肥胖癥

糖油混合物是指那些含有大量糖和油脂的食物，通常是經(jīng)過加工的食品。這類食物不僅熱量高，而且往往含有較多的飽和脂肪和反式脂肪，長(zhǎng)期食用可能導(dǎo)致肥胖、心血管疾病、代謝紊亂和口腔健康問題。以下是一些常見的糖油混合物食物一覽表：1.主食類：油條、炒面、手抓餅、烤冷面、肉粽、芝麻湯圓等。2.菜肴類：鍋包肉、紅燒肉、紅燒/可樂雞翅、紅薯拔絲等。3.糕點(diǎn)類：蛋糕、曲奇餅干、肉松面包、甜甜圈、廣式月餅等。4.零食類：薯片、牛奶巧克力、薯?xiàng)l、奶蓋奶茶、辣條、非凍干水果脆等。5.快餐類：炸雞、薯?xiàng)l、方便面等。此外，還有一些其他常見的高糖高脂肪食物，如：干脆面、炒粉炒面、餡料類食物（如包子、餡餅、月餅等）、珍珠奶茶、油炸食品（如炸雞、薯?xiàng)l）、蛋糕、方便面、紅燒肉等。膨化食品、碳酸飲料和奶茶、各種糖果等。油條、油餅、燒餅、手抓餅、炒米、炒面、炒粉、包子、餃子、方便面、面包、蛋糕等。這些食物中的糖分和油脂含量都很高，食用時(shí)需要注意控制分量，以免過量攝入導(dǎo)致健康問題。

輕斷食“療效”超越二甲雙胍！堅(jiān)持一周餓兩天，體重降近10kg，降糖效果超過藥物近20年來，最火爆、最受追捧的減肥方法莫過于「輕斷食」——16+8輕斷食、5:2輕斷食、隔天輕斷食法等等，層出不窮，令人眼花繚亂。輕斷食的學(xué)名為“間歇性禁食（IntermittentFasting,IF）”，是一種交替進(jìn)食和延長(zhǎng)禁食的做法。簡(jiǎn)單來說，就是在某個(gè)時(shí)間段內(nèi)正常地進(jìn)食食物，而在剩余的時(shí)間內(nèi)幾乎不吃。這種減肥法相對(duì)簡(jiǎn)單，不需要嚴(yán)格地控制每餐攝入的能量，更多是關(guān)注進(jìn)食時(shí)間，比如：24小時(shí)的進(jìn)食時(shí)間控制在4-12小時(shí)內(nèi)不等。具體分類方法如下：?隔日斷食方案（ADF）：一天進(jìn)食，一天不吃或少吃，熱量控制在0-500kcal，比較極端的在斷食日只喝水和無糖咖啡、茶；?5:2方案（The5:2diet）：每周5天進(jìn)食，2天為斷食日，斷食日熱量攝入限制在500-1000kcal；?16:8方案（限時(shí)進(jìn)食，TRF）：一天中16小時(shí)禁食，8小時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食期間熱量不限。三種常見輕斷食方法（https://doi.org/10.1038/s41574-022-00638-x）除了關(guān)注最多的“16:8輕斷食”之外，5+2方案同樣受到了廣泛的追捧。相比于ADF的“難堅(jiān)持”以及16:8的“可能根本沒有熱量缺口”，每周選2天進(jìn)行嚴(yán)格熱量限制而其余5天正常飲食的方案，不僅能創(chuàng)造出適宜的熱量缺口，還比較容易實(shí)踐和堅(jiān)持。先前開展的臨床試驗(yàn)顯示，堅(jiān)持1年的5:2輕斷食法，使得參與者的體重減輕了5-6.8kg，減肥效果那是“杠杠的”。近日，來自北京醫(yī)院·國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心的郭立新及其團(tuán)隊(duì)再一次為“5+2間歇性禁食”的飲食模式正名，其效果甚至遠(yuǎn)超常見的2型糖尿病的治療藥物！具體來說，5+2飲食法能夠在短期內(nèi)改善血糖和減輕體重，16周的治療后體重約降低9.7kg，超越了二甲雙胍和恩格列凈。是藥三分毒，僅僅改變飲食模式就有如此喜人的效果，一周少吃2天又何妨？doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.16786研究者從一項(xiàng)隨機(jī)、開放標(biāo)簽的對(duì)照臨床試驗(yàn)EARLY隊(duì)列中招募到405名新診斷（1年內(nèi)）的2型糖尿病患者，且他們?cè)谶^去3個(gè)月內(nèi)沒有使用過抗糖尿病藥物。