附件炎

女性附件包括卵巢、輸卵管及周圍結(jié)構(gòu)。附件病變可以出現(xiàn)下腹疼痛或觸及包塊，也有許多是CT體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。多數(shù)附件包塊是良性。 超聲檢查是附件包塊的首選方法，準(zhǔn)確率非常高。其優(yōu)點是方便、經(jīng)濟(jì)、無電離輻射。超聲造影對鑒別良、惡性附件包塊的敏感性很高。超聲檢查的缺點一是對操作醫(yī)師的技術(shù)和經(jīng)驗依賴性強，二是部分包塊(約5%-25%)依然無法定性。 CT平掃對附件軟組織結(jié)構(gòu)分辨率低，有輻射風(fēng)險，不適合用于首選檢查方法。臨床多用于惡性附件病變的手術(shù)前分期和治療后隨訪觀察。 CT增強掃描鑒別良、惡性附件病變能力與超聲接近，但需要體內(nèi)注射造影劑并增加輻射劑量。 MRⅠ軟組織分辨率高，可多角度、多參數(shù)成像，MRⅠ增強掃描優(yōu)勢尤為明顯。可用于超聲不能定性和定位的病變。舉例說明:輸卵管積水、積膿和積血代表不同臨床意義，臨床處理方法也不同。三種情況在超聲上表現(xiàn)重疊，有時區(qū)分困難。MRⅠ通過不同序列圖像對比，診斷不難。MRⅠ功能序列應(yīng)用(DWⅠ)對良性病變有特征性表現(xiàn)。MRI另一優(yōu)點是無輻射，可用于懷孕婦女。缺點是費用相對高，部分受檢者有幽閉恐懼癥及其他禁忌癥不能接受檢查。 PET/CT檢查有輻射，不用于已確診和懷疑良性附件病變的診斷和隨訪。 當(dāng)體檢懷疑或CT偶然發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，應(yīng)去做超聲檢查，超聲檢查不能確診可行MRⅠ平掃檢查，必要時MRⅠ增強進(jìn)一步檢查。

患者提問：疾病:左下腹附件炎？？左下腹?fàn)砍锻矗瑝和?。病情描?4.28號同房少量出血，去醫(yī)院有宮頸息肉，彩超顯示6mm的盆腔積液，然后大姨媽八天。5.7號大姨媽最后一天同房，第二天開始左下腹疼，9號去檢查說是附件炎，吃頭孢地尼一周，疼痛減輕，躺下還有牽扯痛和壓痛，17號左右不疼了，23號同房，之后又開始有隱隱的牽扯痛和壓痛。15號去醫(yī)院有一次檢查，因為緊張也不知道到底觸診疼不疼，大夫也沒說啥。希望提供的幫助:請大夫給看看是不是附件炎，所就診醫(yī)院科室:河南科技大學(xué) 婦產(chǎn)科用藥情況:服用說明:5.9號服用頭孢地尼一周。5.7號大姨媽最后一天同房，后左下腹疼的厲害，去醫(yī)院說附件炎。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您的“癥狀”是“左下腹?fàn)砍锻?，壓痛”，但是，如果是患“附件炎”的話，是左右“附件”都會同時“發(fā)炎”的，就是說，如果是“痛”的話，左右側(cè)都會“痛”的，不會單純是“左側(cè)痛”。再說，如果真的是“發(fā)炎”引起的疼痛的話，您已經(jīng)吃了“消炎藥”一周，也就應(yīng)該有療效的了，不會是“之后又開始有隱隱的牽扯痛和壓痛”的。 因為您沒有提供您在以前有沒有曾經(jīng)做過腹部手術(shù)（例如剖宮產(chǎn)手術(shù)），恕我無法判斷您的準(zhǔn)確情況，但是，如果是“大夫也沒說啥”的話，應(yīng)該是沒有“問題”的，考慮您的腹痛是與您的糞便蠕動不順暢所引起的有關(guān)聯(lián)。有關(guān)”附件炎（盆腔炎）的問題，請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《有腹痛就有盆腔炎嗎？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ǘ贰断赂褂袎和词桥枨谎讍?？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ㄈ贰墩務(wù)勁枨谎住贰杜枨谎撞皇浅Ｒ姴?！—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ńY(jié)束篇）》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者提問：白帶常規(guī)檢查清潔度是3，有雜菌，，TCT顯示大量炎細(xì)胞，別的都是陰性，有時候外陰會疼，是不是因為陰道炎？患者提問：沒有過手術(shù)，只在一起過幾次。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您提供的白帶檢查結(jié)果是沒有檢查到致病菌，所以您是沒有患“炎癥（陰道炎）”。在白帶里面檢測到“清潔度3”不是病，也無須專門的治療！白帶里面檢查到有“雜菌”不是致病菌，這些“雜菌”是陰道內(nèi)的正常的細(xì)菌，是您有生俱來的，不會引起炎癥，也無法把它治掉的。做“TCT顯示大量炎細(xì)胞”不是患炎癥，這些“炎癥細(xì)胞”是在醫(yī)學(xué)上稱為“炎癥反應(yīng)性細(xì)胞改變”，是宮頸外口細(xì)胞對性激素分泌的不規(guī)律所產(chǎn)生的“反應(yīng)”。不是病，不需要專門的治療。請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《不要一提“宮頸糜爛”就像談虎色變》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

