氟斑牙

六歲以上的孩子由于已到一定年齡，有不吞咽牙膏的意識，氟斑牙形成的可能性已經(jīng)非常低。且這個年齡段的孩子食物構(gòu)成越來越復(fù)雜，預(yù)防齲齒的重要性不言而喻。因此，六歲以上的兒童應(yīng)首選合理范圍內(nèi)，防齲齒效果最好的牙膏，即含氟量在1000ppm-1500ppm的含氟牙膏，如果孩子對味道的接受度較高，也可以直接使用氟濃度相同的成人牙膏。

現(xiàn)有牙膏主要包括普通牙膏、含氟牙膏、抗過敏牙膏和特殊藥物牙膏。普通牙膏不含藥物，僅有去污清潔的功能，可適用于所有人，特別是學(xué)齡前兒童。含氟牙膏在普通牙膏的基礎(chǔ)上，增加了氟化物來防治蛀牙，由于過量的氟化物影響兒童的骨骼和牙齒發(fā)育，含氟牙膏在兒童應(yīng)慎用。含氟牙膏防治蛀牙的證據(jù)確切、效果明顯，適用人群廣，但應(yīng)考慮地區(qū)特異性。 如某些地區(qū)水質(zhì)含氟高，本來就容易導(dǎo)致氟斑牙和氟骨癥，不能再使用含氟牙膏?？惯^敏牙膏主要針對牙齒敏感的人群，直接涂抹于敏感部位后能夠緩解和減輕牙齒的冷熱刺激不適癥狀。特殊藥物牙膏主要包括具有消炎、美白或除臭等功效的牙膏，個人可根據(jù)自身需要選擇適合自己的牙膏。

美學(xué)修復(fù)帶來的不止是外觀的好看還能感到一種重燃的自信這也給我很大的精神滿足I LOVE MY JOB3個月前我就在微博直播連載了這個重度氟斑牙著色的女生之前從未在案例完成前做分享但她害羞、猶豫的笑容在接診的時候?qū)嵲谔|動我了我很想搖晃她的肩膀說我們要一起有信心用最微創(chuàng)的辦法來變好第一階段對氟斑著色進行去氟劑處理輔以微研磨我建議她在正式貼面修復(fù)前先進行一個階段的美白如果牙色能變淡將大大減小未來貼面磨牙的量經(jīng)過微研磨，牙表面通道打開，輔以一個療程的美白后~復(fù)診的時候她非常開心：“沒想到色素可以變得這么淡！”第二階段0.3毫米的超薄貼面，對牙齒幾乎無損輔以我為她選擇的遮色粘接劑之前的著色斑塊完全看不出來了這個案例的成功其實在意料之中但是看她笑到這么燦爛還是再一次有被感染到復(fù)診當(dāng)天時間緊湊術(shù)后照片沒有留只手機照片一張就是開篇笑得很燦爛那張再次復(fù)查，牙齦健康情況很好她說自信心大大增加，笑口常開但是她說也有點小遺憾：“牙齒變得又白又漂亮后，我才發(fā)現(xiàn)有點兒突呢?！币驗槲耶?dāng)時建議她正畸根據(jù)我的臨床經(jīng)驗顏色這個主要矛盾解決后會更關(guān)心整齊度次要矛盾正在看這個帖子的朋友下次面診請要多聽聽我的話噢。以下是她診后的反饋

患者因牙齒發(fā)黑、顏色不均，想在不傷害牙齒的情況下改善美觀。 醫(yī)生診斷：氟斑牙。 通過口腔檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其牙齒形態(tài)正常、牙面無缺損，牙面見棕色、白堊色斑塊、牙色不均，醫(yī)生為該患者制定了皓齒美白+微研磨方案進行治療。 治療方式：診室美白+微研磨+家庭美白+滲透樹脂治療 色階變化：由A3.5色上升至B1色?；颊咝g(shù)中牙齒沒有出現(xiàn)敏感癥狀。 患者美白過程中的體會： 從小到大我一直被牙齒顏色的問題困擾，不敢張口笑，總是不夠自信。在其他診所咨詢過，讓我做貼面，可是價格幾萬不說，還得磨挺多牙齒，而且粘上的貼面還可能脫落，就一直沒有做。直到遇到于醫(yī)生，她和我說其實我的牙齒形態(tài)很好，只是顏色的問題，磨牙太可惜了。她的專業(yè)知識和溫柔和藹的態(tài)度使我信服，于是我把我的牙齒放心地交給了她。經(jīng)過幾次治療，我的牙齒真的變白了，真的好神奇！朋友們都說我變好看了！問我怎么做到的，一定花了不少錢吧？！嘻嘻，其實我只用了一二顆貼面的價格就把幾十顆牙齒變白了！現(xiàn)在我喜歡開懷大笑，人也更加自信了。我慶幸我的選擇，感謝于醫(yī)生！

