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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 分泌性中耳炎是一種常見的中耳疾病，主要表現(xiàn)為中耳內(nèi)分泌物的異常增多和積聚，引起聽力下降、耳鳴、頭暈等癥狀。本文將介紹該疾病的癥狀、檢查、診斷和治療方法。癥狀一，聽力下降，分泌物的積聚會(huì)影響中耳的正常震動(dòng)，從而影響聽力。二、耳朵脹滿感，分泌物的積聚會(huì)使耳朵內(nèi)部壓力增加。 從而引起耳朵脹滿感。三、耳鳴由于中耳的震動(dòng)受到影響，可能會(huì)引起耳鳴，如歧視，在安靜的環(huán)境下更為明顯。四、頭暈由于耳朵的平衡功能也受到影響，可以引起頭暈、眩暈等癥狀。五、分泌物流出耳朵內(nèi)分泌物的積聚后，很容易引起分泌物外流，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)膿性或粘液性分泌物。檢查一、面部及頸部淋巴結(jié)檢查檢查患者頸部或面部淋巴結(jié)是否腫大。二、原位聽力測(cè)定檢查患者的聽力是否受到影響。三、鼓膜鏡檢查通過(guò)鼓膜檢查提供了耳內(nèi)部的視圖，可以檢查中耳內(nèi)有無(wú)積液、炎癥等異常情況。四、聽力篩查對(duì)于兒童等不易接受檢查的群體，可以通過(guò)聽力篩查進(jìn)行初步檢測(cè)診斷。一、病史詢問(wèn)。 詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)過(guò)相關(guān)癥狀，如頭痛、發(fā)熱、感冒等。二、檢查結(jié)果分析。 通過(guò)檢查結(jié)果分析得出診斷結(jié)論，如中耳裂、有機(jī)液、骨膜變形等。治療一、藥物治療，給予激素、抗生素、化痰促排藥、2023年06月04日
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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，這里有患者在問(wèn)他分泌性狀呢，第二次置管兩個(gè)月，每天還有少量液體流到外耳道怎么辦?。磕侨绻阒霉軆蓚€(gè)月后，還有一些液體流到外耳道呢，這是不太正常的，那你要來(lái)醫(yī)院里面看看是不是那質(zhì)管周圍有一些肉芽，或者嗯有合并有些感染，因最好來(lái)醫(yī)院里面進(jìn)行一個(gè)清理，在耳內(nèi)鏡下清理啊，那需要注意什么一些事項(xiàng)呢？如果有些呢，主要是呃合并的感染比較厲害，有時(shí)候要把那個(gè)通氣管拿出來(lái)以后，讓它恢復(fù)好了以后呢，再進(jìn)行重新的一個(gè)制管，那要注意的事項(xiàng)就注意一個(gè)呢，就不要去洗頭，不要浸到水，不能去游泳，還有呢，不要用一些棉簽去耳朵。 嗯，這個(gè)另一。2023年02月27日81
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徐建友副主任醫(yī)師 麗水市中醫(yī)院 耳鼻喉科 近期，很多病人“陽(yáng)了”之后出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，這種情況是累著了嗎？不一定，很可能是得了分泌性中耳炎。什么是分泌性中耳炎？分泌性中耳炎是由于鼻腔和耳朵之間的咽鼓管由于炎癥或水腫等原因，咽鼓管不通暢，中耳里面出現(xiàn)積液，引起耳悶、耳鳴、聽力下降為特征的中耳疾病。常見的誘發(fā)因素有鼻炎、咽炎、扁桃體炎、感冒等臨近器官的感染，此外，鼻咽癌也經(jīng)常會(huì)引起分泌性中耳炎。怎么判斷是否得了分泌性中耳炎？首先最常見有呼吸道感染病史，大部分5-7天前有呼吸道感染病史，少部分病人有用力擤鼻涕病史。典型癥狀是耳悶，其次是聽力下降和耳鳴，耳鳴以低音調(diào)轟轟聲或嗡嗡聲為主，也可以有流水聲，少部分病人會(huì)有耳痛，癥狀可以隨體位變化或消失。大部分單耳發(fā)病，少部分可以雙耳同時(shí)發(fā)病。最常用的檢查：①耳內(nèi)窺鏡檢查，通過(guò)耳內(nèi)窺鏡，可以非常清晰的觀察鼓膜是否有充血、中耳是否有積液等情況；②聲導(dǎo)抗測(cè)定，通過(guò)聲導(dǎo)抗的波形判斷中耳是否有積液；③聽力檢查，可以出現(xiàn)輕度或中度聽力下降。得了分泌性中耳炎，需要怎么治療？