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劉艷主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 會(huì)導(dǎo)致瘦素分泌減少、胃泌素分泌增加導(dǎo)致食欲旺盛，且更傾向于選擇高脂肪高糖食物；影響胰島素敏感性，增加胰島素抵抗導(dǎo)致新陳代謝紊亂，身體越容易囤積脂肪；身體活動(dòng)減少，影響熱量消耗；影響腸道微生物群；總結(jié)：睡眠不足→降低體重→饑餓感上升→吃東西→控制不住自己→吃多了→胖了……且除了影響體重，還會(huì)影響情緒、生物鐘、激素調(diào)節(jié)、衰老、神經(jīng)損傷、多器官健康??。建議最佳入睡時(shí)間：22點(diǎn)~23點(diǎn)??每天睡眠時(shí)間[7h]有利于減重，特別是有利于預(yù)防腹型肥胖；注意：只要熬過(guò)的夜，對(duì)身體就是造成了傷害的,周末補(bǔ)覺也不能彌補(bǔ)傷害，還是每天早睡一點(diǎn)點(diǎn)吧~各位伙伴們，睡眠質(zhì)量都還好嗎？2024年08月25日
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武蘇副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 當(dāng)我在門診和我的小胖子患者們說(shuō)我以前140斤時(shí)，孩子和父母?jìng)兌紩?huì)情不自禁的露出吃驚的表情，表示不能相信，畢竟當(dāng)下他們看到的我是個(gè)100斤的瘦子！我以自己為例，是為了給我的患兒和家長(zhǎng)們樹立減肥的信心，但因?yàn)殚T診時(shí)間有限，他們的一些疑問(wèn)我并不能詳盡回答，比如我真的胖過(guò)嗎？我是如何減肥成功的？有沒有經(jīng)歷過(guò)反彈？花了多久減了40斤？……今天開始，我來(lái)滿足一下大家八卦的心，聊一聊我的減肥心得，同時(shí)也會(huì)科普一些肥胖相關(guān)的知識(shí)，希望能給大家?guī)?lái)幫助！先來(lái)聊聊我減肥之路的起因——我為什么會(huì)肥胖。首先從遺傳來(lái)講，我們家有肥胖基因，我母親、哥哥、舅舅、表哥都胖；我們知道遺傳因素對(duì)肥胖的影響大約在40%到70%之間，這意味著遺傳因素在肥胖的發(fā)生中占據(jù)相當(dāng)大的比例，我天生就沒有拿到一手好牌！但好在我父親這邊都不胖，還有救！其次從生活方式上講，那時(shí)我的生活習(xí)慣并不好。第一是吃的多！大學(xué)時(shí)我的晚餐經(jīng)常是一個(gè)超級(jí)大的包羅萬(wàn)象還要加糖的大飯團(tuán)子、一塊大臉雞排、一杯全糖的奶茶外加水果！妥妥的高糖高脂飲食！粗略計(jì)算一下熱量，飯團(tuán)：約750卡路里、大臉雞排：約600卡路里、全糖奶茶：約400卡路里、水果：約200卡路里，總熱量：750+600+400+200=1950卡路里，如此高的卡路里，不胖才怪！第二是運(yùn)動(dòng)少！那時(shí)我每天的運(yùn)動(dòng)量大概是走個(gè)3000步外加騎自行車（為了去大學(xué)城吃飯）30分鐘。粗略計(jì)算下總卡路里消耗，走3000步：約150卡路里、騎自行車30分鐘：約175卡路里，總卡路里消耗：150+175=325卡路里，如此低的消耗，不胖才怪！當(dāng)然，除了遺傳因素和環(huán)境因素外，行為因素和代謝因素等也會(huì)導(dǎo)致肥胖的發(fā)生，比如壓力、抑郁和焦慮等情緒問(wèn)題可能導(dǎo)致情緒性進(jìn)食和暴飲暴食；一些疾病和藥物特別是抗抑郁藥、抗精神病藥、類固醇等，可能會(huì)導(dǎo)致體重增加等。好在那時(shí)我也沒有什么心理問(wèn)題、工作壓力，總結(jié)主要就是遺傳因素和生活因素導(dǎo)致的肥胖，沒拿到好牌，還打得稀爛！其實(shí)我們大多數(shù)人的肥胖的產(chǎn)生都是和我差不多的——吃得多，動(dòng)得少！長(zhǎng)期能量攝入大于消耗！最后，給大家羅列下兒童肥胖的病因，讓大家更全面的認(rèn)識(shí)肥胖的產(chǎn)生！知識(shí)干貨區(qū)——兒童肥胖的病因1.遺傳因素?家族史：肥胖具有顯著的遺傳傾向，如果父母一方或雙方肥胖，子女肥胖的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。?基因影響：研究發(fā)現(xiàn)多種基因與肥胖相關(guān)，如FTO基因和MC4R基因，這些基因可能影響食欲、代謝率和脂肪儲(chǔ)存。2.環(huán)境因素?家庭環(huán)境：家庭飲食習(xí)慣和生活方式對(duì)兒童肥胖有重要影響。高熱量、高脂肪、高糖分的飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式是主要風(fēng)險(xiǎn)因素?。?！?學(xué)校環(huán)境：學(xué)校提供的飲食和運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)也影響兒童的體重。學(xué)習(xí)壓力大缺乏體育活動(dòng)會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。?