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吳邊主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 普外科 是世界防治肥胖日。那么今天。 是世界防治肥胖日，那么今天，云南省第一人民醫(yī)院減重代謝外科中心舉辦了科學(xué)減重公益活動(dòng)。 馬先生今年38歲，在他的手機(jī)里存著一張去年六月份的照片，照片中的人很難和現(xiàn)在的他聯(lián)系起來。照片是十個(gè)月前的我，當(dāng)時(shí)我的體重是128公斤，現(xiàn)在我的體重呢，是75公斤，現(xiàn)在我減了50多公斤的體重，減肥50多公斤是常規(guī)減肥方式很難達(dá)到的數(shù)字。 馬先生是通過減重手術(shù)才達(dá)成的，此前肥胖已經(jīng)嚴(yán)重影響到他的正常生活，多種代謝疾病纏身，減肥的方法我嘗試過很多種了，呃，都會(huì)反彈，也也有瘦的時(shí)候，瘦下最多的時(shí)候瘦了20公斤，但是后來又反彈上去了，參加了這個(gè)手術(shù)，又手術(shù)之后的改變了很多的生活習(xí)慣，然后現(xiàn)在就是很科學(xué)的方法去減肥，減重手術(shù)最常見的就是切肺減肥手術(shù)。 通過腹腔鏡手術(shù)將肺容積縮小，控制胃攝入量，進(jìn)而改善機(jī)體分泌狀態(tài)，對(duì)治療肥胖和二型糖尿病及代謝綜合癥療效顯著。這個(gè)手術(shù)也是我們減重的一個(gè)終極手段，它的效果啊，不言而喻，是非趁的。但是這個(gè)減重代謝外科手術(shù)并不是所有的胖胖都適合，它主要是針對(duì)大基數(shù)同時(shí)出現(xiàn)了一定的代謝綜合征的胖胖。 根據(jù)2022年國(guó)家國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心發(fā)2023年06月08日
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 處暑，是第十四個(gè)節(jié)氣，即為“出暑”，是炎熱離開的意思。處暑，提醒人們暑氣漸消，天氣由炎熱向涼爽過渡，要注意預(yù)防“秋燥”。一、科學(xué)調(diào)養(yǎng)解“秋乏”夏季炎熱，大量出汗，造成水鹽代謝失調(diào)，腸胃功能減弱，心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重，身體處于過度消耗。夏去秋來，氣候由炎熱變得涼爽，出汗也明顯減少，機(jī)體進(jìn)入周期性的休整階段，水鹽代謝開始恢復(fù)平衡，心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)也得到緩解，消化系統(tǒng)功能也日漸正常，然而此時(shí)身體卻有一種說不出來的疲憊感，這就是人們常說的“秋乏”?！扒锓Α笔巧眢w在秋天恢復(fù)體力的保護(hù)性措施，為緩解秋乏：首先要保證睡眠充足；其次，應(yīng)保持飲食清淡，少吃油膩 辛辣及燒烤類食物，多喝水，多吃雞蛋，瘦肉，魚，乳制品和豆制品；多吃蔬菜水果，如西紅柿，茄子，馬鈴薯，葡萄和梨等；這些食物可以幫助人體克服疲倦。第三，適度鍛煉，如散步，做操等。二、少辛增酸防“秋燥”秋燥是秋天氣候干燥而導(dǎo)致體內(nèi)水分缺失，而產(chǎn)生一些變化，如皮膚干燥、咽干、便秘、流鼻血等等。秋季的養(yǎng)陰法則--少辛增酸，用增酸的方式來收斂過旺的肺氣，用少辛的方式來減少肺氣的耗散。少辛是為了減少肺氣的耗散，過于辛辣的食物會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)汗，因?yàn)槲缎恋臇|西有發(fā)散作用，能調(diào)動(dòng)肺部的陽氣通過汗液從體內(nèi)發(fā)泄出來，隨后身體便涼了。所以，處暑之后不應(yīng)吃辣椒、花椒、生姜等辛熱食物，更不宜吃燒烤食物，以免加重秋燥的癥狀。處暑時(shí)節(jié)，常見的酸味水果有山楂，葡萄。葡萄并非是人人皆宜，尤其是胃酸過多、痰熱咳嗽、胸悶咳喘者，不宜多吃，不僅僅是葡萄，其他酸性太大的食物也應(yīng)少吃。除了酸味食物和水果外，處暑時(shí)節(jié)還應(yīng)多吃一些時(shí)令果蔬。新鮮的黃瓜、西紅柿、冬瓜、梨、荸薺、甘蔗、大棗、銀耳、百合、蜂蜜和湯、粥等。這些都是天然的潤(rùn)燥食物，搭配食用效果更佳。三、控食減肥防“秋膘” 秋天，迎接寒冬季到來，人體會(huì)積極儲(chǔ)存脂肪御寒，飲食會(huì)不知不覺地過量；宜人氣候讓人睡眠充足，稍不小心，體重就會(huì)增加，一胖而百病生，對(duì)于本來就肥胖的人來說更是一種威脅，所以秋季更應(yīng)注意控食、減肥。春生夏長(zhǎng)、秋收冬藏，祝您健康！2021年08月28日700
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胡小翠主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 一、肥胖的診斷： ①體質(zhì)指數(shù)BMI，BMI≥28 ②腰圍：男≥90cm，女≥85cm ③體脂率：男≥25%，成年女≥30% 二、肥胖的危害 對(duì)人體還是很大的。除了美觀以外，影響就業(yè)，還有就是一些遭到歧視，這是一方面。外對(duì)軀體的臟器，各個(gè)系統(tǒng)也是有很多嚴(yán)重的影響。 ①對(duì)心血管，可以導(dǎo)致高血壓、高血脂，對(duì)于腦血管也容易腦缺血卒中。 ②對(duì)于呼吸系統(tǒng)可以造成低通氣綜合征、呼吸睡眠暫停綜合征。 ③對(duì)于消化系統(tǒng)，可以有反流性的食道炎、脂肪肝、膽囊炎、膽結(jié)石這些。 ④對(duì)性腺系統(tǒng)的影響也很嚴(yán)重，表現(xiàn)為性腺功能低下，男性表現(xiàn)這樣，女性整個(gè)孕期，從開始懷孕不易受孕，有多囊卵巢綜合征、月經(jīng)紊亂，還有就是懷孕期間容易胎停，懷孕期間后期可以造成妊娠糖尿病，胎兒也容易巨大兒，也容易畸胎發(fā)生率增高。 ⑤代謝方面 糖尿病，高尿酸痛風(fēng)，代謝綜合征 ⑥對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)退行性變，骨折等。 ⑦心理行為、智力的影響 不自信，缺乏自尊。性格孤僻，情緒不穩(wěn)，抑郁焦慮，強(qiáng)迫進(jìn)食等。兒童智力水平低。 ⑧增加癌癥的患病率 增加食管腺癌，胰腺癌，子宮內(nèi)膜癌，結(jié)直腸癌，（絕經(jīng)后）乳腺癌，腎癌等發(fā)生率。 三、肥胖重在預(yù)防 增重容易，減重難。增加1g體重只需要5.8千卡能量，減少1g體重需消耗6.8千卡能量。增加能量導(dǎo)致能量正平衡增重，減少能量導(dǎo)致能量負(fù)平衡則減重。 不一定是多吃少吃那么簡(jiǎn)單。 巧吃才能預(yù)防肥胖和減肥的根本！ 溫馨提示 減肥一定找正規(guī)大醫(yī)院的或網(wǎng)上診室營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，實(shí)施科學(xué)健康的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重方案！2020年10月27日2947
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仁丹副主任醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 健康體檢中心 轉(zhuǎn)自：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 今天 哪些疾病最高發(fā)？該如何預(yù)防？一項(xiàng)400多萬人的體檢報(bào)告，我們列出了8種男女都高發(fā)的疾病！ 2019年12月，北京市體檢中心發(fā)布《北京市2018年度體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，該報(bào)告涵蓋了2018年度北京全市專項(xiàng)體檢57萬人次和健康體檢414萬人次的體檢數(shù)據(jù)，并對(duì)體檢項(xiàng)目指標(biāo)檢出情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果顯示，2018年北京男性健康體檢的異常指標(biāo)檢出率排名前10位的為：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、骨量減少/骨質(zhì)疏松、血尿酸升高、幽門螺旋桿菌陽性、血壓增高、頸動(dòng)脈斑塊、肥胖。 女性健康體檢異常體征檢出率排名前10位的為：乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質(zhì)疏松、超重、幽門螺旋桿菌陽性、脂肪肝、頸動(dòng)脈斑塊、子宮肌瘤、血壓增高。 以上可以看出，在普通人群中最大的健康問題是： 1. 血脂異常、 2. 甲狀腺結(jié)節(jié)、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨質(zhì)疏松、 6. 幽門螺桿菌陽性、 7. 頸動(dòng)脈斑塊、 8. 血壓增高 現(xiàn)在就把預(yù)防方法全告訴你！ 01 血脂異常 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳偉偉2020年9月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，血脂異常本身的癥狀難以察覺，但當(dāng)血液中的脂質(zhì)成分過高，會(huì)在血管中形成沉積，久而久之在動(dòng)脈內(nèi)膜下形成隆起的斑塊，隆起到一定程度后會(huì)發(fā)生破裂，其中的脂質(zhì)成分暴露在血液中，會(huì)觸發(fā)凝血，形成血栓。血栓脫落，容易形成心肌梗死、腦卒中、肺栓塞等嚴(yán)重疾病。① 預(yù)防方法： 1、每周至少3次運(yùn)動(dòng)。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，每周應(yīng)5-7天，每次30分鐘的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)。對(duì)于本身有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的人群而言，應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，充分評(píng)估其安全性后，再進(jìn)行身體活動(dòng)。② 2、戒煙。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。吸煙的人可以選擇戒煙門診來協(xié)助戒煙。② 3、飲食調(diào)整。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩在2015年9月在健康時(shí)報(bào)刊文中介紹，不同類型的高血脂人群，飲食要做不同的調(diào)整。膽固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油膩的食物，還要少吃動(dòng)物內(nèi)臟以及蛋黃、蟹黃、魚子等膽固醇和飽和脂肪酸含量較高的食物；膽固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油膩食物，控制主食及甜食的攝入量，還要控制體重、血糖，盡量戒酒。③ 02 甲狀腺結(jié)節(jié) 上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋2018年11月在健康時(shí)報(bào)刊文指出，如果發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)，不影響美觀，又無憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可以不用處理，定期進(jìn)行體格檢查、甲狀腺功能測(cè)定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續(xù)至少3～5年。