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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風濕科 ▼醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院風濕免疫科黃閏月教授絕大多數(shù)風濕病都是慢性消耗性疾病，患者的病程長，又常常終年服藥，脾胃都會受到一定的影響，從而影響到食欲。于是有很多風濕病患者就來問黃閏月大夫，平時應該怎樣吃？怎樣去改善營養(yǎng)的攝入？古往今來，人們一直在尋找飲食與風濕病的產生、加重和緩解的關系，醫(yī)生也希望能通過患者的飲食，避開對疾病不利的因素，從而減少藥物的用量。經研究發(fā)現(xiàn)，不飽和的長鏈脂肪酸，如魚油，以及某些微量元素，如硒，可使風濕病患者的癥狀得到一定的緩解，減少疼痛和腫脹得到關節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間。因此，風濕病患者平時需要多吃富含優(yōu)質蛋白質、維生素和礦物質的食物，還要注意菜肴的色香味，以改善食欲。當然，也不能以偏概全。對于肥胖人群的患者，要適當限制攝入高熱量的食物；伴有貧血的患者，需要補充一定量的鐵；因藥物治療導致胃腸道不適的患者，則平時需要多食用養(yǎng)胃之品。……由此可見，風濕病患者的飲食需要根據(jù)病情去補充所需的食物，同時不能只注意食物營養(yǎng)價值的高低，而忽略本人的具體情況?！端貑枴り庩枒蟠笳摗酚小靶尾蛔阏撸瑴刂詺?，精不足者，補之以味”，說明了補益也要根據(jù)個人的體質以及虛之所在有所區(qū)別。風濕病患者的飲食要求風濕病患者的飲食主張少吃多餐，主要以清淡、富含營養(yǎng)的食物，高鈣高蛋白，高維生素飲食使身體得到豐富的而營養(yǎng)，從而提高身體的免疫力。高蛋白、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補充維生素，喝牛奶以補充鈣質，保持營養(yǎng)的均衡攝入，避免加重關節(jié)負擔。而長時間服用激素的患者可以補充體內缺乏對緩解疾病有益的食物，如開頭提及的魚油、硒，還有維生素、藻類、人參、蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物，切忌暴飲暴食，以免損傷脾胃的消化吸收功能。風濕病患者的食療藥食同源，食物應用得好，也有利于疾病的恢復?！饵S帝內經》指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充”，簡單說明了飲食和健康的關系。而從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，食療確實有補充人體營養(yǎng)物質，改善患者體質，提高患者的免疫能力和防病治病的作用。風濕患者在選擇食療食材時一定要對癥，否則，適得其反。如：風痹者，宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品；寒痹者，宜用胡椒、干姜等溫熱之品，禁忌生冷；濕痹者，宜用茯苓、苡米等；熱痹者，宜用黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、冬瓜等食品，不應用羊肉及辛辣刺激性食物。對癥選擇食療方法患者可根據(jù)自身的病情，在醫(yī)生的指導下制作。適用于風痹的食療方材料：生川烏頭3~5克，大米50克，姜汁10滴，蜂蜜適量。做法：將生川烏頭搗爛為細末，先煮沸米粥，再加入川烏頭末，改用小火慢煮，熟后加入姜汁、蜂蜜，攪勻再煮片刻即可。早晚餐服用，5~7天為一個療程。適用于寒痹的食療方材料：黑大豆1000克，松節(jié)200~300克，黃酒250克。做法：放入黑大豆、松節(jié)、黃酒，用小火將黑豆煮爛，收水曬干。每次50粒黑大豆，隨時嚼食，每日3次。適應于濕熱痹的食療方材料：鮮苦瓜100~150克切成小塊，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，梗米60克。做法：將以上材料同煮熟?？崭故秤?，每日1~2次?？傊?，藥膳應選用適合于自己的病情，不要盲目跟風。參考文獻：[1]尚渺.風濕病飲食療法全攻略[J].中華養(yǎng)生保健（上半月）,2006:8-9.