副乳

人類乳腺來源于外胚層，一般只有胸前一對。對女性來講，具有哺乳、美和性等重要功能。 乳腺的發(fā)育歷經(jīng)胚胎期、幼兒期、青春期、妊娠期、哺乳期和老年期等不同時(shí)期，各個(gè)時(shí)期的病理生理變化均受到神經(jīng)免疫內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，發(fā)育過程中的異常往往會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病的產(chǎn)生，了解乳房的發(fā)生發(fā)育對理解疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和預(yù)后有積極的幫助。 （一）胚胎期 乳腺來源于外胚層，胚胎發(fā)育至第四周，腹側(cè)面中線兩側(cè)，從腋下至腹股溝表面局部增厚，形成兩條高起的嵴，稱為“乳腺嵴”或“乳線”。 人類一般只有胸段乳腺嵴的上皮局部下陷，形成左右一對乳腺，其他的均退化了。如果退化不全或未退化就會(huì)導(dǎo)致副乳腺的發(fā)生，發(fā)生率約2-6%，男女都可能發(fā)生，多見于女性，可以有副乳頭或單純副乳組織或兩者都有，約90%發(fā)生于腋窩區(qū)域。 副乳往往在妊娠哺乳期間明顯而引起重視。對典型的副乳通過臨床查體基本可以建立臨床診斷，臨床醫(yī)生也常選用超聲來進(jìn)行鑒別診斷。診斷明確后大家更關(guān)心的是副乳危險(xiǎn)嗎？是否都需要手術(shù)等治療方面的內(nèi)容。 治療建議 副乳根本上也是乳腺，也就意味著乳腺能得的病，副乳也可以得。總體來說可以參考乳腺的治療原則，當(dāng)然也有所區(qū)別。 治療可分為保守和手術(shù)兩大類。 手術(shù)治療 手術(shù)可分為“開刀”和微創(chuàng)，個(gè)別患者可選擇使用微創(chuàng)方法來治療，切口小、美觀恢復(fù)快，但大部分需要開刀，因?yàn)橥枰谐嘤嗟钠つw和下方的腺體。 上圖為我做的術(shù)后3月切口 上圖為外院術(shù)后瘢痕，盡量避免 有對比才會(huì)有傷害 選對醫(yī)院、選對醫(yī)生尤為重要 山西白求恩乳腺診療中心團(tuán)隊(duì)術(shù)前會(huì)根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)切口，常選擇順皮紋弧形切口，兩端設(shè)計(jì)為月牙狀，可以避免“貓耳朵”畸形的產(chǎn)生。切口大小取決于副乳的大小。術(shù)后常規(guī)留置一引流管，在引流積液的同時(shí)可提供負(fù)壓，結(jié)合彈力繃帶外壓迫等方法可以促進(jìn)皮瓣盡快愈合。盡量不選擇垂直于腋窩的梭形切口，外觀差而且有可能引起胳膊功能受限。 如果患者因?yàn)槊烙^原因要求行手術(shù)治療是可以，當(dāng)然手術(shù)需要乳腺?？漆t(yī)生進(jìn)行良好的設(shè)計(jì)。妊娠前切除也是可行的，可以避免哺乳期出現(xiàn)乳汁淤積導(dǎo)致發(fā)熱的發(fā)生概率。如果副乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)或腫瘤也是需要手術(shù)治療的，一方面可以去除病灶，另外可以明確診斷，臨床上會(huì)遇到副乳癌的病人。如果副乳疼痛明顯，經(jīng)過保守治療后效果不明顯者也可考慮手術(shù)切除副乳。目前沒有證據(jù)表明副乳患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高于乳腺，因此不建議為了預(yù)防乳腺癌的發(fā)生而切除副乳。 醫(yī)生溫馨提示 副乳臨床上常見，了解了它的前世今生，大家就不會(huì)太緊張了，先講副乳，其他內(nèi)容見后，謝謝！

