副耳

附耳（副耳）是頭面部最常見(jiàn)的小畸形，但各種各樣的附耳非常影響一個(gè)人的顏值。看似簡(jiǎn)單的副耳其實(shí)不簡(jiǎn)單。大部分副耳隆起的皮贅下方都有軟骨組織，如果光切除皮贅不切除深達(dá)根部的軟骨組織，副耳也會(huì)“復(fù)發(fā)”的。更多的情況，副耳還合并耳屏畸形，需要在耳整形醫(yī)生的手中在切除多余皮膚和軟骨的同時(shí)精妙重塑“位置”、“大小”、“厚薄”、“角度”合適的耳屏。

對(duì)于先天性副耳的患兒，其實(shí)沒(méi)有什么特別的不舒服。主要的問(wèn)題是影響外觀，所以大部分家長(zhǎng)還是選擇給孩子做個(gè)手術(shù)，讓外觀恢復(fù)正常。這種觀念是非常正確的，但是幾歲做這種手術(shù)好一些，大部分家長(zhǎng)也是搞不清楚的。對(duì)于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議大家最好選擇三歲左右做副耳切除手術(shù)。一個(gè)是這個(gè)階段孩子大一些了，對(duì)于麻醉和手術(shù)的耐受能力比一歲左右好許多，更加的安全。另一個(gè)就是大部分孩子三歲要上幼兒園了，這個(gè)時(shí)間做會(huì)減少孩子在幼兒園受到其他孩子的歧視。下面，這位小朋友及時(shí)最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了副耳切除手術(shù)?；颊吣?，3歲，廣東佛山三水人?；颊哂?年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)右耳前兩粒贅生物，大的約3*8mm，小的約1*1mm，無(wú)耳痛，無(wú)紅腫熱痛、耳流膿，無(wú)聽(tīng)力下降。今為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以“右側(cè)副耳廓”收住入院，擬手術(shù)切除?；颊哂覀?cè)副耳，有兩個(gè)。這次做的是靜脈全麻+局部麻醉右側(cè)副耳切除術(shù)，打好麻藥后患者就不痛了，這次采用的麻醉避免了插管，用藥少，以局麻為主，最大限度減少了患兒全麻對(duì)身體的影響和用藥量。在患者耳前做了兩個(gè)小切口，直接切除副耳和根部的軟骨，美容縫合切口。手術(shù)非常順利，約20分鐘結(jié)束。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)明顯的并發(fā)癥。對(duì)于兒童副耳的手術(shù)治療，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議三歲左右上幼兒園前行手術(shù)切除。這樣無(wú)論從手術(shù)的安全性和減少孩子在幼兒園不必要的歧視都是非常好的選擇。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎進(jìn)一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。

黃醫(yī)生應(yīng)邀到產(chǎn)科去會(huì)診，因?yàn)橐晃荒贻p媽媽生下寶寶后見(jiàn)寶寶耳朵前多長(zhǎng)了一塊“肉肉”，全家人很緊張，黃醫(yī)生會(huì)診后安慰寶寶的家人：不用太擔(dān)心，這在醫(yī)學(xué)上叫“副耳”，可以手術(shù)切除。下面我們介紹一下附耳的一些知識(shí)吧：1.什么是副耳？副耳(也叫附耳、耳贅)，是胚胎發(fā)育期由于第一腮弓發(fā)育異常所致，第一、第二腮弓是與外耳、上下頜骨及面部軟組織發(fā)育有關(guān)的結(jié)構(gòu)。副耳通常發(fā)生在耳屏前方與口角的連線上，表現(xiàn)為大小形態(tài)各異的贅生組織，多數(shù)如花生米樣的軟組織包塊，組織內(nèi)常有若干軟骨組織，其表面皮膚通常是正常的。2. 副耳對(duì)寶寶身體有影響嗎？副耳是由于局部發(fā)育異常所致的皮膚贅生物，是多余的組織，單純的副耳不影響聽(tīng)力和面部發(fā)育。但如果同時(shí)有第一、第二腮弓綜合征如小耳畸形、大口畸形等表現(xiàn)，則會(huì)影響小兒面部骨骼、軟組織的發(fā)育，患側(cè)的聽(tīng)力也是減弱的。3. 副耳怎么治療？副耳可以通過(guò)整形手術(shù)切除，最整形外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這個(gè)手術(shù)并不復(fù)雜。有的副耳里有軟骨，可以同時(shí)去除多余軟骨。體積較大的副耳，則需通過(guò)整形技術(shù)形成局部皮瓣，以覆蓋創(chuàng)面和減小術(shù)后瘢痕。4. 寶寶多大能接受治療？一般建議在學(xué)齡前手術(shù)，以免影響寶寶心理發(fā)育。大一點(diǎn)的孩子能配合的可以局麻手術(shù)，但現(xiàn)在很多家長(zhǎng)覺(jué)得副耳影響寶寶容貌，要求盡早治療。小寶寶在三個(gè)月以上，符合要求的，就可以治療了，不過(guò)要全麻手術(shù)。手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，術(shù)后5-7天可拆線，就可以還家長(zhǎng)和寶寶一個(gè)自信的面容了。

