演變。血瘀證貫穿于PH始終,且與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān),故活血化瘀療法可用于PH的各階段治療。