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2024年09月08日
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 案例：患者女性，25歲，初始體重89.4kg，BMI32.1kg/m2，體脂率43.4%，同時患有多囊卵巢綜合征（PCOS）、胰島素抵抗。通過鄭州大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門診進行醫(yī)學營養(yǎng)減重90天，患者的體重下降10.7kg（減重12%），其中脂肪下降5.8kg，體脂率下降1.4%，腰臀比減少0.02，基礎代謝每千克體重提高0.8kcal。減重后復查，患者胰島素抵抗改善。約有一半以上的多囊卵巢綜合征患者伴有胰島素抵抗，如未早期發(fā)現(xiàn)并控制胰島素抵抗，多種代謝性疾病如糖尿病、高血壓、血脂紊亂、多囊卵巢綜合征的嚴重程度會增加。嚴重的胰島素抵抗伴糖尿病家族史、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥等危險因素者，3-5年就可以發(fā)展成糖尿病。管理胰島素抵抗的健康策略包括：生活方式干預、藥物治療和代謝手術(shù)。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）減輕5%~15%后，激素增多、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵、胰島素抵抗等癥狀可得到改善，一般以6個月完成減重目標為宜?；颊邷p重前后體型圖對比:以下為患者自述視頻:2024年08月04日222
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方萍主治醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 你了解你的標準體重嗎？今天在這里給大家介紹幾種標準評估標準體重的方法。 首先比較簡單的就是身高減去105，比如說我的身高是一米六五，那么165-105，我的標準體重就是60kg，那么如果超過標準體重的10%就稱為超重，超過標準體重20%就可以判斷我肥胖了。另外比較精準的判斷超重和肥胖的方法還包括體質(zhì)指數(shù)，就是我們常說的b mi和這個腰圍。那么B mi是怎么計算得來的呢？ 燕I就是通過體重除以身高的平平方來獲得的，比如說我的呃，體重是60kg，身高是一米六五，那么我的b mi就是60÷1.65，再除以1.65就是22，那么22就是我的一個b mi指數(shù)，哦，我們正常成人的一個健康成人的標m mi值的范圍是18.5~24，那如果在24和28之間的話，就稱為超重，大于28的話就是肥胖了，那同時我們要注意變碼也不應該小于18.5，那么小于18.5的話就是一個體重過低。另外一種方法就是腰圍，那么腰圍的測量主要是測量腋中線的位置，這個肋弓下緣和這個髂及的一個連線中點的一個啊，這個位置的一個體圍的一個中徑的一個長度啊長度，那么腰圍的標準的話，男女有所不同。 那如果成人男性的話，腰圍在85~2024年07月20日136
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2024年04月22日47
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2024年03月17日147
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 普通外科 隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，越來越多的人受到的肥胖超重的困擾，其中有一部分是青少年患者。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年中國兒童青少年超重和肥胖的檢出率達到22.3%，人數(shù)達到3941萬。至2030年，由兒童青少年超重和肥胖所致成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟花費將到達490.5億元/年。另有數(shù)據(jù)顯示65%的肥胖兒童到成年期后會發(fā)展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40kg/m2）。根據(jù)《中國兒童和青少年肥胖外科治療指南》的建議，對于7~18周歲的兒童和青少年應重點篩查。根據(jù)兒童生長發(fā)育的特點，超重定義為BMI范圍在P85~P95，肥胖定義為BMI范圍在＞P95。