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楊澄清副主任醫(yī)師 武漢市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺是人體呼吸的重要器官，我們吸入空氣排出人體的廢氣（二氧化碳）得以生存。由于肺與外界相通，俗話說“肺為嬌臟”，指肺是人體最嬌弱的器官之一，容易受外界病菌侵犯，最容易感染各種病原體從而導(dǎo)致肺部感染。病原體是指能感染人體的致病性微生物等，自然界存在數(shù)萬種，如果感染肺部致病則叫肺部感染，我們也稱之為肺炎。常見感染肺部的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等。肺部感染病原體致病，與這些病原體吸入呼吸道后對(duì)人體的攻擊力強(qiáng)過人體的防御力有關(guān)。每種病原體攜帶的兵力與武器不同，以及每個(gè)人的防御力不同導(dǎo)致最終肺部感染的戰(zhàn)況不同（疾病輕重不一）。攻擊嬌肺最常見的敵人是細(xì)菌，但細(xì)菌這個(gè)家族各類士兵千千萬，其中有個(gè)歷史悠久的世襲異族叫“結(jié)核君”，早在300萬年前就開始攻擊人類。目前全球1/4的人都被它攻擊過成為結(jié)核潛伏感染，每年全球超過1000萬人被它打敗患有肺結(jié)核。為什么結(jié)核君這個(gè)異族與其他肺部細(xì)菌感染相比對(duì)人類危害如此之大？因?yàn)樗哂校航Y(jié)核君可以乘坐飛艇（唾液、飛沫）自由攻擊，當(dāng)它成功攻破人肺臟患上肺結(jié)核后，可以在肺內(nèi)大量繁殖，同時(shí)通過病人的唾液或飛沫傳染給密切接觸的人讓他們也得結(jié)核病。結(jié)核君是地表最強(qiáng)“潛伏者”。當(dāng)結(jié)核君準(zhǔn)備攻擊到人體但感覺防御頑強(qiáng)不易攻破時(shí)，它可以偷偷潛伏下來，讓人毫無知覺，待人放松警惕則攻破人體防線。結(jié)核君不僅可以長(zhǎng)期潛伏人體，就算它攻破人體防線時(shí)也常常逐步蠶食，時(shí)刻表現(xiàn)為正人君子形象，緩慢破防，常無任何癥狀，不易發(fā)覺。如不對(duì)防御能力不足的人定期做安全檢查，很可能發(fā)現(xiàn)敵人時(shí)已大部分被破防，為時(shí)甚晚。結(jié)核君生命力非常頑強(qiáng)，不易被殺死，就如打不死的小強(qiáng)，在干燥的痰液內(nèi)可成活6-8個(gè)月。如果已經(jīng)攻入人體，要打敗它一兩種武器無能為力，常常至少需要四種武器（四種很強(qiáng)的藥物一起用）方能戰(zhàn)勝！結(jié)核君除了是地表最強(qiáng)“潛伏者”，同時(shí)也是最強(qiáng)“偽裝者”。它攻擊人體后常偽裝成其他敵人，讓人難分?jǐn)秤?，它常常模仿成其他?xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、腫瘤等各類肺部疾病，讓醫(yī)生們難以準(zhǔn)確識(shí)別出這個(gè)罪魁禍?zhǔn)?。有時(shí)會(huì)讓醫(yī)生錯(cuò)殺、誤殺。肺結(jié)核危害如此之大，我們?nèi)绾尉毦突鹧劢鹦亲R(shí)別肺結(jié)核與其他肺部感染呢？1.?對(duì)于可能遭遇到結(jié)核君的前線部隊(duì)（活動(dòng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者）以及防御脆弱人群（HIV感染者和艾滋病患者、免疫缺陷人群包括腫瘤化療、透析者、器官移植或骨髓移植者、矽肺患者、使用免疫抑制劑治療患者），我們需要進(jìn)行結(jié)核菌的安全檢查（PPD/IGRA和/或胸片）。2.?不偽裝的結(jié)核君經(jīng)常有慢性的咳嗽、咳痰，咯血或痰中帶血，午后低熱等癥狀，這時(shí)我們需要通過雷達(dá)系統(tǒng)中的“信號(hào)捕捉器”（免疫學(xué)檢查如PPD/IGRA）確定有無結(jié)核菌侵犯；然后通過雷達(dá)系統(tǒng)中的“全景掃描”（影像學(xué)檢查如胸片或胸部CT）全面而詳細(xì)地展示肺部戰(zhàn)場(chǎng)；最后通過雷達(dá)系統(tǒng)中的“瞄準(zhǔn)器”（細(xì)菌性檢查如抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)、分子生物學(xué)如TBDNA、TBRNA、Xpert等）鎖定結(jié)核君。