按照隨機(jī)化方法，所有的參與者被按照1:1:1的比例分配到接受二甲雙胍組、恩格列凈組或5+2間歇性禁食飲食方案組，持續(xù)16周。135人被歸入5:2代餐組（5:2MR）。這組參與者被要求在1周內(nèi)非連續(xù)的2天進(jìn)行“熱量限制”，女性和男性的每日能量攝入量分別為500kcal和600kcal；其余5天內(nèi)，參與者可以自由選擇早午餐，但是晚餐只能吃一份代餐。另有134人被分配到二甲雙胍組。患者需要每日服用2次二甲雙胍，初始藥物劑量耐受性良好的話，藥物用量會(huì)從0.5g升級(jí)到2g。剩余的136人屬于恩格列凈組。該組參與者每天服用一次10mg的恩格列凈。試驗(yàn)流程對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在16周治療后，5:2MR組患者的HbA1c水平出現(xiàn)最大幅度的下降，降低了1.9%，遠(yuǎn)超二甲雙胍組的0.3%和恩格列凈組的0.4%。不過，兩個(gè)藥物治療組之間沒有差異。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出的觀念，在開始生活方式干預(yù)后的至少6個(gè)月內(nèi)HbA1c低于6.5%，意味著“糖尿病得到緩解”。而在本項(xiàng)研究中，80.0%的患者在16周的5:2MR干預(yù)后實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo)；在繼續(xù)8周的隨訪后，仍有76.6%的參與者的HbA1c水平低于6.5%。由此可見，5:2MR飲食法能夠可持續(xù)地改善早期2型糖尿病患者的HbA1c水平。不僅如此，堅(jiān)持采用5+2間歇性禁食的飲食模式，還能有效降低患者的空腹血漿葡萄糖水平，使其下降了30.3mg/dL。血糖結(jié)果當(dāng)然，除了改善血糖控制情況外，5+2間歇性禁食法還帶來了“可視化”的好處，比如患者的體重顯著下降，腰圍和臀圍的縮小，以及部分代謝指標(biāo)的提升。具體來說，16周治療后，5:2MR組的患者體重減輕了9.7kg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了二甲雙胍組的4.2kg和恩格列凈組的3.9kg。此外，5:2MR組中“體重成功減輕”的比例也更高。好消息是，與接受藥物治療的患者相比，5:2MR組不僅成功減重，患者的體型也得到了一定改善，比如：腰圍和臀圍顯著下降。同樣，部分代謝指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，像收縮壓和舒張壓水平降低，甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇得到了明顯改善。不同組間的生化指標(biāo)改善情況那么，5:2禁食法是否安全？真的不會(huì)餓得“頭暈眼花”而堅(jiān)持不下去？在分配到5:2MR組的135人中，1名患者出現(xiàn)了便秘，8人（5.9%）出現(xiàn)了低血糖的癥狀，可能與低能量飲食有關(guān)。不過，該比例與常用藥物治療組幾乎一致——服用二甲雙胍的134人中，有8人（6.0%）出現(xiàn)了低血糖，但有26人出現(xiàn)了輕微的胃腸道癥狀；恩格列凈組的136人中有5人（3.7%）出現(xiàn)了低血糖，是三組中占比最低的，但有3名患者報(bào)告了泌尿系統(tǒng)癥狀，以及2人出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。三組中不良反應(yīng)情況研究者解釋道，先前動(dòng)物研究顯示，糖尿病小鼠禁食期間，體內(nèi)的炎癥因子表達(dá)有所下調(diào)，從而緩解了炎癥。也就是說，堅(jiān)持5:2MR能夠重塑腸道微生物群，促進(jìn)白色脂肪組織褐變，進(jìn)而減少胰島素抵抗和肥胖的發(fā)生。