如果是重度肥胖，（中國）BMI＞32.5kg/m2且伴有嚴重代謝相關(guān)疾病，或BMI＞37.5kg/m2且對日常生活學習造成一些不便影響。肥胖不僅影響兒童青少年的正常生長發(fā)育，還會對心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和心理智力等都造成嚴重的危害。這是一個15歲的大女孩，平常月經(jīng)不規(guī)律，腰背疼痛，體育活動受限，社交活動較少，已經(jīng)出現(xiàn)了與肥胖相關(guān)的胰島素抵抗、血脂異常、高尿酸血脂、脂肪肝伴肝損、維生素D缺乏等一系列問題。首先要做的是生活習慣的調(diào)整，包括合理的作息、健康的飲食、適當?shù)倪\動；其次應該關(guān)注是否有一些肥胖相關(guān)的問題，包括皮膚顏色改變、睡覺打呼嚕、腰背下肢關(guān)節(jié)疼痛、運動后胸悶不適、多飲多尿等，這些臨床癥狀常常提示有合并其他系統(tǒng)的代謝相關(guān)疾病。最后，如果經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整和嘗試仍未達到減重的目的，可以來醫(yī)院向我們尋求幫助，也可以提前網(wǎng)上咨詢問診，得到精細化的減重指導。2024年03月16日310
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 2024年3月4日是“世界肥胖日”（WorldObesityDay），今年的活動主題是“讓我們談談肥胖和……”（LET'STALKABOUTOBESITYAND...）。希望通過世界肥胖日，改變整個社會對肥胖的錯誤看法，鼓勵人們認識到肥胖的根本原因，增加對肥胖這一疾病的了解，解決體重污名化問題，創(chuàng)造一個健康的環(huán)境，采取行動提高世界對肥胖的理解、預防和治療。肥胖：全球性的公共健康問題肥胖（Obesity）是一種疾病，也是其他疾病的危險因素，如心臟病、糖尿病和癌癥等。肥胖作為一個全球性的問題，影響著我們所有人。為了倡導全球各國關(guān)注并積極采取有效措施共同應對這一重大公共衛(wèi)生問題，世界肥胖聯(lián)盟（WorldObesityFederation,WOF）于2015年倡導設立“世界肥胖日”，并于2020年正式宣布將每年的3月4日確定為“世界肥胖日”，以做好全球人群超重和肥胖的預防控制。目前，全球有10億人患有肥胖癥。據(jù)WOF估計，2035年全球肥胖人數(shù)將達到19億，每4人中就有1人肥胖；兒童肥胖預計在未來十年將增加60%，到2035年，全球?qū)⒂薪?億肥胖兒童，比2020年增長100%。WOF報告還指出，到2035年，超重和肥胖對全球經(jīng)濟的影響將達到4.32萬億美元，約占全球GDP的2.9%。值得注意的是，中國肥胖人數(shù)最多，約46%的成年人和12%的兒童超重或肥胖。肥胖是一種疾?。捍舐暦磳ξ勖?，一起創(chuàng)造更健康的未來世界衛(wèi)生組織（WHO）將肥胖定義為“可能導致健康損害的異?；蜻^多的脂肪堆積”。它是一種由復雜因素驅(qū)動的慢性疾病，其中許多因素是個人無法控制的。然而在許多國家，肥胖和超重人群遭受著恥辱、體重偏見和歧視。肥胖恥辱強化了肥胖只是個人責任的錯誤假設，這可能會損害身心健康，并可能阻止人們尋求必要的醫(yī)療保健。以下來自肥胖行動聯(lián)盟（OAC）的建議或許可以挑戰(zhàn)過時的觀點，幫助肥胖人群擺脫體重歧視。01認識肥胖的根源肥胖的根源很深，它是由多種因素引起的，包括生物學、心理健康、遺傳風險、環(huán)境、醫(yī)療保健等，而并非因為缺乏意志力。將疾病簡化為任何一種原因都會使治療變得更加困難。因此，我們必須提高認識，改善獲得適當信息的途徑，從根本上解決肥胖問題。1）生物學（BIOLOGY）：人體有內(nèi)在的機制來保護自己免受饑餓——這使得減肥變得困難。2）食物（FOOD）：如今，超加工食品在全球范圍內(nèi)隨處可見，這是肥胖率迅速上升的原因之一。3）遺傳風險（GENETICRISK）：人類基因占40%~70%的肥胖可能性；4）醫(yī)療保?。℉EALTHCAREACCESS）：如果沒有受過訓練的醫(yī)療保健專業(yè)人員，大多數(shù)肥胖患者將無法達到并保持健康的長期體重目標。5）生活事件（LIFEEVENTS）：產(chǎn)前生活、成年早期、懷孕、疾病和藥物等都可能導致體重增加。6）市場營銷（MARKETING）：食品體系與健康之間有著復雜的關(guān)系，眾所周知，食品營銷與肥胖有著已知的聯(lián)系。7）心理健康（MENTALHEALTH）：一些心理健康障礙癥狀以及與之相關(guān)的藥物會導致體重增加。8）睡眠（SLEEP）：睡眠不足會影響激素分泌，從而影響體重，高水平的壓力也會影響體重。