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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腹直肌起于恥骨聯(lián)合上緣與恥骨嵴，止于第5-7肋軟骨外面及劍突前面，位于腹前壁正中線兩側(cè)，為上寬下窄的帶狀多腹肌，左右腹直肌內(nèi)側(cè)以腹中線相隔，自上而下被3~4個橫行的腱劃分隔。 腹直肌具有保護腹腔臟器， 維持腹內(nèi)壓，主要參與完成排便、 分娩、嘔吐和咳嗽等生理功能。 孕期增大的子宮和外開的骨盆會將腹肌拉長，會使腹壁擴張延伸,兩側(cè)的腹直肌會從腹中線的位置向兩側(cè)分離形成間隙。這個空隙通常在產(chǎn)后4-8周后會逐漸關(guān)閉。對于一部分女性，在懷孕期間腹部肌肉被過度拉伸導(dǎo)致產(chǎn)后無法自動修復(fù)，這種情況稱作“腹直肌分離”。 腹直肌分離是伴隨整個孕期，所以無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，都有可能發(fā)生不同程度的腹直肌分離。 據(jù)報道，產(chǎn)后6-8周的產(chǎn)婦，順產(chǎn)腹直肌分離發(fā)生率為60%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為71%，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率為91%。 腹直肌分離發(fā)生的原因有哪些？ 1、 生理原因 除妊娠生產(chǎn)因素外，2次以上剖宮產(chǎn)、懷有巨大兒或多胞胎、羊水多、懷孕前體型瘦小等也是易致腹直肌分離的因素。 2、飲食原因 孕期未控制好飲食、營養(yǎng)不均衡、體形肥胖，會造成肌肉組織彈性下降。飲食過少也會造成肌肉組織彈性不足。 3、 其它原因 年齡因素、缺乏運動、過度寬大的衣服對胎兒沒有承重作用。 （都是對于孕婦，分離程度伴隨整個孕期過程） 腹直肌分離有什么危害？ 1、腰背痛： 腹直肌分離程度越大，腹部肌肉越弱，對軀干的承托力越小，越是增加后背部肌肉的負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)腰背痛，進一步限制了其活動、哺乳等日常行為。 2、臟器移位： 腹直肌分離嚴(yán)重者還可使內(nèi)部臟器下移，如胃下垂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀。 3、體形臃腫： 大肚腩，使產(chǎn)后媽媽失去自信。 如何自測有沒有腹直肌分離？ 仰臥位，雙腿彎曲，露出腹部，左手在頭后支撐，右手食指和中指垂直探入臍上兩指，臍中，臍下2指處，身體放松，將肩膀抬起（肩胛下角不離開床面）,下頜抵胸。 以兩手指觸壓，感覺兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指。 若感覺不到擠壓，將手指向兩邊挪動，直至找到緊張的肌肉，增加無名指以及小指，測量兩側(cè)肌肉的距離。 ??? 在產(chǎn)后5~8周身體有自愈力腹直肌會一定程度的恢復(fù)，但是根據(jù)體質(zhì)不同，身體自愈能力是有限度的。而產(chǎn)后5-8周腹直肌分離2指以上提示可能存在腹壓增高、盆底壓過高等情況。 ??正常：2指以內(nèi)（一指半）。 ??需改善：2-3指。 （注意不可進行軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)的負(fù)重練習(xí)，因為會加重癥狀） 需就醫(yī)：3指以上，屬于比較嚴(yán)重的腹直肌分離, 可能會引起疝氣，需要就醫(yī)。 如何治療腹直肌分離？ 1、呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸、3D呼吸法均可。 2、運動治療：適合2-3指需改善的患者。 注意在進行腹直肌分離治療前，要先檢查盆底肌力，肌力達3級以上（提肛運動可以做3次，每次可維持3秒）才能進行腹直肌分離治療。 按如下六個動作訓(xùn)練。 3、神經(jīng)肌肉電刺激：促使腹部肌肉被動收縮，對腹部肌群進行強化。 4、針灸配合中醫(yī)康復(fù)按摩手法：通過按摩和穴位刺激，促進身體新陳代謝，減少脂肪堆積，恢復(fù)肌肉、筋膜彈性和緊張度。 5、手術(shù)治療：主要通過切除突出的脂肪，將分裂的腹直肌進行重新縫合復(fù)位。腹白線缺損較大的，可通過纖維網(wǎng)片面修補。2021年12月22日