綜上所述，與2種抗糖尿病的藥物相比，為期16周的5:2MR干預(yù)能夠明顯新診斷的2型糖尿病患者的血糖控制和減重情況。事實(shí)上，2020年中國(guó)指南建議，生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療方式；只有在生活方式干預(yù)無法實(shí)現(xiàn)控制血糖之后，才需要開啟藥物治療。當(dāng)然，體重減輕以及改善代謝只是最基礎(chǔ)的好處，5:2間歇性禁食方案還能帶來諸多健康好處，比如：護(hù)肝和護(hù)腦。CellMetabolism接連刊登了兩項(xiàng)研究。第一篇揭示，堅(jiān)持5:2飲食方案能夠預(yù)防和改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及肝臟纖維化，阻止肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)展。從機(jī)制上看，PPARα和PCK1是關(guān)鍵靶點(diǎn)，或?yàn)樗幬镅邪l(fā)提供思路。第二篇?jiǎng)t探究了5:2間歇性禁食法對(duì)老年人大腦的影響，發(fā)現(xiàn)：該飲食法能有效減緩大腦衰老，改善老年人的記憶力和執(zhí)行功能，同時(shí)代謝指標(biāo)也得到了改善。如果你在堅(jiān)持16:8輕斷食法，但發(fā)現(xiàn)一直不掉秤？不如換成5:2，說不定就打破平臺(tái)期了！來源梅斯醫(yī)學(xué)

減重一公斤需要消耗的熱量大約是7700到8000卡路里。這個(gè)數(shù)值是基于每公斤脂肪組織含有大約7700卡路里的能量。因此，如果你想減掉一公斤的體重，你需要通過飲食控制和增加身體活動(dòng)來創(chuàng)造一個(gè)相當(dāng)于消耗7700卡路里的能量赤字。這通常需要一個(gè)綜合性的方法，包括健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。圖片轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)盲茫

會(huì)導(dǎo)致瘦素分泌減少、胃泌素分泌增加導(dǎo)致食欲旺盛，且更傾向于選擇高脂肪高糖食物；影響胰島素敏感性，增加胰島素抵抗導(dǎo)致新陳代謝紊亂，身體越容易囤積脂肪；身體活動(dòng)減少，影響熱量消耗；影響腸道微生物群；總結(jié)：睡眠不足→降低體重→饑餓感上升→吃東西→控制不住自己→吃多了→胖了……且除了影響體重，還會(huì)影響情緒、生物鐘、激素調(diào)節(jié)、衰老、神經(jīng)損傷、多器官健康??。建議最佳入睡時(shí)間：22點(diǎn)~23點(diǎn)??每天睡眠時(shí)間[7h]有利于減重，特別是有利于預(yù)防腹型肥胖；注意：只要熬過的夜，對(duì)身體就是造成了傷害的,周末補(bǔ)覺也不能彌補(bǔ)傷害，還是每天早睡一點(diǎn)點(diǎn)吧~各位伙伴們，睡眠質(zhì)量都還好嗎？

減肥成為了熱門話題，也確實(shí)是因?yàn)樵絹碓蕉嗟娜耸艿椒逝值睦_，隨著高劑量的“諾和盈”在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)作為減肥藥（體重管理）上市，司美格魯肽這個(gè)當(dāng)紅減肥藥物應(yīng)該都有了一定的了解。身邊也有越來越多的人在使用低劑量的現(xiàn)貨司美格魯肽，而且一針難求。作為一名減重代謝外科醫(yī)生，從事減肥事業(yè)近20年，我絕對(duì)理解肥胖者對(duì)體重的焦慮，絕對(duì)不會(huì)羞辱或者批評(píng)那些計(jì)劃使用司美格魯肽減重的人。