最近，擔(dān)任文秘工作的陳小姐總感覺腰部酸脹，有時還隱隱作痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)得了附件炎。附件炎是一種常見婦科病，常引起婦女下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。通常在勞累、月經(jīng)前后加劇，有時甚至伴有高熱、頭痛、下腹痛，嚴(yán)重影響婦女日常工作與生活什么是附件炎在女性的盆腔里，子宮處于核心地位，旁邊的輸卵管、卵巢被稱為子宮的附件。因此，附件炎一般指輸卵管和卵巢的炎癥，常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎。在盆腔器官炎癥中，一般以輸卵管炎最常見。附件炎的常見病因（1）長時間保持坐姿，血液循環(huán)不暢，影響子宮附件正常排毒而發(fā)生炎癥。（2）常穿緊身褲，陰部不透氣、排泄物積聚，上行誘發(fā)附件炎。（3）經(jīng)期不注意衛(wèi)生，如經(jīng)期性交，或使用盆浴，病菌上行入侵內(nèi)生殖器。（4）分娩或流產(chǎn)后，機體抵抗力下降，病原體經(jīng)生殖道上行感染。（5）全身抵抗力下降時，身體其他部位感染，病原菌經(jīng)血液傳播而引起輸卵管、卵巢炎癥。（6）盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥，如闌尾炎、結(jié)腸炎，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。（7）性傳播疾病，如淋病，感染后淋球菌可沿陰道黏膜向上直接蔓延，引起炎癥。（8）宮內(nèi)節(jié)育器廣泛應(yīng)用同時，患者不注意個人衛(wèi)生或手術(shù)操作不嚴(yán)格而引發(fā)。（9）未經(jīng)嚴(yán)格消毒而進(jìn)行的婦科手術(shù)操作，如人工流產(chǎn)術(shù)、清宮術(shù)、子宮輸卵管造影、子宮頸物理治療，以及消毒不嚴(yán)格的產(chǎn)科手術(shù)感染等。附件炎分類與癥狀附件炎分為急性與慢性兩種。急性附件炎最常見的兩大癥狀是發(fā)熱與腹痛，發(fā)熱可高達(dá)38℃以上，并可伴有寒戰(zhàn)。腹痛多表現(xiàn)為下腹部雙側(cè)劇痛，按壓疼痛加劇，有時一側(cè)下腹較另一側(cè)痛感更重。慢性附件炎則無明顯發(fā)熱與腹痛，僅僅感覺到腰部酸脹或不適，或小腹墜脹和牽扯感，伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，有時發(fā)生性交痛和痛經(jīng)。癥狀時輕時重，一般在勞累、性交、月經(jīng)后加重。病程長者有神經(jīng)官能癥，如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。附件炎危害卵巢與輸卵管雖然是女性生殖系統(tǒng)的“附件”，但作用重大。卵巢是女性特有的內(nèi)分泌器官，它所產(chǎn)生的孕激素、雌激素和少量的雄激素，對女性的生長發(fā)育、性生活、生兒育女、身心健康、女性魅力等均起著重要作用，每月所排卵子更是受孕必須的。而輸卵管是精子和卵子相會的“鵲橋”，待孕卵形成后，輸卵管再把它們輸送到子宮腔內(nèi)進(jìn)行著床。因此卵巢與輸卵管在生兒育女中擔(dān)當(dāng)著“挑大梁”的重任，一旦出現(xiàn)問題，可以造成不孕或引起宮外孕，這一點未婚女性更要注意。附件炎不但可使女性不孕不育，第二性征弱化消失，尚可直接造成內(nèi)分泌失調(diào)，致使皮膚早衰，偷走女人的美麗。另外，慢性附件炎雖無生命危險，但由于經(jīng)常腰痛、腹痛，影響生活和工作，還可使患者精神長期抑郁。附件炎的預(yù)防1、 樹立信心，保持心情舒暢，積極鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力。2、 多吃清淡有營養(yǎng)的食物：如雞蛋 豆腐 赤豆 菠菜等 忌食生 冷和刺激性的食物3、 多喝白開水，幫助身體排毒，建議每日飲水量2000~3000毫升。4、 每天用清水清洗私密部一次即可，清洗不必使用藥物和肥皂，更不應(yīng)進(jìn)行陰道灌洗。保持私處干燥，勤換內(nèi)褲。和愛人親密前清洗私密器官。如果你的伴侶有包皮過長，清洗時一定要翻開來。5、 注意經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生，陰道有出血時禁止性生活。經(jīng)期避免性生活。月經(jīng)期忌房事 以免感染 月經(jīng)墊要注意清潔衛(wèi)生 最好用消毒衛(wèi)生紙6、 定期婦檢。世界衛(wèi)生組織的倡議是成年女性每年至少接受2次專業(yè)醫(yī)生的婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。