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夏露副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 結(jié)核科 今天在病房，第n次被患者問能不能和家人一起吃飯，在這里，夏醫(yī)生再次給大家解答一下，得了肺結(jié)核能不能和家人一起吃飯，取決于肺結(jié)核的性質(zhì)：痰中抗酸桿菌涂片陽性的活動性肺結(jié)核患者不建議和家人一起吃飯。因為這類患者在進(jìn)行說話、大笑、咳嗽等活動時，結(jié)核分枝桿菌容易隨著飛沫排出，在吃飯的時候，患者和家人共用一個桌子、菜盤，非常容易使家人也感染上肺結(jié)核。所以在這種情況下患者應(yīng)單獨使用餐具、獨自一人一桌吃飯，避免和家人一起吃飯。痰涂片陰性的肺結(jié)核患者在抗結(jié)核治療一兩個月后一般可以和家人一起吃飯。若肺結(jié)核的患者的痰檢為陰性，說明痰液里結(jié)核分枝桿菌菌量較少，且經(jīng)過一段時間的抗結(jié)核治療后，傳染性也大大降低了，可以和家人一起吃飯，但不能保證在其他的生活交集中，一定沒有被傳染結(jié)核病。另外，即使患者可以與家人一起吃飯，也應(yīng)注意經(jīng)常通風(fēng)，不要在地上吐痰。與家人說話時可以在2米左右更安全?？傊谓Y(jié)核患者應(yīng)更加注重家人的健康安全，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并在日?；顒又凶⒁夥雷o(hù)措施。2023年12月22日
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李民主治醫(yī)師 煙臺芝罘醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 常常有肺結(jié)核患者咨詢醫(yī)生：我吃飯應(yīng)該注意些什么？我應(yīng)該吃什么，不應(yīng)該吃什么？通常來說，中醫(yī)醫(yī)生會告訴患者有諸多的禁忌：海鮮不能吃，雞不能吃，等等，不能吃的東西很多，但似乎并沒有什么道理。而西醫(yī)醫(yī)生通常說什么都能吃，沒什么禁忌。依我們在臨床工作的實際體會來看，這兩種說法都不對。有一些飲食的確對肺結(jié)核患者有不利的影響。比如，有一些情況會引起或加重肺結(jié)核患者咯血。舉例如下（以下這些都是我在工作中親自遇到的病例，而非憑空想象或紙上談兵的）抗結(jié)核藥物副作用肝代謝負(fù)荷大，需要常規(guī)護(hù)肝保肝治療；如果用藥期間飲酒，不僅會可能造成急性中毒，還很可能造成肝損害！不對！吃熱性或大補的藥物或食物：有些患者認(rèn)為自己患肺結(jié)核，身體虛弱，應(yīng)該進(jìn)補，于是吃人參、阿膠等補品，殊不知這是完全錯誤的。按中醫(yī)的理論，肺結(jié)核屬于陰虛內(nèi)熱，是不適宜服用熱性或大補的藥物或食物的，這樣無異于“火上澆油”，適得其反。另外，有病時需要做的事情首先是將病邪從身體內(nèi)去除，而盲目不合理的“補”反而會使病邪滯留于體內(nèi)，不易去除。我曾遇到病人服用這些后大咯血：人參、狗肉、羊肉火鍋、阿膠、荔枝、桂圓。如果病人實在想補，也一定要咨詢中醫(yī)醫(yī)生，問清能吃什么。冬蟲夏草對肺比較好，但實在太貴，有經(jīng)濟(jì)能力的患者可以服用，吃不起的也沒關(guān)系，抗結(jié)核的西藥才是治病的關(guān)鍵。不對！吃很燙的食物：比如燙火鍋。因為這些會造成全身的血管擴(kuò)張，而肺結(jié)核部位的血管擴(kuò)張，有可能導(dǎo)致咯血。注意營養(yǎng)。這是患者最關(guān)注的問題。其實，不需要大補特補，不恰當(dāng)?shù)爻匝a藥比不吃更糟糕。應(yīng)該注意食物的營養(yǎng)和搭配，各種肉類（包括禽、畜、魚類）、蛋類、蔬菜、水果、主食、牛奶、豆制品，各種食物合理搭配就行。除了上面提到過的熱性或大補的外，大多數(shù)情況下沒有特別的忌口。但在一些特殊情況下，就有所講究了。比如：吃了某種食物后出現(xiàn)皮疹，可能是對該種食物過敏，就不能再吃。