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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 脖子作為身體中非常重要的部位，如果發(fā)現(xiàn)脖子上有青筋明顯凸起的話，多與兩種情況有關(guān)：1.肺心病導(dǎo)致的心功能不全，發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸悶，氣短，心悸，心慌，呼吸困難等癥狀。2.心包炎等慢性心臟疾病導(dǎo)致，發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)胸悶，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸不暢等癥狀。因此，如果發(fā)現(xiàn)脖子部位青筋凸起的話，首先需要做的就是及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行心臟彩超或CT等檢查，看看是否是哪種心臟疾病，盡早做出相應(yīng)治療，以免病情惡化。2022年05月15日
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺心病是肺源性心臟病的簡稱，是由支氣管 - 肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。 盡管導(dǎo)致慢性肺心病的病因多種多樣，但我國慢性肺心病的肺部主要原發(fā)性疾病絕大多數(shù)為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。因?yàn)榇瞬“l(fā)展緩慢，常常要數(shù)年或數(shù)十年發(fā)展為肺心病，所以多見于老年人。 肺心病的臨床表現(xiàn)分為兩期： 1、肺心功能代償期 肺心功能代償期，是慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、氣急、活動(dòng)后心悸、呼吸困難。體檢可有肺氣腫征以及肺部干濕羅音。部分病例因肺氣腫，使胸膜腔內(nèi)壓力升高，阻礙腔靜脈回流，可見頸靜脈充盈，又因膈下降。肝上界及下緣明顯的下移，這些都是肺心病的肺心功能代償期的表現(xiàn)。 2、肺心功能失代償期 臨床表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭(以右心衰竭為主，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝-頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身性水腫)的表現(xiàn)。 冬季氣候干燥、寒冷，極易誘發(fā)呼吸道感染，使肺心病加重和惡化。因此，肺心病患者做好預(yù)防工作，對(duì)安全過冬尤為重要。 1、防止上呼吸道感染 上呼吸道感染是肺心病急性發(fā)作的主要誘因。因此，肺心病患者應(yīng)嚴(yán)防上呼吸道感染。平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，多到戶外空氣新鮮的環(huán)境中練習(xí)深呼吸，吹口哨，縮唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力;注意御寒，防止冷空氣刺激;隨氣候變化增減衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季還應(yīng)注意居室的溫度、濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通新鮮。 2、保持呼吸通暢 通氣障礙是肺心病加重的主要因素。所以，必須設(shè)法保持呼吸道通暢。痰咳不出，會(huì)加重呼吸道阻塞。多飲水、熱蒸汽或霧化吸入有利于濕潤呼吸道，稀釋稠痰;多活動(dòng)、有意識(shí)咳嗽等均有利于痰液排出。 3、家庭氧療 吸氧可明顯減緩肺心病的進(jìn)展，降低肺動(dòng)脈壓力，減少肺心病病死率，是迄今延長肺心病患者生存時(shí)間最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧療原則是：長期、持續(xù)、低流量(1~23升/分鐘) 吸氧。一般應(yīng)持續(xù)每天14小時(shí)以上，間歇應(yīng)在白天，睡眠時(shí)不要間斷。 4、加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng) 肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因內(nèi)臟淤血、水腫而食欲差,吸收又不佳。所以，多數(shù)病人營養(yǎng)不良，體重減輕，低蛋白血癥，免疫力低下，容易導(dǎo)致感染，加重病情，以此形成惡性循環(huán)。 因此，調(diào)節(jié)肺心病的飲食營養(yǎng)是十分重要的。應(yīng)給病人以優(yōu)質(zhì)蛋白(蛋、奶、魚等)及富含維生素、纖維素、易消化的飲食(如水果和蔬菜等)。不要過度限鹽，因?yàn)榈望}可加重乏力、食欲不振，甚至惡心、嘔吐，加重營養(yǎng)不良。但有水腫及心功能不全的病人應(yīng)控制食鹽量，以免加重呼吸和心臟負(fù)擔(dān)。 保持大便通暢對(duì)于肺心病患者也是很重要的。如果條件許可，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用冬蟲夏草等，可提高免疫力，香菇、菌類對(duì)提高免疫力也有一定的作用。 5、發(fā)病及時(shí)治療 肺心病急性發(fā)作或病情加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到院并在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療，避免病情進(jìn)一步加重 ，并加強(qiáng)護(hù)理。2021年01月22日1399
