風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別很多人都很熟悉關(guān)節(jié)炎，但是知道關(guān)節(jié)炎是由風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性之分的卻很少，一個是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，僅僅是一字之差，其實他們代表是不同的病癥。究竟兩者之間有什么區(qū)別?一起來看看吧!風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

我在門診或者線上看病經(jīng)常囑咐患者多著熱，避免著涼。做局部的烤電理療，有不少患者一頭霧水?？倦娫趺纯?？去哪做？每次烤多久？需要注意啥？ 烤電燈基本工作原理烤電是一種物理治療之一，簡稱理療?？倦姷姆绞接泻芏啵t外線，超短波，微波，電磁波，頻譜等等都屬于烤電范圍。 烤電的作用主要是擴張局部血液循環(huán)，增加局部血運，促進炎癥吸收，止痛，消腫，改善局部組織代謝，促進組織修復(fù)等等。 烤電理療適應(yīng)癥頸肩腰腿痛、肩周炎、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、落枕、各種骨折愈合、手術(shù)后的傷口愈合、各種扭挫傷以及各種炎癥和痛癥的治療。 烤電注意事項1、對于需要治療的部位，一定要裸露出來。因為神燈利用的是遠紅外線，它沒有普通紅外線的穿透力強，如果隔著衣服進行照射治療效果不好。 2、不能將燈對著眼睛直射，可以選擇佩戴有色眼鏡或者紗布阻隔光照。 3、烤電燈照射距離約10-20厘米遠。主要以溫?zé)釋疾〔课黄つw有舒適感為宜，不要過近以防燒傷皮膚。 4、烤電每次持續(xù)時間不宜太久，早晚各一次，一次15至30分鐘足矣。 5、兩周一個療程，如果烤烤停停無法堅持的話會導(dǎo)致收效甚微！ 哪些人不適宜烤電1、高燒病人，對于他們應(yīng)當(dāng)及時散熱，但是烤電燈是通過升溫來進行治療的，所以完全不適合這些病人使用。 2、腫瘤患者不適合用這種器械，因為，腫瘤細胞的活性會隨著人體溫度升高而增強，這樣會導(dǎo)致癌細胞繁殖擴散得更快。 3、懷孕雖不屬特別禁忌，但必須小心觀察以免被照射部位溫度過高。禁止照射孕婦腹部。 4、血友病及有嚴重出血癥患者不能使用以免加快血液循環(huán)導(dǎo)致血管擴張而帶來的危險。高血壓患者避免照射頭部和頸部。

關(guān)節(jié)炎都有什么癥狀_得了關(guān)節(jié)炎一般都有哪些癥狀表現(xiàn)其實，關(guān)節(jié)的壽命是有限的。一旦關(guān)節(jié)“氣數(shù)已盡”，就會引發(fā)各種關(guān)節(jié)病!關(guān)節(jié)痛是常見癥狀，引起它的疾病也很多，以關(guān)節(jié)炎為例，就有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及大眾常說的“風(fēng)濕”等。那它們都有哪些特點呢?如何判斷自己得了關(guān)節(jié)炎夏季室外炎熱，大家會在室內(nèi)猛吹空調(diào)，而且由于穿得少，很多人經(jīng)常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。關(guān)節(jié)是一個功能器官，長時間吹空調(diào)，感覺關(guān)節(jié)不舒服，主要是由于冷空氣一直對著某一部位吹，血管收縮，局部組織供血變差，就會感到不適，但不會因此而患上關(guān)節(jié)炎。

▼醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃閏月教授絕大多數(shù)風(fēng)濕病都是慢性消耗性疾病，患者的病程長，又常常終年服藥，脾胃都會受到一定的影響，從而影響到食欲。于是有很多風(fēng)濕病患者就來問黃閏月大夫，平時應(yīng)該怎樣吃？怎樣去改善營養(yǎng)的攝入？古往今來，人們一直在尋找飲食與風(fēng)濕病的產(chǎn)生、加重和緩解的關(guān)系，醫(yī)生也希望能通過患者的飲食，避開對疾病不利的因素，從而減少藥物的用量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，不飽和的長鏈脂肪酸，如魚油，以及某些微量元素，如硒，可使風(fēng)濕病患者的癥狀得到一定的緩解，減少疼痛和腫脹得到關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間。因此，風(fēng)濕病患者平時需要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，還要注意菜肴的色香味，以改善食欲。當(dāng)然，也不能以偏概全。對于肥胖人群的患者，要適當(dāng)限制攝入高熱量的食物；伴有貧血的患者，需要補充一定量的鐵；因藥物治療導(dǎo)致胃腸道不適的患者，則平時需要多食用養(yǎng)胃之品?！纱丝梢?，風(fēng)濕病患者的飲食需要根據(jù)病情去補充所需的食物，同時不能只注意食物營養(yǎng)價值的高低，而忽略本人的具體情況。《素問·陰陽應(yīng)象大論》有“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味”，說明了補益也要根據(jù)個人的體質(zhì)以及虛之所在有所區(qū)別。風(fēng)濕病患者的飲食要求風(fēng)濕病患者的飲食主張少吃多餐，主要以清淡、富含營養(yǎng)的食物，高鈣高蛋白，高維生素飲食使身體得到豐富的而營養(yǎng)，從而提高身體的免疫力。高蛋白、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補充維生素，喝牛奶以補充鈣質(zhì)，保持營養(yǎng)的均衡攝入，避免加重關(guān)節(jié)負擔(dān)。而長時間服用激素的患者可以補充體內(nèi)缺乏對緩解疾病有益的食物，如開頭提及的魚油、硒，還有維生素、藻類、人參、蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物，切忌暴飲暴食，以免損傷脾胃的消化吸收功能。