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2023年01月14日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近一段時(shí)間，大家對(duì)于白肺的關(guān)注還是比較多的。白肺是一個(gè)比較形象的描述，大家可以看到CT片子的肺窗，包括新冠肺炎在內(nèi)的重癥肺炎都會(huì)引起這種改變。最近我治療了一位家住天津市武清區(qū)的50歲的男士，他沒有任何基礎(chǔ)的疾病，在陽性感染之后一周左右時(shí)間，感覺胸悶憋氣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了個(gè)CT，顯示是白肺，建議他到市區(qū)的大醫(yī)院來治療。到我科室之后，患者血氧還是比較低的，即使吸著高流量的氧氣，氧分壓也只有40多50左右的樣子，距離60的及格線還有一定的距離，患者也是比較的焦慮。住回來之后，每天要看他好幾次，非常精心的給他安排治療。每次見到我都要問同一句話，那就是我還能不能闖過來？雖然我對(duì)他家屬已經(jīng)交代了病危，說隨時(shí)有可能因?yàn)檠醴謮涸斐尚呐K停跳猝死，但在他面前還是非?？隙ǖ墓膭?lì)他，要配合治療，相信我，一定沒有問題的。因?yàn)樗灿兴私?，知道白肺的死亡率是非常高的，能聽出來可能在安慰他，所以每次只要一見我，都要問這句話。在大家的不懈努力下，患者的情況慢慢的好了起來，雖然看起來進(jìn)步非常的緩慢，但肯定是在緩解，患者已經(jīng)不用高流量吸氧，可以離開氧氣正?；顒?dòng)了，復(fù)查了個(gè)片子，發(fā)現(xiàn)他的白肺已經(jīng)轉(zhuǎn)黑了，再有兩天估計(jì)就可以出院回家過年了。這幾天，他也不再問我這個(gè)問題了，應(yīng)該是相信我說的了。大家可能好奇他這么年輕，沒有基礎(chǔ)疾病，怎么會(huì)白肺？這個(gè)問題，我也想了解，這位患者不抽煙不喝酒，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，生活比較自律，但有一點(diǎn)，就是他從小到現(xiàn)在從來不吃肉，雞蛋也不吃，屬于純素食者，白肺是不是跟這有關(guān)系？我也不敢輕易下結(jié)論。2023年01月14日205
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在疫情流行之前，肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得就已經(jīng)比較多了。這段時(shí)間，隨著國家疫情防控措施的調(diào)整，肺里面出現(xiàn)磨玻璃影的也不少，大家不要把這樣的肺磨玻璃影當(dāng)做是肺癌。下面展示的這張CT片子，大家可以清楚的看到肺里面有這種磨玻璃的影像，很多朋友不知道磨玻璃影或者磨玻璃結(jié)節(jié)到底是什么樣子，大家看看下面這張圖就明白了，實(shí)際上就是大家家里面的浴室衛(wèi)生間里經(jīng)常用的不透明玻璃就叫磨玻璃。這張片子是一位家住河北省唐山市的60多歲的女士的，三周之前她感染了新冠肺炎，當(dāng)時(shí)她家里邊其他家庭成員都發(fā)燒了，唯獨(dú)她沒有發(fā)燒，她做了抗原檢測，發(fā)現(xiàn)是兩道杠，那肯定是陽性了。過了幾天，她覺得呼吸日漸困難，同時(shí)還伴有全身的疼痛，到家附近的縣醫(yī)院去治療，治療了一周，覺得癥狀沒有緩解，又跑到天津來，到我們醫(yī)院急診來就診，再一拍片子，肺里的感染比她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍的有進(jìn)展，需要安排住院治療。2023年01月12日205
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 最近好多朋友的家里老人都陸續(xù)出現(xiàn)白肺，著急住院，搶救治療。簡單說一下白肺，白肺一般指重癥新冠肺炎患者在胸部X光或胸部CT檢查下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰，胸悶氣短、呼吸不暢，白肺患者的血氧飽和度較低低于百分之九十，因此會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧的結(jié)果。形成白肺一般都預(yù)示著肺部有被炎癥病毒和或細(xì)菌所浸潤。“白肺“是在臨床工作中一個(gè)口語化描述，不是有了肺炎就是“白肺“。醫(yī)務(wù)人員之間說“白肺“，是說患者肺炎比較重。只有當(dāng)肺部雙側(cè)病變達(dá)到了75％以上，才叫“白肺“。容易發(fā)展成危重癥。2023年01月04日2234