有些小寶寶出生后耳廓的前方出現(xiàn)一坨坨的小肉贅，非常影響美觀，年輕的父母?jìng)冋?qǐng)不要害怕，這種光滑的小肉贅并非腫瘤，而是一種先天性畸形，醫(yī)學(xué)上叫做副耳廓，副耳（Accessory auricle ）指除正常耳廓外，在耳屏前方或在頰部、頸部又有皮膚色澤正常之皮贅突起，大小和數(shù)目形態(tài)多樣，內(nèi)可觸及軟骨，部分形似小耳廓，系第一、二鰓弓發(fā)育異常所致，此類(lèi)病例常伴有其他頜面畸形。 副耳示例（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 副耳廓對(duì)身體健康并無(wú)太多影響，但其主要影響寶寶的外觀美觀，入學(xué)后還會(huì)遭致其他小朋友的嘲笑，可能會(huì)引起心理自卑，因此，我建議副耳廓在學(xué)齡前應(yīng)手術(shù)切除，目前我手術(shù)治療的患者年齡最小的僅6個(gè)月。 副耳廓內(nèi)往往有畸形的軟骨存在，所以摸起來(lái)里面有硬硬的感覺(jué)，手術(shù)時(shí)需將副耳廓內(nèi)的軟骨一并切除。這項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)傷不大，但因幼兒無(wú)法配合局部麻醉，手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)耗時(shí)一般在半小時(shí)內(nèi)，簡(jiǎn)單的帶蒂副耳只需幾分鐘就可以完成，麻醉時(shí)間很短，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)多擔(dān)憂。 這項(xiàng)手術(shù)的難度主要在于切除副耳后傷口的縫合處理，如何使創(chuàng)面美觀呢？現(xiàn)在隨著社會(huì)生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)美觀的要求越來(lái)越高，都希望術(shù)后疤痕越小越好，通過(guò)研究我總結(jié)了一些較少術(shù)后疤痕的方法，第一種辦法就是使用更細(xì)的可吸收縫線進(jìn)行縫合，通過(guò)使用比頭發(fā)絲還細(xì)的可吸收美容線進(jìn)行縫合，盡量的減少縫線的異物刺激，減少遠(yuǎn)期的疤痕形成。下面這張圖就是剛剛術(shù)后3天的圖片，這位小朋友的副耳是寬基地的較大副耳，切除后使用8-0可吸收美容線進(jìn)行縫合，短短1.5cm的切口就縫合了6針，線結(jié)非常的小，術(shù)后也無(wú)需拆線，減少寶寶的痛苦。另外還有使用組織膠水粘合切口，美容線皮下縫合等方法來(lái)減少術(shù)后遠(yuǎn)期疤痕的形成。 雖然采用這些減少術(shù)后疤痕的措施增加了手術(shù)的難度，有些醫(yī)生會(huì)覺(jué)得“麻煩”，但我認(rèn)為再小的手術(shù)，對(duì)于每個(gè)寶寶來(lái)說(shuō)也是很重要的，少一點(diǎn)疤痕，寶寶未來(lái)就會(huì)多一點(diǎn)自信，付出這一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)間，我覺(jué)得還是很值得的。