風(fēng)濕病患者的食療藥食同源，食物應(yīng)用得好，也有利于疾病的恢復(fù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充”，簡單說明了飲食和健康的關(guān)系。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，食療確實有補充人體營養(yǎng)物質(zhì)，改善患者體質(zhì)，提高患者的免疫能力和防病治病的作用。風(fēng)濕患者在選擇食療食材時一定要對癥，否則，適得其反。如：風(fēng)痹者，宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品；寒痹者，宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?，禁忌生冷；濕痹者，宜用茯苓、苡米等；熱痹者，宜用黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、冬瓜等食品，不應(yīng)用羊肉及辛辣刺激性食物。對癥選擇食療方法患者可根據(jù)自身的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制作。適用于風(fēng)痹的食療方材料：生川烏頭3~5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜適量。做法：將生川烏頭搗爛為細末，先煮沸米粥，再加入川烏頭末，改用小火慢煮，熟后加入姜汁、蜂蜜，攪勻再煮片刻即可。早晚餐服用，5~7天為一個療程。適用于寒痹的食療方材料：黑大豆1000克，松節(jié)200~300克，黃酒250克。做法：放入黑大豆、松節(jié)、黃酒，用小火將黑豆煮爛，收水曬干。每次50粒黑大豆，隨時嚼食，每日3次。適應(yīng)于濕熱痹的食療方材料：鮮苦瓜100~150克切成小塊，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，梗米60克。做法：將以上材料同煮熟?？崭故秤?，每日1~2次?？傊?，藥膳應(yīng)選用適合于自己的病情，不要盲目跟風(fēng)。參考文獻：[1]尚渺.風(fēng)濕病飲食療法全攻略[J].中華養(yǎng)生保?。ㄉ习朐拢?2006:8-9.[2]阿丹.風(fēng)濕病的食療方[J].康樂園,2002:34-35.[3]陳秀花.風(fēng)濕病的飲食治療[J].中國保健食品,2005:38-38.圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！專家介紹黃閏月中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團隊負責(zé)人，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專委會副主委，廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會風(fēng)濕康復(fù)分會副主委，嶺南中醫(yī)抗風(fēng)濕聯(lián)盟秘書長。中華中醫(yī)藥學(xué)會免疫分會青年副主委，珠江科技新星，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，國家公派荷蘭訪問學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東特支計劃青年拔尖人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才，國醫(yī)大師李濟仁教授學(xué)術(shù)傳承人，首屆廣州市科普名師，樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎被提名獎，廣東省衛(wèi)計委青年崗位能手，廣東省高校優(yōu)秀青年教師。擅長：中西醫(yī)結(jié)合診治痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等風(fēng)濕免疫病。專家出診時間如下：科研門診：周二下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院）、周四下午（廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院）

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實是沒有這個診斷和概念的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實僅僅是指風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)而已，風(fēng)濕熱是一種溶血性鏈球菌，感染后，導(dǎo)致機體發(fā)生的一系列結(jié)締組織病癥狀，包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎，心臟炎、環(huán)形紅斑、舞蹈癥等，常發(fā)生于兒童及青少年，其導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥一般是非致畸性、非侵蝕性的、游走性的大關(guān)節(jié)痛，隨著抗感染治療后癥狀可緩解，甚至消失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個慢性滑膜炎為主要病理表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎性疾病，常以小關(guān)節(jié)受累起病，多為對稱性。隨著病情的進展，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨組織的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，同時還可以損害心臟、肺臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。