為什么有的人牙齒上有白色不均勻的斑點為什么有的人不抽煙牙看起來卻很黃為什么有的人露齒笑的是時候，牙面上有很多孔洞氟斑牙了解一下！氟斑牙是怎么得的？氟斑牙屬于內(nèi)源性染色的一種，曾在河南、貴州、山西等多地區(qū)高發(fā)（現(xiàn)在較少但仍然有），這里面大部分情況是因為飲水源氟含量較高所致，因為攝入了過量的氟化物，導(dǎo)致牙齒在發(fā)育的階段氟過量，牙萌出后，就會出現(xiàn)氟斑牙。所以氟斑牙并不是長大之后才出現(xiàn)的，在恒牙萌出，甚或乳牙時期就已早有征兆。牙醫(yī)為什么建議我家孩子涂氟？看到這里也許有寶媽會疑惑，既然可能導(dǎo)致氟斑牙，為什么牙醫(yī)卻建議我家孩子涂氟？氟其實不是個壞東西，涂氟是非常有效的預(yù)防齲齒的方法。尤其對于過分迷戀糖果卻不愛刷牙的兒童來說，涂氟能抑制牙齒縫隙中的食物殘渣導(dǎo)致的細菌發(fā)酵，從而預(yù)防蛀牙。家里的含氟牙膏還能用嗎？可以用，并且應(yīng)該參考美國牙科協(xié)會（ADA）發(fā)表指南的推薦用量：小于3歲，用量大約0. 1毫克（米粒大?。?；3-6歲，用量大約0.25毫克（豌豆大?。?，家長需要監(jiān)督這個過程，避免一不注意孩子吞下去了。但是，即使孩子吞了也不必過于慌張，兒童含氟牙膏的氟濃度通常是500ppm（氟濃度的常用計量單位）。一般人體對氟的耐受量是5-10mg/kg體重，市面上的嬰兒牙膏包裝是60g，含氟量30mg。也就是說，一個體重15kg的孩子一次氟中毒的最低劑量是75mg，就算那水果味的牙膏再好吃，他也得一次性吃掉2.5管牙膏，才能達到中毒劑量。需要注意的是，成人牙膏含氟量是兒童牙膏的2-3倍，千萬別因為省事讓孩子用成人牙膏。氟斑牙的幾種類型即使你并不是氟斑牙，也或多或少可以對號入座一兩個見過的氟斑牙患者。臨床上，輕度氟斑牙，可表現(xiàn)為牙齒上均勻或不均勻的白斑，中重度除了顏色改變，還可能伴有牙齒的缺損。白堊（è）型（輕度）表現(xiàn)：牙面失去正常光澤，出現(xiàn)不透明的斑塊或粉筆樣改變。變色型（中度）表現(xiàn)：牙面出現(xiàn)黃色、黃褐或棕褐色。缺損型（重度）表現(xiàn)：白斑，巧克力著色，還伴有牙面出現(xiàn)淺窩或孔洞狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形。怎樣使牙齒重新變白？氟斑牙的治療并不困難，且現(xiàn)在有越來越多的更先進的治療方式和產(chǎn)品。想改善的朋友網(wǎng)上一搜，也能大概知道無非就是漂白，去氟劑，微研磨，貼面或者全瓷冠等。但是究竟采用哪種方式，其實很難一概而論，每個人的情況不同，對美的要求也不太統(tǒng)一，并且醫(yī)生在其中扮演的角色也很重要。他們在治療過程中越注重軟組織健康和操作細節(jié)，患者就能得到更好的美學(xué)效果和術(shù)后反應(yīng)。如果要總結(jié)，可按照氟斑牙類型來做治療方式選擇的大致參考：白堊型（輕度）漂白，去氟劑，微研磨，超薄貼面變色型（中度）漂白，去氟劑，微研磨，超薄貼面，烤/全瓷貼面缺損型（重度）微研磨，超薄貼面，烤/全瓷貼面或全瓷冠等美學(xué)修復(fù)不少來找我的氟斑牙患者，都做過我一些功課，所以他們會上來就提出希望做超薄貼面，希望自然美觀少磨牙。但超薄貼面也不是想做就能做的，這之中其實有個很考驗醫(yī)生的技術(shù)難點在于，醫(yī)生需要憑著經(jīng)驗對氟斑深度做預(yù)測。這圖是皮膚科常用來檢測面部色斑深度和強度的工具，可以輔助皮膚科醫(yī)生更高效簡單便捷的出具診療意見。然而口腔科的醫(yī)生可沒有這樣的神助攻來預(yù)測氟斑深度，完全靠多年絕知此事要躬行觀察總結(jié)得出的真知。氟斑牙的深度和顏色的濃度，對于能否少磨牙，有很大的影響，需要醫(yī)生有足夠的經(jīng)驗積累，并通過實際病例反復(fù)驗證。傳統(tǒng)工具，輕輕一磨，很多細節(jié)都消失了，達不到微創(chuàng)的目的。而我的經(jīng)驗，是來自對之前的N多病例，采用了0.1毫米逐層磨除法，來詳細分析了顏色的深度及變化規(guī)律。由此，摸索出了微創(chuàng)解決氟斑牙的三條規(guī)律改變顏色用去氟劑，微研磨磨除深度看著色表現(xiàn)配合遮色效果的膠水共同作用是時候展現(xiàn)真正的案例了妹子 A門牙有氟斑，影響微笑美觀，要求最少量的磨除牙齒。但是她這情況，氟斑顏色雖淡，依照經(jīng)驗判斷著色層次卻很深。需精確磨除著色，盡量保留天然牙體。再選擇超薄瓷貼面，最后達到了微創(chuàng)和美觀的平衡。妹子 B牙冠邊緣接近巧克力色，非常大影響微笑和美觀。根據(jù)我的經(jīng)驗判斷，雖然顏色深，但是位置不深，超薄貼面完全可以解決。妹子半信半疑，但是選擇相信我，最后當(dāng)然我又對了：）磨牙后，連臨時牙也沒有裝。一點兒也不酸，別人也沒發(fā)現(xiàn)她磨了牙。巧克力斑帶來的不愉快，就這樣，永遠過去了。。。。妹子 C我們根據(jù)情況，采用了漂白配合去氟劑微研磨配合超薄貼面的辦法。（欲知結(jié)果如何請看下回分解）現(xiàn)在有整容廣告都開始主打整出媽生感了，雖然廣告詞粗暴而迷惑，但其實想要傳達的精神倒與美學(xué)追求殊途同歸。身體上的任何器件都是原生的更好，即使有必要更換新的，也是越接近原生感的越好。牙齒作為我們社交的門面，自然也是保留一些個性化的特點、損傷越少越好。