只要不出現(xiàn)短期內(nèi)突然增大、聲音嘶啞無需過度治療。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的概率很小，但不能因此忽視每年的復(fù)查。④ 這樣預(yù)防： 甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，生氣、壓力大時(shí)會(huì)使內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響甲狀腺激素的分泌。因此人生氣、壓力大和精神緊張等不良情緒都可能會(huì)造成甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。⑤ 03 超重 超重、肥胖，其實(shí)也就是體內(nèi)脂肪超標(biāo)，它會(huì)直接加重全身器官的負(fù)擔(dān)，超重和肥胖與高血壓、糖尿病、心血管疾病等多種類型疾病有關(guān)，甚至還會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。2016年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了“國(guó)際癌癥研究組織”（IARC）的文章，通過檢索超過1000篇研究論文，發(fā)現(xiàn)有充足證據(jù)表明，脂肪超標(biāo)與包括結(jié)腸癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在內(nèi)的13種癌癥的發(fā)生有關(guān)。⑥ 這樣預(yù)防： 1、每天連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘； 2、多點(diǎn)菜少點(diǎn)肉，肉選白的少點(diǎn)紅； 3、少吃一口，不貪多； 4、吃飯慢一點(diǎn)； 5、少喝糖飲料。 04 脂肪肝 北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科王貴強(qiáng)主任2017年9月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，因脂肪肝引發(fā)的肝硬化、肝癌最終肝移植排到歐美國(guó)家肝移植的人群第二位；在我國(guó)，脂肪性肝病也成為僅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 這樣預(yù)防： 王貴強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)，防治脂肪肝除藥物治療外，還需要注意控制體重以及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。⑦ 1、控制體重。脂肪肝首先要控制體重。第一，應(yīng)少食多餐，解決胃的空脹感，將胃縮小之后自然減重；第二，飯前應(yīng)喝湯、吃水果，既能產(chǎn)生飽腹感，又能獲取糖分，提高水果利用率，一舉多得；第三，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃米飯、饅頭等淀粉類食品，多吃蛋白質(zhì)、奶制品等耐餓食品；第四，晚上應(yīng)少食。 2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。其次，脂肪肝也需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。雖然日常的運(yùn)動(dòng)無法解決脂肪消耗問題，但并不意味著運(yùn)動(dòng)就沒有用處。運(yùn)動(dòng)療法更實(shí)在的作用在于能夠解決胰島素抵抗的問題。通過練啞鈴、蹲起等方式鍛煉肌肉，可以有效抑制胰島素抵抗帶來的肝損害、血管內(nèi)壁損害等問題，同時(shí)起到減少熱量聚集、治療糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松是一種“無聲無息”的流行病，主要因?yàn)楣橇康拖碌葘?dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重者可引發(fā)脊柱骨折等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 這樣預(yù)防： 北京積水潭醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄧微2019年3月在健康時(shí)報(bào)刊文提醒，很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人的疾病，等年紀(jì)大了再預(yù)防，這樣的觀念是大錯(cuò)特錯(cuò)的。一般來說，從30歲左右開始骨量開始流失。因此我們應(yīng)該從35歲就要開始注意科學(xué)的補(bǔ)鈣，每日攝入鈣量為800~1200毫克(男性800毫克，女性1200毫克)。同時(shí)要注意：⑧ 1、骨量檢查：45歲的女性和年過50歲的男性要每年做一次骨密度檢查，有抽煙、嗜酒不良習(xí)慣的人群，檢測(cè)年紀(jì)要適當(dāng)提前，做到早發(fā)現(xiàn)早控制。 2、不挑食，多運(yùn)動(dòng)：攢骨量越早越好，不偏食挑食，只有飲食結(jié)構(gòu)均衡，才是骨量存儲(chǔ)的基本保障；跑起來跳起來，這樣骨頭才結(jié)實(shí)，使中老年后骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的時(shí)間推遲，但是要注意循序漸進(jìn)、量力而行。 06 幽門螺桿菌陽性 幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃癌的主要因素之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性增加2~3倍。 