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近一個(gè)月，新冠陽性的朋友很多，不是所有新冠陽性的感染者都可以引起肺炎，最近很多陽性感染者，擔(dān)心自己是肺炎，來醫(yī)院拍胸部CT，他們出了結(jié)果之后找我看，這其中有很多，肺里邊是沒有炎癥性改變的。當(dāng)然也有一部分患者能看出來肺里有炎癥，甚至比較嚴(yán)重的，還可以看到大面積的炎癥，對(duì)于這種重癥的肺炎，我們稱之為白肺。有些肺里面有明確炎癥的患者，在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，問我后續(xù)應(yīng)該怎么樣的治療？我作為治療肺結(jié)節(jié)和肺占位的肺外科醫(yī)生，對(duì)于肺炎的治療，不如呼吸科醫(yī)生專業(yè)。有些朋友對(duì)于肺炎治療想起來非常簡單，就是輸消炎藥，但是具體輸哪種，輸多長時(shí)間，怎么樣評(píng)估療效，什么時(shí)候復(fù)查，這都是一個(gè)系統(tǒng)的問題。您要說肺結(jié)節(jié)該不該切，切完多長時(shí)間復(fù)查，后續(xù)需要怎么治療？這個(gè)我肯定比呼吸內(nèi)科醫(yī)生專業(yè)，但在肺炎治療方面，人家比我們外科醫(yī)生強(qiáng)很多。我們對(duì)于肺結(jié)節(jié)術(shù)后的炎癥怎么樣治療經(jīng)驗(yàn)比較多，但是對(duì)于這種病毒合并細(xì)菌感染的肺炎，經(jīng)驗(yàn)就不多。因此，大家如果想了解肺炎具體治療的問題，還是咨詢呼吸科醫(yī)生比較好。2023年01月03日245
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2023年01月02日88
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近一段時(shí)間，關(guān)于白肺的話題引起了很多人的關(guān)注，對(duì)于一個(gè)身體健康沒有基礎(chǔ)疾病的人來說，即使出現(xiàn)了陽性感染，發(fā)展到白肺階段的概率是非常低的。如果自己或者親人身體比較虛弱，又是基礎(chǔ)疾病，感染之后又出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)燒和頻繁的咳嗽，就擔(dān)心是不是有可能白肺了。一位粉絲朋友在我的一篇文章下面留言，想知道做什么CT可以順便看看肺部有沒有癌和白肺？是做普通的CT還是做增強(qiáng)CT？在門診，做個(gè)普通的平掃CT就可以了，不用做增強(qiáng)CT。平掃CT就能夠做肺癌的篩查和判斷是不是出現(xiàn)了白肺。所謂的白肺，就是指重癥肺炎，有很多朋友想了解什么樣的患者容易患上重癥肺炎，不同的專家也給出了不同的答案，現(xiàn)在我選取其中一版容易發(fā)生重癥肺炎患者的因素，給大家列表發(fā)在了下面，大家可以看一看是否存在這樣的因素。2023年01月01日182
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2022年12月31日49
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 目前的情況下，一老一小的這個(gè)群體呢，大家是不可忽視的，因?yàn)樗麄兊拿庖吡κ潜容^低下的，那么除了體溫之外，還有沒有別的方法來評(píng)估輕重的程度呢？其實(shí)還有一個(gè)很客觀的指標(biāo)，就是它的脈氧監(jiān)測，我推薦大家每個(gè)人家里都備一臺(tái)脈氧監(jiān)測儀，呃很方便，這個(gè)加在手指頭上呢，一兩秒鐘你就可以得到它一個(gè)讀數(shù)，如果這個(gè)指數(shù)上面這個(gè)呃，這個(gè)脈氧血氧監(jiān)測小于呃93的時(shí)候呢，就提示他的體內(nèi)的這個(gè)血氧含量已經(jīng)不足了啊，盡快的呢，到醫(yī)院需要進(jìn)一步的救治，如果說呃，小伙伴們說就我這個(gè)慢氧監(jiān)測儀買不到怎么辦呢？那么我還有一個(gè)方法呢，就是用大家自己的手機(jī)，利用后面的攝像頭和閃光燈進(jìn)行一個(gè)初步的判斷，這也是一個(gè)呃可以替代的方法啊，有一個(gè)粗略的讀數(shù)，呃，總而言之呢，就是當(dāng)你的脈氧含量不足的時(shí)候呢，讓大家還是需要盡快到醫(yī)院救治呃。 這個(gè)情況呢，救治還需要宜早不宜遲，避免它導(dǎo)致一個(gè)重癥感染的發(fā)生。2022年12月31日96
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、高熱一直不退，比如持續(xù)5天，還在39℃以上。2、呼吸急促，喘氣了。我們正常成人，一分鐘呼吸是在20次以下的，如果你現(xiàn)在30次了，那就要小心，這個(gè)指標(biāo)和肺炎的相關(guān)性還是挺大的。3、體溫已經(jīng)正常了1-2天，突然又出現(xiàn)了高熱，39℃以上，伴有呼吸急促，也需要重視。4、精神狀態(tài)很差，一天不如一天，或者不見好轉(zhuǎn)，也需要重視。當(dāng)然，如果家里有血氧飽和度儀，當(dāng)血氧飽和度低于94%，也是需要警惕的。如果只是單純的咳嗽，不伴有呼吸困難，不伴有發(fā)熱，不伴有精神狀態(tài)差，不建議去做CT。另外，黃痰也不是要去排查肺炎的標(biāo)志，也不需要去做CT。其實(shí)不管是病毒感染還是細(xì)菌感染，黃痰都可以出現(xiàn)。2022年12月28日298
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肺炎相關(guān)科普號(hào)
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