若合并糖尿病，就不能按照加強(qiáng)營養(yǎng)的原則，而是要控制飲食，防止血糖過高。合并心臟病或腎臟病，不能吃得太咸。還有一些人服用一種叫做吡嗪酰胺的抗癆藥后會出現(xiàn)血中尿酸升高，類似痛風(fēng)的表現(xiàn)。這時要少吃海鮮類、豆制品等食物，適當(dāng)服用堿性藥物碳酸氫鈉以堿化尿液，防止尿酸鹽在腎臟結(jié)晶。嚴(yán)重者服治療痛風(fēng)的藥物如別嘌醇，或停吡嗪酰胺。一般吡嗪酰胺服用2個月后就不必再用了，停用之后尿酸很快就能下降，就不需要再忌口了。肺結(jié)核病人需要吃好、休息好；肺結(jié)核病人宜食用營養(yǎng)豐富的高蛋白、高熱量、含維生素A、B、C、D豐富的食物。忌飲酒和咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血時，還要忌蔥、蒜、韭菜。主要以適應(yīng)肺結(jié)核患者飲食為主。病人增加營養(yǎng)，進(jìn)食富含動物蛋白的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鮮蔬菜、水果，優(yōu)質(zhì)的動物蛋白食品占進(jìn)食蛋白量的50%。合理的飲食既能保證肺結(jié)核患者康復(fù)的需要，又可避免因營養(yǎng)物質(zhì)的過量攝入，增加肝臟負(fù)擔(dān)。對因抗結(jié)核藥物副作用致藥物性肝病患者，應(yīng)避免進(jìn)食過高熱量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝臟脂肪變性，妨礙肝細(xì)胞的修復(fù)。進(jìn)食量少的病人則給予靜脈補充適量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和維生素。肺結(jié)核病人應(yīng)少吃菠菜，菠菜是一種營養(yǎng)豐富的蔬菜，是人體健康的益友，但肺結(jié)核病人卻不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。據(jù)測定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸進(jìn)入人體后，極易與鈣結(jié)合生成不溶性草酸鈣，不能被吸收，造成人體缺鈣，從而延緩病體痊愈。因此，肺結(jié)核病人應(yīng)少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再撈出食用，這樣人體就可減少一些草酸的攝入。結(jié)核病人，應(yīng)該盡量避免食用動物內(nèi)臟，因為在正規(guī)治療期間，患者要服用結(jié)核藥物，即使服用保肝藥物，肝臟的負(fù)擔(dān)較重。尤其是乙肝，丙肝病人。充足的蛋白，纖維素，易消化的飲食，對結(jié)核病人是很重要的。因為結(jié)核并是一半要治療一半養(yǎng)。2023年06月10日497
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胡旭副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 結(jié)核內(nèi)科 結(jié)核病治療時，休息、營養(yǎng)和藥物治療是結(jié)核病治療不可缺少的3個重要環(huán)節(jié)，其中營養(yǎng)治療不可忽視。營養(yǎng)治療和藥物治療相互配合，可減少藥物副作用，加速結(jié)核病灶鈣化，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)。 因此，結(jié)核病的營養(yǎng)供給應(yīng)做到： （1）充足能量?? 發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等任何癥狀都要消耗能量，因此對于結(jié)核毒血癥不明顯、消化功能良好的患者營養(yǎng)攝入總能量應(yīng)高于正常人，以維持正常體重。若急性期嚴(yán)重毒血癥影響消化功能和食欲時，應(yīng)結(jié)合實際情況，采取循序漸進(jìn)的方式，逐漸增加能量。 （2）足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?? 結(jié)核患者多消瘦、抵抗力差，病灶修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)，提供足量優(yōu)質(zhì)蛋白有助于免疫球蛋白生成和糾正貧血。每天蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量50%以上，如肉類、乳類、蛋類、禽類和豆制品等，盡量用含酪蛋白高食品，因酪蛋白有促進(jìn)結(jié)核病灶鈣化作用，牛奶及乳制品含豐富酪蛋白及鈣，都有利于結(jié)核灶鈣化。某些有滋陰和補益作用食品，如鰻魚、黑魚、甲魚、豬肝、豬肺、豬瘦肉、雞蛋、鴨蛋、牛肉、羊肉等，也富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣。 （3）礦物質(zhì)?? 結(jié)核病灶修復(fù)需要大量鈣質(zhì)。牛乳中鈣含量高，吸收好，每天可飲牛乳250～300ml，以增加膳食中鈣供給量。除牛乳外，豆制品、綠葉蔬菜、骨頭湯、海帶、貝類、紫菜、蝦皮、牡蠣等也是供鈣的良好來源。少量反復(fù)出血的肺結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核患者，常伴有缺鐵性貧血，應(yīng)注意膳食中鐵的補充，如動物肝、動物血液、瘦肉類、綠葉蔬菜和水果等。用牡蠣、韭菜制成的菜肴對預(yù)防咯血有療效。除膳食外，必要時需補充鈣片或鐵劑。進(jìn)行性肺結(jié)核患者多極度衰弱，并伴有慢性腸炎和多汗等癥狀，應(yīng)注意補充鉀、鈉等元素。 （4）適量糖類和脂肪?? 糖類應(yīng)是能量主要來源，可按患者平時食量而定，鼓勵多進(jìn)食，可以適當(dāng)加餐，增加進(jìn)食量。伴有糖尿病時，每天糖類供給量為250～300g，脂肪以80g左右為宜。但腸結(jié)核患者攝入脂肪過多會加重腹瀉，應(yīng)給予低脂肪膳食，每天脂肪總量應(yīng)少于60g；避免過于甘肥油膩食品，以免妨礙食品消化吸收。 （5）供給豐富維生素?? 包括水溶性維生素和脂溶性維生素。其中維生素B6可對抗因異煙肼而致的副作用，應(yīng)供給充足。多食新鮮蔬菜和水果，如青菜、胡蘿卜、土豆等；豆類，特別是黃豆及其制品；果品類，如柿、梨、橘子、蘋果、番茄、百合、蓮子、藕、菱、荸薺等，芡實、白木耳等及魚、蝦、動物內(nèi)臟和蛋類等食品。鼓勵患者戶外日光浴，是增加維生素D的好辦法。 （6）食物纖維和水?? 足夠的食物纖維和水是保持大便通暢、預(yù)防便秘、防止消化不良和避免體內(nèi)廢物積聚的必要措施。新鮮蔬菜、水果及粗糧含食物纖維豐富，每天應(yīng)供給一定數(shù)量。 （7）膳食調(diào)配?? 除結(jié)核病伴嚴(yán)重毒血癥時有食欲減退外，患者食量與消化、吸收能力常不受影響，所以在烹調(diào)和配餐時無需特殊限制，只要定量、定時和健胃即可?；颊邿o需忌口，任何營養(yǎng)豐富食品都食用。提倡食品多樣，葷素搭配，不偏食。在調(diào)配膳食時要避免糖類、脂肪和蛋白質(zhì)分配比例不均衡，任何營養(yǎng)素過量都會加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而會影響營養(yǎng)素的消化、吸收，故要定時定量進(jìn)餐，注意膳食規(guī)律性。食品制備要注意多樣化和色、香、味，以增進(jìn)食欲。食譜內(nèi)容根據(jù)病情按普食、軟食，或半流質(zhì)膳食供給。 （8）食品選擇 ??宜用食品：多選用肉、禽、水產(chǎn)、乳、蛋及豆制品和新鮮蔬菜，特別是深綠葉菜、黃紅蔬菜和水果。 ??忌食食品：不用油煎炸和不易消化食品。膳食應(yīng)少刺激性，少用或不用辛辣食品和調(diào)味品。禁煙和烈性酒。酒精能使血管擴(kuò)張，加重肺結(jié)核患者的氣管刺激癥狀，加重咳嗽和咯血。2022年01月18日748