但更多的結(jié)核菌不講武德，它可以偽裝成正人君子（毫無癥狀），也可以偽裝成兇神惡煞（其他細(xì)菌性急性肺炎出現(xiàn)高熱、咳膿痰、呼吸困難等）與你周旋。3.?雖然目前科技發(fā)達(dá)，雷達(dá)常開，可以全景掃描（胸片或胸部CT），每場(chǎng)戰(zhàn)役（肺部感染）清清楚楚。但我們也知道結(jié)核菌詭計(jì)多端，屬于百變妖孽。比如通常肺結(jié)核有其喜歡出現(xiàn)的肺部位置，常愛鉆洞（肺結(jié)核胸部CT常表現(xiàn)為空洞）打地道戰(zhàn)，又愛爬樹（肺結(jié)核胸部CT常表現(xiàn)為樹芽征），還喜歡堆石頭（胸部CT表現(xiàn)為鈣化）當(dāng)堡壘，經(jīng)常打游擊（胸部CT表現(xiàn)為多灶多態(tài)），與其他細(xì)菌性肺炎喜歡打陣地戰(zhàn)有所不同（胸部CT大片狀實(shí)變），但很多情況下會(huì)換一種形式表現(xiàn)出來。4.?當(dāng)我們看到戰(zhàn)場(chǎng)在肺尖或肺下葉背段或者遍地戰(zhàn)場(chǎng)時(shí)，尤其是戰(zhàn)場(chǎng)上可以看到地洞（空洞）、樹枝樹芽（樹芽征）、石頭（鈣化）時(shí)，我們需要端起“瞄準(zhǔn)器”精準(zhǔn)識(shí)別結(jié)核君。除了常規(guī)的“狙擊槍”，我們還需要利用“內(nèi)窺式狙擊槍”（支氣管鏡）和“穿甲彈”（經(jīng)皮肺穿刺活檢）等多種武器并用，精準(zhǔn)識(shí)別結(jié)核君。總而言之，肺結(jié)核是一個(gè)需要我們時(shí)刻警惕的疾病。本文不僅揭示了其隱蔽性，也提供了有效的診斷和治療策略。讓我們攜手，用知識(shí)武裝自己，共同抵御這一健康威脅！供稿：武漢市肺科醫(yī)院?楊澄清主任插圖：體必康龍?jiān)葡蓙碓矗后w必康2024年08月21日
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李丙建副主任醫(yī)師 哈爾濱市胸科醫(yī)院 胸外科 臨床上我們常遇到一些患者，肺部CT提示結(jié)節(jié)，在醫(yī)生指導(dǎo)下抗炎后觀察三個(gè)月或半年，再復(fù)查結(jié)節(jié)反而變大了，就以為排除了炎癥，應(yīng)該是肺癌，于是就選擇手術(shù)了，結(jié)果病理是結(jié)核性的。這讓病人白白挨了一刀！主要原因是因?yàn)槲覀兒鲆暳私Y(jié)核感染后出現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)如果沒有有效抗結(jié)治療，單純抗炎肯定沒效果，所以結(jié)節(jié)就發(fā)展變大了呀！???我們醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)常接觸肺結(jié)核病人，接觸結(jié)核性結(jié)節(jié)多一些，也接觸了好多術(shù)后病理為結(jié)核的肺結(jié)節(jié)病人，建議對(duì)于肺結(jié)病人一定要問病人有無結(jié)核病人接觸史，有無肺核史，更要注意排查一下是否有結(jié)核感染！以免漏診誤診！讓患者白挨一刀！2024年06月28日151
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申長(zhǎng)興副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 中西醫(yī)整合肺結(jié)節(jié)中心 作者：上海十院中西醫(yī)整合肺結(jié)節(jié)中心申長(zhǎng)興副主任醫(yī)師本科普為上海市健康科普專項(xiàng)資助項(xiàng)目：項(xiàng)目編號(hào)：JKKPZX-2023-A16肺結(jié)核，乙類傳染病，指結(jié)核病變發(fā)生在肺、氣管、支氣管和胸膜等部位。主要分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、氣管（支氣管）結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎五種類型。肺結(jié)核是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。目前我國仍是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。癥狀咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血或咯血為肺結(jié)核可疑癥狀。肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢，部分患者可無明顯癥狀，僅在胸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著病變進(jìn)展，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等，部分患者可有反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染癥狀。肺結(jié)核還可出現(xiàn)全身癥狀，如盜汗、疲乏、間斷或持續(xù)午后低熱、食欲不振、體重減輕等，女性患者可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。少數(shù)患者起病急驟，有中、高度發(fā)熱，部分伴有不同程度的呼吸困難。病變發(fā)生在胸膜者可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困難等癥狀。病變發(fā)生在氣管、支氣管者多有刺激性咳嗽，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，支氣管淋巴瘺形成并破入支氣管內(nèi)或支氣管狹窄者，可出現(xiàn)喘鳴或呼吸困難。少數(shù)患者可伴有結(jié)核性超敏感癥候群，包括：結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎/角膜炎等。兒童肺結(jié)核還可表現(xiàn)發(fā)育遲緩，兒童原發(fā)性肺結(jié)核可因氣管或支氣管旁淋巴結(jié)腫大壓迫氣管或支氣管，或發(fā)生淋巴結(jié)-支氣管瘺，常出現(xiàn)喘息癥狀。當(dāng)合并有肺外結(jié)核病時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)累及臟器的癥狀。體征早期肺部體征不明顯，當(dāng)病變累及范圍較大時(shí)，局部叩診呈濁音，聽診可聞及管狀呼吸音，合并感染或合并支氣管擴(kuò)張時(shí)，可聞及濕性啰音。病變累及氣管、支氣管，引起局部狹窄時(shí)，聽診可聞及固定、局限性的哮鳴音，當(dāng)引起肺不張時(shí)，可表現(xiàn)氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷、肋間隙變窄、叩診為濁音或?qū)嵰簟⒙犜\呼吸音減弱或消失。病變累及胸膜時(shí)，早期于患側(cè)可聞及胸膜摩擦音，隨著胸腔積液的增加，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，氣管向健側(cè)移位，叩診呈濁音至實(shí)音，聽診呼吸音減弱至消失。當(dāng)積液減少或消失后，可出現(xiàn)胸膜增厚、粘連，氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓可塌陷，肋間隙變窄、呼吸運(yùn)動(dòng)受限，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱。原發(fā)性肺結(jié)核可伴有淺表淋巴結(jié)腫大，血行播散性肺結(jié)核可伴肝脾腫大、眼底脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)，兒童患者可伴皮膚粟粒疹。肺結(jié)節(jié)陳舊病灶和肺結(jié)節(jié)關(guān)系緊密肺結(jié)核自愈或治愈后遺留的陳舊病灶往往表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，而且常分布在結(jié)合好發(fā)位置（兩肺上葉、下葉基底段），需要仔細(xì)鑒別，以免誤診。肺結(jié)核的診斷是以病原學(xué)（包括細(xì)菌學(xué)、分子生物學(xué)）檢查為主，結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)、胸部影像、相關(guān)的輔助檢查及鑒別診斷等，進(jìn)行綜合分析做出診斷。以病原學(xué)、病理學(xué)結(jié)果作為確診依據(jù)。兒童肺結(jié)核的診斷，除痰液病原學(xué)檢查外，還要重視胃液病原學(xué)檢查。預(yù)防1.控制傳染源及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。2.切斷傳播途徑注意開窗通風(fēng)，注意消毒。3.保護(hù)易感人群接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。2024年05月11日334