首先是清除中耳里面的積液，最常用的是通過(guò)注射器直接穿刺抽液，馬上能緩解耳悶等癥狀，以單耳發(fā)病較多見。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的，可以鼓膜切開，用藥水沖洗。對(duì)于頑固的積液，還可以做鼓室置管，充分引流積液。其次是藥物治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情使用，常用的藥物有：①抗生素：比如阿莫西林、頭孢、克拉霉素等抗生素；②化痰藥及粘液促排劑：比如氨溴索、桉檸蒎；③鼻黏膜收縮劑：比如呋嘛滴鼻液、羥甲唑啉鼻噴劑，目的是減輕鼻腔及鼻咽部黏膜腫脹、改善引流;④糖皮質(zhì)激素：鼓膜穿刺沖洗或口服，可以減少積液的分泌，促進(jìn)吸收。其他治療，比如耳部微波、紅外線等治療，可以促進(jìn)積液吸收。分泌性中耳炎預(yù)后怎么樣？如果積極治療，90%以上的分泌性中耳炎會(huì)在一周到一個(gè)月之內(nèi)治愈，預(yù)后比較良好，但是如果長(zhǎng)期不治療，部分分泌性中耳炎會(huì)形成粘連性中耳炎，就是鼓膜和鼓室之間形成類似蜘蛛網(wǎng)一樣的粘連，或者鼓膜塌陷，這時(shí)候就嚴(yán)重影響聽力，治療就非常困難了。分泌性中耳炎的預(yù)防方法有哪些？①鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒；②擤鼻涕不要用力過(guò)度，擤鼻涕的時(shí)候不要將兩個(gè)鼻孔堵太緊，建議只堵塞一個(gè)鼻孔擤鼻涕；③及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、兒童腺樣體肥大、扁桃體炎、咽喉炎等相關(guān)疾病；④坐飛機(jī)起飛和降落氣壓變化時(shí)做吞咽動(dòng)作或咀嚼口香糖，可以使空氣通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，保持氣壓平衡，減少分泌性中耳炎發(fā)病率。2023年01月07日3604
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，這個(gè)朋友問(wèn)的是劉教授你好，我一直在用文氏治療鼻塞耳堵，需要用藥多長(zhǎng)時(shí)間??？是這樣的，我們對(duì)于這種分泌性中耳炎，咽霧管功能不好的話呢，我們會(huì)啊觀察就治療三個(gè)月，如果三個(gè)月仍然沒(méi)有好的話呢，我們可能就會(huì)建議你采用其他的辦法治療了，就是也就意味著保守治療無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療啊，所以不管是這個(gè)鼻子也好，還是這個(gè)分泌性中耳炎，然后你這個(gè)鼻塞的話呢，呃，如果長(zhǎng)期不好的話，那你需要考慮你這鼻腔里邊有鼻竇炎，鼻息肉，鼻甲肥大，那可以考慮啊，手術(shù)啊，不是鼻這個(gè)偏曲都有可能讓你鼻子啊，鼻塞啊，當(dāng)然還有耳朵啊，所以的話呢。 啊，一定要啊，診斷清楚啊，診斷清楚。 ??？2022年12月17日63
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 呃，這個(gè)朋友你看也是揚(yáng)了一側(cè)耳朵，哎，特別奇怪啊，我們以往的這個(gè)上呼吸道感染啊，都是雙側(cè)的這個(gè)耳朵悶堵啊，分泌性中耳炎，但是呢，這一次的新冠很多朋友就是一側(cè)，所以他很容易被判斷成凸龍，因?yàn)殡p側(cè)咱們知道一般不會(huì)是凸龍啊，這個(gè)單側(cè)的話呢，那就很不好說(shuō)了啊，聽力單側(cè)聽力下降有可能是凸龍，所以的話呢，這個(gè)這這一輪的這個(gè)新冠的話，很多都是一側(cè)聽力下降啊。 當(dāng)然了，你如果有可能的話呢，是要去查一下聽力啊，查一下聽力，看一看它是分泌性中耳炎啊，耳朵悶堵，聽力下降，分泌性中有什么治療辦法，我剛才說(shuō)了啊，這個(gè)用一點(diǎn)鼻噴激素，用一點(diǎn)啊減充血?jiǎng)┌?，促排劑，如果鼻子里邊有這個(gè)濃鼻涕的話呢，還可以吃一點(diǎn)抗生素啊。 那么慢慢慢慢他就恢復(fù)了啊，他就恢復(fù)了，所以大家不用緊張啊，首先啊，心理上不要緊張啊，心理上不要緊張，因?yàn)檫@個(gè)新冠啊，現(xiàn)在大家都坦然面對(duì)哈，出現(xiàn)這個(gè)癥狀也沒(méi)關(guān)系哈。2022年12月17日76