社會(huì)對(duì)待胖人不公平，對(duì)肥胖的認(rèn)知不科學(xué)，我們處在一個(gè)歧視肥胖的社會(huì)，而且對(duì)肥胖的治療群魔亂舞，如果你反復(fù)減肥失敗，體重指數(shù)還沒有達(dá)到BMI35以上的重度肥胖，如果在醫(yī)生指導(dǎo)下你嘗試使用這些藥物，是完全合理的。但是現(xiàn)在有濫用的趨勢(shì)，而且有醫(yī)保資金被挪用的現(xiàn)象，也有出了并發(fā)癥被忽視的情況，對(duì)于這類GLP-1激動(dòng)劑減肥神藥我們已知的是什么，我們未知的是什么？分享司美格魯肽的知識(shí)是讓大家盡量靠近一點(diǎn)真相。真相1：不是所有胖人都有效任何一種藥都不可能百分之百有效，在系列研究數(shù)據(jù)中司美格魯肽并不是對(duì)每個(gè)人都有效的。關(guān)于司美格魯肽減重降糖效果的系列研究叫做STEP試驗(yàn)，是由制藥公司諾和諾德資助的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。從STEP試驗(yàn)的結(jié)果來看，服用這些藥物的人中有85%的人體重減輕，那么約有15%的人確實(shí)是不會(huì)減輕任何體重的，85%是指減輕5%體重以上。而且我們要知道，STEP是制藥公司贊助的，并且這些試驗(yàn)在開始之前就有很多受試者的排除標(biāo)準(zhǔn)，比如本身患有抑郁癥，存在心血管問題，或者本身是育齡女性但沒有嚴(yán)格避孕等等，都無法參與到研究中。如果看看其他獨(dú)立研究試驗(yàn)，指沒有制藥公司的資助的自然個(gè)人，也沒有嚴(yán)格的排除標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果就沒那么驚艷了，只有40%的人能減少超過5%的體重。從匯集所有最嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果來看（綜述），大多數(shù)減重總量平均在3.5-4.5kg左右，這個(gè)數(shù)值可能出乎很多胖胖的意料。在我們的身邊有很多人在用司美格魯肽，大概可以分為幾個(gè)類別：有人不僅體重沒有減輕，也完全感受不到飽腹感和饑餓感的變化。當(dāng)然也有使用者一開始會(huì)沒有飽腹感，或者使用一段時(shí)間后慢慢減重反彈效果不佳。當(dāng)然也有人能減10公斤左右，一直在堅(jiān)持用的，這些問題通過增加劑量，或者調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)量的方式一般都可以得到改善。但是仍然會(huì)出現(xiàn)不管如何調(diào)整，對(duì)藥物都沒有反應(yīng)的朋友。幾乎所有有效的人都伴隨著食欲不振（合理），腹部飽脹，惡心，甚至情緒低落，抑郁，不感興趣，性欲下降，大便不成形等現(xiàn)象。真相2：停藥之后會(huì)反彈是不是要一直用藥？能不能停藥？停藥會(huì)不會(huì)反彈，是經(jīng)常會(huì)被問到的問題。西方的研究表明，停止使用司美格魯肽一年后，即使還是在使用營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)等行為干預(yù)支持，使用者的體重還是平均反彈了三分之二左右。一般來說使用達(dá)到體重目標(biāo)，停藥半年后就會(huì)體重反彈，有的需要再次用藥。維持減重效果，就需要像慢性病患者一樣終生用藥，這也是最近內(nèi)分泌科醫(yī)生認(rèn)為肥胖是一種慢性病，類似于高血壓糖尿病，需要長(zhǎng)期用藥。當(dāng)然，終生用藥來維持體重也是諾和諾德這樣的制藥公司最想要的結(jié)果，這意味著什么大家都明白。停藥為什么會(huì)反彈？其實(shí)從它的減重原理就能預(yù)測(cè)到了，是一種GLP受體激動(dòng)劑，是增加GLP-1分泌的效果，這種藥物能有助于減少體重平衡被打破后帶來的食欲增加，說白了抑制食欲。但是這個(gè)激素不是孤立的，收到上下游激素的影響，同時(shí)也影響這他的上下游激素的分泌。不可能效價(jià)不變。