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺心病呢，是因?yàn)楦鞣N肺部的疾病，呃，長期的慢性的沒有得到控制之后，逐漸的呃，導(dǎo)致這個(gè)，呃，心臟因?yàn)檫@個(gè)肺臟長期的一個(gè)缺血缺氧，二氧化碳潴留以后，導(dǎo)致一個(gè)肺血管的呃，擴(kuò)張，然后呃，這個(gè)肺阻，肺血管的這個(gè)呃，壓力呃增大以后，導(dǎo)致一個(gè)右心房，右心室的一個(gè)擴(kuò)張啊，叫肺心病。常見的這個(gè)肺部疾病呢，主要是一個(gè)慢性氣管炎和一個(gè)這個(gè)肺間質(zhì)纖維化啊，比較常見。首先肺心病的表現(xiàn)呢，也和我們冠心病的表現(xiàn)也不一樣，它的表現(xiàn)主要表現(xiàn)為這個(gè)頸靜脈怒張，也就是這個(gè)頸部血管有這個(gè)啊，比較比較粗大，再有一個(gè)呢，就是有下肢腫的情況。 呃，或者腰背部水腫的情況啊，這我們都是一些右心衰的這個(gè)表現(xiàn)，呃，另外一個(gè)呢，他的這個(gè)治療呢，啊，也是不一樣的，因?yàn)樗闹饕蚴且驗(yàn)榉温缘?，呃，氣管炎或者肺部的其他的一些疾病?dǎo)致的這個(gè)，呃，肺心病，所以我們治療首先第一要治療慢性氣管炎，在治療慢性氣管炎的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)慕o予這個(gè)心臟的一些治療，像這個(gè)小氣臟的利尿啊，像少量的強(qiáng)心藥物啊，還有一些這個(gè)，呃，小劑量的這個(gè)擴(kuò)血管的藥物，肺心病的治療呢，我們一般一定要這個(gè)不能急，不像我們這個(gè)冠心病，急性左心衰的治療呢，首先一個(gè)字就急，而對(duì)我們肺心病2020年12月09日1274
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何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 肺心病啊，呃，是由肺部疾病呃，胸廓疾病，呃，肺血管疾病等很多原因造成的，呃肺心病呢，又分成急性的肺心病和慢性的肺心病，比如我們急性的肺心病呢，主要是由血管栓塞，比如下肢靜脈血栓，用新的血栓跑到肺動(dòng)脈里去了，把肺動(dòng)脈栓塞住了就會(huì)發(fā)生急性的肺心病那么呢，我們平常說的慢性支氣管炎呢，慢阻肺肺氣腫啊，慢慢演變的肺心病呢，這種我們叫慢性肺心病，像急性肺心病呢，主要是突然因?yàn)樗ㄈ麊?，別人會(huì)突然出現(xiàn)胸疼，呼吸困難，這個(gè)慢性肺心病的癥狀就是慢慢發(fā)生的，比如說病人一直有慢性咳嗽，吐痰以后出現(xiàn)活動(dòng)或氣喘，心慌，口唇出現(xiàn)紫甘如果出現(xiàn)心衰的話會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，甚至胸水腹水等等。2019年07月29日2225
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，我們講一講這個(gè)肺心病這個(gè)心功能失代償期的表現(xiàn)，哎，其實(shí)就是急性加重期的表現(xiàn)到了到了后期埃辛功能梯度下降，也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)是代償?shù)谋憩F(xiàn)，這種表現(xiàn)主要是以這個(gè)呼吸衰竭為主，再就是合并心力衰竭a，首先這個(gè)呼吸衰竭表演中首先是患者呼吸比較慢，這個(gè)頻率明顯減慢啊，有可能并發(fā)這個(gè)肺性腦病的表現(xiàn)，哎，神志不清楚落又是嚴(yán)重的心衰的表現(xiàn)，呃，有可能是全心衰，但不僅是這個(gè)右擊衰病人在平躺下出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶，頸瓶躺不下啊，雙下肢腫的比較厲害啊，我們可以可以，可以表現(xiàn)為水汪汪的到了這個(gè)肺心病的心。 哎，工程師在能級(jí)這種情況就表現(xiàn)得非常嚴(yán)重，哎，在這兒的話往往是很難逆轉(zhuǎn)還沒什么特效的藥，唉，這種情況沒有什么特別的好辦法只能是減輕他的痛苦。2019年06月04日1561
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們系統(tǒng)上講一講這個(gè)肺心病的這個(gè)臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，之所以叫這個(gè)肺心病，其實(shí)原因原發(fā)病還是肺啊，尤其是這個(gè)慢性阻塞性肺疾病肺栓塞，這種情況還長期往積攢就影響心臟影響右心功能出現(xiàn)了肺疾病，呃，它的臨時(shí)文件，呃，主要還是這個(gè)右心衰竭，再就是呃，這個(gè)肺肺臟疾病本身的表現(xiàn)，主要胸悶氣喘，尤其是冬冬天感冒之后出現(xiàn)咳嗽咳痰，哎，心臟病就是心臟的表現(xiàn)，比如說熱水準(zhǔn)啊，因?yàn)榉涡牟≈饕善溆倚墓δ苡倚墓δ懿蝗?，可能這個(gè)呃水鈉潴留比較嚴(yán)重一點(diǎn)的有可能這個(gè)水腫比較常見，但是因?yàn)檫@個(gè)肺心病肺功能不好，心功能也不好，其實(shí)這種最常見的還是個(gè)胸背氣喘，尤其是活動(dòng)感冒，哎勞動(dòng)者縮小以后這個(gè)胸悶氣喘還更加嚴(yán)重。2019年06月04日1407