所謂副，就是指第二位的，附帶的，次要的，所以副乳腺本身就不是太重要。但恰恰這個(gè)不太重要的副乳腺卻引起很多人的關(guān)注，那就是，副乳腺有沒有可能得乳腺癌？既然不重要，我要不要提前切掉啊？副乳腺源于在胚胎時(shí)期沿胸腹前壁兩側(cè)自腋部至腹股溝的多對乳腺始基。隨著生長發(fā)育，大多數(shù)乳腺始基即退化消失，出生時(shí)僅存留胸前一對乳腺。但如果乳腺始基沒有及時(shí)萎縮退化，就可能出現(xiàn)多對乳腺，臨床上稱為副乳腺。副乳腺的發(fā)生率約為2%～6%，其中95%發(fā)生于腋窩前皺襞處，其他部位可見于胸壁、腹部、腹股溝等處。2_副乳腺一般發(fā)育都不完全，也極少有正常的分泌功能，但大部分副乳腺有著與正常乳腺組織相類似的組織結(jié)構(gòu)，因此正常乳腺可以發(fā)生的疾病，副乳腺也可以發(fā)生。所以，副乳腺一樣有得乳腺癌的可能。3_但不要緊張，副乳腺癌的發(fā)病率還是非常低的。國外報(bào)道副乳腺癌的發(fā)生率僅占所有乳腺癌的0.2%～0.6%。副乳腺癌的發(fā)病年齡與乳腺癌相仿，常以腋下質(zhì)硬、邊界不清的腫塊為首發(fā)癥狀。為確定副乳腺是否有病變，臨床醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)觸診，并輔助以超聲等檢查。由于位置特殊，副乳腺在鉬靶檢查時(shí)常常不能充分顯示，因此超聲檢查是副乳腺診斷的主要方法。副乳腺癌的確診同樣依賴于病理學(xué)診斷，所以臨床發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要結(jié)合穿刺等檢查明確病變性質(zhì)。4_對于無癥狀及無腫物的副乳腺，一般不主張預(yù)防性切除，我們可以保守治療（密切觀察）。如果合并以下情況可以考慮手術(shù)治療：影響生活，影響美觀；副乳腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常腫塊，不能排除惡性；有乳腺癌家族史；明確診斷為副乳腺癌等。副乳腺最主要的問題還是影響美觀，使社交活動(dòng)受到影響。大部分的病人都是因?yàn)橐蟾纳仆庑味驮\。5_一旦診斷為副乳腺癌也不要緊張，副乳腺癌的治療原則基本等同于乳腺癌的治療，采用以手術(shù)治療為主的綜合治療。除非副乳腺癌非?？拷橄倩蚺c乳腺相連，或已經(jīng)證實(shí)癌細(xì)胞侵及該側(cè)乳腺，否則無必要切除同側(cè)乳腺，目前推薦的副乳腺癌手術(shù)為局部擴(kuò)大切除術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。乳腺疾病的科普匯總?cè)缦拢喝橄贆z查選彩超，鉬靶？還是磁共振？教你選擇和報(bào)告解讀！教你讀懂乳腺檢查報(bào)告乳腺纖維瘤，割還是不割？詳解乳腺穿刺活檢

有些人發(fā)現(xiàn)腋下腫大，以為是最近發(fā)福了，卻不曾知道這就是副乳。乳房是人類生命的源泉，是女性美的標(biāo)志，被稱為女性的第二張臉，可除了正常的一對乳房之外出現(xiàn)的多余乳房，就被稱為副乳，或者副乳房。 副乳主要為腋前或腋下的腫脹或隆起，也可有發(fā)育完全的乳頭，副乳內(nèi)可觸及腫塊，為發(fā)育的乳腺。有些可發(fā)育為與正常乳房形態(tài)相當(dāng)、包括乳頭乳暈的乳房。一般在腋前或者腋下副乳形成的原因是人類在胚胎時(shí)期，從腋窩到腹股溝的兩條線上長有6到8對乳腺的始基，出生前，除胸前的一對繼續(xù)保留以外，其余的都退化了。 如果由于發(fā)育異常，這些乳腺始基未能完全退化，就形成了多個(gè)乳房，又稱多乳房癥。副乳可表現(xiàn)為有乳腺組織但無乳頭、既有乳腺組織發(fā)育又有乳頭、無乳腺組但有乳頭。 副乳在妊娠、哺乳期變化較為明顯，會(huì)明顯增大，甚至分泌乳汁。哺乳結(jié)束以后，副乳并不會(huì)隨之萎縮，因而表現(xiàn)更為明顯。副乳影響外形美觀，穿衣服及社交活動(dòng)受到影響。絕大多數(shù)患者因要求改善外形而就診。副乳內(nèi)包含乳腺組織，因此有發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 副乳是先天性發(fā)育異常的組織，除了影響外形美觀，亦有發(fā)生乳腺惡性腫瘤的機(jī)會(huì)，因此建議手術(shù)切除。副乳切除手術(shù)包括切除副乳乳腺、多余的脂肪組織及皮膚，再輔助加壓包扎。尤其是有以下情況者，更應(yīng)盡早手術(shù)：1.明確副乳內(nèi)有腫瘤或惡變。2.隨月經(jīng)周期變化，脹痛等癥狀明顯。3.副乳明顯，嚴(yán)重影響社交活動(dòng)及生活質(zhì)量。