答案是不行的。 氟斑牙與飲用水中氟含量過高有關(guān)。牙釉質(zhì)的色彩和質(zhì)地都發(fā)生了改變。 洗牙能夠有效地去除牙菌斑，卻無法洗掉氟斑牙的黃褐色斑塊，也無法改變牙釉質(zhì)上的缺損，不能達到患者期待的美白目的。 通常，改變氟斑牙的方法可以分為兩類，一類是漂白，另一類是樹脂貼面修復(fù)。 牙齒漂白對牙齒本身有一定的損害，對氟斑牙的美白效果也不好，一般不推薦使用。 樹脂貼面修復(fù)的方法會磨損一些牙釉質(zhì)，價格也比較高，但是相對漂白和傳統(tǒng)的烤瓷牙修復(fù)方法，具有更好的效果，目前是改善氟斑牙美學(xué)修復(fù)比較常使用的方法。

牙菌斑自形成到成熟大概需要24小時。如果24小時內(nèi)不對牙菌斑進行干預(yù)，牙菌斑會形成穩(wěn)定的酸性環(huán)境腐蝕牙齒。刷牙通過機械性摩擦，破壞牙菌斑結(jié)構(gòu)，使牙菌斑重新開始生長。每天至少要刷牙兩次，晚上睡前更重要?！囤w子曰》234