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們之前講了這個(gè)肺謐的晚期的表現(xiàn)，哎，我們今天再講一講這個(gè)早期表現(xiàn)早期主要表示這個(gè)肺心功能代償可以代償啊，瓷器主要是慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)啊，主要癥狀有咳嗽，咳痰氣急，心慌啊，呼吸困難啊，氣不夠喘的啊，沒勁兒就是勞勞動(dòng)耐力下降，呃干一會(huì)兒活就不行了，哎體檢的時(shí)候有這個(gè)肺氣腫的表現(xiàn)it讓醫(yī)生聽診可以聽見呼吸音減弱啊，有干濕性羅音呃呃，下至有輕微的發(fā)腫，下午比較明顯，第二天就消失了，A非常棒，第二心音亢進(jìn)提示，有這個(gè)肺動(dòng)脈高壓啊，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，呃，監(jiān)督一下這個(gè)心臟啊波動(dòng)很明顯可以明顯的波動(dòng)提示這個(gè)右心室肥厚擴(kuò)大的情況啊，實(shí)際上就是分泌的早期的表現(xiàn)。2019年06月04日1522
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市第三人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 慢性肺源性心臟病的患者為何會(huì)出現(xiàn)下肢水腫的表現(xiàn)呢。 啊，這次由于啊，由于心臟呢，它主要的功能呢，是起到傍水的作用，慢性肺源性心臟病呢，常常引起肺動(dòng)脈壓增高，導(dǎo)致了右心房右心室，使處于失代償狀況，那么心臟的泵血功能呢，就下降出現(xiàn)了體循環(huán)的淤血。 一血呢，最常見的是在身體的最低部位出現(xiàn)了血管的迂池，尤其是靜脈靜脈的魚池引起了壓力的增高，導(dǎo)致了呃血管內(nèi)的水分呢，向外滲出就出現(xiàn)了下肢浮腫的表現(xiàn)這時(shí)候呢，可以先治療原發(fā)病給予吸氧啊，控制感染啊，有感染的藥控制感染同時(shí)使用一些利尿劑就是啊。2019年05月22日1778
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徐忠副主任醫(yī)師 泰安市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 肺心病的心力衰竭，其實(shí)就是肺心病的一個(gè)晚期的表現(xiàn)，我們知道肺心病的主要表現(xiàn)阿表現(xiàn)是咳嗽，咳痰飛得反復(fù)的感染缺氧，最后肺邪門的痙攣內(nèi)皮增生所以出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓肺高壓以后右心室的負(fù)荷比較重，所以就會(huì)導(dǎo)致。 呃，右心衰竭啊呦心衰竭，因?yàn)樾呐K我們?nèi)淼难憾际腔亓鞯綔p肥的右心室的，所以要高壓的時(shí)候。 血液回流受阻，所以說主要表現(xiàn)為右心衰的癥狀就是肺心病心力衰竭肝大浮腫結(jié)晶沒弄臟下肢的浮腫啊病人，然后是胸悶憋氣加重啊，所謂的慢性心衰，肺心病心衰就是指的右心功能不全，我們可以做一些心臟彩超CT來決定一下。2019年04月15日4406
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徐忠副主任醫(yī)師 泰安市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 啊，肺心病的臨床癥狀呢，其實(shí)主要是表現(xiàn)為慢性支氣管炎的癥狀，有些病人咳嗽咳痰啊，一般是冬春季節(jié)交替的時(shí)候。 比較明顯一些啊，有一些這種病人有明顯的季節(jié)性啊，恩，老年人常常一感冒冬季靠感冒一感冒就咳嗽啊，感染往往是肺心病加重啊，引起病情加重的原因，這種感染以后病人咳嗽咳痰進(jìn)一步加重啊，有些病人可以吐黃痰N出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難啊，蔓毒嚴(yán)重的慢，這種慢性肺心病的病人可以出現(xiàn)，由于缺氧二氧化碳儲(chǔ)留可以嚴(yán)重的可以出現(xiàn)呼吸衰竭啊，其實(shí)好多病人滿足費(fèi)，最后可能就是死于嚴(yán)重感染導(dǎo)致的，這種呼吸衰竭。 嗯。2019年04月15日2212
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肺心病相關(guān)科普號(hào)
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
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程海醫(yī)生的科普號(hào)
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何明醫(yī)生的科普號(hào)
何明 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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