有陸續(xù)問到副乳的解決的，汪叔來講下： 副乳的手術(shù)損傷并不大，通常在局部麻醉下就可以進(jìn)行，求美者不用太過緊張。手術(shù)以后，需要穿彈力服局部壓迫1月，以利于局部塑形和消腫。 副乳的手術(shù)方案改善首先要區(qū)分副乳的情況，有抽吸法，切除法和兩種結(jié)合的方法作為選擇。 1.抽吸法適合副乳質(zhì)地軟，主要是脂肪堆積，皮膚量也不多的情況。手術(shù)只需一個(gè)2mm小口，吸出多余的組織，術(shù)后效果明顯。 2.切除法適合副乳較柔韌，主要是腺體組織的情況，通常這樣的求美者皮膚較多，需要設(shè)計(jì)特別的切口，切口要求設(shè)計(jì)合理隱蔽，縫合精密，術(shù)后效果明顯。 3.兩種方法結(jié)合用的多適合肥胖型的求美者，需要先抽吸后切除。

副乳通常存在于乳房外上至腋窩這一范圍內(nèi)。副乳通常由脂肪成分和腺體成分組成，但各種成分占比多少就有明顯的個(gè)體差異了，有部分患者副乳表面皮膚還伴有小小的凸起——副乳頭。副乳可謂是吊帶衫、緊身衣的“殺手”，原本優(yōu)美的身體曲線在不恰當(dāng)?shù)牡胤匠霈F(xiàn)了不和諧的凸起，嚴(yán)重影響身體美感。除了美觀問題，副乳還會(huì)帶來惱人的健康問題。有些患者在月經(jīng)期可能還會(huì)出現(xiàn)副乳部位脹痛不適。更嚴(yán)重的是，很多女性朋友都都很關(guān)注乳腺健康，經(jīng)常自查、體檢。但對副乳往往放松了警惕，往往直到發(fā)生嚴(yán)重病變時(shí)才想起來去檢查。用抽脂的方式解決副乳煩惱是微創(chuàng)手術(shù)的典型之一。在局部麻醉下（病人是清醒的），將副乳內(nèi)的脂肪組織和疏松的腺體組織抽掉，如果還有剩余的腺體組織，則在腺體正上方處皮膚做一個(gè)小切口，將腺體“掏”出來，手術(shù)效果立竿見影。手術(shù)結(jié)束后再用繃帶將手術(shù)區(qū)域加壓包扎2-3天，然后拆除繃帶，用創(chuàng)可貼將手術(shù)傷口貼起來即可。最后僅在腋窩隱蔽處留下一個(gè)約5mm的小傷口。可以說這種手術(shù)方式基本規(guī)避了手術(shù)瘢痕的問題，在塑造完美外形的同時(shí)不留一點(diǎn)痕跡。如果你是認(rèn)真的辦公室工作狂，甚至能在第二天若無其事的去上班。但是術(shù)后2周內(nèi)是不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的。秋冬季節(jié)正是施行手術(shù)的絕佳時(shí)機(jī)，即使術(shù)區(qū)打上繃帶，穿著外套時(shí)也不明顯。來年開春入夏之時(shí)，手術(shù)區(qū)域早已完全恢復(fù)，幾乎看不到任何手術(shù)痕跡，正適合自由隨意的穿著打扮。但是這么好的手術(shù)方式也并非適合所有人，具體情況就需要面診檢查后再作評估咯。案例1這是一名26歲年輕女性，雙側(cè)腋窩副乳伴有較小的腺體和副乳頭，因副乳影響美觀而就診。手術(shù)方案：在通過腋窩的小切口將副乳里的脂肪抽吸掉，然后將副乳頭和下方的腺體一并切除，從而完全清除整個(gè)副乳（手術(shù)時(shí)間1小時(shí)多一點(diǎn)）。術(shù)后僅在腋窩和原副乳頭的位置留下兩個(gè)小傷口。待來年夏季來臨時(shí)，傷疤也已正常，可以自信穿衣打扮了。案例2患者是中年女性，右腋窩有一枚小脂肪瘤，同時(shí)伴有副乳和副乳頭，因?yàn)閾?dān)心副乳病變而要求手術(shù)。手術(shù)方案：將脂肪瘤完整切除，并通過這個(gè)傷口將副乳中的脂肪抽吸干凈，再切除副乳頭和下方的少量腺體（手術(shù)時(shí)間不足1小時(shí)）。即使術(shù)前稍顯松弛的皮膚，術(shù)后也變得緊致服帖。