這樣預(yù)防： 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院感染控制科主任劉衛(wèi)平在接受新華社采訪時(shí)表示，多種胃病的罪魁禍?zhǔn)住拈T螺旋桿菌，常存在于感染者的唾液中，因此就餐時(shí)要使用公筷，即使在家吃飯，也最好跟家人分餐，或使用公筷、公勺，不要互相夾菜。⑨ 此外，家長(zhǎng)一定不要將食物咀嚼后嘴對(duì)嘴喂給嬰兒，這樣可能將幽門螺桿菌傳染給孩子。 07 頸動(dòng)脈斑塊 頸動(dòng)脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道堵塞。所以當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄堵塞時(shí)，不僅會(huì)影響大腦供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊整塊或部分脫落后成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦導(dǎo)致栓塞?！吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動(dòng)脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。⑩ 這樣預(yù)防： 河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病一科主任郭藝芳2016年在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，防治頸動(dòng)脈斑塊，低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險(xiǎn)水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，通過改善生活方式，即控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒等措施，以及他汀治療使其達(dá)到目標(biāo)值以下，完全有可能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。 同時(shí)，高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，因此若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。? 08 血壓增高 不少人覺得，高血壓就是血壓高點(diǎn)，并不會(huì)有太大的影響，但事實(shí)上，血壓升高會(huì)讓動(dòng)脈血管長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，血管和血管壁會(huì)增厚，時(shí)間長(zhǎng)了則容易受到損傷?！吨袊?guó)高血壓患者教育指南》中指出，高血壓患者大多伴有動(dòng)脈粥樣硬化。? 這樣預(yù)防： 1、少吃鈉鹽。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師黃可人2019年7月在其醫(yī)院微信發(fā)文指出，高鈉飲食是高血壓的罪魁禍?zhǔn)字弧３扇嗣刻禧}攝入量不能超過6克≈2400毫克鈉，而如果想要預(yù)防高血壓，每天鈉攝入量最好不要超過2000毫克。在選擇包裝食品時(shí)，也一定要先看“營(yíng)養(yǎng)成分表”，如果鈉含量＞30%NRV，則要少食用。? 2、多走一走。長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)距離的走路也可以降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。著名心血管內(nèi)科專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管研究所所長(zhǎng)胡大一是一名健走愛好者，他曾在其個(gè)人微信公眾號(hào)上分享了自己堅(jiān)持健走18年的改變：體重下降22公斤，升高的甘油三酯下降了；母親和弟弟都有高血壓，而他血壓正常；血糖保持正常14年。 需要注意的是，無論哪種疾病，藥物治療都是不可替代的，只有藥物治療加飲食、生活方式調(diào)理，才會(huì)帶來最好的效果。 參考資料： ① 2020-09-01 健康時(shí)報(bào) 《“三高”中，高血脂患病率10年增長(zhǎng)最快！要抓住血脂異常管理期》 ② 中國(guó)成人血脂異常防治指南. 中國(guó)循環(huán)雜志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康時(shí)報(bào) 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康時(shí)報(bào) 《甲狀腺結(jié)節(jié)別緊張》⑤ 2015-04-24 健康時(shí)報(bào) 《生氣有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康時(shí)報(bào) 《脂肪肝是我國(guó)第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康時(shí)報(bào)《35歲就要開始補(bǔ)鈣》⑨ 2020-03-20 新華社《你和文明飲食的距離，差一雙公筷》 ⑩ 《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》 2016-04-12健康時(shí)報(bào)《頸動(dòng)脈斑塊能縮小或消退嗎》 吳兆蘇, 霍勇, 王文, et al. 中國(guó)高血壓患者教育指南[J]. 慢性病學(xué)雜志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫醫(yī)院官方微信 《高血壓的罪魁禍?zhǔn)撞皇躯}，而是它！再不忌口就晚了》 來源： 健康時(shí)報(bào)2020年09月09日2287
