肺靜脈異位引流

精選內(nèi)容

• 一例多發(fā)肺動(dòng)靜脈畸形，血氧下降、呼吸困難、經(jīng)濟(jì)條件差，最大的瘺口應(yīng)該怎么堵？

  
  

  郭磊醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年06月23日 149 0 2

• CT檢查右上肺靜脈異位引流橫徑2mm，房缺7mm，需要手術(shù)嗎？現(xiàn)在1歲，體重7公斤。

  
  

  陳欣欣醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年05月18日 77 0 1

• 部分型肺靜脈異位引流會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)?？需不需要手術(shù)

  
  

  愛(ài)心肺揚(yáng)肺動(dòng)脈高壓

  2023年05月09日 49 0 0

• 肺動(dòng)靜脈畸形微創(chuàng)介入栓塞治愈

  
  

  林文集介入科普號(hào)

  2023年05月08日 54 0 0

• 完全性肺靜脈異位引流

  
  

  黃杰周醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年04月21日 210 0 0

• 部分性肺靜脈異位引流，不做手術(shù)會(huì)有什么影響。

  
  

  葉贊凱醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年02月27日 66 0 1

• 先天性房缺（上腔型房缺）肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈異位引流、房水平雙向分流。

  
  

  愛(ài)心肺揚(yáng)肺動(dòng)脈高壓

  2022年09月26日 79 0 0

• 先天性肺靜脈狹窄

  先天性肺靜脈狹窄（CPVS）是一種先天性肺靜脈管腔狹窄或閉鎖，導(dǎo)致肺靜脈血液回流受阻的先心病。也有作者叫原發(fā)性肺靜脈狹窄。REYE1951年首先報(bào)道。CPVS發(fā)病率占所有先心病的0.4%，小于2歲的兒童中發(fā)病率1.7/100,000[1-4]。文獻(xiàn)報(bào)道50%-98%的PVS合并CHD，房缺、室缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最常見(jiàn)（80.4%）。兒童PVS患者，尤其累及多支或者全部四支肺靜脈，預(yù)后很差，未經(jīng)治療，長(zhǎng)期生存罕見(jiàn)。四支PVS未經(jīng)干預(yù)一年內(nèi)死亡率80%，最常見(jiàn)原因?yàn)榉尾扛腥?、肺高壓危象和咯血。CPVS的藥物、介入和外科治療都是目前極具挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張和切割球囊，可以降低肺靜脈壓差、增大管腔，但很快需要再干預(yù)，生存率很低。兒童肺靜脈支架植入是姑息療法。目前外科術(shù)后隨訪死亡率9-58.5%，再狹窄率20-65.8%?？偨Y(jié)文獻(xiàn)報(bào)道，并結(jié)合我們經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)確診的肺外肺靜脈狹窄和/或閉鎖，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)肺靜脈沒(méi)有狹窄患者外科干預(yù)指征如下：（1）近端肺靜脈閉鎖，介入擴(kuò)張失敗，遠(yuǎn)端仍有管腔；；（2）重度PVS；（3）雙側(cè)和/或多支中度PVS；（4）合并其他CHD的單支輕度或中度PVS，合并CHD需要手術(shù)治療者。（5）單心室合并輕度PVS患者做生理矯治手術(shù)時(shí)建議積極處理PVS，否則會(huì)影響fongtan循環(huán)的建立。（6）一側(cè)或單支PVS反復(fù)咳血常規(guī)技術(shù)無(wú)法治愈，選擇肺葉切除。?如果累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)肺靜脈彌漫性狹窄或發(fā)育不良選擇藥物治療或者肺移植。波士頓兒童醫(yī)院使用化療藥物（imatinib單藥或聯(lián)用bevacizumab）靶向治療手術(shù)或介入干預(yù)后的多支PVS患兒，48例患者隨訪72周，三分之一狹窄沒(méi)有再發(fā)或進(jìn)展，生存率77%。對(duì)于單發(fā)單支輕度、中度PVS患者，一般沒(méi)有癥狀，UGG檢查無(wú)肺動(dòng)脈高壓，是低危險(xiǎn)性患者，可以選擇隨診觀察，暫不干預(yù)。CPVS外科手術(shù)治療有鈍性擴(kuò)張、補(bǔ)片擴(kuò)大、內(nèi)膜切開(kāi)切除及sutureless技術(shù)。suntureless應(yīng)用于臨床已經(jīng)超過(guò)20年，結(jié)果是否優(yōu)于其他傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)仍有爭(zhēng)議。臨床上肺靜脈狹窄嚴(yán)重的患者應(yīng)用sutureless技術(shù)更多。

  

  呂小東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年09月19日 650 1 2

• 部分肺靜脈異位引流，術(shù)后梗阻一般幾個(gè)月發(fā)生，概率多大？發(fā)生梗阻后該如何治療？

  
  

  兒童節(jié)免費(fèi)直播義診

  2022年09月16日 218 0 4

• 完全肺靜脈異位引流是怎么回事？聽(tīng)聽(tīng)二師兄怎么說(shuō)

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年08月14日 280 0 4