副乳是胸部乳房之外的另一對多余的乳房，副乳的發(fā)生實(shí)際是機(jī)體在胚胎時(shí)期從腋窩到腹股溝區(qū)多對乳腺的始基存在。在嬰兒出生前，其他乳腺始基都已退化，只留下胸部這一對，如果沒有退化掉，就作為副乳存下來，在機(jī)體處于青春期尤其是孕產(chǎn)期，由于激素水平的作用，副乳長大容易被發(fā)現(xiàn)。副乳屬于乳房的另一對多余組織，只有手術(shù)手段才能把副乳消除，手術(shù)也有適應(yīng)癥主要包括：1、副乳里長了腫物不除外是腫瘤性病變，這種情況要考慮手術(shù)；2、女性覺得副乳不夠美觀，這種情況下也完全可以手術(shù)切除；3、如果副乳經(jīng)常出現(xiàn)疼痛癥狀，服用藥物沒有緩解，影響工作和生活，這種情況下也可以考慮進(jìn)行手術(shù)去除。

副乳，一般主要是由于影響外觀來求診的病人比較多。我們首先要做一個(gè)B超看一下這個(gè)副乳的組織結(jié)構(gòu)到底是以脂肪為主，還是乳腺腺體為主。如果是腺體為主的話，我們一般采取手術(shù)切除的方式，也就是利用雙側(cè)腋窩的一個(gè)皺折來做一個(gè)切口，通過這個(gè)切口將以乳腺腺體為主的一些副乳的結(jié)構(gòu)把它切除，然后皮膚回貼，最后進(jìn)行一個(gè)加壓固定。那么如果是以脂肪為主的話，我們可能會(huì)通過一到兩個(gè)小切口，也是在腋窩前壁或者腋窩里，進(jìn)行一個(gè)脂肪的抽吸，使外形得到改善。手術(shù)切除的切口位于腋窩里，那么所以它并不明顯。疤痕增生的可能性也比較小，一旦有疤痕增生的話，我們可以做注射疤痕軟化針使其得到恢復(fù)。然后抽吸的話，這個(gè)切口非常小，幾乎大概每個(gè)接口就零點(diǎn)五厘米左右，所以不會(huì)明顯。手術(shù)后要有十天到十二天左右的時(shí)間要進(jìn)行治療手術(shù)區(qū)域的一個(gè)加壓包扎，要穿特制的緊身衣，以免手術(shù)區(qū)域形成積血積液。一般恢復(fù)以后患者的外觀和心態(tài)都會(huì)有比較明顯的一個(gè)改觀。案例：術(shù)前術(shù)后