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 健康指導(dǎo)：飲食療法仍然是治療肥胖的基礎(chǔ)，體重的減輕取決于消耗多余脂肪的多少。1）改變家庭不良飲食習(xí)慣，減慢進(jìn)食速度，2）糾正不愛運(yùn)動(dòng)的家庭生活習(xí)慣，并養(yǎng)成有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，減少看電視、使用計(jì)算機(jī)和玩電子游戲的時(shí)間。早睡早起。3）學(xué)校和家庭共同指導(dǎo)，減輕體重需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持并樹立信心。飲食控制，不吃肥肉，油炸食品，重油食品和面食，糖，糖果，甜點(diǎn)，洋快餐，膨化食品和碳酸飲料等，可以吃蔬菜，水果，瘦肉，魚，牛奶，雞蛋等。增加運(yùn)動(dòng)，肥胖兒童因每日增加運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成習(xí)慣，從應(yīng)從小運(yùn)動(dòng)量開始，逐步增大運(yùn)動(dòng)量與活動(dòng)時(shí)間。常做的運(yùn)動(dòng)為每日空腹過餐后三小時(shí)后變速30分鐘，慢跑一小時(shí)或打球、游泳，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，切記大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。肥胖兒童不宜采用跳繩之類的運(yùn)動(dòng)以免損傷關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律堅(jiān)持，身體能耐受，可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間和增加強(qiáng)度。2020年04月12日1414
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 除了雞蛋，還有肉類也含有高蛋白，雞肉啊、鴨子肉啊、鵝肉啊，天上飛的地上跑的，河里撲騰，草根里嘣噠的，各種肉也太多了。你是不是正在擔(dān)心，正餐的肉吃多了會(huì)發(fā)胖？ 我讓你吃的肉里邊可是有講究的，不能說為了達(dá)到一天4兩肉，來半只烤鴨就全給吃了，因此，這里邊的肉需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，是去皮的純瘦肉。就是在你吃的那肉里邊，盡可能的一點(diǎn)白狐也沒有，白瓢就是油啊，可不行。原因是什么尼？想想為什么大家都認(rèn)為這個(gè)肉吃多了容易胖？還不是因?yàn)槿饫镞叺闹?。?shí)際上不同的部位的肉，它的脂肪含量是完全不一樣的。 1兩純的豬里脊肉，脂肪含量大約7％8％，半肥半瘦的肥瘦肉，是30％，五花肉是80％，到了大肉膘子90％。那就不叫肉了，那叫油。所以說我們要求吃的是專門的純瘦肉，比如里脊肉。然后雞胸肉，別吃雞腿，一吃就超了，因?yàn)殡u胸是6％的脂肪，雞腿是12％，炸雞腿25％。還有蝦肉，把蝦頭去了，光吃蝦里邊那仁，如果有喜歡吃蝦頭的，那也不行，里邊的蝦油有脂肪含量哪怕是嚼嚼味也不行。最后就是魚肉，但也要把魚子、魚皮啊都去掉，光吃那肉，這樣才能達(dá)到咱們既吃肉又減重的效果。 因?yàn)槿舛际且胝{(diào)的，因此我們還要盡可能的減少烹調(diào)肉的用油。比如說有些肉帶了點(diǎn)油脂，雖然是純瘦肉，不是里邊還有6％的脂肪嗎？先倒一點(diǎn)點(diǎn)油，油熱后，就把那肉先放進(jìn)去，用那點(diǎn)肉油炒菜，最后再把那汁給提溜去光吃那純的肉。甚至有些人就比較講究，用吸油紙，把肉打開擱那上面，然后等油濾光了再去吃肉，就能夠又飽腹，又有蛋白質(zhì)，又不會(huì)長(zhǎng)肉。2019年11月05日2141
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2018年03月22日1019
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鄭愛民主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 腫瘤中心 現(xiàn)在中國(guó)人的健康觀念已經(jīng)有了很大提高，人們不再以胖為美，都知道不能太胖。但是到底要多瘦才健康？大家還沒有深刻的認(rèn)知。就拿我來說，身高180厘米，最健康的體重應(yīng)該是60公斤！這是不是讓朋友們吃了一鯨：“老鄭，你不是說不驚世駭俗嗎？這樣太瘦了！”是的，如果我真的這個(gè)體重，媽媽就會(huì)哭了：“孩子，你有什么想不開的，怎么這樣了？”我說過，我給大家傳達(dá)的認(rèn)知都是有科學(xué)依據(jù)的。什么樣的是科學(xué)依據(jù)？不是白胡子老人講的道理，不是傳承千年的祖訓(xùn)，不是公眾號(hào)大微的文章，不是全民認(rèn)同的健康觀，那是什么呢？我的文章“借你一雙慧眼看醫(yī)學(xué)”和“醫(yī)學(xué)知識(shí)的依據(jù)”詳細(xì)地講過這一點(diǎn)，沒有看過的朋友出門右轉(zhuǎn)，在本公眾號(hào)里就能找到這篇文章，強(qiáng)烈建議大家看看。今天給大家傳達(dá)的理念也有充分的依據(jù)。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的《癌癥預(yù)防營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指南》（American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity for Cancer Prevention）之中，第一條建議就是：一、終生保持健康體重（Achieve and maintain a healthy weight throughout life）：1.