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蔡思詩主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 感染病科 每當(dāng)我和病人談起“結(jié)核”，不少病人都會(huì)有類似的反應(yīng)：“現(xiàn)在還有結(jié)核病嗎？這種菌不是已經(jīng)滅絕了嗎？”讓我感到，對(duì)這個(gè)歷史悠久的疾病，不少讀者存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，有必要和大家科普一下。結(jié)核，是一種古老的細(xì)菌，與人類糾纏了數(shù)千年歷史。它的表現(xiàn)多樣，大多數(shù)起病隱匿、進(jìn)展緩慢，在疾病的早期，有的人可能有低熱、盜汗、乏力等消耗癥狀，有的人甚至沒有任何不適；但也有部分病例表現(xiàn)為快速進(jìn)展型（常見于免疫缺陷患者）。結(jié)核可以感染全身各個(gè)部位，最常見的是肺部，“肺結(jié)核”大家耳熟能詳，可以表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶胸痛；肺外結(jié)核其實(shí)也很多見，比如腹腔結(jié)核，淋巴結(jié)結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核性胸腔積液/心包積液，皮膚結(jié)核，眼結(jié)核，甚至于肝臟結(jié)核、食管結(jié)核、胃結(jié)核，我們科都遇到過、診治過。肺外結(jié)核的臨床表現(xiàn)就更加多元了，比如腹腔結(jié)核：可以有發(fā)熱+腹痛腹脹，嚴(yán)重者發(fā)生腸梗阻；淋巴結(jié)結(jié)核：常見淋巴結(jié)腫痛，破潰，嚴(yán)重時(shí)需要外科手術(shù)清創(chuàng)，內(nèi)科外科協(xié)同治療；結(jié)核性腦膜炎：可以有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、認(rèn)知功能障礙等，兇險(xiǎn)，難治，預(yù)后較差；結(jié)核性胸腔積液/心包積液：源源不斷的水（積液）呀，要盡早診斷，把水放掉，否則會(huì)造成粘連，影響功能；眼結(jié)核：如果不及時(shí)治療，可以致盲哦，千萬要當(dāng)心。。。結(jié)核病主要是通過呼吸道傳播的，如果您的身邊有肺結(jié)核患者，要注意感控措施，比如房間里多通通風(fēng)，肺結(jié)核患者不要隨地吐痰，如果在疾病的活動(dòng)期、傳染性比較明顯的時(shí)候，建議肺結(jié)核患者最好戴上口罩。從全球來看，結(jié)核病高發(fā)于人口稠密、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，比如非洲、印度、中國。我們中國，歷來就是一個(gè)結(jié)核大國，到現(xiàn)在發(fā)病率依然不低。我們遇到過很多經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)來的患者，平時(shí)不注意檢查身體，等到來看病的時(shí)候，很多都已經(jīng)結(jié)核全身播散，很嚴(yán)重了。我們也遇到過很多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)（比如上海本地）的患者，工作辛苦，學(xué)業(yè)勞累，抵抗力下降，得了結(jié)核病的，絕不少見。大多數(shù)結(jié)核病患者經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療，是可以康復(fù)的。但萬事要早，看病千萬不能耽誤。拖到后面，等結(jié)核菌把各個(gè)器官都侵蝕完了，就難辦了。如果您有發(fā)熱（反復(fù)低熱更常見）、盜汗、乏力、明顯消瘦，甚至有咳嗽咳痰、腹痛腹脹、淋巴結(jié)腫大，不妨篩查一下結(jié)核病。2024年05月08日457
