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程永靜主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 啊，這也是非常很多人常問的這樣一個問題，手指關(guān)節(jié)疼，手指的關(guān)節(jié)包括腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的都是手指關(guān)節(jié)啊，手指關(guān)節(jié)疼啊，就是我們也要看啊，有沒有疼痛，有沒有，如果是類風(fēng)關(guān)節(jié)，除了有疼痛之外，也會有腫脹啊，有沉僵，早上起來僵啊，大概一個小時啊以上我們會有壓痛啊，我們我們會有類風(fēng)濕因子陽性，會有血沉的一個增高啊，甚至CCP抗體的陽性，這種情況下會診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之外，其他的問題，其其他很多也跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會有手術(shù)關(guān)節(jié)疼，譬如說第二個就是骨關(guān)節(jié)炎，我們很多老年人年齡大了，這就會發(fā)生病，關(guān)節(jié)鼓起了一個大包啊，怎么都這樣了，覺得不好看呀，過來看病的關(guān)節(jié)也會疼，早上起來那是很多時候是軟骨破壞增生一些骨關(guān)節(jié)炎的一個表現(xiàn)，那這種情況下呢，也會關(guān)節(jié)疼痛，嗯，早上起來也有沉僵沉僵的時間呢，時間短一點(diǎn)，在半個小時，嗯，之。 OK,那么這樣的話呢，呃，那我們血查類的風(fēng)因子一般都是陰性的，呃血沉是呃正正常的啊，那么呃，我們看到典型的這后邊的結(jié)節(jié)，這個地方鼓起了一個大包包上的結(jié)節(jié)，這近端指間關(guān)節(jié)鼓起了一個大包，那么是骨關(guān)節(jié)炎啊，骨關(guān)節(jié)炎呢，其實(shí)就沒有類風(fēng)濕那么重了2024年03月08日
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)際是內(nèi)科疾病，近年來治療手段的多樣化，有效率越來越高，致殘率也越來越少。主要的癥狀就是疼痛，這種疼痛有天氣預(yù)報的效應(yīng)，比如陰天、下雨，天氣要變化的時候，癥狀就會加重。侵襲的主要是大關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。其關(guān)節(jié)的疼痛特點(diǎn)是對稱性的，此起彼伏，這一個關(guān)節(jié)疼痛剛消退，另一個關(guān)節(jié)就開始疼痛。關(guān)節(jié)的癥狀主要是以疼痛、腫脹為主。這種癥狀要跟痛風(fēng)相鑒別，所以最后的確診需要到醫(yī)院進(jìn)行一系列的類風(fēng)濕檢查。偶爾也能發(fā)現(xiàn)病人檢查都是正常的，但是癥狀很重。對這種病人，不能掉以輕心，需要按照風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎來進(jìn)行治療。2023年01月17日591
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎什么癥狀，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎啊，你說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好，我們一般是有這個風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個。 屬于一個風(fēng)濕免疫科的疾病啊，它是全身血液里面的疾病，它會導(dǎo)致啊，全身的關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛啊，然后還會導(dǎo)致一些關(guān)節(jié)融合啊，腫，腫脹融合，它早期發(fā)的是兩個手對稱的手，手指的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)這種僵痛，早上起來的時候有個癥狀叫沉僵啊，這個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)也要發(fā)病，到后面它會引，不光是引起關(guān)節(jié)的問題啊，它可能會引起全身臟器的啊，一些影響，你包括像肺會出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎啊，也會影響其他的一些臟器的功能減退，屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一個比較討厭的一個毛病，比較討厭毛病要靠藥物去長期治療，你所謂的這個沒有類風(fēng)濕啊，就是你所謂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎啊，我們一般認(rèn)為它是一個，就是老化退變性的關(guān)節(jié)炎，就是老化導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，就是關(guān)節(jié)老化掉了，呃，他關(guān)。 關(guān)節(jié)的里面的一些結(jié)構(gòu)啊，退化了，他的關(guān)節(jié)軟骨磨損了，對吧，關(guān)節(jié)囊然后出現(xiàn)一些炎性的反應(yīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的一些癥狀，他表現(xiàn)可能就是一個疼痛，活動受限啊，你像我們這個肩周炎對吧，我們肩膀舉不起來，一舉起來就疼啊，這個疼勁大不大也是看的，一般來說這個關(guān)鍵它疼勁不會太大的，2022年12月13日62
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別很多人都很熟悉關(guān)節(jié)炎，但是知道關(guān)節(jié)炎是由風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性之分的卻很少，一個是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，僅僅是一字之差，其實(shí)他們代表是不同的病癥。究竟兩者之間有什么區(qū)別?一起來看看吧!風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別2021年03月12日2270