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沙巍主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 結(jié)核科 文：上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科 史祥醫(yī)生圖：周亦林結(jié)核病患者因伴有代謝紊亂常被建議攝取高蛋白食物；但許多患者在抗結(jié)核治療過程中發(fā)生了不同程度的血尿酸升高，這時又被告知需要限制嘌呤攝入（不吃海鮮少吃肉等等）。到底應(yīng)該怎么吃，患者也很困擾：出現(xiàn)了高尿酸血癥就要吃素嗎？營養(yǎng)跟不上怎么辦？是不是要停藥呢？ 那么我們就先來了解下抗結(jié)核治療時為什么會發(fā)生尿酸升高、尿酸升高究竟有什么危害，再說說應(yīng)該怎么辦，要不要停藥和控制飲食。結(jié)核病需要多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，當(dāng)治療藥物包含乙胺丁醇（EMB）和吡嗪酰胺（PZA）時，腎功能檢查結(jié)果大多會提示血尿酸高于正常參考值。其中PZA因為會抑制尿酸經(jīng)尿液排泄從而導(dǎo)致患者血尿酸水平升高；EMB的說明書上副作用一欄提示可能出現(xiàn)血尿酸升高，但臨床觀察下來，在單用EMB時（沒有同時使用PZA）較少出現(xiàn)高尿酸血癥，而且數(shù)值一般也不會很高。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。高尿酸血癥與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有關(guān)。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶聚集在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍引起反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，就可能引起腎功能受損和尿酸性腎結(jié)石，也就是痛風(fēng)。痛風(fēng)本身是一種家族性疾病（劃重點啦），家族發(fā)病率為11-80%。大約有5-12%高尿酸血癥的人會發(fā)展為痛風(fēng)。飲食對痛風(fēng)的影響占20%左右。早期痛風(fēng)多發(fā)生在大腳趾（第一跖趾關(guān)節(jié)），表現(xiàn)為紅腫劇痛，若反復(fù)發(fā)作可逐漸累及多個關(guān)節(jié)，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病，重者致殘、發(fā)生慢性腎功能不全。所以既要重視抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)的高尿酸血癥，也不必過于驚慌，在口服PZA時需要注意控制嘌呤攝入減少尿酸生成，并適量多飲水以幫助尿酸經(jīng)尿液排泄。在尿酸輕中度升高時患者多無自覺癥狀，一般不必停藥，科學(xué)飲食是降低血尿酸水平的重要手段，控制不佳時可以適量加用降尿酸藥物（此處需要醫(yī)師）；對于部分尿酸異常升高的頑固高尿酸血癥（調(diào)整飲食加藥物干預(yù)無效）患者、尿酸升高并伴有關(guān)節(jié)腫痛者，PZA需要酌情減量或停用（請遵醫(yī)囑）。有痛風(fēng)病史的患者一般不使用PZA。想要通過飲食控制防治高尿酸血癥，一般需要按照嘌呤含量來選擇食物。對于高嘌呤食物，含水量越少，嘌呤含量越高。常見食物嘌呤含量參考如下：最高風(fēng)險等級的食物（禁忌）：小魚干（15380mg/Kg），然后依次為小牛頸肉（12600mg/Kg）、肝類內(nèi)臟（鵝肝〉豬肝〉牛肝），紫菜的嘌呤含量類似肝類；海鮮類：新鮮的三文魚（2500mg/Kg）大于蝦蟹類（2000mg/Kg）：扇貝〉蝦〉螃蟹；需要謹(jǐn)慎攝入的食物：肝臟類以外的內(nèi)臟（豬舌，雞心，豬肚，鴨腸）嘌呤含量與黑豆、黃豆類似，略高于肉類，也是高嘌呤食物；常吃的肉類的嘌呤含量：草魚約1400/Kg〉牛羊肉約1200/Kg；雞肉＞鴨肉＞鵝肉；3. 