9）恥辱（STIGMA）：體重歧視和恥辱感會給肥胖者帶來嚴重后果。02語言指南：談到肥胖，該做什么和不該做什么以消極的方式談論和描述肥胖是很常見的，這可能會強化刻板印象，簡化肥胖的根本原因，并導致肥胖恥辱。為了幫助提高對肥胖的復雜性和多重驅(qū)動因素的理解和認識，以及減少體重污名化，我們應該考慮語言的使用和描述肥胖的方式。1）使用以人為本的第一語言，比如使用“apersonwithobesity”而非“anobeseperson”或任何其他批判性標簽；2）對肥胖和肥胖患者使用積極的語言；3）避免使用貶損或輕蔑的語言；4）用通俗易懂的語言說明肥胖是一種健康狀況；5）認識導致肥胖的更廣泛原因；6）避免使用暗示個人指責的語言。03讓醫(yī)學界參與進來醫(yī)療工作者對肥胖的了解仍然很少，且約有42%的肥胖患者不愿意與全科醫(yī)生討論體重問題，通常面臨恥辱，難以獲得支持。為此，WOF提供了包含多語言電子學習模塊的SCOPE學習平臺，以擴展肥胖領(lǐng)域宣教，醫(yī)療保健專業(yè)人員可以利用現(xiàn)有資源開誠布公地和患者交流，幫助消除肥胖恥辱。鼓勵醫(yī)療工作者開展與促進健康和肥胖預防和治療有關(guān)的宣傳，制定宣傳策略，開展基于社交媒體的肥胖防控科普宣傳活動，倡導關(guān)注肥胖問題，增加大眾對肥胖和健康生活方式的重視。基本步驟由5個部分組成（五步法）：04建立健康和有支持性的工作環(huán)境肥胖也是一種復發(fā)性疾?。悍逝值囊粋€驅(qū)動因素是“致肥環(huán)境”：周圍環(huán)境、機會或生活條件均可能導致肥胖。如果不解決致肥環(huán)境，受影響的個人仍然暴露在同樣的風險中，可能會造成長期肥胖。創(chuàng)造健康的環(huán)境在解決肥胖問題方面發(fā)揮著核心作用。許多人醒著的時候有一半以上的時間都是在工作，因此工作環(huán)境對整體健康起著關(guān)鍵作用。這種環(huán)境包括實際工作空間、公司文化和政策。因此可以通過創(chuàng)造一種健康的文化，讓肥胖人群在重獲健康之旅中感到得到支持，認識到壓力對肥胖的影響，明確鼓勵肥胖人群在工作期間優(yōu)先考慮健康；還可以提供有關(guān)營養(yǎng)、壓力管理、心理健康和一般健康等主題的培訓，為肥胖人群提供適當?shù)男袨樽稍兒椭委熯x擇，最終得以實現(xiàn)長期健康的改善?！吧俪远鄤印辈⒉荒堋敖鉀Q”肥胖問題，正確科學減肥和其他疾病一樣，肥胖以多種方式影響我們的身體和思想，影響食欲、飽腹感、新陳代謝、體脂分布和壓力飲食行為。當一個人試圖減肥時，體內(nèi)激素會迅速發(fā)生變化，導致食欲增加，同時代謝率（身體消耗能量的速度）會減慢，導致燃燒的卡路里減少。這些激素的變化往往會在減肥后持續(xù)下去，并可能持續(xù)數(shù)年，直到體重恢復。因此，肥胖是一種需要長期治療的慢性疾病?！吧俪远鄤印币馕吨鴾p肥僅僅是飲食和運動，而忽略了肥胖的其他驅(qū)動因素。雖然體育鍛煉在整體健康方面起著重要作用，但單純的體育鍛煉并不是一種有效的肥胖治療方法。我們要明白，肥胖不僅僅與體重有關(guān)。體重是肥胖的一個指標，但治療肥胖是為了改善整體健康狀況，而不僅僅是為了減肥。一個身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）較高的人有可能控制住疾病，并以“健康的體重”生活。認識到肥胖是一種疾病，將鼓勵人們尋求醫(yī)療保健，將公眾話語從個人指責轉(zhuǎn)移出來，并有助于確保所有需要的人都能獲得治療。此外，認識到肥胖是一種疾病也將有助于減少體重偏見和污名化，提高衛(wèi)生專業(yè)人員預防和管理肥胖的教育水平，促進對肥胖研究的投資。總之，超重肥胖的防控是一件任重而道遠的工作，我們需要充分認識到肥胖的危害，集合政府、社會、家庭和個人等多方努力，從嬰幼兒、兒童少年時期抓起，貫穿全生命周期，通過提供健康的生活環(huán)境，個人養(yǎng)成科學良好的飲食習慣和生活方式，循序漸進、持之以恒地堅持下去。聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士了解最新醫(yī)藥資訊參考使用，不代表本平臺觀點。該等信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導，也不應被視為診療建議，如果該信息被用于資訊以外的目的，本站及作者不承擔相關(guān)責任。2024年03月04日1117