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)炎都有什么癥狀_得了關(guān)節(jié)炎一般都有哪些癥狀表現(xiàn)其實(shí)，關(guān)節(jié)的壽命是有限的。一旦關(guān)節(jié)“氣數(shù)已盡”，就會引發(fā)各種關(guān)節(jié)病!關(guān)節(jié)痛是常見癥狀，引起它的疾病也很多，以關(guān)節(jié)炎為例，就有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及大眾常說的“風(fēng)濕”等。那它們都有哪些特點(diǎn)呢?如何判斷自己得了關(guān)節(jié)炎夏季室外炎熱，大家會在室內(nèi)猛吹空調(diào)，而且由于穿得少，很多人經(jīng)常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。關(guān)節(jié)是一個功能器官，長時間吹空調(diào)，感覺關(guān)節(jié)不舒服，主要是由于冷空氣一直對著某一部位吹，血管收縮，局部組織供血變差，就會感到不適，但不會因此而患上關(guān)節(jié)炎。2021年02月26日1222
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高潔生主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)是沒有這個診斷和概念的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)僅僅是指風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)而已，風(fēng)濕熱是一種溶血性鏈球菌，感染后，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生的一系列結(jié)締組織病癥狀，包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎，心臟炎、環(huán)形紅斑、舞蹈癥等，常發(fā)生于兒童及青少年，其導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥一般是非致畸性、非侵蝕性的、游走性的大關(guān)節(jié)痛，隨著抗感染治療后癥狀可緩解，甚至消失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個慢性滑膜炎為主要病理表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎性疾病，常以小關(guān)節(jié)受累起病，多為對稱性。隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨組織的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，同時還可以損害心臟、肺臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)臟器官。我們在臨床當(dāng)中經(jīng)常會遇到患者問我們說大夫，我這個是不是就是風(fēng)濕病？其實(shí)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩個完全不同的概念。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是屬于自身免疫性的疾病，這種疾病它的發(fā)病的原因到現(xiàn)在我們還不十分的明了，發(fā)病多和我們的免疫功能的紊亂有一定的關(guān)系，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它的臨床表現(xiàn)一般來講是以手足的小關(guān)節(jié)對稱性的腫痛為主要臨床表現(xiàn)的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它并不是一個獨(dú)立的疾病名稱，它其實(shí)是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，所以也有人把它叫做風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎型，這類疾病的發(fā)生常常是和細(xì)菌感染有一定的關(guān)系的，特別是溶血性鏈球菌的感染，往往是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個主要的發(fā)病的一個原因。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)還是有一定的區(qū)別的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床上可以見到病變關(guān)節(jié)的急性的紅腫熱痛，病變關(guān)節(jié)可以是大關(guān)節(jié)，也可以是小關(guān)節(jié)。在臨床當(dāng)中我們抽血，查化驗(yàn)指標(biāo)就可以看到抗鏈O的一個升高，以及血沉C反應(yīng)蛋白等等這些炎性指標(biāo)的升高，但是這類疾病類風(fēng)濕因子CCP抗體以及其他的免疫抗體大部分來講是陰性的。兩者雖然有區(qū)別，但是都要同等對待，二者都要重視，確定好病因，對癥下藥。平時要多注意休息，調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的態(tài)度對待疾病，需要積極配合醫(yī)生的治療。2021年01月29日2139