[2]阿丹.風濕病的食療方[J].康樂園,2002:34-35.[3]陳秀花.風濕病的飲食治療[J].中國保健食品,2005:38-38.圖片來源于網絡，侵權請聯(lián)系刪除，謝謝！專家介紹黃閏月中西結合臨床醫(yī)學教授，博士研究生導師。廣東省中醫(yī)院風濕免疫研究團隊負責人，廣東省中醫(yī)藥學會風濕病專委會副主委，廣東省社區(qū)衛(wèi)生學會風濕康復分會副主委，嶺南中醫(yī)抗風濕聯(lián)盟秘書長。中華中醫(yī)藥學會免疫分會青年副主委，珠江科技新星，香港中文大學醫(yī)學院博士，國家公派荷蘭訪問學者，廣東省杰出青年醫(yī)學人才，廣東特支計劃青年拔尖人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才，國醫(yī)大師李濟仁教授學術傳承人，首屆廣州市科普名師，樹蘭醫(yī)學青年獎被提名獎，廣東省衛(wèi)計委青年崗位能手，廣東省高校優(yōu)秀青年教師。擅長：中西醫(yī)結合診治痛風、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等風濕免疫病。專家出診時間如下：科研門診：周二下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院）、周四下午（廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院）2021年02月24日
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風濕科 有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。 今天就是端午節(jié)啦，大家吃粽子了嗎？ 其實早早就收到大家的留言，紛紛咨詢：「風濕免疫性疾病患者到底能不能吃粽子？」要說“不能”就太掃興啦！ 畢竟一年一度的端午節(jié)，當然不能讓這些顧慮壞了我們過節(jié)的好心情。但是對于風濕病人來說，開心吃粽的同時，也要做足功課，小心規(guī)避哦！ 風濕免疫性疾病的患者能吃粽子嗎？ 眾所周知，粽子主要材料多為糯米，但糯米黏度高、不易消化、缺乏纖維質等...... 而免疫病患者由于長期應用的一些藥物會造成患者的脾胃虛弱，對這類粘性食物的消化往往很費勁，一不小心吃多了就會造成胃酸過多、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。所以建議系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等免疫疾病的患者要少吃，適量食用。 再加上現(xiàn)在的粽子五花八門，制作方法和餡料種類多種多樣，通常搭配五花肉、咸蛋黃、蜜棗等高脂、高鹽、高糖的餡料。 比如有些粽子加入了豆餡，各類豆子放在一起包成的粽子，豆類的蛋白質含量很高，并且有些豆子含有豐富的鉀。這些對腎臟往往造成負擔，風濕免疫病患者常常伴有腎部的損傷，所以食用過多的豆類對病情的控制是不利的。 除此之外，南方大部分地區(qū)有包“肉粽子”的習慣，特別是廣東地區(qū)，不管包入的是鹵肉、鮮肉還是五花肉，同樣也變相補充了大量的蛋白，這樣就使得本身虛弱的消化系統(tǒng)更加不堪重負。 如此滿足了口腹之欲卻對身體造成了傷害，得不償失。 最后，對于痛風患者來說，可以適當吃些粽子，但是要注意粽子餡里有沒有魷魚、干貝、鮑魚、五花肉等食物，如果有的話建議少吃或不吃。 要注意的是，風濕免疫性疾病合并血糖高的病人最好不要吃粽子，因為粽子含糖量高，容易使血糖升高。特別是高尿酸和高血糖這對「難兄難弟」。 粽子怎么吃才健康？ 1.吃粽子的時間最好選擇在中午 尤其是平素脾胃消化功能不好的人，吃粽子應在兩餐之間，或是在中餐吃，而且不要把粽子當作早餐或夜宵。 因為早上起床后和晚上臨睡前，胃腸蠕動都要比白天慢得多，沒有來得及消化的粽子如果停留在胃中過久，會刺激胃酸大量分泌，可能導致曾有胃潰瘍等消化道疾病患者舊疾復發(fā)，甚則出現(xiàn)消化道出血，嚴重損害健康。 2.粽子雖好，但莫貪嘴 粽子的主要原料是糯米，不易消化，如果吃得太多，容易引起腹脹。因此正常人每次也要少吃一點。 即使是體健康的朋友，每次吃粽子最好也不要超過1 個，女性朋友1天不要超過 3 個，男性朋友不要超過 5 個，愛吃也要有節(jié)制哦！ 3.