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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 2022-5-2317:53中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授頭條@醫(yī)學(xué)顧事很多三十多歲的肥胖小伙子，他們共同的特點(diǎn)就是“未見其人，先見其肚”，人還沒有進(jìn)屋，將軍肚已經(jīng)堵在了門口。這些小伙子有一些共同的特點(diǎn):脂肪肝、高血壓、高血脂、高尿酸、糖耐量異常，有的還伴有嚴(yán)重的鼾癥。根據(jù)我們國家的標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)(BMI)≥24kg/m2屬于超重，BMI≥28kg/m2屬于肥胖。舉例來說，一個身高170cm的人，體重如果達(dá)到70kg，就算超重;如果達(dá)到80kg，就算肥胖啦。但胖和胖還不完全一樣，有的人是大粗腿;有的人是將軍肚，也就是我們常說的腹型肥胖。腹型肥胖是機(jī)體代謝紊亂的標(biāo)志。更是心血管疾病的一個重要的危險(xiǎn)因素。腹型肥胖意味著有更多的內(nèi)臟脂肪。內(nèi)臟脂肪對于健康的威脅巨大。如何界定腹型肥胖?這要依據(jù)腰圍來確定。腰圍可以很好的反映內(nèi)臟脂肪的含量。在我國，男性腰圍>女性腰圍≥85cm(2.55尺)，即為腹型肥胖。男性女性腰圍超過90cm腰圍超過85cm就是腹型肥胖!1.中華醫(yī)學(xué)會融尿病學(xué)分會，中華健錄病雜志2014;6(7):447-98頭條@醫(yī)學(xué)顧事腹型肥胖的原因(1)不吃早餐早餐能夠促進(jìn)新陳代謝，平衡血糖濃度，開且為早餐到干餐這段的間提供身體必須的能量。應(yīng)確保早餐是含有高蛋白和高纖維的食物:(2)愛吃零食零食、甜品脂肪含量高，多食會導(dǎo)致肥胖。薯片等膨化食品含淀粉多，糖果、甜飲料含糖多，產(chǎn)生的能量消耗不了，就會以脂肪的形式儲存起來:頭條@醫(yī)學(xué)顧事(3)久坐不動不運(yùn)動就會導(dǎo)致肥胖，建議每天堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動，增強(qiáng)抵抗力以及免疫力;(4)內(nèi)臟肥胖腹部肥胖不僅僅是“皮下脂肪”的問題，很多都是“內(nèi)臟脂肪”。內(nèi)臟脂肪隱藏得深，有的體型偏瘦的人也會內(nèi)臟脂肪多，易被忽視。頭條@醫(yī)學(xué)顧事腹型肥胖有哪些危害(1)脂肪肝:肥胖是導(dǎo)致肝功能異常的主要原因，75%以上的轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān)。肥胖與脂肪肝的關(guān)系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切。肥胖者即使沒有伴友具他疾，脂肪肝的友生率也依高，在超重/肥胖者中50%肝內(nèi)脂肪沉著，重度肥胖者絕大多數(shù)有脂肪肝;(2)腹型肥胖更容易發(fā)生2型糖尿病和血脂異常。研究表明:男性腰圍在85~90cm(2.55~2.7尺)，女性腰圍在80~85cm(2.4~2.55尺)，糖尿病伴血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍。男性腰圍在90~95cm(2.7~2.85尺)，女性腰圍在85~90cm(2.55~2.7尺)，糖尿病伴血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)增加3.39倍。男性腰圍>95cm(2.85尺)，女性腰圍>90cm(2.7尺)，糖尿病伴血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)增加4.55倍。相比于肥胖，腹型肥胖與糖尿病伴血脂異常相關(guān)性更高預(yù)圍(cm)85(男)/80(女)參)OR(95%CI)285/80~<90/852.40(2.04-2.83)290/85~<95/903.39(2.82-4.08)糖尿病295/904.55(3.20-5.58)伴血脂異常BMI(kg/m)<24(參考)N=1509224~<26H1.84(1.58-2.15)226~<281.77(1.46-2.14)2282.09(1.68-2.60)1.02.03.04.05.0校正年齡、教育程度、吸煙狀況、飲酒狀況，體力活動和家族史HouXetalPLoSOne2013;8(3):e57319.