一旦停藥我們的食欲會(huì)急劇增加——不僅會(huì)恢復(fù)到服藥前的正常水平，甚至比之前更高，因?yàn)槲覀兊纳眢w會(huì)努力讓我們回到理想的穩(wěn)定體重，俗稱調(diào)定點(diǎn)?？赡苡猩俨糠秩丝梢员３窒喈?dāng)嚴(yán)格的飲食和運(yùn)動(dòng)方案繼續(xù)慢慢減重或者維持體重。真相3：副作用到底如何？你能接受嗎？司美格魯肽原本是一種控制血糖的藥物。醫(yī)生在使用中發(fā)現(xiàn)藥物的副作用可以抑制食欲，于是把原本用于糖尿病的藥物劑量加大，就變成了減重藥物。類似于偉哥的歷史。同一種成分為什么要做兩種產(chǎn)品，兩個(gè)名字？諾和泰（Ozempic）的最大劑量只有1.34mg，而諾和盈（Wegovy)的最大刻度是2.4mg，也就是減肥用的劑量很大。在諾和盈/諾和泰的說明書最開頭的部分會(huì)看到很醒目的黑框，黑框警告（blackboxwarning)是FDA對(duì)一種藥物可以給出的最強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)警告，稱其會(huì)增加甲狀腺細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)來源是針對(duì)嚙齒動(dòng)物的研究，目前我們還不知道對(duì)人類的影響。在人體已經(jīng)有甲狀腺髓樣癌的報(bào)告，在有甲狀腺細(xì)胞腫瘤家族史的人禁用這些藥物。?因?yàn)榫哂袧撛诘奶簜︼L(fēng)險(xiǎn)，如果是在在使用藥物期間需要做好避孕措施，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，要立刻停用藥物，當(dāng)然目前也并不確定停藥或者用藥能在多大程度上降低藥物對(duì)于胎兒的影響。其他使用司美格魯肽的常見副作用主要集中在胃腸道，比如惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹痛、疲勞、胃痛、脹氣等等，人是有很大的適應(yīng)調(diào)整能力，大部分人的胃腸道癥狀都會(huì)在4-12周內(nèi)消失。除此之外，在動(dòng)物試驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)了比較嚴(yán)重的副作用，包括急性胰腺炎、腸梗阻、急性膽囊疾病、急性腎損傷、心率加快、自殺意念和行為等。在臨床上也有類似的報(bào)道。真相4：肌肉會(huì)更容易流失研究表明，使用藥物快速減重后，很容易導(dǎo)致肌肉減少癥（Sarcopenia）[5]。當(dāng)然，無論什么方法減少體重，都會(huì)同時(shí)減少一部分的肌肉。當(dāng)攝入的熱量少于消耗時(shí)，身體就會(huì)開始分解脂肪來獲取能量，這個(gè)過程中肌肉也會(huì)參與提供部分能量。但減重的速度越快，身體就越會(huì)依賴分解更多肌肉來獲取能量。所以快速減重后，體脂率反而會(huì)變高，更容易感到疲憊，在面相上可以看到疲憊，沒精神的司美格魯肽臉。面部因?yàn)橹竞图∪饬魇炱つw無法適應(yīng)而出現(xiàn)更多的皺紋，面部下垂，凹陷；甚至再去醫(yī)美做面部脂肪填充。真相5：批準(zhǔn)使用不意味著絕對(duì)安全從所有藥物都有副作用角度出發(fā)，每一種藥物的使用其實(shí)歸根結(jié)底都是一種風(fēng)險(xiǎn)收益分析后的決定。歷史上幾乎所有的淘汰藥都是在長(zhǎng)期使用后才能發(fā)現(xiàn)更多的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，包括早期的曲美之類的高效減肥藥。FDA在做新藥審批時(shí)一定進(jìn)行了大量的研究，將體重增加與很多健康問題掛鉤（這些研究是否忽視了很多混雜變量就不提了），看付出風(fēng)險(xiǎn)和減肥后得到的健康進(jìn)行比值，看是不是收益更高，CFDA也是這樣。