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 近期，有多位網(wǎng)絡(luò)病友找我咨詢腹直肌分離的治療，這段時間恰逢節(jié)假休息，有空整理這方面的知識。現(xiàn)將相關(guān)疾病最常見的問題及解答羅列如下，望感興趣的病友通過此文進一步認(rèn)識該疾病。若需個體化的診療咨詢，請通過好大夫平臺直接與我聯(lián)系或至我的?？崎T診當(dāng)面咨詢。什么是腹直肌分離？腹部左右兩邊的腹直肌是由筋膜包繞并在中線位置連接起來，而連接腹直肌的致密筋膜稱之為腹白線。無論何種原因引發(fā)的腹白線分離，從而使左右兩側(cè)的腹直肌分離間距超過2cm（大約為兩指的距離）便可引起臨床癥狀，臨床上將其稱之為腹直肌分離。妊娠是產(chǎn)生腹直肌斷裂的主要原因，而肥胖、腹水、慢性便秘、慢性咳嗽等引起腹高壓的因素也可間接導(dǎo)致腹直肌分離（下圖）。腹直肌分離有何危害？早期可能只是外觀（美觀）上的問題，個別女性可能由此產(chǎn)性心理問題。若不及時治療，任其發(fā)展，后期會導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，間接導(dǎo)致背部、腰部疼痛，腹部消化功能減弱、甚至合并腸梗阻、腸膨出等。腹直肌分離如何自查？很多產(chǎn)后媽媽因為產(chǎn)后小腹脂肪堆積，瘦不下來，尤其是晚上躺在床上時更加注意，認(rèn)為是腹直肌分離合并腹外疝。其實，產(chǎn)后發(fā)生腹直肌分離的風(fēng)險并不太高，文獻報道發(fā)生率僅為1%左右。那么，平時產(chǎn)后婦女如何進行“腹直肌分離”的自查呢？請參見下圖，取平臥位，輕輕觸摸臍部上下并感受是否有明顯的薄弱區(qū)，此時試著將手指輕輕插入該區(qū)域，評估一下可以輕松放入幾根手指？▲按壓臍部上下，看能輕松放進幾根手指？ 腹直肌分離程度的評估：正常狀態(tài)：1~2指以內(nèi)（含2指）；輕度分離：2~3指（含3指）；重度分離：超過3指，常引起腹外疝（小腸或網(wǎng)膜可從此薄弱位置突出，常伴有不適癥狀）需及時就醫(yī)；自查有沒有更簡單的方法？ 其實，還有一個更簡單的方法（如下圖所示）：取平臥位，類似于仰臥起坐的休息位置，將頭部慢慢抬起，腹直肌將緩慢用力收縮，誘發(fā)腹部壓力升高。此時，如果可見腹部中央?yún)^(qū)域有明顯的鼓包或感覺有東西從腹部落出，那腹直肌分離就基本明確了?！藙萦?→2時，注意觀察腹部外形有無變化？自查以外的檢查措施有哪些？腹部B超檢查 如果癥狀不典型或者肥胖的人群可以利用B超檢查來診斷。該檢查沒有創(chuàng)傷且無輻射，可排除其他因素導(dǎo)致的腹部突出。腹部CT檢查 腹部CT（計算機斷層掃描）檢查也可以準(zhǔn)確評估腹壁各層次的完整與連續(xù)性，對于腹直肌分離的分型有很大幫助。不過，該檢查有一定量的放射性損傷，應(yīng)在腹壁?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下開立相關(guān)檢查。腹直肌分離是否需要治療？腹直肌分離雖然很難看，但是它并不是真正的臍疝，沒有筋膜的損傷，也沒有腹腔內(nèi)容物（如腸管、網(wǎng)膜等）嵌頓、缺血、壞死的危險。所以，各位已經(jīng)發(fā)生腹直肌分離的產(chǎn)婦媽媽也不要過度的擔(dān)心。但是，腹直肌分離可以和臍疝共同發(fā)生的，尤其是經(jīng)歷剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦媽媽，這種可能性會更高些。