頭殺@醫(yī)學(xué)顧事(3)腹型肥胖增加心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，相比BMI，腰圍能更好的預(yù)測心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。腰圍每增加1.22cm，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加19%:腰圍每增加1.32cm，血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加風(fēng)險(xiǎn)33%。而且腹型肥胖比肥胖能更好的預(yù)測心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)BMI(每升高一個標(biāo)準(zhǔn)差)腰圍(每升高一個標(biāo)準(zhǔn)差)全因死亡1.10N=8871.19心血管死亡1.23N=3161.33HR(風(fēng)險(xiǎn)比)StaianoAE.etal.Int]Obes(Lond).2012Nov;36(11):1450-4頭條@醫(yī)學(xué)顧事如何減少腹型肥胖(1)少吃:將1天所需的熱量，平均分散在多餐中，防止一餐吃得過多。多攝入粗纖維食物，以增加飽腹感;(2)多運(yùn)動:久坐肥胖是腹型肥胖的原因之一，所以可以多做些有氧運(yùn)動來減掉多余的贅肉。運(yùn)動永遠(yuǎn)是減重的硬道理。很多人在經(jīng)過規(guī)律的運(yùn)動之后重度脂肪肝也可以消失，肝酶也可以恢復(fù)正常水平。(3)間歇式斷食:可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試間歇式斷食方法(詳情請戳我)，科學(xué)減重。(4)藥物:2型糖尿病的患者腹型肥胖發(fā)生率高，如果BMI指數(shù)≥25kg/m2，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，將降糖約物調(diào)對GLP文體激動利拉魯肽、度拉糖肽等)或SGLT-2抑制劑(達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈等)。這兩類藥物在控制血糖同時，可以減少內(nèi)臟脂肪，改善代謝，達(dá)到很好的減重效果。GLP-1受體激動劑降低血糖同時降低體重與內(nèi)臟脂肪糖尿病早期治療藥物對血糖、體重及內(nèi)臟脂肪的作用HbA1c體重內(nèi)臟脂肪二甲雙胍磺脲(SU)噻唑烷二酮(TZD)DPP-4抑制劑GLP-1受體激動劑InzucchiSEJAMA2002:287(3):360-72GarberA),etal.EndscPracL2013;19(2):327-36頭殺@醫(yī)學(xué)顧事Lira-NAFLD試驗(yàn)利拉魯肽顯著降低T2DM患者肝臟脂肪含量項(xiàng)護(hù)確性，單中心研究,評估利拉魯肽1.2mg/d對血糖控制不佳的T2DM患者(n-68,84%NAFLD惠者)肝住胎防8量(LFC)的作用，為期6個月，以及評與其作用的根關(guān)因素27號P<0.0001納入標(biāo)準(zhǔn)125T2DM圖者，有同的他狀進(jìn)療看口HLA1C>731%入組前3個月菜用二甲雙型，SU和(或豐特用12DSDPP4D4N檢測方法MR檢海內(nèi)起，夜下能DEXAR全體型金量:桿制變性定義為LFC25.5%tnadMuta2007Fu1/102(2)407-415頭茶@醫(yī)學(xué)房恩格列凈治療后體重減輕主要源自脂肪減少增加的體重中，~40%來自脂肪意格利凈25ng80.50電利服1-4mgQD-0.401.90目總的防體重總疫體重減輕的體重中，-80%來自指防ftharntieMtatalLaneetDatenendoc8k20145425091-700頭茶@醫(yī)學(xué)顧事長按識別二維碼閱讀全文頭茶海量視頻熱點(diǎn)資訊盡在今日頭條醫(yī)學(xué)顧事2022年07月19日