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 結(jié)核病是一大類由結(jié)核菌引起的慢性傳染病，其中，以肺結(jié)核最為常見，約占全部結(jié)核病的90%，除此之外，身體上的其他部位和器官也會(huì)出現(xiàn)結(jié)核，如出現(xiàn)在胸膜的叫結(jié)核性胸膜炎，出現(xiàn)在腹膜的叫結(jié)核性腹膜炎，出現(xiàn)在腦膜的叫結(jié)核性腦膜炎，出現(xiàn)在頸部淋巴結(jié)的叫頸淋巴結(jié)結(jié)核，出現(xiàn)在腎臟的叫腎結(jié)核，出現(xiàn)在腸道的叫腸結(jié)核，出現(xiàn)在腰椎的叫腰椎結(jié)核等等，這些除了肺結(jié)核的身體其他部位的結(jié)核統(tǒng)稱肺外結(jié)核。相對(duì)于肺結(jié)核，所有肺外結(jié)核的傳染性微乎其微，因此，不需要在專門的結(jié)核病醫(yī)院進(jìn)行治療。2024年04月08日468
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 感染結(jié)核菌之后，90%的人都是無癥狀的，我們稱之為潛伏性結(jié)核，被感染的人自己是察覺不到的，只有通過看醫(yī)生和做相關(guān)的檢查，才能做出診斷。一旦出現(xiàn)癥狀和造成人體組織細(xì)胞破壞的結(jié)核菌感染，就被叫做活動(dòng)性結(jié)核?；顒?dòng)性結(jié)核有如下特點(diǎn)：（1）有癥狀，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、全身無力、食欲減退、多汗、體重下降，女性有月經(jīng)周期紊亂或停止等。（2）檢驗(yàn)檢查異常，如出現(xiàn)血細(xì)胞降低、血沉加快、肺部X線檢查出現(xiàn)陰影、胸水、腹水等。（3）在病人的痰液或其他體液中找到結(jié)核菌。由于活動(dòng)性結(jié)核不僅影響病人的健康，也有可能傳染給他人。因此，必須加以治療，必要時(shí)需要隔離，特別是活動(dòng)性肺結(jié)核。2024年02月26日333
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崔學(xué)芳主治醫(yī)師 廣饒縣人民醫(yī)院 呼吸科 不一定。人體感染結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核發(fā)生的基本病因。健康人吸入帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫即可能發(fā)生感染，并可能進(jìn)一步發(fā)展為肺結(jié)核病，而感染或發(fā)病與否還取決于人體免疫力、結(jié)核分枝桿菌數(shù)量和毒力等因素。一般來講，大多數(shù)人感染結(jié)核分枝桿菌后，免疫系統(tǒng)可將大部分結(jié)核分枝桿菌消滅，但仍有少量結(jié)核分枝桿菌未被消滅而長(zhǎng)期處于休眠期，此時(shí)感染者不發(fā)病，處于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染狀態(tài)。少數(shù)人（包括肺結(jié)核易感者）感染結(jié)核分枝桿菌后，由于免疫系統(tǒng)不能有效清除或抑制細(xì)菌，細(xì)菌在體內(nèi)大量增殖引起炎癥等病變，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等臨床癥狀，則會(huì)進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。需注意的是，感染結(jié)核分枝桿菌者并非一定會(huì)傳染給他人。結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者一般不具傳染性，但在機(jī)體免疫功能降低時(shí)可進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，從而變得有傳染性。活動(dòng)性肺結(jié)核患者通常有很強(qiáng)的傳染性，但經(jīng)適當(dāng)藥物治療至少兩周，大多數(shù)可變得不再有傳染性。2024年02月05日714