隨著現(xiàn)在社交活動的增加，越來越多的人重視氟斑牙對整體形象的影響。有一些朋友因為不美觀的氟斑牙困擾不敢開口微笑，會向我們求助咨詢：有沒有辦法能夠讓氟斑牙變得漂亮？這些辦法又有什么區(qū)別，哪種效果更好？哪種效果更穩(wěn)定？治療傷不傷牙齒？我做多少顆合適？價格貴不貴？.......等等的問題。在此，將以“問答形式”對氟斑牙做一個全方位的介紹，各位看官可以根據(jù)自己的需要了解感興趣的內(nèi)容部分，盡力解答您所有的疑問。1.什么是氟斑牙，我的情況嚴重嗎？氟斑牙是發(fā)生在牙齒最外的釉質(zhì)層病損。通常在0-8歲這個年齡段恒牙胚發(fā)育期間，飲用水中攝入太多的氟化物（超過1ppm），影響了牙齒釉質(zhì)層的正常發(fā)育，造成永久性的釉質(zhì)損害。所以通常氟斑牙呈現(xiàn)地域性發(fā)病的現(xiàn)象。輕度氟斑牙呈現(xiàn)白色斑點，嚴重的氟斑牙呈現(xiàn)棕黃色缺損。輕度氟斑牙：只存在牙釉質(zhì)最淺層的白色斑點中度氟斑牙：牙齒表面呈現(xiàn)廣泛性的黃色或者棕色。重度氟斑牙：牙齒表面呈現(xiàn)廣泛性的深黃色或者深棕色，通常伴有缺損。2. 氟斑牙都有什么危害？氟斑牙的主要危害表現(xiàn)在兩個方面：a.對牙齒的影響：很多氟斑牙患者的牙齒對摩擦的耐受性比正常牙齒的耐受性差，牙齒的脆性比較大，但對酸蝕的抵抗力強。b.對美觀和心理的影響：因為氟斑牙使得牙齒蠻得不再光滑潔白，從而對個人的整體美觀造成一定的影響。而不美觀的外表往往降低人的自信心，甚至產(chǎn)生自卑心理。3. 氟斑牙的治療方法有哪些呢？因為每個人的氟斑牙嚴重程度和預(yù)期效果各不相同，所以治療手段也有很多種。一般來說根據(jù)氟斑牙的病情有以下幾種方式：a. 輕度氟斑牙：微創(chuàng)調(diào)磨法，即用高速細砂車針輕輕打磨，除掉外層的染色釉質(zhì)，直到暴露正常顏色的釉質(zhì)，再精細拋光，恢復(fù)健康釉質(zhì)的顏色和光澤度。一般磨除量在0.1-0.2mm左右，屬于微創(chuàng)方法，不會引起牙齒的敏感和損傷。b. 中度和重度氟斑牙：貼面法。由于病損已經(jīng)滲透到釉質(zhì)中層或全層，直接打磨去除染色釉質(zhì)會損傷過多的牙齒組織，引起牙齒形態(tài)變化和牙齒敏感。所以一般采取貼面的方法。即去除一部分染色釉質(zhì)，再用人工材料覆蓋牙齒表面，恢復(fù)健康牙齒的顏色、形態(tài)和光澤。按材料類型不同，貼面分為樹脂貼面和瓷貼面。前者使用美學(xué)樹脂材料模擬牙齒表面結(jié)構(gòu)，后者使用鑄瓷材料模擬牙齒表面結(jié)構(gòu)。c. 重度氟斑牙伴牙齒排列不齊：牙冠修復(fù)法。需要強調(diào)的是，牙科微創(chuàng)理念和牙科材料學(xué)的高速發(fā)展，讓醫(yī)生擺脫了很多傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性治療方式。比如，過去很多氟斑牙是通過做牙冠的方法來改善牙齒的顏色和形態(tài)。但因為牙冠需要磨除大量牙體，可能有牙髓炎的并發(fā)癥。除非特定的情況，現(xiàn)在已經(jīng)不是改善氟斑牙的首選技術(shù)。所以這里不探討牙冠的治療方法。d. 牙齒漂白法。牙齒漂白具有嚴格的適應(yīng)癥。需要強調(diào)的是，對于染色的氟斑牙，不建議做牙齒漂白。牙齒漂白是利用過氧化物的氧化還原反應(yīng)，和牙齒的內(nèi)部組織發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而變白。對于染色不均勻的氟斑牙，甚至有牙釉質(zhì)缺損的情況，漂白并不能改善牙齒美觀的問題，甚至漂白后牙齒的棕黃色斑紋更明顯。4. 氟斑牙不同的治療方法有什么區(qū)別？調(diào)磨法的優(yōu)勢：快速，簡單，一次性完成。調(diào)磨法的關(guān)注點：只適用于輕度氟斑牙，微少的牙齒修形，不能改變牙齒顏色。，費用便宜。調(diào)磨法的穩(wěn)定性：優(yōu)樹脂貼面的優(yōu)勢：一次性完成，可以明顯調(diào)整牙齒形態(tài)和顏色，后期樹脂貼面出問題容易彌補和修復(fù)。樹脂貼面的關(guān)注點：醫(yī)生美學(xué)認知，操作技術(shù)和選擇材料的門檻高，費用適中。樹脂貼面的穩(wěn)定性：3-5年，定期維護和拋光會延長壽命至10年及以上。瓷貼面的優(yōu)勢：2-3次完成，可以明顯改善牙齒的形態(tài)和顏色，效果最逼真。瓷貼面的關(guān)注點：需要技工和醫(yī)生的高度默契配合，瓷貼面出問題后重新修復(fù)變得復(fù)雜。價格昂貴。瓷貼面的穩(wěn)定性：優(yōu)5.我的情況適合哪種修復(fù)方式呢？ 在進行治療方案的選擇前，首先需要評估幾個問題。第一、您的氟斑牙嚴重程度。第二、您是否有修整牙齒形態(tài)，改善牙齒不齊的意愿。第三、您是否有增強牙齒顏色的意愿。 一般來說，調(diào)磨法最簡單，可以去除輕度氟斑牙表面的顏色。樹脂貼面最立竿見影，可以一次性恢復(fù)牙齒形態(tài)和顏色。瓷貼面最逼真，可以讓牙齒的整體外形和顏色都煥然一新。而對于牙列不齊又伴有氟斑牙的情況，可能就需要正畸和美學(xué)治療的相互配合，以達到最佳效果。6.賈岳博士病例分享病例1： 輕度氟斑牙。上頜牙齒樹脂貼面，下頜牙齒美學(xué)漂白。病例2：中/重度氟斑牙。上頜牙齒樹脂貼面，下頜牙齒打磨拋光。病例3：中/重度氟斑牙。全口牙齒樹脂貼面。病例4：中/重度氟斑牙。門牙全瓷貼面。病例5：中/重度氟斑牙。全口全瓷貼面。 總而言之，氟斑牙的改善是綜合您的病情程度，預(yù)期改善效果和經(jīng)濟預(yù)算等多種因素后，經(jīng)過評估后選擇的最適合方式。而且很多患者在改善氟斑牙美觀之前都往往存在牙齒和牙周的疾病問題，必須在控制疾病的前提下，再進行美觀改善，才能達到長效，持久的目的。（本文為賈岳博士撰寫，禁止未注明來源或未通知作者的轉(zhuǎn)載行為。）本文系賈岳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