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童強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 公司性質(zhì)在醫(yī)學(xué)上其實(shí)是特制鹽水，然后引發(fā)了叫特性特性，對發(fā)熱心臟炎，關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎主要以全身的關(guān)節(jié)疼痛為主，雙膝雙髖雙肩雙快雙因?yàn)榭股氐钠占皯?yīng)用，現(xiàn)在的錢已經(jīng)變了耳內(nèi)，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要與第四只小型的文化公園里的小關(guān)節(jié)，包括雙手的近端指間關(guān)節(jié)30塊錢軟關(guān)節(jié)也可累及雙手雙肩雙膝雙踝這個疾病主要的病理表現(xiàn)是關(guān)節(jié)滑膜炎早期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹晨僵雙手?jǐn)n后期如果不正規(guī)治療可以嗎，關(guān)節(jié)部分技術(shù)部分甚至可導(dǎo)致產(chǎn)品啊，剛才提到的那個案例，其實(shí)指的就是最終是關(guān)節(jié)，后來經(jīng)過一段時間的正規(guī)治療關(guān)節(jié)疼痛也好，轉(zhuǎn)了今天大家對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)。2020年12月21日1574
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 風(fēng)濕病是一種種類繁多，癥狀復(fù)雜的慢性疾病，病因尚不明確，但一般都與免疫紊亂有關(guān)系，風(fēng)濕病的表現(xiàn)缺乏典型性常見的癥狀有六大類，第一是不規(guī)則發(fā)熱，第二關(guān)節(jié)頸肩或者腰背部疼痛，第三皮膚的癥狀，比如說皮疹光過敏，口腔潰瘍，等第四次陳江，早上起來關(guān)節(jié)僵硬活動不利，第五雷諾氏癥手指腳趾端遇冷或者情緒激動的時候發(fā)白，然后發(fā)紫發(fā)紅或伴有麻木疼痛嚴(yán)重呢，可能皮膚潰破第六肌肉疼痛肌無力，由于風(fēng)濕病病程比較長，并且診斷比較復(fù)雜，治療難度也比較大，如果不早期發(fā)現(xiàn)積極治療會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，甚至造成殘疾，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及強(qiáng)直性脊柱炎這兩個疾病呢，呃，它的致殘率比較高，所以拒絕殘疾就要做到早診斷，早治療，以控制疾病的進(jìn)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2020年12月03日1123
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于水蓮副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 風(fēng)濕免疫科 在門診經(jīng)常有病人咨詢，醫(yī)生為什么前面那個病人你說她得了風(fēng)濕病每個月打青霉素就會好，卻告訴我要終生服藥？ 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種完全不同的關(guān)節(jié)疾病，二者均以關(guān)節(jié)受累為主，多伴有全身表現(xiàn)，但二者發(fā)病機(jī)制、治療方法、病程和轉(zhuǎn)歸截然不同，不要造成混淆。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病較急，以膝、踝和肘等大關(guān)節(jié)的游走性紅、腫、熱、痛為主；病程短、無晨僵；治療后不遺留畸形；鏈球菌感染抗O（ASO）升高及類風(fēng)濕因子陰性；關(guān)節(jié)X線片無異常?，F(xiàn)已公認(rèn)A組溶血性鏈球菌感染的咽峽炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)：（1)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病前，往往有咽峽炎史；（2)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，ASO的陽性率及咽拭子培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌陽性率均可達(dá)70%以上，疾病緩解后咽試子細(xì)菌培養(yǎng)可轉(zhuǎn)為陰性。青霉素對控制鏈球菌感染和陰斷鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)有效。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：發(fā)病較慢，主要累及四肢大小關(guān)節(jié)，呈對稱性、進(jìn)行性、畸形性病變，腫脹關(guān)節(jié)有時不伴紅腫熱痛，晨僵明顯，活動后好轉(zhuǎn)；ASO正常，類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗角蛋白抗體可為陽性；早期行MRI平掃+增強(qiáng)可見滑膜炎表現(xiàn)，如未及時治療，后期關(guān)節(jié)X線片可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)也可發(fā)生畸形改變。治療需長期服用抗風(fēng)濕病慢作用藥如甲氨喋呤、艾拉莫德及消炎止痛藥等2020年11月25日2038
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宮宇寶副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 大家經(jīng)常提到“風(fēng)濕”，但是很多人卻將“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”以及“骨關(guān)節(jié)炎”混淆，雖然從名字上看他們?nèi)叻浅＝咏怯忻黠@的不同。那么我們該怎樣區(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎？01致病原因不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，會引發(fā)患者關(guān)節(jié)疼痛和心臟病損；（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）:多種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，屬于自身免疫性疾病，其發(fā)病原因可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌因素有關(guān)。