社區(qū)環(huán)境：社區(qū)中的食品供應(yīng)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所和安全環(huán)境等都會(huì)影響兒童的體重管理。便利店、快餐店、外賣等的存在大大提高食品的獲取便利度。3.飲食習(xí)慣?高熱量飲食：高糖、高脂肪和高熱量的食物，如快餐、甜點(diǎn)和含糖飲料，容易導(dǎo)致能量攝入過(guò)多。?不規(guī)律飲食：不規(guī)律飲食習(xí)慣，如跳過(guò)早餐、吃夜宵和暴飲暴食，會(huì)影響代謝，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。?飲食選擇：偏食，偏愛高熱量、低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，而不喜歡蔬菜、水果和全谷物食品，會(huì)增加肥胖的可能性。4.生活方式?缺乏運(yùn)動(dòng)：久坐不動(dòng)的生活方式，如長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電子游戲和使用電腦，會(huì)減少能量消耗，增加體重。?睡眠不足：研究表明，睡眠不足與肥胖之間存在關(guān)聯(lián)。睡眠不足會(huì)影響激素分泌，增加食欲，導(dǎo)致體重增加。想想我們現(xiàn)在的孩子，似乎普遍存在缺乏運(yùn)動(dòng)和睡眠不足的情況。5.心理因素?情緒性飲食：情緒波動(dòng)、壓力、抑郁和焦慮等心理問(wèn)題可能導(dǎo)致兒童通過(guò)飲食來(lái)尋求安慰，從而增加能量攝入。?飲食行為：某些兒童可能會(huì)因?yàn)樾睦硪蛩兀ū热鐚W(xué)習(xí)壓力過(guò)大）導(dǎo)致過(guò)度飲食或偏食，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。6.社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素?家庭經(jīng)濟(jì)狀況：低收入家庭可能難以負(fù)擔(dān)健康食品，依賴便宜但高熱量的食品。經(jīng)濟(jì)壓力也可能限制兒童參與體育活動(dòng)的機(jī)會(huì)。?教育水平：父母的教育水平會(huì)影響家庭的飲食選擇和健康知識(shí)。教育水平較低的家庭可能更難以獲得和理解健康飲食和生活方式的信息。7.生物因素?激素失調(diào)：某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征、PWS等，會(huì)導(dǎo)致體重增加，一次對(duì)于肥胖患兒要做疾病因素的相關(guān)檢查。?出生體重：低出生體重或高出生體重的兒童，在以后生活中患肥胖的風(fēng)險(xiǎn)較高。（所有圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）2024年06月21日356
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張燕主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 內(nèi)分泌科 當(dāng)我們談?wù)摐p肥時(shí)，很多人都將目光集中在體重?cái)?shù)字的減少上，但是你知道嗎？你減掉的可能并不只是脂肪，可能還會(huì)包括肌肉、水分、蛋白質(zhì)，這些是組成人體不可缺少的物質(zhì)。而健康減肥最重要的是減脂肪。體脂率是身體內(nèi)脂肪組織占總體重的比例，而這個(gè)比例對(duì)我們的健康和體型塑造至關(guān)重要。為什么減脂更重要？一、健康風(fēng)險(xiǎn)降低高體脂率與心血管疾病、糖尿病等健康問(wèn)題密切相關(guān)，相比于單純的體重減少，降低體脂率更有助于減少這些健康風(fēng)險(xiǎn)。二、身體組成改善減少體脂率不只是減重，更是要關(guān)注并優(yōu)化身體的組成成分，做到減少脂肪的同時(shí)不消耗肌肉，甚或增加肌肉量，也就是減脂增肌，這是減肥的最佳。 境界，有助于改善身體形態(tài)和線條，使其更緊致有形。三、使久的健康成果體脂率的減少預(yù)示著不易復(fù)胖和反彈，因?yàn)槲覀儨p的主要是脂肪而非肌肉，水分、蛋白質(zhì)往往代表著會(huì)擁有更持久的健康成果。通過(guò)健康飲食和適度的運(yùn)動(dòng)，你可以穩(wěn)健的降低體脂率，保持更持久的效果。因此，在減肥過(guò)程中，一臺(tái)能夠檢測(cè)各項(xiàng)身體成分的體脂儀就顯得格外重要了。除了體重，還可以檢測(cè)到體脂率、脂肪重量、肌肉重量、內(nèi)臟脂肪、水含量、骨量、蛋白質(zhì)等數(shù)據(jù)。通過(guò)監(jiān)測(cè)這些數(shù)據(jù)的變化，你可以更好地2023年12月20日82