搭配蔬果，幫助腸胃蠕動 吃粽子時，要搭配蔬菜、水果，這樣可幫助腸、胃蠕動，而且可以避免因吃粽子引起的腸、胃消化不良。 餐后再來一份水果，不僅營養(yǎng)均衡，還能過個輕輕松松、腸胃無負擔的端午節(jié)。但不要與含水分很多的寒性瓜果類一起食用，比如西瓜，以免造成腹瀉或腹痛。 再啰嗦一句，這粽子是真不是想吃多少就能吃多少、誰想吃就能吃的！千萬別貪圖一時的“嘴癮”，吃粽子還是要按照規(guī)矩來哦！ 最后 祝大家端午節(jié)安康， “粽”有快樂相伴！ 開啟愉快假期~ 有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。 參考文獻： 陳建林.“粽”情健康過端午[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生,2016(06):34-35. 端午節(jié)吃粽子6大禁忌[J].現(xiàn)代食品,2015(15):78-79.2020年06月25日4508
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風濕科 有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。大家還記得《晏子使楚》中非常經典的一段話嗎？“橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳”，這句話“枳”指的是枳樹，但我們今天要說的是“枳椇子”。說起枳椇子，也許很多人都很疑惑這是什么？枳椇子別名拐棗、萬壽果，因其形似雞爪，故又名雞爪果、雞距子。是鼠李科植物枳椇的帶有肉質果柄的果實，是紅棗家庭的兄弟。藥用部分是枳椇帶有肉質果柄的果實或種子，果柄梗呈凹字形，肉質膨大，成熟時紅褐色，光滑無毛，甜香可口，但因其具有很高的葡萄糖含量，并不適合糖尿病患者大量攝入。最早記述其功效的是《唐本草》。性味：氣微弱，味苦而澀。歸經：心；脾；肺經。功能主治：解酒毒；止渴除煩；止嘔；利大小便。主醉酒；煩渴；嘔吐；二便不利。李時珍的《本草綱目》中曾記載“其枝、葉，止嘔逆，解酒毒，辟蟲毒”?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，枳椇子含葡萄糖、果糖、硝酸鉀、過氧化物酶等成分，能清除酒后體內產生的過量自由基，阻礙過氧化脂質的形成，從而顯著降低乙醇在血液中的濃度，減輕乙醇對肝組織的損傷，避免酒精中毒。溫馨提示：喝酒要適量，特別是痛風和心血管風險人群盡量不要喝。除了“解酒”，枳椇子還有這樣的功效：一、治風濕枳椇子含有大量的鈣和枳椇子皂甙，這些物質具有中樞抑制作用，可防止手足抽搐痙攣，還能夠輔助治療風濕痹痛麻木之癥。傳統(tǒng)中醫(yī)里面，《貴州草藥》和《安徽中草藥》等典籍記載了枳椇子作為一味中藥材，可用于風濕麻痹的組方。民間常直接用于醫(yī)治風濕麻木和跌打損傷等癥。特別是對在潮濕環(huán)境下從事工作和勞動的人，更具有保健作用。二、提高免疫力枳椇子富含蛋白質、脂肪及維生素等多種營養(yǎng)成分，食用后，這些營養(yǎng)物質能快速的被人體吸收，可以有效的為我們的身體補充營養(yǎng)，提高身體的免疫力。適合高血壓、高血脂、血糖異常和高尿酸人群的日常健康調養(yǎng)，對于長期服用傷肝傷胃藥物的風濕人群，也是不錯的選擇。最后還需要特別注意的是，脾虛胃寒者要謹慎食用哦。有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年05月10日3255
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劉?？?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 風濕免疫科 眾所周知，靈芝、蟲草對于腫瘤、長期消耗性慢性病的康復有較大的好處。于是，很多風濕病的病友們都想知道靈芝、蟲草對風濕病是否有幫助。今天，我在這里給大家簡單解釋下。1. 首先，我們要先簡單了解風濕病的一些機制。風濕病的發(fā)病機制相當復雜，簡單形象來說，主要是免疫系統(tǒng)的識別能力發(fā)生了問題，而不是簡單的說免疫過強或過弱。由于免疫系統(tǒng)識別能力出現(xiàn)問題，它們不能有效識別哪些是外來入侵的病毒、細菌，哪些是自己身體的細胞。于是，它們就對自己的身體細胞實施打擊，就造成了身體損害。