在不過低體重的前提下越瘦越好，終生保持（Be as lean as possible throughout life without being underweight）；2.在任何年齡階段都避免超重。對(duì)于現(xiàn)在已經(jīng)肥胖或者超重的人來說，哪怕減輕一點(diǎn)體重都能對(duì)身體有好處，而且是走向健康的良好開端（Avoid excess weight gain at all ages.For those who are currently overweight or obese,losing even a small amount of weight has health benefits and is a good place to start）；3.參加規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，限制高熱量食物和飲料的攝入是保持健康體重的關(guān)鍵（Engage in regular physical activity and limit consumption of high-calorie foods and beverages as key strategies for maintaining a healthy weight）。中國(guó)癌癥基金會(huì)發(fā)布的《遠(yuǎn)離癌癥的十二條建議》中，第三條建議就是：在正常體重范圍內(nèi)，越瘦越好。兩大頂級(jí)腫瘤學(xué)團(tuán)體有約而同地給出了完全相同的建議。對(duì)這兩大組織，我們首先應(yīng)該給予充分的信任，然后再問一句“為什么”。以下內(nèi)容摘譯自美國(guó)《癌癥預(yù)防營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指南》（不是學(xué)術(shù)控的朋友可以直接跳過）。在美國(guó)，肥胖和超重促進(jìn)或?qū)е铝?4-20%與癌癥相關(guān)的死亡。肥胖和超重會(huì)增加許多癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，這些癌癥包括乳腺癌（絕經(jīng)女性）、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食管腺癌和胰腺癌。另有證據(jù)提示肥胖會(huì)增加膽囊癌、肝癌、霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、宮頸癌、卵巢癌以及侵襲性前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，有證據(jù)表明腹部肥胖與結(jié)腸癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)病高度相關(guān)。超重和肥胖通過各種機(jī)制影響了這些癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這些機(jī)制包括影響免疫功能和炎癥；影響激素（如胰島素和雌激素）的水平，影響調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖和生長(zhǎng)的生物因子（如胰島素樣生長(zhǎng)因子），以及能促進(jìn)或減弱組織攝取激素的蛋白質(zhì)（如性激素結(jié)合球蛋白）等。其中有些機(jī)制只與特定類型的癌癥有關(guān)，如因肥胖和超重導(dǎo)致胃食管反流性疾病而間接增加了食管腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)減重的研究結(jié)果提示，減重可以降低絕經(jīng)后乳腺癌和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。治療病態(tài)肥胖的手術(shù)，或者短期的減重被證明能改善機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，從而改善激素代謝的生物化學(xué)過程，而這些已經(jīng)被認(rèn)定在肥胖和某些癌癥的關(guān)系中具有某種作用。盡管我們對(duì)有關(guān)體重下降和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的知識(shí)還不全面，但是我們還是鼓勵(lì)和支持那些超重或者肥胖的人努力減重。健康體重因人而異，與身高有關(guān)，因此在提到健康體重時(shí)，經(jīng)常用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。盡管BMI不是直接反應(yīng)脂肪含量的方法，但因?yàn)槠湟子跍y(cè)量，因此廣泛應(yīng)用于臨床和研究領(lǐng)域。BMI的計(jì)算方法是：體重（單位：Kg）除以身高（單位：m）的平方。用一刀切的方式來判定健康體重似乎有些武斷，但是對(duì)絕大多數(shù)人而言，專家們還是認(rèn)為：BMI在18.5-25.0Kg/m2即為健康體重，在25.0-29.9 Kg/m2就屬于超重，如果等于或者超過了30.0Kg/m2就是肥胖。世界衛(wèi)生組織根據(jù)不同地區(qū)不同人種的身體狀況，調(diào)整了BMI的范圍。比如，亞洲人BMI超過23.0Kg/m2就被認(rèn)為是超重。每個(gè)人都應(yīng)該將自己的體重控制在健康體重范圍內(nèi)。年輕人的健康，以及他們將來成人階段的健康，與其童年時(shí)期養(yǎng)成的健康行為習(xí)慣密切相關(guān)。如果童年和青少年時(shí)期存在超重、飲食模式不健康和疏于運(yùn)動(dòng)等危險(xiǎn)因素，將來患癌癥、心血管病、糖尿病、中風(fēng)、高血壓和骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。童年早期就養(yǎng)成了健康生活方式的人，更容易將這些習(xí)慣維持終生。研究表明大部分童年和青少年時(shí)期超重的人在成年后會(huì)依然超重。因此，在童年時(shí)期養(yǎng)成健康習(xí)慣，維持健康體重比成年后再養(yǎng)成習(xí)慣更重要，也更有效。