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朱小林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 普外科 肥胖人群，已組成一支蔚為壯觀的隊(duì)伍。作為現(xiàn)代人的一種常見病，它給人們帶來(lái)的煩惱和威脅已愈來(lái)愈受到重視。????肥胖就是指我們吃進(jìn)的食物所含的熱量過(guò)多，若是長(zhǎng)期超過(guò)機(jī)體的需要，多余的熱量就會(huì)以脂肪的形式貯存起來(lái);當(dāng)人體內(nèi)的脂肪貯存明顯超過(guò)正常人一般平均量，體重增加，并引起機(jī)體代謝、生理、生化的異常變化.此即為肥胖癥。????從生理學(xué)理論講，肥胖的發(fā)生機(jī)制，主要是人體內(nèi)的脂肪細(xì)胞數(shù)量增多、體積增大而引起，即肥胖取決于體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)目和脂肪細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)(包括中性脂肪、碑脂、膽固醇等)含量的多少(等于脂肪組織總的數(shù)量)。???小兒期開始肥胖，成年后仍然肥胖的人，主要是體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目明顯增多造成。成年后開始肥胖的人.主要是脂肪細(xì)胞的肥大造成。短時(shí)間出現(xiàn)肥胖的.其原因多為脂肪細(xì)胞的肥大;而緩慢長(zhǎng)期性肥胖的.其原因是脂肪細(xì)胞既肥大.數(shù)目又增多。原因人體肥胖是由脂肪體積的大小和脂肪數(shù)量來(lái)決定的，而人體成年后脂肪數(shù)量恒定，一般性減肥只能減小脂肪體積，而不能減少脂肪細(xì)胞，因此容易反彈。遺傳因素有人認(rèn)為肥胖與遺傳有密切關(guān)系，原因是因遺傳使能量代謝降低，進(jìn)食過(guò)多而致肥胖。據(jù)國(guó)外報(bào)告，父親或母親雙方有一方肥胖者，子女肥胖的可能性為40%一50%;父母雙方肥胖，其子女約70%一8o%肥胖，尤其是母親肥胖更為明顯。遺傳肥胖者不少為自幼肥胖.常伴有高脂蛋白血癥(m、V型)。還有，據(jù)研究，同卵雙生兒在同一環(huán)境中生長(zhǎng)，體康近似;然而不在同一環(huán)境中生長(zhǎng)，其體重差異也小于異卵雙生兒的差異，親生兒女的體重同父母的體重是密切相關(guān)的。這都說(shuō)明遺傳因素在肥胖病發(fā)病中確實(shí)有一定的影響，但在共同的營(yíng)養(yǎng)條件、共同的生活方式下，究竟有多大影響，則不好估計(jì)?？茖W(xué)家在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物小鼠和大鼠身上發(fā)現(xiàn)了肥胖的遺傳方式，那些遺傳肥胖鼠的脂肪組織分布，以及肥胖發(fā)生年齡都各有特點(diǎn)，而且還發(fā)現(xiàn)這些肥胖鼠并不能用食欲好、進(jìn)食量大來(lái)解釋其肥胖發(fā)生的原因。飲食因素?zé)崃繑z入過(guò)多，尤其是高脂肪飲食是造成肥胖病的主要原因。脂肪進(jìn)人血液后，一部分通過(guò)氧化而供給身體活動(dòng)所需要的熱量.一部分作為細(xì)胞的組成部分，還有一部分轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)，多余的便進(jìn)人.脂庫(kù)’儲(chǔ)存起來(lái)。如果吃得太多，機(jī)體所攝取的熱量超過(guò)正常的消耗，食物中的脂肪進(jìn)人脂肪庫(kù)儲(chǔ)存的數(shù)量就會(huì)增多，從而形成肥胖。合理的膳食三大營(yíng)養(yǎng)素:糖、蛋白質(zhì)、脂肪的比例為6:1:0.7。成年人每日需要脂肪量50g即足夠。據(jù)北京市調(diào)查，1959年城市居民脂肪攝人量為31g(動(dòng)物性脂肪占有10%).而1982年上升到68.7g(動(dòng)物性脂肪占50%)，增長(zhǎng)率為，21.6%，這可能是肥胖人增多的重要原因?；顒?dòng)因素散步每分鐘消耗12.2kJ(2.9kcal)能量，跑步每分鐘消耗37.8kJ(9kcal)能量，而坐時(shí)每分鐘僅消耗7.98kJ(1.9kcal)能量，因此長(zhǎng)期不活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)少是肥胖發(fā)生的另一個(gè)原因。據(jù)北京市2331例肥胖人調(diào)查，缺少運(yùn)動(dòng)者竟達(dá)1328例，占57%,性別與職業(yè)因素肥胖者女性多于男性，北京市調(diào)查3560例肥胖患者中女性有2435人，占總數(shù)的67.3%。肥胖的發(fā)生與職業(yè)有一定的關(guān)系.炊事員肥胖者高達(dá)60%.食品廠、啤酒廠工人肥胖者高達(dá)44%,而一般工人肥胖者僅為巧%，腦力勞動(dòng)者肥胖的發(fā)生率高于體力勞動(dòng)者.城市居民中肥胖者多于農(nóng)民。年齡因素35歲以后肥胖發(fā)生增高，國(guó)外專家認(rèn)為:男性50-59歲的肥胖者可達(dá)63%，女性60-69歲可達(dá)68%。婦女肥胖多發(fā)生在產(chǎn)后(占40.9%)或更年期(占35.7%).