（3）骨關(guān)節(jié)炎（OA）:一種關(guān)節(jié)退行性疾病，是由于高齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的。02患病人群不同（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，最常見為5~15歲的兒童和青少年，3歲以內(nèi)的嬰幼兒極少見。男女患病率大致相等。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：可見于任何年齡，但80%發(fā)病于35~50歲，女性患者約3倍于男性。（3）骨關(guān)節(jié)炎：多發(fā)于50歲以后人群，隨年齡增長而增高，65歲以上人群患者率達(dá)68%，女性高于男性03臨床癥狀不同1.關(guān)節(jié)癥狀（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，以大關(guān)節(jié)受累更為常見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。典型的表現(xiàn)為對稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)，常在天氣轉(zhuǎn)冷或下雨前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失?？沙霈F(xiàn)單一或多個關(guān)節(jié)腫痛，大多為手指或足趾關(guān)節(jié)對稱性腫痛，偶爾呈游走不定的多關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最多見。受累關(guān)節(jié)往往以夜間、晨起或關(guān)節(jié)啟動時為著，晨僵大于1小時。急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)普遍腫脹，疾病晚期常出現(xiàn)“天鵝頸”“紐扣花”樣畸形。（3）骨關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生為主。周圍少有炎癥表現(xiàn)，其次為負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎等部位，而腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。晨僵小于半小時，休息后疼痛往往會減輕。 2.皮膚表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍硬、無痛性的小結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑表現(xiàn)為淡紅色環(huán)形斑，大小不等，中心蒼白，一般突然出現(xiàn)，數(shù)小時或一兩天后消退。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為有皮下結(jié)節(jié)而無環(huán)形紅斑。皮下結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。（3）骨關(guān)節(jié)炎： 結(jié)節(jié)型骨關(guān)節(jié)炎以手部受累為主，多為遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)，體檢可觀察到Heberden結(jié)節(jié)，女性較為多見，多伴有家族史。 3.心臟表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心肌炎，即發(fā)生在心臟的炎癥，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可分為心臟瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表現(xiàn)為活動后心悸、氣促、乏力、胸口不適、水腫等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心臟損害可持續(xù)存在、不斷進(jìn)展，最終導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為心臟類風(fēng)濕性肉芽腫、局源性心肌炎、冠狀動脈炎、慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化、類風(fēng)濕性心包炎。 4.其他表現(xiàn)（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為舞蹈癥。常發(fā)生于4~7歲的兒童，表現(xiàn)為無目的、不自主的肢體動作，如擠眉弄眼、聳肩縮頸、伸舌歪嘴等，激動興奮時加重，入睡后消失，常伴有情緒不穩(wěn)定。舞蹈病一般持續(xù)1～3個月左右，少數(shù)患兒遺留不同程度的神經(jīng)精神后遺癥。（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可表現(xiàn)為類風(fēng)濕血管炎、肺部病變、肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。04如何檢查 X線檢查為OA明確臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是首選的影像學(xué)檢查。在X線片上，OA的三大典型表現(xiàn)為：受累關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。 影像學(xué)檢查是協(xié)助臨床醫(yī)師診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效手段。其中，雙手、腕關(guān)節(jié)以及其他受累關(guān)節(jié)的X線片對RA的診斷有重要意義。多普勒超聲可用于確認(rèn)滑膜炎的存在，監(jiān)測疾病活動和進(jìn)展，評估炎癥情況。CT檢測骨侵蝕的能力較其他技術(shù)準(zhǔn)確。磁共振成像是檢測早期 RA 病變最敏感的工具。 RF、抗CCP、抗“O”、補(bǔ)體等免疫學(xué)指標(biāo)可輔助診斷。2020年11月05日3037
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