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 結(jié)核病的傳播與下列因素有關(guān)：（1）他或她所接觸的結(jié)核病人傳染性的大小，例如，痰涂片陽性或肺部有空洞的肺結(jié)核病人的傳染性大，痰涂片陰性或肺部有炎癥病變但沒有空洞的肺結(jié)核病人的傳染性小，而潛伏性結(jié)核感染者則沒有傳染性。（2）所處周圍環(huán)境，在公共場(chǎng)所的短時(shí)間停留，感染結(jié)核的可能性較小，經(jīng)常與活動(dòng)性肺結(jié)核病人相處被感染的可能性較大。（3）與具有傳染性的結(jié)核病人接觸時(shí)間的長(zhǎng)短，如果家庭中出現(xiàn)了活動(dòng)性肺結(jié)核的病人，其他家庭成員由于與病人長(zhǎng)時(shí)間頻繁接觸，他們被傳染的可能性很大。（4）對(duì)結(jié)核菌的易感性，正常健康人即使接觸到了結(jié)核菌，由于他們的免疫功能正常，可以清除進(jìn)入體內(nèi)的少量結(jié)核菌，不至于得結(jié)核病。而嬰幼兒、老年人、具有慢性疾病、使用免疫抑制劑以及艾滋病病人等人群，由于免疫功能低下，容易得結(jié)核病，是結(jié)核病的易感人群。2024年02月03日117
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位50歲的男士發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)已經(jīng)半年多了，在之前在我們醫(yī)院復(fù)查過幾次，這個(gè)肺結(jié)節(jié)沒有什么變化。前段時(shí)間，他按照計(jì)劃要來我們醫(yī)院復(fù)查這個(gè)肺結(jié)節(jié)，還是和之前差不多，他看到放射科報(bào)告里面提到這個(gè)肺結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定，不除外惡性腫瘤，想著這樣一直隔幾個(gè)月就復(fù)查一次CT，不知道要復(fù)查多久，不如做手術(shù)把這個(gè)肺結(jié)節(jié)切掉算了。他的肺結(jié)節(jié)直徑一厘米出頭，比較靠近外周，是實(shí)性的，我在手術(shù)前和他進(jìn)行了多次溝通，對(duì)于手術(shù)后是良性結(jié)節(jié)這個(gè)結(jié)果，他家里能夠接受，于是進(jìn)行了手術(shù)。我手術(shù)把這個(gè)結(jié)節(jié)切下來，剖開后里面流出來的膿一樣的東西，我知道這不是一個(gè)肺癌，因?yàn)榉伟┎皇沁@樣的，最終的病理顯示是一個(gè)結(jié)核瘤。這位患者吃幾個(gè)月抗結(jié)核藥，以后就不用隔幾個(gè)月就復(fù)查一次了，解除了他的心理壓力。肺結(jié)節(jié)如果是結(jié)核瘤，手術(shù)切除后有沒有傳染性？有些朋友會(huì)提出來這樣的問題，回答是沒有傳染性，結(jié)核菌被一個(gè)硬殼包裹在里面，形成肺結(jié)節(jié)，手術(shù)是完整切除，沒有經(jīng)過穿刺破壞這個(gè)肺結(jié)節(jié)完整，所以結(jié)核菌是包在里面沒有播散出來，所以是不具有傳染性的。如果哪天機(jī)體免疫力低，或者里邊結(jié)核菌進(jìn)一步生長(zhǎng)，突破了肺結(jié)節(jié)周邊的硬殼屏障，就會(huì)形成播散性的肺結(jié)核。2024年02月01日72
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 潛伏性結(jié)核是指體內(nèi)有結(jié)核菌，但沒有結(jié)核相應(yīng)癥狀的結(jié)核菌感染，也叫無癥狀結(jié)核或隱性結(jié)核。有癥狀的結(jié)核叫顯性結(jié)核或臨床結(jié)核。與顯性結(jié)核不同，潛伏性結(jié)核不具有傳染性，因此，也不需要住院或居家隔離。在潛伏性結(jié)核中，大約有10%的人會(huì)發(fā)展為顯性結(jié)核，目前尚不清楚，同樣是潛伏性結(jié)核，為什么有的人會(huì)發(fā)展為顯性結(jié)核，而有的人不會(huì)發(fā)展為顯性結(jié)核。下列人群得了潛伏性結(jié)核容易發(fā)展為顯性結(jié)核：（1）糖尿病病人；（2）腫瘤病人；（3）慢性腎臟病病人；（4）接受激素或者化療藥物治療的病人；（5）老年人；（6）年幼兒童；（7）艾滋病病人；（8）矽肺病人；（9）胃腸切除的病人。為了防止?jié)摲越Y(jié)核發(fā)展為顯性結(jié)核，可以采用預(yù)防性抗結(jié)核治療，常用的藥物為異煙肼和利福平。2024年01月29日302
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