做好專業(yè)的診斷很重要，不輕信于各種美容院的保健理療，請首先至正規(guī)的“疝與腹壁專科”門診就診，評估是否需要進一步治療。我們的專業(yè)意見一般是“一經(jīng)確診，均需治療”，尤其是后續(xù)還有生育計劃的媽媽。預(yù)防大于治療 妊娠增加了發(fā)生腹直肌分離的可能性，但是并不是所有的女性在懷孕期間都會引起腹直肌分離，腹直肌斷裂與組織的衰弱有關(guān)。研究表明，在產(chǎn)前運動可以明顯減少腹直肌斷裂寬度，而且產(chǎn)前運動可以使腹直肌分離的發(fā)生率減少35%。運動的方式也比較簡單，像凱格爾運動（Kegel Movement，提高盆底肌力的運動）也是推薦的，隨時隨地可以進行。慢跑也是很好的選擇，不過準(zhǔn)媽媽們也要量力而行呀，適當(dāng)?shù)脑黾雍诵牧α康挠?xùn)練就好了。預(yù)防以外，針對性的治療方法有哪些呢？腹直肌分離并不會對身體產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響或危害。然而，為提高病人的生活質(zhì)量，現(xiàn)在依然建議將運動、體重控制（減肥）作為腹直肌分離的首選非手術(shù)治療。當(dāng)非手術(shù)治療無效或效果不佳時，可以考慮確定性的手術(shù)治療將分離的腹直肌重新合攏并固定起來。腹肌強化運動有研究來觀察產(chǎn)后運動對初產(chǎn)婦腹直肌分離患病率的影響，產(chǎn)婦進行腹肌的力量訓(xùn)練，并沒有減少腹直肌分離的發(fā)生率，但是會一定程度上可以改善腹直肌分離。針對性的腹?。ê璧准。┻\動的方法也比較簡單，參見下圖的演示在家練習(xí)即可。▲圖片來自Uptodate 需要強調(diào)的是，在進行腹直肌分離治療之前，要先檢測盆底肌的肌力。肌力達到三級以上才能進行腹直肌分離治療，盆底肌是支持、承托、受力結(jié)構(gòu)，盆底肌力量增強，腹部肌肉鍛煉才能有效。體重控制（減肥） 現(xiàn)在還是很鼓勵產(chǎn)婦媽媽通過減重來改善腹直肌分離。但是，減肥成功并不一定能將腹直肌分離治好。仿生物電刺激治療（電療）神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）療法近來也逐漸應(yīng)用于產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)治療。總體療效一般，研究報道對減少腹直肌分離的距離有幫助，但達至完全治愈卻鮮有報道。臨床上一般將此作為其他治療的輔助性治療。外科手術(shù)修復(fù) 如果是較小的缺陷，一般不建議用手術(shù)來修復(fù)的。但是有明顯的癥狀，或?qū)寢尩男睦懋a(chǎn)生很大的影響（引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題時），可通過手術(shù)來修復(fù)以改善腹壁的外觀和功能。值得一提的是，腹直肌修復(fù)并不會減少腰圍，如果想通過這個手術(shù)來瘦身的媽媽就不要想了。 手術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生率并不高，復(fù)發(fā)率也比較低。但術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)盡量避免受孕以減少復(fù)發(fā)。目前，手術(shù)修復(fù)主要采取腹腔鏡輔助的微創(chuàng)術(shù)式。手術(shù)步驟大致概括為：先建立人工氣腹，接著腹腔鏡直視下經(jīng)疝針或微創(chuàng)縫合器將分離的白線拉攏，最后在重建的白線下放置一個“防粘連”的補片進一步加強腹壁的抗張力。我中心常規(guī)開展全腹腔鏡下腹白線疝（腹直肌分離）的補片修補術(shù)，術(shù)程多在90~120min，術(shù)后2~3天即可出院?！骨荤R下腹直肌分離補片修補術(shù)（術(shù)者：譚敏，袁玉杰）結(jié)語-腹直肌分離可治愈嗎？ 最后，腹直肌分離雖然是不會對健康有過多的影響，但是對產(chǎn)后媽媽的心理會有或多或少影響，我們建議一經(jīng)診斷，立即治療?？傮w來說，腹直肌分離的治療結(jié)局均比較好，但多數(shù)病人最后還是需要了斷性的手術(shù)治療才能實現(xiàn)治愈。如果您不巧也撞上了這個問題，歡迎隨時與我聯(lián)系，我的團隊將盡快完成您的病情評估并提供一套適合您的治療方案助您早日擺脫腹直肌分離的尷尬。袁玉杰醫(yī)生，寫于@中山一院518室二〇二一年二月十五日2021年02月15日7968