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林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 最近，巴西和英國聯(lián)合開展的一項新研究讓肥胖的危害持續(xù)加碼：越是肥胖，越易便秘。分析結(jié)果顯示，在150名參與者中便秘的患病率為24.67%。肥胖和便秘互為因果，肥胖不僅會導致便秘，長期便秘也會發(fā)生肥胖，醫(yī)學上稱之為便秘型肥胖。便秘型肥胖其癥狀：除便秘的癥狀以外，還包括頭暈腦脹，食欲旺盛，或經(jīng)常口渴，喜歡喝冷飲，腹部感覺脹滿。肥胖導致便秘的主要有以下幾點？1.由于腹壁脂肪堆積，會導致腹壁過厚，影響腹肌收縮能力，造成排便動力不足。2.在腸系膜上的大量脂肪沉積，會導致腸道蠕動能力減弱，使腸內(nèi)容物或糞便難以排泄。3.飲食因素，肥胖的人比較喜歡吃大魚大肉等高熱量食物，造成攝入纖維素和維生素過少，就易導致便秘。造成肥胖的原因，主要是遺傳因素，飲食習慣，運動習慣，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常等。現(xiàn)代醫(yī)學研究比較多的是腸道微生物失調(diào)。最新的研究表明，肥胖者的腸道厚壁菌門增加，擬桿菌門下降。有學者研究發(fā)現(xiàn)：通過調(diào)解腸道微生物結(jié)構(gòu)可以有效的緩解肥胖，因此調(diào)解腸道微生物是改善肥胖和便秘的重要靶點。1.間歇型進食：是一種十分流行的治療肥胖方法，主要分為隔日禁食和限時禁食。16:8的限時禁食是目前易于接受的禁食干預。16:8禁食即為每天有8個小時正常進食，16個小時禁食，通過調(diào)節(jié)飲食攝入時間，表現(xiàn)出減少肥胖的顯著效果，已經(jīng)成為調(diào)解肥胖及其他代謝性疾病的重要治療方法。動物實驗和人體實驗均表明：間歇型禁食，具有通過重塑腸道微生物的能力，緩解飲食誘導的肥胖。2.普洱茶：主要原料是云南大葉種曬青毛茶，經(jīng)加工制作的典型黑茶。普洱茶在發(fā)酵過程中涉及非常多，且復雜的微生物，產(chǎn)生許多大分子物質(zhì)，這些成分與腸道微生物有著十分復雜的相互作用。研究表明，普洱茶可通過調(diào)節(jié)腸道菌群，從而緩解多種代謝性疾病，包括肥胖，糖尿病，酒精引起的代謝紊亂等。普洱茶茶葉提取物，緩解肥胖主要通過以下幾個方面：1.茶葉功能成分，通過抑制脂肪細胞分化和脂滴形成直接減少脂肪細胞數(shù)量，從而緩解肥胖。2.通過促進棕色脂肪和米色脂肪的活化并促進白色脂肪降解，從而抑制肥胖。3.通過糖化調(diào)節(jié)代謝，抑制血糖積累，調(diào)節(jié)葡萄糖轉(zhuǎn)運，改善胰島素抵抗，從而緩解肥胖。4.通過調(diào)節(jié)肝臟相關(guān)功能，改善肝臟脂肪過度積累，抑制肝臟氧化應急，從而改善脂肪肝。5.通過調(diào)解腸道微生物及代謝物，從而改善肥胖。大量研究報導，普洱茶除緩解便秘型肥胖的癥狀外，還具有如下功能：抗抑郁，降血糖，抗癌，抗高血尿酸癥，抗動脈粥樣硬化和具備預防神經(jīng)退行性疾病的作用。人生如茶需細品，歲月如詩當慢吟。2024年02月26日121
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 患者女性，37歲，初始體重83.7kg，BMI31.9kg/m2，體脂率43%，屬于肥胖，檢查出2型糖尿病、胰島素抵抗、高尿酸血癥、肝酶異常?；颊咄ㄟ^鄭州大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門診進行醫(yī)學營養(yǎng)減重60天：體重下降9.7kg（體重較原始體重減輕11.6%），其中脂肪量下降9.9kg，體脂率下降7.7%，內(nèi)臟脂肪面積下降53.6平方厘米，腰圍減少18cm，臀圍減少8cm，腰臀比從0.99下降至0,89；空腹血糖、餐后2小時血糖、空腹胰島素水平在干預27天復查時已恢復正常。血尿酸、肝功能指標也得到改善?；颊吒惺埽喊疽?，不運動這些不健康的生活方式讓我慢慢變胖，然后形成了惡性循環(huán)：我更加不想動了，而且肥胖嚴重影響了我的心態(tài)，有時候我甚至覺得很自卑。這次因為想要小孩，所以我下定決心減肥，醫(yī)生推薦了醫(yī)學營養(yǎng)減重。我也沒想到2個月瘦了快20斤，而且血糖和胰島素指標都正常了！除了效果特別好，我也在減重中養(yǎng)成了健康的飲食習慣，每頓都吃得營養(yǎng)豐富食物多樣化。這對我備孕很有幫助，非常感謝張好好主任！以下為該患者自訴視頻:2024年01月11日122
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肥胖癥相關(guān)科普號
朱文輝華山醫(yī)院運動關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
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