所以，風濕病在我們專業(yè)內叫自身免疫性疾病疾病，就是免疫系統(tǒng)傷害了自己的一系列疾病。這些自己傷害自己的過程可有不同的表現(xiàn)和標志，就被分為多種典型的疾病，如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病等。這個自己攻擊自己的過程是借助很多炎癥因子、細胞因子起作用的。所以，我們在選擇免疫調節(jié)劑（所謂的補品，如蟲草、靈芝）的時候，不能簡單的使用增強免疫能力，因為單方面增強免疫能力可能會增強免疫系統(tǒng)對自己的攻擊。2. 靈芝對免疫系統(tǒng)的調節(jié)功能。靈芝里面有多種有效成分可以發(fā)揮對腫瘤、免疫系統(tǒng)的調節(jié)作用，其中最重要的是靈芝多糖。在免疫系統(tǒng)方面，靈芝多糖可以增強免疫系統(tǒng)的功能，它可促進具有攻擊性的細胞因子（如白介素1、白介素2、腫瘤壞死因子等）的分泌，可提高人體對抗病毒、細菌、腫瘤細胞的抵抗能力。所以，靈芝對于腫瘤、結核、吸毒或其他慢性消耗性的疾病是有很大幫助的，可明顯提升自體的免疫功能。但對風濕病就不然，因為它可能增強免疫系統(tǒng)對自身的損害，造成病情加重或復發(fā)。3. 蟲草對免疫系統(tǒng)的調節(jié)功能。蟲草里面的蟲草素可發(fā)揮抗腫瘤、調節(jié)免疫功能的作用。在免疫系統(tǒng)方面，它的作用有點和靈芝不一樣。靈芝是增強免疫能力，但蟲草它除了可以增強，也能夠負性調節(jié)免疫系統(tǒng)。因為，蟲草能增強我們體內具有免疫調節(jié)功能細胞（Treg 細胞）的能力，同時也能促進白介素10的分泌，可以降低自身免疫性疾病中的炎癥反應。因此，簡單來說，蟲草是可以雙向調節(jié)免疫功能，可以增強功能低下的免疫系統(tǒng)，也可以抑制過度活躍的免疫系統(tǒng)。4. 大家了解了靈芝、蟲草對免疫系統(tǒng)影響的功效后。我們再來看看，我們風濕病究竟需要哪種。剛才說的了，風濕病是免疫系統(tǒng)對自己身體細胞的傷害，如果我們用像靈芝這類的免疫功能增強藥物，可能會造成免疫系統(tǒng)攻擊自己的強度增大，也就是會增強炎癥反應，可能會加重病情。這是我們不希望的。蟲草具有正向調節(jié)和負向調節(jié)免疫系統(tǒng)的作用，它對風濕病更能起到免疫調節(jié)作用，減輕自身的免疫損傷。這是對風濕病有幫助的。 綜上所述，風濕病患者應該選擇蟲草，這樣對疾病更有幫助。當然蟲草較昂貴，有需要的朋友可以購買市面上的蟲草膠囊，會相對實惠很多。2020年04月08日3639
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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科 吃，也能吃出風濕病來？還真是頭一次聽說！到底是怎么回事？ 這是因為腸道里的小細菌，和免疫平衡有關系。吃的對，動的多，治起風濕來事半功倍。 內容詳解 俗話說：“民以食為天”，大多數(shù)人認為只有攝取各式各樣的食物，營養(yǎng)才能均衡。其實不然，有些疾病正好是吃出來的。而風濕免疫系統(tǒng)方面的疾病，竟然與“吃”也有著千絲萬縷的關系。 在我們的飲食過程中，或者在不同的腸道細菌情況下，會產生Th17或者產生Treg細胞。 小知識 什么是“T細胞17”？ 是一種新發(fā)現(xiàn)的能夠分泌白介素17的T細胞亞群，在自身免疫性疾病和機體防御。 什么是“Treg細胞”？ 是一類控制體內自身免疫反應性的T細胞亞群，與類風濕性關節(jié)炎等很多免疫性疾病的發(fā)病有關。 簡單的說，Th17細胞就是促進免疫的；如果它升高，就會造成免疫功能紊亂；而Treg細胞是抑制免疫的。 燒心、肚子響...不同的風濕免疫病，卻有類似的消化道癥狀。這和疾病本身有什么關系呢？ 【專家解答】 他們都愛吃零食、主食。當?shù)矸蹟z入過多，消化糖的細菌就會變多，造成慢性的炎癥刺激，Treg細胞減少就會出現(xiàn)免疫失衡。 02睡眠不好，也會造成風濕免疫疾病？ 【專家解答】 睡眠不足，胃腸蠕動就不好，細菌就容易返流，從結腸返到小腸里。小腸細菌過度生長，反而影響睡眠。長此以往，免疫功能會紊亂，容易得風濕病。 【專家建議】 針對風濕免疫疾病患者存在腸道菌群紊亂的現(xiàn)象，目前李教授團隊制定了腸道微生態(tài)治療方案——飲食調節(jié)。