這一大段文字用人話說就是：超重和肥胖會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)；減重可以降低癌癥發(fā)病率；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是最好且便捷的指標(biāo)；小朋友超重會(huì)增加未來患癌、心血管病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。“越瘦越好”的理念，不僅適用于預(yù)防癌癥，同樣適用于防止高血壓、糖尿病和心腦血管病，這可都是人類的大敵。好了，到這里朋友們認(rèn)可“越瘦越好”的說法了嗎？如果不認(rèn)可，就請(qǐng)把前面的文字一次不差地再看一遍。所以，我們以前的很多認(rèn)識(shí)都是錯(cuò)誤的，這些說法包括：“小孩子還是胖些好，長(zhǎng)大了就瘦了?！薄拔⑴肿罱】?！”“將軍肚有福氣……”“體重不高不低，在正常BMI的中間值最好！”這全都不對(duì)！你如果要反駁我，拿出依據(jù)來！直覺和經(jīng)驗(yàn)不算，不管是你的還是白胡子老人的。當(dāng)然，這個(gè)“越瘦越好”是有前提的，就是“在正常體重范圍內(nèi)”，也就是在BMI的正常范圍內(nèi)。BMI的計(jì)算方法是：體重（單位：Kg）除以身高（單位：m）的平方。中國(guó)正常BMI的參考范圍是18.5-23.9。我本人身高1.80m，體重的正常范圍就是59.94-77.44Kg，依照“越瘦越好”的原則，我的最佳體重就是60Kg！在這里我們還有必要了解一個(gè)概念：體脂率。體脂率又稱體脂百分?jǐn)?shù)，是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例，它反映人體內(nèi)脂肪含量的多少。相比于BMI更加精確，但是不易量化?？梢赃@么說：如果你經(jīng)常鍛煉，肌肉比較發(fā)達(dá)，那就允許你有更高些的體重；如果你不常鍛煉，肌肉細(xì)弱，那你需要更低的體重才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)?？吹竭@里，估計(jì)還有人說：“對(duì)這個(gè)不能全信，不能生搬硬套！”那好吧，至少要把BMI控制在22（某些專家的中庸之道），也就是1.8m的身高，71.5Kg的體重。如果這樣你還說太瘦了，你就真的應(yīng)該反思一下自己的認(rèn)知能力了！2017.05.092017年10月29日2810
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李慶興主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染內(nèi)科 美國(guó)紐約大學(xué)最近一項(xiàng)研究表明：肥胖是導(dǎo)致人的壽命縮短的重要因素。肥胖比糖尿病、高血壓、吸煙、高血脂更差。肥胖導(dǎo)致壽命縮短比吸煙嚴(yán)重47% 那么，怎樣控制肥胖呢？食品是關(guān)鍵因素，有些食品最好不吃，是“紅燈”食品；有些要小心，要少吃，是“黃燈”食品；有些食品建議食用，是“綠燈”食品。 “紅燈”食物主要包括富含動(dòng)物油脂、膽固醇過高、過量油脂烹調(diào)的食物。如豬油、牛油、羊油、肥肉、奶油、皮脂、炸雞、炸薯?xiàng)l、炸油條、炸糕、方便面、奶油蛋糕、動(dòng)物內(nèi)臟（腦、肝、腰子、心等）?？傊?，紅燈食物是來自動(dòng)物和魚類的紅肉和內(nèi)臟。能不吃就不吃，能避免避免。 “黃燈”食物包括花生、腰果、核桃、瓜子等，每天不超過手心大小一把，大約20克就可以了。還有大豆油、花生油、葵花子油、橄欖油、玉米油，每天每人25克就夠了，大約小勺三勺夠了。 “綠燈”食物放心食用。不會(huì)引起高血脂，還可以降血脂、保護(hù)心腦血管。包括燕麥、大麥、富含果膠的水果等、海帶、藻類、綠葉蔬菜、香菇、木耳、洋蔥、大蒜等。 總之，飲食要合理節(jié)制，體重要控制，運(yùn)動(dòng)要適度。這樣身心健康，延年益壽！ 本文系李慶興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月21日5317
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袁華澄主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 脊柱外科 作為骨科醫(yī)生今天給大伙聊聊運(yùn)動(dòng)。 如今喜歡運(yùn)動(dòng)的人越來越多，目的除非是兩個(gè)：活得美（減肥）、活得久（降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)）。 大凡人們的健身運(yùn)動(dòng)都是有氧運(yùn)動(dòng)。比如：慢跑、健步走、游泳、爬山、騎自行車、太極拳、乒乓球、羽毛球等等。什么叫有氧運(yùn)動(dòng)？通俗地講：有氧運(yùn)動(dòng)是指人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)過程中處于呼吸不困難，氧氣供應(yīng)充足的運(yùn)動(dòng)。無氧運(yùn)動(dòng)即大多數(shù)劇烈運(yùn)動(dòng)，比如短跑、舉重、拳擊等競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。 有氧運(yùn)動(dòng)消耗的是脂肪，因此它是人們健身運(yùn)動(dòng)的首選。有數(shù)據(jù)表明：長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)的人患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)比不運(yùn)動(dòng)者低40%。 有氧運(yùn)動(dòng)前15分鐘消耗的能量由體內(nèi)糖提供，15鐘之后才消耗脂肪。