葷湯也是禁忌：濃肉湯的嘌呤含量最高可達(dá)4000mg/Kg，尤其是火鍋湯。有研究發(fā)現(xiàn)，羊肉在涮后6分鐘，牛肉和青蝦在涮后16分鐘，嘌呤含量有下降；隨著涮煮時間和涮肉涮蝦量的增加、鍋內(nèi)水分的減少，湯里的嘌呤可以升高到比肉自身還高，嘌呤會再被吸收入肉和蝦中。所以火鍋中的肉品不要煮食時間過長，也不要喝火鍋湯。4. 堅果類嘌呤含量： 花生 790mg/Kg，葵花子 1000mg/Kg，腰果805mg/Kg；飲料建議：少喝或不喝含果糖、碳酸的飲料，不吃冰淇淋；建議堿性礦泉水或白開水、茶水。5. 嘌呤含量較低的食物：常見的蔬菜：白蘿卜 109mg/Kg，冬瓜 37 mg/Kg，土豆 74 mg/Kg， 菠菜 334 mg/Kg，香菜 293 mg/Kg，杏鮑菇等蘑菇 300-350 mg/Kg，木耳 88 mg/Kg；蛋奶（強(qiáng)烈推薦）：雞蛋4 mg/Kg，牛奶 14 mg/Kg ；主食類：大米 300 mg/Kg ，小米 200 mg/Kg，地瓜 104mg/Kg。實際應(yīng)用：嘌呤含量*重量=實際攝入量（一切撇開攝入重量談攝入嘌呤總量都是耍流氓？）比如：食用0.25Kg牛羊肉的嘌呤攝入量就約等于吃了1Kg蔬菜或者蘑菇的嘌呤攝入量。。。。。。小貼士：還需要注意的是（愛美的美眉和帥哥們，敲黑板啦）： 嚴(yán)格控制飲食并不利于防治痛風(fēng)發(fā)作。饑餓時人體會把脂肪作為能源，脂肪分解物會抑制尿酸的排泄，痛風(fēng)更容易發(fā)作。結(jié)核科醫(yī)生常用的控制尿酸的方法：1 適量多飲水：每日飲水量不少于2000ml；2 控制飲食：低嘌呤飲食；3 根據(jù)具體情況加用藥物治療（遵醫(yī)囑……）：小蘇打片（碳酸氫鈉），苯溴馬隆，非布司他等；4 根據(jù)具體情況決定是否調(diào)整PZA劑量或停用（遵醫(yī)囑……）；5 根據(jù)具體情況決定是否停用EMB（遵醫(yī)囑……）；6 建議風(fēng)濕科就診……2021年09月21日3671
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閆超副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 心血管內(nèi)科 (1)熱能供給:應(yīng)稍高于正常人,一般按體重40~50 kcal / kg 的熱能供給全日熱量達(dá)2500~3000 kcal 為宜,以滿足患者的生理需求及疾病的消耗。但對肥胖患者及老年人伴有心血管病時熱能不宜過高,一般控制在2000 kcal 左右。 (2)蛋白質(zhì):宜給予高蛋白質(zhì)飲食,可按體重1.5~2.0 g / kg 供給。蛋白質(zhì) 的來源應(yīng)以乳類、蛋類、魚類、肉類和豆制品類食物為主。 (3)碳水化合物:攝人量一般不加限制,但是伴有糖尿病時,每天應(yīng)限制在200~300g左右。 (4)脂肪:攝入量以適量為原則,每天80g為佳,且以植物性為好。 (5)維生素:與病情恢復(fù)密切相關(guān),故膳食中也要添加富含各種維生素的 食物,如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等,以滿足機(jī)體對維生素的需求。 (6)鐵:還應(yīng)多吃一些富含鐵質(zhì)的綠葉蔬菜和水果,如菠菜、芹菜、油菜、莧菜、番茄、杏、桃、紅棗、橘子、楊梅及菠蘿等。 (7)禁煙酒及辛辣性調(diào)味品。 2.抗結(jié)核藥物與飲食有關(guān)系嗎? 從營養(yǎng)學(xué)角度講,結(jié)核病無需忌口,應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲 食。但從治療學(xué)的角度講,某些藥物的藥理作用與飲食有一定的關(guān)系。 (1)異煙肼:不宜與乳類、糖類及含乳糖類食品同時服用。會妨礙異煙肼的吸收,甚至降低藥效,但間隔2小時以上服用影響不大。 (2)利福類藥物:不宜與茶水、豆?jié){、米湯、藕粉、蛋花稀飯、牛奶及其他奶制品同時服用。易影響胃腸道對利福平類藥物吸收,此類藥物宜在早飯前1~2小時空腹時服用。 (3)合并肝炎或有肝損傷者:忌食過多脂肪、食鹽等,并嚴(yán)禁飲酒。(4)合并有腎功能不全者:高蛋白類食物應(yīng)慎用,以防尿毒癥的發(fā)生。 (5)合并糖尿病者:食物中糖類不宜過高,應(yīng)適當(dāng)限糖,防止血糖過高,誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥。2021年08月15日1001