精神因素食餌中樞功能受制于精神狀態(tài)，當(dāng)迷走神經(jīng)興奮而腆島分泌增多時(shí).食欲異?？哼M(jìn)，易致肥胖。精神高度緊張.交感神經(jīng)興奮時(shí)，食欲被抑制。代謝因素肥胖人合成代謝亢進(jìn)，在休息及活動(dòng)時(shí)能t消耗均較一般人為少。肥胖人在不活動(dòng)時(shí)對(duì)冷的反應(yīng)差，不像一般人那樣增加代謝率消耗脂肪。肥胖人常伴有代謝紊亂，在饑餓時(shí)不生酮癥。內(nèi)分泌因素肥胖人胰島分泌過(guò)多.促進(jìn)脂肪合成。隨著年齡增加，甲狀腺功能和性腺功能低下時(shí)，脂肪代謝紊亂.體內(nèi)脂肪分解減慢而合成增多.使脂肪堆積，是隨年齡增加而肥胖增多的原因之一。微量元素與肥胖人體必需的微量元素有鐵、碘、鈉、鋅、鋼、鉻、硒、鈷、鑰等。微量元家只占人體重的十萬(wàn)分之幾到百億分之幾，量甚微.但作用甚大.因?yàn)榛樟吭赜懈叨鹊纳锘钚裕瑓⑴c許許多多的醉活化反應(yīng)，維持蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的正常代謝過(guò)程。微量元素鉻和脂肪代謝有明顯關(guān)系。比如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，缺鉻的老年動(dòng)物，有19%出現(xiàn)主動(dòng)脈斑，而不缺鉻者，只有2%出現(xiàn)。銘缺乏.掂代謝也發(fā)生障礙，血脂增高，動(dòng)脈硬化，體型肥胖。碘缺乏時(shí)，甲狀腺功能減退.基礎(chǔ)代謝降低，從而導(dǎo)致肥胖或?qū)е仑堃盒运[。另外，硒、釩、鋅等與身休肥胖均有直接或間接作用。睡眠導(dǎo)致肥胖的原因還有脂肪沒睡夠!研究發(fā)現(xiàn)如果缺眠的話，人體的整體胰島反應(yīng)能力就會(huì)下降16%，胃部脂肪細(xì)胞對(duì)胰島的靈敏性下降了30%，這一水平通常只會(huì)出現(xiàn)在患肥胖癥人身上。所以長(zhǎng)期睡眠不足，也就會(huì)發(fā)胖，甚至引發(fā)其他疾病。這項(xiàng)研究的領(lǐng)導(dǎo)者還表示“要想體內(nèi)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，脂肪細(xì)胞也需要睡眠”。2023年09月05日67
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羅雪珍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 肥胖分為兩種：繼發(fā)性肥胖，約占5%；另一種是原發(fā)性肥胖，占95%左右。肥胖跟以下因素有關(guān)：遺傳因素：遺傳對(duì)體重的影響占到33%。父母雙方如果體重正常的話，子女發(fā)生肥胖的概率只是8%～10%，雙親中一方肥胖的話，子女肥胖的概率是50%。如果雙親都肥胖，子女發(fā)生肥胖的概率就到了80%。生活作息習(xí)慣不當(dāng)：這是最主要的，也是能夠通過(guò)后天改正調(diào)整的因素。具體來(lái)說(shuō)包括：飲食不當(dāng)：如三餐不規(guī)律，不吃早餐等，糖油所占比過(guò)高，吃飯速度快，重口味飲食、愛吃零食、甜食及飲料，過(guò)多攝入精制碳水化合物都能導(dǎo)致總熱量攝入劇增。運(yùn)動(dòng)缺乏：久坐降低能耗，加速瘦體重的丟失，兩者協(xié)同促進(jìn)體重增加。睡眠障礙：導(dǎo)致血清瘦素降低，胃饑餓素升高，導(dǎo)致饑餓感和食欲增加，從而促進(jìn)體重上升。精神壓力大：壓力肥不是傳說(shuō)，工作壓力過(guò)大容易導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)醇指數(shù)居高不下，胃蠕動(dòng)及消化功能增強(qiáng)，增加人的食欲。而當(dāng)人感到壓力時(shí)，要么吃吃吃，要么買買買。想不胖都難。了解了肥胖的病因，才能更好地應(yīng)對(duì)呢。2023年03月25日130
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陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 兒童肉吃多了會(huì)不會(huì)變胖呢？事實(shí)上，肉吃多了也是有可能變胖的。家長(zhǎng)有時(shí)會(huì)說(shuō)牛肉高蛋白對(duì)身體好，我們天天吃，喜歡吃。其實(shí)啊，高蛋白的食物大多數(shù)時(shí)候都伴隨有高脂肪，在每日飲食中，脂肪占總熱量比例高的飲食結(jié)構(gòu)容易使人發(fā)胖。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，飲食需均衡，不能偏食、挑食，建議每餐要葷素合理搭配，食物種類宜多樣化，各種肉類、蔬菜、水果、蛋、奶等都要保證，同時(shí)要讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。關(guān)注陳媽媽，了解更多兒童內(nèi)分泌科普知識(shí)，點(diǎn)贊保存加關(guān)注，孩子健康，你我共守護(hù)。2022年12月24日124