具體如下： ⑴ 3兩主食 ⑵ 1斤蔬菜 ⑶ 充足的蛋白質 ⑷ 少食：土豆、粉條、水果、甜食 ⑸ 不喝含糖飲料。 同時建議 地中海飲食 地中海飲食是泛指希臘、西班牙、法國和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國，以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格。 這種飲食結構的精髓是，一周大概要吃30種的食物，少吃碳水化合物，禁止甜食，多吃蔬菜、水果、蛋奶類。同時保證充足睡眠和運動，才能讓腸道有健康的環(huán)境，降低免疫疾病的發(fā)生。 這些毛病得去風濕免疫科看！ 經常累得慌、雞爪手（手脫皮）、硬皮病、全身疼，還有久治不愈的發(fā)熱、莫名其妙治不好的眼病，以及頻發(fā)的結石，這些日常比較麻煩的毛病，以及那些不知道由什么引發(fā)的疑難雜癥，其實都可能是人的免疫系統(tǒng)發(fā)生了內戰(zhàn)！而風濕免疫科專管這些難治的頑疾！ 經常累得慌 可能是類風濕性關節(jié)炎 經常累得慌，也可能是類風濕性關節(jié)炎的表現(xiàn)。類風濕關節(jié)炎是自體免疫引發(fā)的疾病，免疫功能遭到破壞。 因此，有些患者會感到身體很疲勞，并不僅僅是關節(jié)單獨遭罪，很多關節(jié)外的癥狀更容易被忽略，而且病灶會影響關節(jié)外的組織，比如皮膚、血管、心臟、肺部以及肌肉等都會出現(xiàn)莫名其妙的不適，還會有低燒、消瘦等表現(xiàn)。 因此，如果持續(xù)感覺疲累，休息幾天后疲勞感覺還是不消退，此時要想到查查類風濕因子。 莫明發(fā)燒 或是成人斯蒂爾病 成人斯蒂爾病易與常見的發(fā)燒癥狀混淆，但與普通發(fā)燒不同，病毒會通過血液和淋巴液直達患者各個器官，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、咽痛、淋巴腫大。 很多成人斯蒂爾病患者的發(fā)病年紀都在16~35歲，而且女性發(fā)病率高于男性。 結石 可能是痛風引起 很多患者知道自己有腎結石，但不知道是痛風引起的。因此，風濕免疫科的醫(yī)生在接診痛風患者時總會多問一句，“您有腎結石嗎？”對于痛風腎患者而言，最重要的還是降尿酸。 一般痛風病人把尿酸控制在360以下就不太容易發(fā)作了。但是對痛風腎患者來說，控制強度更大，必須要保證尿酸在300以下，痛風腎才能消失。 眼痛 強直脊柱炎的牽扯 眼疼、流淚、畏光，這些眼睛的小毛病，拖拉著總不好，可能是強直性脊柱炎惹的禍。 強直除了讓患者關節(jié)受累外，還會波及其它。眼睛就是重要的受累器官。 這類眼部炎癥通常發(fā)作比較急、典型的是單側出現(xiàn)癥狀。強直性脊柱炎患者除有虹膜炎外，還可發(fā)生角膜炎，主要癥狀為眼睛疼痛、流淚。如果不治療或者延遲治療，可能發(fā)展成后虹膜粘連和青光眼。一定要在疾病早期進行治療。 反復流產 自身免疫惹的禍 不少女性懷孕多次流產，從婦產科到血液科，最后在風濕免疫科找到了病因。而在風濕科醫(yī)生看來，這似乎并不罕見。 目前引起孕婦反復自然流產的原因很多，如果排除了常見的一些原因如婦科問題、內分泌激素問題等等，一定要想想是否是自身免疫系統(tǒng)的問題。尤其是家族中如果有患有自身免疫疾病的直系親屬，更應當考慮到這方面疾病。2019年12月05日2130
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潘正論主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 風濕科 ☆1.患者能否做運動，可以做哪些運動？避免劇烈運動，放松性伸展運動（瑜伽、太極）是好的?！?.患者可以接觸冷水么，可以吹風么？避免。 ☆3.常說吃姜、辣椒等刺激食物可以祛風濕，這些食物是否可以改善疾病癥狀？尚不了解客觀證據(jù)，因人而異吧☆4.熱敷關節(jié)、拔火罐等，可以幫助治愈疾病嗎？可以嘗試，專業(yè)中醫(yī)意見為準?！?.哪些部位發(fā)生感染易引發(fā)風濕性關節(jié)炎，能否預防？上呼吸道本文系潘正論醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年05月10日4448
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