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 懷胎十月，終于“卸貨”，很多愛美的媽媽迫不及待的運動，想恢復(fù)身材，卻發(fā)現(xiàn)肚子怎么樣也收不回去。贅肉在腹部堆積，肚臍突出，更尷尬的是還會漏尿……這到底是怎么回事呢？醫(yī)學(xué)專家指出，極有可能是因為腹直肌分離。懷孕以后，隨著胚胎、胎盤和羊水的增加，媽媽的腹壁就像一個氣球，日漸增大。這個過程長達10個月左右。在這個過程當(dāng)中，子宮以外的各層組織（腹直肌、筋膜、以及皮膚內(nèi)的彈力纖維和膠原纖維）都被極度撐大。分娩以后，雖然腹腔盆腔的體積恢復(fù)正常，但是以上各層組織卻因為‘記憶’效應(yīng)，恢復(fù)不到原來的狀態(tài)了。這個道理就像一個氣球打足了氣，放置10個月后，即使我們把氣放光，還是發(fā)現(xiàn)它非常的松松垮垮。女性妊娠時，腹內(nèi)嬰兒逐漸增大，使腹壁明顯擴張變薄，腹壁肌肉之一腹直肌出現(xiàn)分離Diastasis recti，腹部肌肉筋膜系統(tǒng)松馳，因此腹腔內(nèi)的臟器向外膨??；隨著腹壁脂肪的增厚，腹部膨隆愈發(fā)明顯。皮膚彈力纖維斷裂，出現(xiàn)妊娠紋，使皮膚松馳，出現(xiàn)了產(chǎn)后肚皮松，腹部隆起。而且，由于皮膚彈力纖維斷裂，腹部皮膚還會有許多白色的妊娠紋。另外，許多媽媽的肚臍眼有贅皮在其上方，形成了一個丑陋的不平整‘帽子’，極其不自然。【典型表現(xiàn)：】巨大胎兒（包括羊水多），或者多胞胎之后婦女，一般都會有腹直肌分離Diastasis recti【檢查方法】平躺，做一個類似于仰臥起坐的動作。醫(yī)生的兩個手指可以很容易的放在兩側(cè)腹直肌內(nèi)緣，然后發(fā)現(xiàn)是腹直肌分離。視;從劍突到臍有縱行隆起。在腹直肌緊張時明顯，松弛時可以消失。查體可以診斷出來。觸診：腹直肌收縮時。腹直肌左右側(cè)半的內(nèi)界可以捫及。病人仰臥。屈膝90°。將頭離開床，頦部向胸前靠近（類似于仰臥起坐）。這時，腹直肌處于緊張狀態(tài)。檢查者手指可觸及腹直肌左右側(cè)半的隆起的內(nèi)側(cè)界。用手指尖測量內(nèi)側(cè)界之間的距離，成人如超過11/2厘米（3個指尖以上），可以診斷為腹直肌分離?！局委煛扛怪奔》蛛x一般不引起癥狀。不需要治療。求美者例外。產(chǎn)后的一段時間里，腹直肌分離會好轉(zhuǎn)。鍛煉和佩戴腹帶都有一定治療作用。嚴(yán)重者可以做腹直肌筋膜折疊術(shù)（腹壁整形手術(shù)的一部分），單純只想改善腹直肌分離，而腹部皮膚不大量松垂的可以用內(nèi)窺鏡做腹直肌筋膜折疊術(shù)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的髂和腰腹部皮膚松弛，臍變形只有通過手術(shù)解決。怎樣判斷是輕度還是重度呢？有三個基本的判斷條件。第一、多胞胎或者多次妊娠的媽媽；第二、羊水比較多或者胎兒比較重的；第三、產(chǎn)后半年體格檢查還有腹直肌分離的。如果以上具備一項以上，就可以基本判斷需要做個腹壁整形手術(shù)。需要提醒的是，要做腹直肌分離治療手術(shù)，術(shù)前需要心肺功能良好。避免服用阿司匹林及避孕藥1個月以上（有其他正在服用的藥物需要對醫(yī)生說明）。住院時間一般在7天左右。一般來說，術(shù)后出院后一般需要2周時間可以恢復(fù)正常上班。2020年09月16日1576