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 第一次聽到“斷食”這個(gè)詞“斷食”一詞最早出現(xiàn)在我上初中時(shí)，身邊好多女同學(xué)開始每天不吃晚飯，以求保持瘦腰細(xì)腿的身材。效果還是有一些的，所以風(fēng)靡一時(shí)。不過(guò)隨著體育課上冒冷汗，暈倒的人日漸增多，餓瘦行為才引起了大家的注意和反思。誰(shuí)的青春沒有做出幾件又瘋又傻的事呢？不過(guò)現(xiàn)在想想那些正直生長(zhǎng)發(fā)育期的女孩兒們，長(zhǎng)期餓肚子對(duì)身體的損害可想而知。所以“斷食”一直不被我們的父輩們理解，要知道他們中很多人都是下過(guò)農(nóng)村，從物質(zhì)匱乏的時(shí)代慢慢熬過(guò)來(lái)的，是真正體會(huì)過(guò)饑餓的一群人。難以被大眾接受的斷食新概念的提出，總是伴隨著質(zhì)疑和爭(zhēng)論。研究大眾心理學(xué)的《烏合之眾》一書寫到：群體對(duì)一切傳統(tǒng)的事物和制度，都懷著一種迷戀和崇敬之情，而對(duì)改變自己生活的新事物卻有著根深蒂固的無(wú)意識(shí)的恐懼。一來(lái)很可能破壞了既得利益者的獲利平衡，二來(lái)從個(gè)人認(rèn)知上來(lái)說(shuō)，人要直面自己從前的錯(cuò)誤，需要極大的勇氣或是外界壓力。上個(gè)月我回家，我媽問(wèn)我明早吃什么，我不假思索地脫口而出：我輕斷食，不吃早飯。結(jié)果不出所料。。。一日三餐是必須的嗎早餐是不是必要的，一直都是健康爭(zhēng)論的暴風(fēng)中心。有人從歷史進(jìn)程，人種，飲食結(jié)構(gòu)，食品革命等幾個(gè)維度去分析論證，其實(shí)在我看來(lái)就兩個(gè)核心：多餐，少餐對(duì)身體的影響我們到底需不需要這么多熱量根據(jù)Medicalnewstoday網(wǎng)站的一篇研究分析了，“少吃多餐”和“多食少餐”的對(duì)比下來(lái)，沒有足夠的證據(jù)誰(shuí)更好，只是適合不同的人群罷了。多食少餐的好處如果你不是在增重增肌，或者腸胃功能存在問(wèn)題，那我的建議是多食少餐吧。多食不代表暴飲暴食，而是攝入營(yíng)養(yǎng)密度高的食物，比如蔬菜，谷物類。與之對(duì)應(yīng)的就是大家耳熟能詳?shù)目觳惋嬍?，它們的特點(diǎn)是：營(yíng)養(yǎng)單一，能量極高。以前看過(guò)一篇講歐美人肥胖率高的分析：除了快餐文化跟社會(huì)發(fā)展節(jié)奏的關(guān)系密切以外，還有一個(gè)很重要的因素，那就是便宜。在美國(guó)十幾刀就能喂飽一大家子人，自然成為了底層人民日常飲食的首選。但長(zhǎng)期“高熱量低營(yíng)養(yǎng)”所帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)可想而知。從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，我們并不對(duì)某一種食物過(guò)度的吹捧或者貶低，一切都取決于攝入量和種類的豐富程度。消化器官的衰老不容易被感知人的器官都是有壽命的，比如心臟的平均使用壽命就是30幾億次跳動(dòng)。我們腸胃屬于被動(dòng)工作的器官，如果每天讓它工作比如20個(gè)小時(shí)，很難說(shuō)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致一些消化性問(wèn)題。舉個(gè)例來(lái)說(shuō)，我們的十二指腸感受到了食物的進(jìn)入，就會(huì)釋放一系列的胃腸激素，分泌對(duì)應(yīng)的消化酶和腸液，那么暴飲暴食和不規(guī)律的飲食，肯定會(huì)對(duì)胃腸正常的工作造成影響。大家都知道身邊的老人們，消化器官功能的減退，導(dǎo)致很多東西吃不了，比如油膩的，刺激性的食物。這里的關(guān)鍵不是人老，而是器官的衰老，跟年齡并不是直接關(guān)系。腸胃的老化相比面部肌膚的老化，大家可能不會(huì)非常明顯的感受到。由于我們現(xiàn)代人各種不良飲食習(xí)慣的影響下，很多人40，50歲就開始出現(xiàn)各種問(wèn)題。所以大家今后每吃一口東西的時(shí)候，都考慮一下腸胃的感受吧。保護(hù)腸胃的方法很多，比如飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，盡量飲食清淡，定期服用益生菌，輕斷食等。有關(guān)益生菌的重要性超乎大家的想象，我會(huì)單獨(dú)寫一篇科普文章，今天我先來(lái)談一談在歐美和日本近些年大火的“168輕斷食”。什么是168輕斷食16-8輕斷食，也叫間歇性斷食法（Intermittentfasting）。顧名思義：每天保持16小時(shí)空腹，只在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)食。16:8輕斷食飲食的科學(xué)依據(jù)很多，也是目前歐美和日本非常流行的健康斷食法。