氟斑牙，是由于小時候發(fā)育期間水質(zhì)的問題造成的，往往影響了一個地區(qū)一代人的牙齒。氟斑牙的特征就是黃色甚至棕色斑塊的牙齒，困擾很多朋友。今天我來大致說說氟斑牙的治療思路。氟斑牙按照從輕到重，分為以下幾個類型：單純的白色斑塊：這種白色的斑塊是那種不透明的白，想白墻一樣，不過對美觀影響不大，一般無需治療。輕度的黃色斑塊：這個類型是在上一種的基礎(chǔ)上牙齒上還有淺淺的黃色斑塊，這種一般可以通過漂白或者表面的微打磨去除黃色的部分，達到美白的效果。前提是黃色的斑塊顏色比較淺。中度的黃色斑塊：比上一種黃色更濃、面積更大，首選還是漂白，起碼黃色斑塊能變淡，運氣好的話也能完全祛除。這種黃色斑塊由于附著的較深，打磨后會有明顯的痕跡，還需要配合樹脂充填或者瓷貼面。重度的黃色斑塊：基本牙齒都是黃色，甚至棕色的，而且牙面上還不平整，有各種小坑小點，這時候漂白就已經(jīng)不太適合了。預(yù)算不高的話可以樹脂修補，優(yōu)點是便宜，缺點是顏色、層次不是很完美，耐久度和結(jié)實程度稍差。要想效果好，最好就是瓷貼面了，均勻的磨掉牙面不到一個毫米，然后做一個薄薄的全瓷片片兒粘上去，很結(jié)實、很漂亮，三千多一顆。特別嚴重的氟斑牙：牙齒上的釉質(zhì)大量缺失，或者還有很多的齲齒，這種情況就連貼面也不合適了，因為沒有了足夠的牙釉質(zhì)能用于粘接，只能考慮做全瓷冠了，磨掉的牙要多一些，能修復(fù)的范圍也大一些，五六千一顆。