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 一位美國健康專家說：晚餐的作用，四分之一是維持生命，四分之三是維持醫(yī)生的收入。為何這么講？科學(xué)家最新研究發(fā)現(xiàn)，很多疾病發(fā)生的原因之一，就是來自晚上不良的飲食習(xí)慣，晚餐吃錯了，以下很多疾病就會不請自來：1、晚餐與肥胖?據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%的肥胖者緣于晚餐吃太好、吃太多，加之晚上活動量小，能量消耗低，多余的熱量在胰島素的作用下大量合成脂肪，日積月累，肥胖也就形成了。??????生活中不少正在進(jìn)行節(jié)食減肥的朋友，往往忽略了晚餐節(jié)食的重要性，不吃早、中餐，晚上卻大吃一頓，以致身體越減越胖。??????????2、晚餐與糖尿病?長期晚餐過飽，經(jīng)常刺激胰島素大量分泌，很容易造成胰島負(fù)擔(dān)加重，加速老化，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。???????同時，肥胖也會引發(fā)糖尿病。??????3、晚餐與腸癌???晚餐若吃過飽，蛋白質(zhì)食物無法完全被消化，在腸道細(xì)菌的作用下，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；加上活動量小、進(jìn)入睡眠狀態(tài)中，使得腸壁蠕動緩慢，延長了有毒物質(zhì)停留在腸道內(nèi)的時間，增加了腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。4、晚餐與尿路結(jié)石??人體的排鈣尖峰值期在晚餐后的4、5個小時，若晚餐吃太晚，當(dāng)排鈣尖峰期到來時，通常已進(jìn)入睡眠中。???于是尿液滯留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及時排出體外，致使尿中的鈣不斷增加，很容易沉積下來形成結(jié)晶體，長期積累就容易形成結(jié)石。5、晚餐與高脂血癥???晚餐若采用，高蛋白、高油脂、高熱量進(jìn)食方式，會刺激肝臟制造低密度和極低密度脂蛋白，從而形成高脂血癥??????6、晚餐與高血壓??晚餐內(nèi)容若偏葷食，加上睡眠時的血流速度減緩，大量血脂就會沉積在血管壁上，進(jìn)而引起小動脈和微小動脈的收縮，使外周血管阻力增高，易使血壓突然上升，也加速了全身小動脈的硬化過程。7、晚餐與動脈粥樣硬化及冠心病?晚餐的飲食，若是偏向高脂肪、高熱量就可引起膽固醇增高，并在動脈壁堆積起來，成為誘發(fā)動脈粥樣硬化和冠心病的一大原因；動脈粥樣硬化形成的另一主因，是鈣質(zhì)沉積在血管壁內(nèi)。?因此晚餐的盛食、美食、飽食及過遲吃晚飯，都是引發(fā)心血管疾病的主要原因之一。8、晚餐與脂肪肝???????晚餐若吃太好、吃太飽，血糖和脂肪酸的濃度會加速脂肪的合成，加上晚間活動量小，也加速脂肪的轉(zhuǎn)化，極易形成脂肪肝。????????9、晚餐與急性胰腺炎?晚餐暴飲暴食，再加上飲酒，極易誘發(fā)急性胰腺炎，嚴(yán)重發(fā)病者甚至在睡眠中休克、猝死。10、晚餐與老年癡呆癥??若長期晚餐吃太飽，睡眠時胃腸及附近的肝、膽、胰臟等器官仍在運(yùn)作中，使腦部不能休息，腦部的血液供應(yīng)也不足，進(jìn)而影響腦細(xì)胞的正常代謝，加速腦細(xì)胞老化。??據(jù)統(tǒng)計(jì)，青壯年時期經(jīng)常飽餐的美食家，在老年后有20%以上的機(jī)率會罹患老年癡呆癥。?????11、晚餐與睡眠質(zhì)量??晚餐的盛食、飽食，必然造成胃、腸、肝、膽、胰等臟器，在睡眠時仍不斷地工作且傳遞信息給大腦，使大腦始終處于興奮狀態(tài)中，進(jìn)而造成多夢、失眠，長期下來就會引發(fā)神經(jīng)衰弱等疾病。而現(xiàn)在大多數(shù)人都是晚上才有時間好好享用一餐，晚餐通常是最豐盛的。所以大家一定要健康飲食?。?/a>2022年05月24日846
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有人說了，胰島素高，高就高一點(diǎn)唄，反正不是糖尿病，有什么大驚小怪的，胰島素是我們身體里面唯一有降糖作用的激素，那它降血糖不是說把葡萄糖給消滅了，他只是把血液當(dāng)中的葡萄糖呢，搬運(yùn)到了，呃，其他地方啊，比如說肝臟、肌肉組織等等，那有能用的就用了，如果不能用的就儲存起來。不僅如此，胰島素呢，還會抑制脂肪的分解，促進(jìn)合成，也就是說脂肪也要存起來，它還會抑制蛋白質(zhì)的分解，活脫脫就是以囤貨達(dá)人囤的是什么貨？就是我們身上的贅肉，怎么樣讓他少囤一點(diǎn)或者不囤貨呢？關(guān)注于娜醫(yī)生，跟贅肉說拜拜。2022年05月05日1048