它的好處主要是以下3點(diǎn)：腸胃得到很好的休息減少對(duì)胰島素的刺激，消耗脂肪激活細(xì)胞自噬功能雖然減肥一直都是大眾的痛點(diǎn)話題，但其實(shí)減肥只是168輕斷食的次要效果。減肥減脂無(wú)外乎就兩個(gè)關(guān)鍵：減少熱量的攝入和控制胰島素的水平。也是做好“吃什么”和“什么時(shí)候吃”的兩個(gè)核心。所以在168輕斷食的基礎(chǔ)上控制一下熱量的缺口，理論上就可以達(dá)到減肥的效果。斷食多長(zhǎng)時(shí)間比較合理很多研究和文獻(xiàn)給出的答案是16個(gè)小時(shí)左右，因?yàn)椋?、肝臟里的糖原一般空腹10小時(shí)左右就消耗殆盡；此后血液中的糖分和脂肪開始被消耗，真正的減脂才開始；跟有氧運(yùn)動(dòng)減脂的原理類似。2、16小時(shí)空腹可以激活“細(xì)胞自噬”功能。我們的細(xì)胞在自我優(yōu)勝劣汰，循環(huán)利用細(xì)胞和類器官的成分，最終創(chuàng)造一個(gè)更強(qiáng)壯的身體。這個(gè)功能非常的高級(jí)，它不是隨意分解我們體內(nèi)的蛋白質(zhì)，而是將一些沒用的，衰老的，廢舊的蛋白分解掉，凈化環(huán)境。自噬功能就是一個(gè)人體自我翻新，修復(fù)，再生的一個(gè)機(jī)制。是不是很熟悉？關(guān)于啟動(dòng)自身細(xì)胞自噬的核心就是四個(gè)字：“受凍挨餓”。這里的挨餓不是真的餓肚子，而是通過(guò)合理的主動(dòng)斷食，讓身體意識(shí)到內(nèi)環(huán)境可能出現(xiàn)“危險(xiǎn)”，從而開啟相應(yīng)的“自救模式”。所謂“生于憂患，死于安樂”，對(duì)人體的微觀世界來(lái)說(shuō)也同樣適用。皮膚作為人體最大的器官，通過(guò)自噬抗老的原理同樣適用。比如AGEs，就是吃太多糖分后，跟蛋白質(zhì)結(jié)合的一種糖基化終極產(chǎn)物，也叫糖化反應(yīng)，會(huì)破壞正常蛋白質(zhì)的屬性。這也是大量長(zhǎng)期攝入甜食，奶茶后皮膚蠟黃的主要原因之一。通過(guò)激活細(xì)胞自噬，可以分解代謝掉一部分，同時(shí)創(chuàng)造更好的皮膚內(nèi)環(huán)境。輕斷食還能有助于預(yù)防癌癥，癌癥其實(shí)是我們DNA發(fā)生了編譯錯(cuò)誤，激活的自噬功能可以及時(shí)清除這些錯(cuò)誤片段和蛋白。如何實(shí)現(xiàn)每天16小時(shí)空腹當(dāng)我們?cè)谒X的時(shí)候，就已經(jīng)在斷食了，所以要想實(shí)現(xiàn)16小時(shí)斷食，就是要延長(zhǎng)我們睡眠前后的空腹時(shí)間。1、合并早午飯2、省去晚飯相比之下我更推薦合并早午飯的方式，因?yàn)檫@樣貌似更符合現(xiàn)代人的生活作息，同樣也更容易堅(jiān)持下來(lái)。如果偶爾實(shí)在難以堅(jiān)持的話，可以中途吃一點(diǎn)堅(jiān)果和無(wú)糖酸奶。當(dāng)然也有一些不適合168斷食法的人群，比如：厭食癥，低血糖，癌癥患者等168斷食法的核心只通過(guò)控制進(jìn)食的時(shí)間，就能很好的控制體重，減脂，身體換新，抗衰。還有比這更低成本的生活方式嗎？想要更好地執(zhí)行輕斷食，記住以下兩點(diǎn)：1、早睡，規(guī)律的生活2、兩餐吃足量輕斷食與抗衰變美最后回到“輕斷食是否會(huì)讓皮膚變好”的問(wèn)題上，答案應(yīng)該很明顯了。皮膚是我們?nèi)梭w的一部分，只有身體健康了，我們的皮膚問(wèn)題才能解決。輕斷食從理論上啟動(dòng)的身體大規(guī)模細(xì)胞自噬，自然也會(huì)清除皮膚表皮和真皮中的廢舊細(xì)胞，激活新生，增強(qiáng)基底，延緩衰老。在這篇??飲食對(duì)抗衰的影響有多大？（附十條飲食建議）中我們也介紹過(guò)身體健康和皮膚抗衰的關(guān)系。當(dāng)然，說(shuō)了這么多都是一些理論，從我自己操作來(lái)看，有下面明顯的感受。1.從我自己這3個(gè)月的堅(jiān)持來(lái)說(shuō)，雖然“吃兩餐不一定比吃三餐”在總熱量上攝入少，但是規(guī)律的飲食會(huì)讓我減少吃零食和夜宵的次數(shù)，從而減少很多不必要的糖分?jǐn)z入，面部暗沉和蠟黃的改善非常明顯。2.生活更規(guī)律是必然的。因?yàn)轱嬍车囊?guī)律一方面也會(huì)影響身體的各種節(jié)律。失眠的情況會(huì)減少，睡眠充足以后，每天早起感覺皮膚自然緊致飽滿了很多。3.作為日常規(guī)律健身的我來(lái)說(shuō)，剛開始還很擔(dān)心輕斷食會(huì)不會(huì)掉肌肉，降低身體基礎(chǔ)代謝。后來(lái)通過(guò)我自己的親身測(cè)試下來(lái)，幾乎沒有影響；同時(shí)我也查到了比較專業(yè)的學(xué)術(shù)論文，給出了相似的結(jié)論。結(jié)論：結(jié)合阻力訓(xùn)練，可以改善一些與健康相關(guān)的生物標(biāo)志物，減少脂肪量，并保持接受過(guò)阻力訓(xùn)練的男性的肌肉量。——biomedcentral輕斷食結(jié)合長(zhǎng)期規(guī)律鍛煉，身邊的小伙伴都說(shuō)我的臉變得更加緊實(shí)，下頜緣也更清晰了，肚子也小了一圈，整個(gè)人也更加自信了?？顾ナ且粋€(gè)長(zhǎng)期的多維度綜合管理。如果你覺得日常的抗衰工作太繁瑣，成本太高的話，不妨先從168輕斷食開始吧。2022年11月29日1688