因此無論哪種運(yùn)動(dòng)，如果你是以減肥、降脂為目的話，有效運(yùn)動(dòng)至少30分鐘以上。 如今流行散步，散步到底能不能減肥？到底能不能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)？這牽涉到一個(gè)有效運(yùn)動(dòng)的問題。什么是有效運(yùn)動(dòng)？有效運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)中你的心率要達(dá)到最大心率的80%左右，且維持30分鐘以上。最大心率=170 - 年齡。比如1個(gè)50歲左右的中年人，他的有效運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)該維持100左右至少30分鐘，如此方能達(dá)到燃燒脂肪的可能。因此對(duì)于青壯年人隨意散步，而不是健步大步走，一個(gè)關(guān)鍵問題就是心率上不去，消耗脂肪能力有限。這樣的運(yùn)動(dòng)可以起到放松心情、維持肌肉新陳代謝的作用，但運(yùn)動(dòng)健身能力有限。到底多快的步伐才能達(dá)到有效呢？大約一小時(shí)4-5公里的速度?？傊穆室先ゲ判?。 還有就是安全運(yùn)動(dòng)問題。 安全問題分兩方面：1、最大心率：運(yùn)動(dòng)中你的心率不能長(zhǎng)期超過最大心率。如前文所述，假若1個(gè)70歲老人運(yùn)動(dòng)，最大心率最好不要超過100次/分鐘。就是說你運(yùn)動(dòng)時(shí)不能太劇烈，心率太快是有害的。 因?yàn)樗鼤?huì)增加心臟負(fù)荷。2、所有的運(yùn)動(dòng)要想健身必須長(zhǎng)期堅(jiān)持。那么長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)就不得不考慮一個(gè)運(yùn)動(dòng)中對(duì)我們?nèi)梭w各關(guān)節(jié)的損害問題。先看一張圖。 人長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)中首當(dāng)其沖的受害關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)。圖中數(shù)字指各種運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)承受自己的體重 的倍數(shù)。比如騎自行車運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)承受的是一半的體重。跑步卻承受了自己體重5倍的重量。這圖一目了然地告訴了我們什么運(yùn)動(dòng)損害我們的關(guān)節(jié)，比如：慢跑、爬山、爬樓梯、下蹲運(yùn)動(dòng)等等。什么運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)損害少：比如騎自行車、健步走等。當(dāng)然通過鍛煉加強(qiáng)大腿肌肉力量可以有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)，從而減輕損傷。 有沒有運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的壓力是零的？有，那便是游泳。作為骨科醫(yī)生我最最推崇的健身運(yùn)動(dòng)就是游泳。這是唯一的不負(fù)重運(yùn)動(dòng)。也是唯一可以鍛煉身體幾乎所有重要肌肉的運(yùn)動(dòng)。如：胸大肌、腰肌、頸肌地鍛煉。（這對(duì)預(yù)防及治療腰痛、頸椎痛很有意義）游泳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，同樣的時(shí)間內(nèi)，比如30分鐘，游泳所消耗的能量是健步走的6倍，是慢跑的3倍。因此游泳是第一減肥運(yùn)動(dòng)。 另一個(gè)較好的運(yùn)動(dòng)就是騎自行車。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等，對(duì)膝關(guān)節(jié)損害少。但長(zhǎng)期騎自行車因?yàn)樾栝L(zhǎng)期彎腰，這對(duì)開始腰椎退變的中年人是不利的，同時(shí)騎自行車膝關(guān)節(jié)承受自己的體重一半，顯然是指平路騎行，山坡肯定成倍增加。 如果硬要點(diǎn)評(píng)一項(xiàng)不太好的運(yùn)動(dòng)的話，那就是羽毛球運(yùn)動(dòng)。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期下來對(duì)肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)都有可能造成損害，且羽毛球運(yùn)動(dòng)并不屬于真正的有氧運(yùn)動(dòng)。 有氧運(yùn)動(dòng)到底一次運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間適宜？運(yùn)動(dòng)久無疑增加心臟負(fù)擔(dān)，增加關(guān)節(jié)的損傷，因此一切皆有度。比如網(wǎng)上曬散步步數(shù)，有的人竟然曬出一天十萬步。顯然是愚蠢的。建議健步走每天不超過2萬步。其他運(yùn)動(dòng)時(shí)間大概30-60分鐘為宜。還有一個(gè)每周的頻率的問題，要想有效減肥，有效地增強(qiáng)心血管功能，降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，每周需5次。 本文系袁華澄醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月27日3646
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
汪雪醫(yī)生的科普號(hào)
汪雪 副主任醫(yī)師
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