我們在臨床當(dāng)中經(jīng)常會遇到患者問我們說大夫，我這個是不是就是風(fēng)濕?。科鋵嶏L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩個完全不同的概念。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是屬于自身免疫性的疾病，這種疾病它的發(fā)病的原因到現(xiàn)在我們還不十分的明了，發(fā)病多和我們的免疫功能的紊亂有一定的關(guān)系，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它的臨床表現(xiàn)一般來講是以手足的小關(guān)節(jié)對稱性的腫痛為主要臨床表現(xiàn)的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它并不是一個獨立的疾病名稱，它其實是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，所以也有人把它叫做風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎型，這類疾病的發(fā)生常常是和細菌感染有一定的關(guān)系的，特別是溶血性鏈球菌的感染，往往是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個主要的發(fā)病的一個原因。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)還是有一定的區(qū)別的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床上可以見到病變關(guān)節(jié)的急性的紅腫熱痛，病變關(guān)節(jié)可以是大關(guān)節(jié)，也可以是小關(guān)節(jié)。在臨床當(dāng)中我們抽血，查化驗指標就可以看到抗鏈O的一個升高，以及血沉C反應(yīng)蛋白等等這些炎性指標的升高，但是這類疾病類風(fēng)濕因子CCP抗體以及其他的免疫抗體大部分來講是陰性的。兩者雖然有區(qū)別，但是都要同等對待，二者都要重視，確定好病因，對癥下藥。平時要多注意休息，調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的態(tài)度對待疾病，需要積極配合醫(yī)生的治療。

在門診經(jīng)常有病人咨詢，醫(yī)生為什么前面那個病人你說她得了風(fēng)濕病每個月打青霉素就會好，卻告訴我要終生服藥？ 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種完全不同的關(guān)節(jié)疾病，二者均以關(guān)節(jié)受累為主，多伴有全身表現(xiàn)，但二者發(fā)病機制、治療方法、病程和轉(zhuǎn)歸截然不同，不要造成混淆。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病較急，以膝、踝和肘等大關(guān)節(jié)的游走性紅、腫、熱、痛為主；病程短、無晨僵；治療后不遺留畸形；鏈球菌感染抗O（ASO）升高及類風(fēng)濕因子陰性；關(guān)節(jié)X線片無異?！，F(xiàn)已公認A組溶血性鏈球菌感染的咽峽炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)：（1)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病前，往往有咽峽炎史；（2)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，ASO的陽性率及咽拭子培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌陽性率均可達70%以上，疾病緩解后咽試子細菌培養(yǎng)可轉(zhuǎn)為陰性。青霉素對控制鏈球菌感染和陰斷鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)有效。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：發(fā)病較慢，主要累及四肢大小關(guān)節(jié)，呈對稱性、進行性、畸形性病變，腫脹關(guān)節(jié)有時不伴紅腫熱痛，晨僵明顯，活動后好轉(zhuǎn)；ASO正常，類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗角蛋白抗體可為陽性；早期行MRI平掃+增強可見滑膜炎表現(xiàn)，如未及時治療，后期關(guān)節(jié)X線片可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)也可發(fā)生畸形改變。治療需長期服用抗風(fēng)濕病慢作用藥如甲氨喋呤、艾拉莫德及消炎止痛藥等