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鐘國偉主治醫(yī)師 陜西省結(jié)核病防治院 結(jié)核內(nèi)科 結(jié)核病是一個消耗性疾病，雖然藥物治療很重要，但是患者的飲食講究不能少。 ①飲食講究： ◆要營養(yǎng)均衡，做到不挑食、不偏食，頓頓吃主食，注意粗細(xì)搭配，適量食用肉蛋奶類食物以確保優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。 ◆多吃蔬菜水果，攝入充足維生素礦物質(zhì)，必要時每天適量吃少許堅果，補充有益營養(yǎng)。少吃或者不煙熏、腌制等食物，一定要戒煙戒酒。 ◆每天飲水1500 mL以上，建議少量多次飲用，服用吡嗪酰胺片患者適量增多，促進(jìn)尿酸排泄。 ②優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食有利于病灶的修復(fù)： ◆結(jié)核病患者蛋白質(zhì)的供給量可提高到占總熱量的20 %，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源于乳類、蛋類、魚類、肉類、動物內(nèi)臟和豆制品等。 ③.結(jié)核患者食欲下降時可以少食多餐，通過增加吃飯次數(shù)增加營養(yǎng)的攝入量： ◆選擇容易消化且營養(yǎng)較高的流食、半流食和軟飯，如牛奶煮粥、牛奶燕麥、酸奶堅果碎、酸奶水果沙拉、含肉末菜末的粥、果蔬湯、肉（魚）湯類、米飯、豆?jié){、豆腐腦等等。只要患者胃腸道功能正常，應(yīng)盡可能選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，首選經(jīng)口補充營養(yǎng)，無法通過上述途徑獲得營養(yǎng)時，才選擇腸外營養(yǎng)。2021年03月21日1318
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侯爭飛主治醫(yī)師 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 檢驗科 肺結(jié)核病人的飲食方面應(yīng)該注意一個問題，就是因為肺結(jié)核，它是一種慢性消耗性疾病。 所以病人的消耗量比較大，因此在飲食上一定要多補充高蛋白，高維生素。 還有高能量的食物。 一般來說，正常的一日三餐，包括米飯，面食，還有雞肉，鴨肉魚肉。 雞肉，鴨肉魚肉，這些是富含高蛋白的食物，同時要多吃新鮮水果和蔬菜。 但是這個時候一定要注意當(dāng)結(jié)核比較嚴(yán)重，誘發(fā)肝功能不好，尤其是抗結(jié)核治療的時候，肝功能不好，這個時候就不能補充大量的蛋白，因為蛋白會造成血氨升高，造成肝功能的惡化，甚至造成肝昏迷。2019年10月14日18227
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李一詩醫(yī)生的科普號
李一詩 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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張培澤 副主任醫(yī)師
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北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
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