一旦出現(xiàn)包括常見的痛經(jīng)、白帶異常等細(xì)微不適，都不可掉以輕心，這些都是生殖道感染的警報。7、 積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。8、 做好避孕工作，減少懷孕的機會，避免人工流產(chǎn)時器械對生殖道造成的感染和傷害。9、 進(jìn)行人流、放環(huán)，其他宮腔手術(shù)及分娩，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去。以避免消毒不嚴(yán)格，人為造成感染。附件炎的治療一、急性附件炎以感染性為主，像細(xì)菌感染、衣原體感染或是混合性感染。首先，抗生素為主（如頭孢三代、甲硝唑等），靜脈點滴給藥。關(guān)鍵：有效、足量、鞏固，務(wù)求徹底。其次，輔以支持療法，高蛋白、高維生素、流食或半流食，如果高溫給予物理降溫。另外，發(fā)病時，應(yīng)禁同房，減少病原。二、急性附件炎的治療不及時易轉(zhuǎn)化為慢性附件炎。慢性附件炎的治療較為棘手，需要中西醫(yī)結(jié)合以及理療等方法，而且要持續(xù)治療，療程一般至少一個月。千萬不能覺得癥狀有所緩解就停藥，這樣過不了多久還會反復(fù)。理療包括短波、微波、離子透入等，能使局部水腫消散、瘢痕軟化、促進(jìn)腸蠕動、促進(jìn)血液循環(huán)，使局部病情得到良好的改善。治療附件炎同時，積極治療下生殖道感染。如果已放置避孕環(huán)，可以考慮把避孕環(huán)取出。支持療法在慢性附件炎治療中作用重要，就是增加營養(yǎng)和改善機體免疫力。增加機體免疫力最主要的就是鍛煉身體，一方面可以改善肌體免疫力，另一方面也可使身心愉悅。心情不好，好些病就會來找你，慢性附件炎在很大程度上也屬于一種身心疾病。三、急慢性附件炎在治療效果不好的情況下需要考慮手術(shù)。手術(shù)指征：（1） 急性附件炎，卵巢和輸卵管積膿，包塊較大，積極治療72小時癥狀不緩解。（2） 慢性附件炎，久治不愈的輸卵管積水或卵巢囊腫。（3） 部分輸卵管阻塞造成不孕者，可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。（4） 患者年齡較大，慢性附件炎反復(fù)急性發(fā)作，藥物治療不理想。附件炎的兩則食療方① 敗醬紫草煎(《婦科飲食療法》)：敗醬草45克 紫草根15克 將上2味放入水中煎煮 加入紅糖服用 本方具有清熱解毒利濕的作用② 馬齒莧公英粥(《粥譜》)：馬齒莧15克 公英15克 大米適量先將前兩味放入水中煎煮 去渣取汁放入大米煮粥 熟后放入冰糖服食 本方具有清熱解毒作用

慢性附件炎在婦科炎癥中是最為常見的，而且慢性附件炎還會久治不愈，并且容易反復(fù)發(fā)作。那么怎樣才能將急慢性附件炎徹底治愈呢?慢性附件炎患者一般一側(cè)肚子疼而且附件增粗加厚，勞累的時候或月經(jīng)前后發(fā)作。慢性附件炎只采用抗生素類藥物治療作用是不大的，它需要長時間的支持療法，就是增加營養(yǎng)和改善機體免疫力。增加機體免疫力最主要的就是鍛煉身體，一方面可以改善機體免疫力，另一方面也可使身心愉悅。慢性附件炎在很大程度上也屬于一種身心疾病。慢性附件炎不易根治，治療慢性附件炎過程中一定要合理利用抗生素，抗生素使用不當(dāng)是盆腔炎治療的常見誤區(qū)。臨床上主要選用廣譜抗生素或按藥敏選用，如四環(huán)素、磺胺嘧啶、氟哌酸、滅滴靈、青霉素或其它頭孢菌素類藥。使用這些抗生素最難掌握的是停藥時間，停藥過早往往導(dǎo)致患者病情反復(fù)，而這些藥物長期使用除了會造成病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重外，還可能會損傷其他臟器。專家提醒：首先廣大婦女應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生;陰道有出血時禁止性生活。平時應(yīng)注意個人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，預(yù)防慢性感染 。定期婦檢，對于各種不適切莫掉以輕心。積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是預(yù)防慢性附件炎發(fā)生的關(guān)鍵。進(jìn)行人流、放環(huán)，其他宮腔手術(shù)及分娩，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去。以避免消毒不嚴(yán)格，人為造成感染。一旦患有慢性附件炎，要注意臥床休息，取半臥位，使病灶局限。飲食宜高營養(yǎng)易消化，富含維生素，增強自身的抵抗能力。遵守治療原則徹底治療，以免轉(zhuǎn)成慢性。平時應(yīng)注意個人衛(wèi)生及經(jīng)期攝生，預(yù)防慢性感染。如已患有慢性附件炎，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行積極治療，并要持之以恒，以免病情遷延日久，難以根治。