長(zhǎng)期使用減肥藥的風(fēng)險(xiǎn)有多大，只有在經(jīng)過多年研究后才會(huì)顯現(xiàn)出來。正如芬特明，氯卡色林之類的藥。FDA的批準(zhǔn)只是科學(xué)家和政府的風(fēng)險(xiǎn)分析，他們從肥胖相關(guān)的慢性病醫(yī)療支出上考慮，司美格魯肽絕對(duì)是有作用的，特別是對(duì)于那些健康受到威脅、單靠改變生活方式無法奏效的肥胖患者，需要記住他是一種藥，不是食物。它并不是為了讓你拍照更苗條一點(diǎn)，這是一種針對(duì)慢性疾病的藥物，可能需要終身使用，面臨長(zhǎng)期副作用的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)不同的肥胖程度以及疾病狀態(tài)分層干預(yù)，生活方式為基礎(chǔ)，藥物，手術(shù)分別對(duì)應(yīng)不同人群。在江蘇省人民醫(yī)院減重中心對(duì)于大體重指數(shù)或者肥胖糖尿病建議做減重代謝手術(shù)，目前是最有效的方法，指數(shù)不是很大的合并代謝合并癥的在醫(yī)生指導(dǎo)下可以用藥治療，要密切隨訪。

案例：患者女性，25歲，初始體重89.4kg，BMI32.1kg/m2，體脂率43.4%，同時(shí)患有多囊卵巢綜合征（PCOS）、胰島素抵抗。通過鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門診進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重90天，患者的體重下降10.7kg（減重12%），其中脂肪下降5.8kg，體脂率下降1.4%，腰臀比減少0.02，基礎(chǔ)代謝每千克體重提高0.8kcal。減重后復(fù)查，患者胰島素抵抗改善。約有一半以上的多囊卵巢綜合征患者伴有胰島素抵抗，如未早期發(fā)現(xiàn)并控制胰島素抵抗，多種代謝性疾病如糖尿病、高血壓、血脂紊亂、多囊卵巢綜合征的嚴(yán)重程度會(huì)增加。嚴(yán)重的胰島素抵抗伴糖尿病家族史、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥等危險(xiǎn)因素者，3-5年就可以發(fā)展成糖尿病。管理胰島素抵抗的健康策略包括：生活方式干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）減輕5%~15%后，激素增多、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵、胰島素抵抗等癥狀可得到改善，一般以6個(gè)月完成減重目標(biāo)為宜?；颊邷p重前后體型圖對(duì)比:以下為患者自述視頻:

???運(yùn)動(dòng)???身體活動(dòng)不足或缺乏和久坐的靜態(tài)生活方式是肥胖發(fā)生的重要原因肥胖患者減重的運(yùn)動(dòng)原則是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主抗阻運(yùn)動(dòng)為輔。每周進(jìn)行150~300分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每周5~7天，至少隔天運(yùn)動(dòng)1次?？棺柽\(yùn)動(dòng)每周2~3天，隔天1次，每次10~20分鐘。每周通過運(yùn)動(dòng)消耗能量2000kcal或以上??少坐??每天靜坐和被動(dòng)視屏?xí)r間要控制在2~4小時(shí)以內(nèi)對(duì)于長(zhǎng)期靜坐或伏案工作者每小時(shí)要起來活動(dòng)3~5分鐘溫馨提醒減肥要循序漸進(jìn)較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%~10%合理的減重速度為每月減2~4kg