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趙艷艷主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 體重上漲可能是哪些原因？這個(gè)也特別好，其實(shí)我們做過(guò)這個(gè)肥胖的宣傳，包括前一段是肥胖日，但是沒有這樣去做，就是推送一些小的文章，其實(shí)看肥胖的人特別多，肥胖的原因呢，我們首先要了解，第一個(gè)，我們所有跟代謝相關(guān)的激素都可能跟肥胖有關(guān)，比如說(shuō)甲狀腺激素，當(dāng)我們出現(xiàn)甲狀腺功能減退的時(shí)候，可以肥胖。第二個(gè)胰島素抵胖，糖尿病的時(shí)候，早期糖尿病，糖前期的時(shí)候也是啊，這個(gè)肥胖，因?yàn)橐葝u素是唯一一個(gè)降血糖，那么降血糖的代價(jià)是什么呢？就是要合成脂肪啊，合成蛋白質(zhì)啊，合成這個(gè)糖原呢，所以當(dāng)然你就胖起來(lái)了，那沒有胰島素的病人，我們一型糖尿病都是瘦的皮包骨頭啊，所以對(duì)一性糖尿病，我經(jīng)常講，哎，你一定要維持你的體重，那么除了這兩個(gè)因素以外，其實(shí)還有很多引起肥胖的因素，比如說(shuō)皮質(zhì)醇增多癥，那就是長(zhǎng)得滿月臉大。 大臉盤，肚子，大蚊子腿，當(dāng)然它是有一些其他疾病的，這些也是引起來(lái)肥胖的一個(gè)原因。 呃，那么除了皮膚作癥以外，還有一些包括這個(gè)情緒，比如說(shuō)今天我就見了兩個(gè)看體重增加的，就是壓力很大，每天熬夜熬到兩三點(diǎn)三四點(diǎn)啊，無(wú)論是主動(dòng)的熬夜，還是被動(dòng)的熬夜，總之睡眠節(jié)律顛倒，那么這種顛倒都會(huì)增加你的皮質(zhì)醇分泌，這種皮質(zhì)2022年11月14日47
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梁日明副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 肥胖是指機(jī)體總脂肪含量過(guò)多和/或局部脂肪含量增多及分布異常，是由遺傳和環(huán)境等因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。肥胖已成為一種全球性“流行病”，全球人口的平均體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI）正逐漸增加。2016年，全球超過(guò)19億18歲以上的成人超重，其中超過(guò)6.5億人肥胖，18歲及以上的成人中有39%超重、13%肥胖[6]?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)超過(guò)一半成人超重/肥胖，6～17歲、6歲以下兒童和青少年超重/肥胖率分別達(dá)到19.0%和10.4%[7]。超重/肥胖造成的并發(fā)疾病與死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，成為可預(yù)防疾病及失能的首要原因。肥胖可導(dǎo)致較高的早期死亡風(fēng)險(xiǎn)，并增加總體死亡率。由于過(guò)多脂肪組織的質(zhì)量效應(yīng)或其直接的代謝效應(yīng)，還與各種慢性病發(fā)生相關(guān)，包括糖尿病、腦卒中、冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等。肥胖甚至還與多種腫瘤的發(fā)生相關(guān)。此外，已知肥胖對(duì)個(gè)體可能產(chǎn)生不良心理和社會(huì)后果。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示有超過(guò)200種與肥胖相關(guān)的共存疾病，同時(shí)，即使小幅度減重也能改善這些共存疾病?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)慢性病人群仍將不斷擴(kuò)大，因慢性病死亡的比例也會(huì)持續(xù)增加[7]。2019年我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88.5%，其中心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。肥胖與新型冠狀病毒肺炎的不良結(jié)局（包括死亡）密切相關(guān)且是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，較高的BMI與新型冠狀病毒肺炎較差的結(jié)局成正比[8]。肥胖的流行以其高昂的醫(yī)療費(fèi)用為國(guó)民經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。