大家經(jīng)常提到“風(fēng)濕”，但是很多人卻將“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”以及“骨關(guān)節(jié)炎”混淆，雖然從名字上看他們?nèi)叻浅＝咏怯忻黠@的不同。那么我們該怎樣區(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎？01致病原因不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，會引發(fā)患者關(guān)節(jié)疼痛和心臟病損；（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）:多種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病原因可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌因素有關(guān)。（3）骨關(guān)節(jié)炎（OA）:一種關(guān)節(jié)退行性疾病，是由于高齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的。02患病人群不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，最常見為5~15歲的兒童和青少年，3歲以內(nèi)的嬰幼兒極少見。男女患病率大致相等。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，但80%發(fā)病于35~50歲，女性患者約3倍于男性。（3）骨關(guān)節(jié)炎：多發(fā)于50歲以后人群，隨年齡增長而增高，65歲以上人群患者率達68%，女性高于男性03臨床癥狀不同1.關(guān)節(jié)癥狀（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，以大關(guān)節(jié)受累更為常見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。典型的表現(xiàn)為對稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失?？沙霈F(xiàn)單一或多個關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指或足趾關(guān)節(jié)對稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見。受累關(guān)節(jié)往往以夜間、晨起或關(guān)節(jié)啟動時為著，晨僵大于1小時。急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)普遍腫脹，疾病晚期常出現(xiàn)“天鵝頸”“紐扣花”樣畸形。（3）骨關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生為主。周圍少有炎癥表現(xiàn)，其次為負重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎等部位，而腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。晨僵小于半小時，休息后疼痛往往會減輕。 2.皮膚表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍硬、無痛性的小結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑表現(xiàn)為淡紅色環(huán)形斑，大小不等，中心蒼白，一般突然出現(xiàn)，數(shù)小時或一兩天后消退。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)而無環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。（3）骨關(guān)節(jié)炎： 結(jié)節(jié)型骨關(guān)節(jié)炎以手部受累為主，多為遠端指尖關(guān)節(jié)，體檢可觀察到Heberden結(jié)節(jié)，女性較為多見，多伴有家族史。 3.心臟表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心肌炎，即發(fā)生在心臟的炎癥，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴重的表現(xiàn)，可分為心臟瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表現(xiàn)為活動后心悸、氣促、乏力、胸口不適、水腫等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心臟損害可持續(xù)存在、不斷進展，最終導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心臟類風(fēng)濕性肉芽腫、局源性心肌炎、冠狀動脈炎、慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化、類風(fēng)濕性心包炎。 4.其他表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為舞蹈癥。常發(fā)生于4~7歲的兒童，表現(xiàn)為無目的、不自主的肢體動作，如擠眉弄眼、聳肩縮頸、伸舌歪嘴等，激動興奮時加重，入睡后消失，常伴有情緒不穩(wěn)定。舞蹈病一般持續(xù)1～3個月左右，少數(shù)患兒遺留不同程度的神經(jīng)精神后遺癥。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為類風(fēng)濕血管炎、肺部病變、肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。04如何檢查 X線檢查為OA明確臨床診斷的“金標準”，是首選的影像學(xué)檢查。在X線片上，OA的三大典型表現(xiàn)為：受累關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。 影像學(xué)檢查是協(xié)助臨床醫(yī)師診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效手段。其中，雙手、腕關(guān)節(jié)以及其他受累關(guān)節(jié)的X線片對RA的診斷有重要意義。多普勒超聲可用于確認滑膜炎的存在，監(jiān)測疾病活動和進展，評估炎癥情況。CT檢測骨侵蝕的能力較其他技術(shù)準確。磁共振成像是檢測早期 RA 病變最敏感的工具。 RF、抗CCP、抗“O”、補體等免疫學(xué)指標可輔助診斷。