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 的朋友，我右耳聽力下降有一個(gè)月，一個(gè)星期了，需要吃抗生素嗎？呃，首先要確認(rèn)一下你是新冠炎了嗎？呃，我這今天聊的話題呢，主要是新冠炎了以后，這個(gè)耳朵悶堵，我們考慮是分泌性中耳炎，那你這個(gè)聽力下降，你是分泌性中耳炎還是突聾也，你需要到醫(yī)院去查一查，對(duì)，呃，如果是突聾的話，那就得按突隆治療了啊，如果是分泌性中耳炎，主要用的是鼻噴激素啊，當(dāng)然也可以用一點(diǎn)這個(gè)堿充血?jiǎng)┌?，用點(diǎn)促排劑，有黃痰的，或者鼻子有這個(gè)濃鼻涕的，可以應(yīng)用一點(diǎn)抗生素啊。2022年12月17日47
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 許多患者反復(fù)的耳朵流膿，聽力逐漸的變差。這種情況一般是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)，遇到這種情況去醫(yī)院的耳鼻喉科做個(gè)耳內(nèi)鏡及聽力檢查，基本就可以確診。最近有一位來(lái)自廣西貴港的中耳炎患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)了鼓膜和聽力。患者韋，女，45歲，廣西貴港人?；颊哂覀?cè)耳流膿伴聽力下降好幾年了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了許多次，有效果，但是容易復(fù)發(fā)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議做手術(shù)治療，但是患者怕手術(shù)有切口影響外觀。最后在網(wǎng)上查到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)比較多，沒(méi)有體表切口，特意前來(lái)手術(shù)。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。慢性化膿性中耳炎是以耳朵流膿伴聽力下降為主的疾病，通過(guò)耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，可以完全解決發(fā)炎和流膿的問(wèn)題，聽力大部分也會(huì)不同程度的提高。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年08月25日149
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，我們?cè)賮?lái)看一下這個(gè)朋友的問(wèn)題，分泌性中耳炎年連吃什么藥?。糠置谛灾卸资菍?shí)際上它的主要的原因呢，是由于咽孤管的功能不良導(dǎo)致的，因?yàn)槲覀冎牢覀兊亩淅镞呎Ｊ呛瑲獾?，那些氣從哪?lái)的呢？就是耳朵和鼻子之間啊，有一個(gè)管道，這個(gè)管道功能正常呢，它就能夠把氣進(jìn)去，中耳里邊有點(diǎn)分泌物呢，就能流出來(lái)啊。 這個(gè)管叫咽孤管，那么如果是各種原因引起了這個(gè)咽鼓管的功能不好，比方說(shuō)他老有過(guò)敏性鼻炎，或者是慢性鼻竇炎，或者是鼻咽癌，它會(huì)堵塞，引起這個(gè)咽喉管功能不良，從而繼發(fā)分泌性中耳炎。 所以在臨床上啊，對(duì)于這種分泌型中耳炎，尤其是單側(cè)的分泌型中耳炎啊，一定要找一找原因啊，前一段時(shí)間就上上禮拜門診看一個(gè)27歲的一個(gè)小伙子，一側(cè)分泌性中耳炎啊，不沒(méi)有什么原因的，一側(cè)分性中耳炎，所以我們就常規(guī)進(jìn)行鼻咽部的檢查，誒，發(fā)現(xiàn)它長(zhǎng)了一個(gè)東西，后來(lái)病理證實(shí)它就是一個(gè)鼻咽癌啊，鼻咽癌，所以分泌性中耳炎啊，大家不要小瞧這分泌性中耳炎，小病對(duì)，它背后可能會(huì)隱藏了一個(gè)大病啊。 那么分泌性中耳炎首先是病因?qū)ふ矣忻鞔_病因的，那你就該是治療病因，對(duì)吧？ 那么病因沒(méi)有找到的啊，這個(gè)分泌性中耳炎怎么治療呢？人家可以考慮藥2022年08月20日114
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