臨床數(shù)據(jù)表明肥胖與個(gè)人年醫(yī)療支出呈顯著正相關(guān)，除增加31.8%的直接醫(yī)療成本外，還增加61.8%的間接負(fù)擔(dān)，特指因肥胖引起的機(jī)會(huì)成本損失，包括日?；顒?dòng)能力下降、工作生產(chǎn)力喪失、勞動(dòng)時(shí)間減少和家庭收入降低[9]。全生活方式管理是指對(duì)超重/肥胖者同時(shí)實(shí)施多種生活方式干預(yù)策略，主要包含飲食管理、體育鍛煉和行為干預(yù)3個(gè)要素。超重/肥胖者可采用自身能堅(jiān)持的飲食方式配合體力活動(dòng)，每周進(jìn)行不少于150min的運(yùn)動(dòng)，并通過(guò)適當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)，如自我檢測(cè)、目標(biāo)設(shè)定等方式，以個(gè)人或小組面對(duì)面交談的形式開展干預(yù)，是減重綜合管理的有效方式。保持6個(gè)月內(nèi)不少于14次隨診并持續(xù)1年，可使超重/肥胖者平均減重8kg[4]。全生活方式管理優(yōu)于單純的飲食干預(yù)或運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)揮良好的減重作用。一項(xiàng)為期8年的大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcont-rolledtrial，RCT）招募了5145例患有糖尿病的超重/肥胖者，隨機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)期常規(guī)管理（對(duì)照組）或強(qiáng)化生活方式干預(yù)（干預(yù)組），結(jié)果顯示干預(yù)組中有4.6%的患者達(dá)到＞5%的減重目標(biāo)，而對(duì)照組中這一比例僅為2.1%[10]。糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DiabetesPreventionProgram，DPP）研究也得出這一結(jié)論[11]。除減重作用外，全生活方式管理還能為超重/肥胖者帶來(lái)多重健康效應(yīng)[12]。2022年10月20日396
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黃顯博主治醫(yī)師 巨野縣永豐西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科 每逢佳節(jié)胖三斤，許多人節(jié)后肥胖不是因?yàn)槌缘枚?，而是身體太虛。我們知道，虛與胖是一對(duì)難兄難弟，臨床上常常發(fā)現(xiàn)很多肥胖患者伴有陽(yáng)虛或氣虛，古人對(duì)于這一點(diǎn)把握的非常到位，認(rèn)為許多肥胖人的病理屬性是本虛標(biāo)實(shí)，氣虛，陽(yáng)虛為本，多痰多勢(shì)為標(biāo)，且與脾胃之氣強(qiáng)弱有關(guān)。 我們常見有的人很容易肥胖，甚至喝涼水都會(huì)胖。從中醫(yī)來(lái)分析，這是典型的虛胖，本質(zhì)是脾腎陽(yáng)虛。以脾為例，內(nèi)經(jīng)有味太陰之腹，實(shí)變乃舉，體重終滿，實(shí)飲不化，非常形象的描述了虛人變胖的過(guò)程。脾腎陽(yáng)氣主運(yùn)化水濕，若脾腎陽(yáng)虛而運(yùn)化無(wú)力，即使很少的飲食都無(wú)法被脾腎所運(yùn)化，則積制于皮下，形成肥胖，天上人間，越缺越圓。 一年一度的中秋節(jié)已來(lái)臨，從古至今，人們就將中秋月視為團(tuán)圓的象征。說(shuō)起中秋，人們首先想到的就是月餅，但從中醫(yī)來(lái)分析，月餅屬于油膩年華類的食物，最易愛吃皮癢導(dǎo)致消化不良，尤其是對(duì)宿體疲弱以及老年人為健康劑。逢中秋，月園全家團(tuán)聚。 多多開心，月餅?zāi)苌俪曰虿怀宰詈?。脾胃是后天之本，氣血生化之源，平時(shí)清淡飲食可以養(yǎng)脾胃，助運(yùn)化，則生生不息，健康可保。脾胃虛弱之人，一旦被飲食所愛之，則生化乏源，病情一直纏綿。2022年09月12日154
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
凌曉輝醫(yī)生的科普號(hào)
凌曉輝 無(wú)職稱
惠州市中心人民醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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張曉明醫(yī)生的科普號(hào)
張曉明 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院
中醫(yī)科
230粉絲2.9萬(wàn)閱讀
李艷玲醫(yī)生的科普號(hào)
李艷玲 主任醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
營(yíng)養(yǎng)科
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