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2022年04月09日278
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 很多人的肥胖不一定就是因?yàn)槌缘亩嗷蛘邞胁旁斐傻模蠹倚枰赖氖莾?nèi)分泌激素紊亂也會使人肥胖，比如甲狀腺功能低下導(dǎo)致的肥胖、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)導(dǎo)致的肥胖等等。 如果是因?yàn)檫@些原因?qū)е碌姆逝?，就不能盲目的減肥了，需要明確病因，進(jìn)行針對性的治療，才能起到減肥的效果。 01 中醫(yī)通過補(bǔ)氣、健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肝、活血、利濕等方法進(jìn)行治療非常有幫助。 02 要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜即高蛋白類食物，多喝水，避免高油脂、高熱量食物。 03 多鍛煉，保持睡眠充足，避免過度勞累，保持精神愉悅，讓內(nèi)分泌系統(tǒng)保持正常。 04 綠茶、柚子、大麥、蒲公英、芹菜、茴香、南瓜、生姜這些食物都可以有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，確定病因后可以利用這些食物來改善狀況。 05 通過正確的按摩手法，可以維持血液循環(huán)的順暢，有利于加速代謝，保證順利處理體內(nèi)廢物。大家需要知道的是體內(nèi)淋巴液與血液循環(huán)是否通暢，會影響身體對于廢物、毒素等物質(zhì)的排出速度。 06 盡量不熬夜，保證充足睡眠，睡眠不足會導(dǎo)致新陳代謝失調(diào)。經(jīng)常熬夜或作息不正常的人不僅老得特別快，健康也會嚴(yán)重受損，所以能不熬夜就盡量別熬夜。每晚睡眠4小時或不足4小時的人，身體新陳代謝在碳水化合物的處理上會出現(xiàn)問題。2021年10月27日613
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顧巖主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 2021年9月《自然》雜志發(fā)表了哥倫比亞大學(xué)研究人員的最新研究新成果，在果蠅中，采取一種特殊的間歇性限時禁食方案，可以讓果蠅的壽命和健康壽命都顯著延長，雌性果蠅的壽命延長了18%，雄性延長了13%，且果蠅的“身體素質(zhì)”也更強(qiáng)。該研究表明在正常的晝夜節(jié)律的介導(dǎo)下，實(shí)施夜間禁食明顯提高了果蠅生存與健康，而存在晝夜節(jié)律基因突變的果蠅或者讓禁食發(fā)生在白天，則無法延長壽命。其背后的機(jī)制涉及到自噬和晝夜節(jié)律兩個方面，夜間禁食特異性誘導(dǎo)的細(xì)胞自噬是延長壽命和健康壽命的關(guān)鍵。肥胖與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，不吃或少吃夜宵雖然真的很難做到，但是能變瘦，還能變得長壽。2021年10月03日598
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肥胖癥相關(guān)科普號
張超醫(yī)生的科普號
張超 副主任醫(yī)師
北京市隆福醫(yī)院
乳腺外科
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譚先杰醫(yī)生的科普號
譚先杰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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毛春英醫(yī)生的科普號
毛春英 營養(yǎng)師
衢州市人民醫(yī)院
營養(yǎng)科
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