什么是副耳郭（附耳）？ 現(xiàn)在百度的功能真是強(qiáng)大，你百度一下，什么都有。關(guān)于副耳郭的定義我也是百度的，寫(xiě)的挺好，省的我去翻教科書(shū)，一個(gè)字一個(gè)字敲上去。附耳俗稱(chēng)小耳朵，為位于耳屏前方的贅生組織，常出現(xiàn)于耳屏至口角的連線上，是由第一鰓弓發(fā)育異常所引起的。副耳郭的形狀、大小多種多樣，多數(shù)還含有軟骨組織，有的與耳軟骨相連，有的則伸入到面頰部皮下組織，或深及腮腺筋膜上放（百度此處是個(gè)錯(cuò)字，應(yīng)該是方）。 有一點(diǎn)要說(shuō)明，有時(shí)候出現(xiàn)在面頰部的附耳，告訴家長(zhǎng)診斷是附耳，覺(jué)得不理解，副耳郭不是長(zhǎng)在耳朵前嗎？怎么會(huì)跑到臉頰。其實(shí)出現(xiàn)在耳屏至口角的連線上的贅生物，都是副耳郭。有圖有真相，請(qǐng)看下圖：2.副耳郭怎么辦？ 副耳郭有兩種辦法處理，一是二氧化碳激光燒灼，適合體積較小的軟骨。二是手術(shù)切除。3.副耳郭的時(shí)機(jī)？ 副耳郭究竟該什么手術(shù)治療，你去看100看醫(yī)生，估計(jì)給你99個(gè)答案，最后一個(gè)說(shuō)你自己看著辦吧。是不是暈了，腦袋都大了！因?yàn)楦倍裁磿r(shí)候做都可以，屬于擇期手術(shù)，又不是急診。根據(jù)我自己的經(jīng)驗(yàn)，可以這樣分類(lèi)： 一：皮下沒(méi)有軟骨，體積較小的，可以盡早做，早到什么程度，出生后就可以，一般新生兒時(shí)期疼痛遲鈍，連麻醉都可以省了，1分鐘內(nèi)搞定。如下圖這種，適合激光治療： 二：體積比較大，含有軟骨的，這個(gè)時(shí)間跨度有點(diǎn)大。有些家長(zhǎng)猴急，你跟他說(shuō)手術(shù)不急著做，他說(shuō)不是你孩子，你當(dāng)然不急了，面對(duì)這種家長(zhǎng)我也只能默然苦笑了。不過(guò)再急，最好也等到出生后3個(gè)月，3個(gè)月后的孩子一般可以耐受全麻。什么全麻？是的要全麻，雖然手術(shù)時(shí)間很短，為了人道主義，還是要全麻。有些家長(zhǎng)不急的，不就長(zhǎng)了一個(gè)小耳朵嗎？心大的家長(zhǎng)可以等到孩子成年后門(mén)診局麻手術(shù)就可以了，到時(shí)真的是小手術(shù)。比如下圖： 對(duì)于多數(shù)家長(zhǎng)，我給的建議是3月齡到3歲前（上幼兒園前）全麻手術(shù)切除，這樣即可以耐受麻醉，又可以避免給孩子留下心理陰影。 對(duì)于家長(zhǎng)最關(guān)心的會(huì)不會(huì)留疤痕的問(wèn)題，我只能說(shuō)會(huì)有傷口痕跡，至于究竟怎樣，還要看個(gè)人體質(zhì)?？梢詤⒖枷聢D：

亦稱(chēng)付耳、副耳、籽耳，為位于耳屏前方的贅生組織，常出現(xiàn)于耳屏至口角的連線上，是由第一鰓弓發(fā)育異常所引起的。附耳的形狀、大小各異，多數(shù)含有軟骨組織，有的與耳軟骨相連，有的則伸入到面頰部皮下組織，或深及腮腺筋膜上方，有的可伴有面裂，可以發(fā)生在單側(cè)或單側(cè)，可發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)。治療原則為手術(shù)切除，術(shù)中應(yīng)注意向深部游離，盡量完整切除內(nèi)含的軟骨組織。該手術(shù)無(wú)明確最適年齡。近年來(lái)，因家屬對(duì)孩子美觀更加注重，希望能早日手術(shù)消除對(duì)家屬及孩子的心理影響，該手術(shù)屬門(mén)診小手術(shù)，簡(jiǎn)單費(fèi)時(shí)少，年齡越小對(duì)孩子心理影響越小，但小年齡的孩子手術(shù)不合作，需要麻醉輔助，因此需要有小兒麻醉?xiàng)l件的醫(yī)院進(jìn)行；另一條件是因孩子小（我們通常在孩子3-6月齡手術(shù)），手術(shù)范圍小，孩子皮膚嬌嫩，需要具有經(jīng)驗(yàn)整形醫(yī)生精細(xì)和手術(shù)操作和縫合，這樣可獲得更好的術(shù)后效果。以下為附耳患兒圖片：病例一：病例二病例三

先天性副耳畸形很常見(jiàn)，表現(xiàn)不一，最多見(jiàn)為耳前一個(gè)或多個(gè)肉贅，大小不一，民間稱(chēng)為“拴馬樁”，更有甚者自耳屏至口角連線上都有肉球樣組織，有的下方可摸到軟骨樣組織，有的嚴(yán)重者還有一側(cè)口角裂開(kāi)，下頜骨發(fā)育差，半側(cè)面部較對(duì)側(cè)小等。對(duì)于一般的副耳做個(gè)簡(jiǎn)單的小手術(shù)切除就能達(dá)到美容目的，對(duì)于復(fù)雜的合并面橫裂、半面短小的則需綜合判斷分期手術(shù)治療。