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徐建友副主任醫(yī)師 麗水市中醫(yī)院 耳鼻喉科 近期，很多病人“陽了”之后出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，這種情況是累著了嗎？不一定，很可能是得了分泌性中耳炎。什么是分泌性中耳炎？分泌性中耳炎是由于鼻腔和耳朵之間的咽鼓管由于炎癥或水腫等原因，咽鼓管不通暢，中耳里面出現(xiàn)積液，引起耳悶、耳鳴、聽力下降為特征的中耳疾病。常見的誘發(fā)因素有鼻炎、咽炎、扁桃體炎、感冒等臨近器官的感染，此外，鼻咽癌也經(jīng)常會引起分泌性中耳炎。怎么判斷是否得了分泌性中耳炎？首先最常見有呼吸道感染病史，大部分5-7天前有呼吸道感染病史，少部分病人有用力擤鼻涕病史。典型癥狀是耳悶，其次是聽力下降和耳鳴，耳鳴以低音調(diào)轟轟聲或嗡嗡聲為主，也可以有流水聲，少部分病人會有耳痛，癥狀可以隨體位變化或消失。大部分單耳發(fā)病，少部分可以雙耳同時發(fā)病。最常用的檢查：①耳內(nèi)窺鏡檢查，通過耳內(nèi)窺鏡，可以非常清晰的觀察鼓膜是否有充血、中耳是否有積液等情況；②聲導(dǎo)抗測定，通過聲導(dǎo)抗的波形判斷中耳是否有積液；③聽力檢查，可以出現(xiàn)輕度或中度聽力下降。得了分泌性中耳炎，需要怎么治療？首先是清除中耳里面的積液，最常用的是通過注射器直接穿刺抽液，馬上能緩解耳悶等癥狀，以單耳發(fā)病較多見。對于反復(fù)發(fā)作的，可以鼓膜切開，用藥水沖洗。對于頑固的積液，還可以做鼓室置管，充分引流積液。其次是藥物治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情使用，常用的藥物有：①抗生素：比如阿莫西林、頭孢、克拉霉素等抗生素；②化痰藥及粘液促排劑：比如氨溴索、桉檸蒎；③鼻黏膜收縮劑：比如呋嘛滴鼻液、羥甲唑啉鼻噴劑，目的是減輕鼻腔及鼻咽部黏膜腫脹、改善引流;④糖皮質(zhì)激素：鼓膜穿刺沖洗或口服，可以減少積液的分泌，促進吸收。其他治療，比如耳部微波、紅外線等治療，可以促進積液吸收。分泌性中耳炎預(yù)后怎么樣？如果積極治療，90%以上的分泌性中耳炎會在一周到一個月之內(nèi)治愈，預(yù)后比較良好，但是如果長期不治療，部分分泌性中耳炎會形成粘連性中耳炎，就是鼓膜和鼓室之間形成類似蜘蛛網(wǎng)一樣的粘連，或者鼓膜塌陷，這時候就嚴重影響聽力，治療就非常困難了。分泌性中耳炎的預(yù)防方法有哪些？①鍛煉身體，增強體質(zhì)，天氣變化時及時增減衣服，預(yù)防感冒；②擤鼻涕不要用力過度，擤鼻涕的時候不要將兩個鼻孔堵太緊，建議只堵塞一個鼻孔擤鼻涕；③及時治療鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、兒童腺樣體肥大、扁桃體炎、咽喉炎等相關(guān)疾??；④坐飛機起飛和降落氣壓變化時做吞咽動作或咀嚼口香糖，可以使空氣通過咽鼓管進入中耳，保持氣壓平衡，減少分泌性中耳炎發(fā)病率。2023年01月07日
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