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何凱副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 肥胖與疝外科 腹直肌分離癥是腹壁外科、整形外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床學(xué)科的常見病之一，其主要特征是兩側(cè)的腹直肌出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的分離，并伴有腹白線增寬。生理性的腹直肌分離主要出現(xiàn)在孕中晚期和妊娠后早期。如果產(chǎn)后1年以上，兩側(cè)腹直肌仍分離超過2cm以上，并伴隨有不適的癥狀，就可以診斷為產(chǎn)后腹直肌分離癥。產(chǎn)后腹直肌分離有哪些危害？1）產(chǎn)后腹壁外觀恢復(fù)不良，腹白線松弛、腹部膨?。▓D1）。2）腹壁核心肌肉無力，會并發(fā)出現(xiàn)腹脹、便秘、腰背痛、內(nèi)臟下垂等癥狀。3）因為往往合并腹壁肌肉功能不全，所以生活質(zhì)量會有明顯的降低。圖1產(chǎn)后腹直肌分離癥產(chǎn)后腹直肌分離癥如何診斷和評估？1)體格檢查囑患者平臥抬頭，腹部用力，如果發(fā)現(xiàn)腹部正中有膨隆的表現(xiàn)，就提示有腹白線松弛，可能伴有腹直肌分離，可以通過手指觸診法，或者用游標(biāo)卡尺進行測量。嚴(yán)重的患者甚至平臥位可以看到有胃型或腸型。 2)輔助檢查B超檢測是臨床診斷腹直肌分離的金標(biāo)準(zhǔn)方法，簡單、安全、有效，沒有輻射。3)產(chǎn)后腹直肌分離癥的分型a）輕度分離：2～3cm；b）中度分離：3～5cm；c）重度分離：> 5cm。產(chǎn)后腹直肌分離癥有哪些治療方案？1)康復(fù)治療a）物理因子治療：肌電生物反饋+神經(jīng)肌肉電刺激治療（明確有效）；b）手法治療：徒手腹壁肌筋膜松解、腹壁肌肉牽伸治療（療效有限）；c）運動治療：核心肌肉力量訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練（療效有限）；4)手術(shù)治療a）腹壁塑形術(shù)（開放）：適用于分離>5cm，伴有腹壁外觀嚴(yán)重不良的患者（圖2）；圖2腹壁塑形術(shù)（示意圖）b）腹腔鏡腹白線縫合術(shù)（微創(chuàng)）：適用于分離在3～5cm，腹壁外觀改變不明顯的患者（圖3）圖3 腹腔鏡腹白線縫合術(shù)（示意圖）5)預(yù)防措施 a）飲食控制在懷孕期間避免攝取過多的甜食及油炸食品，應(yīng)攝取均衡的營養(yǎng)，改善膚質(zhì)，幫助腹壁肌肉和皮膚增強彈性。控制體重增長，在懷孕期間，體重會有所增長，每個月體重增加應(yīng)不宜超過 2 公斤，整個懷孕過程總的體重增長控制在10～15公斤。b）體育運動無論孕婦還是產(chǎn)婦，運動都要適量，不運動或者運動量太少則沒有效果，太多反而又對身體有害，適度的運動、輕便的家務(wù)都會有助腹壁肌肉和皮膚恢復(fù)彈性。孕婦堅持做孕婦操（圖4）、孕婦瑜伽，經(jīng)常做鍛煉，不僅有利于自然分娩，對產(chǎn)后恢復(fù)也非常有益。圖4 孕產(chǎn)婦核心肌肉力量訓(xùn)練操（示意圖）治療的費用如何？能否進醫(yī)保？康復(fù)治療：1療程：12次（3次/周），總費用約3000元；一般1～3個療程；手術(shù)治療：總費用16000～20000元。注明：康復(fù)和手術(shù)的診療費用基本都能進醫(yī)保，除外一些門診自付部分費用以及手術(shù)所需的耗材費用（2000元左右）。聯(lián)系我們門診時間：普外科微創(chuàng)、代謝與疝專病門診：周三下午交通方式：地址：上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號近華山路公交：40、15、45、49、93、94、824、830、927路華山路站328、48、113、548 路華山路烏魯木齊路站地鐵：常熟路站（1號線、7號線）、靜安寺站（2號線、7號線）參考文獻1.Benjamin DR, et al. Relationship between diastasis of the rectus abdominis muscle (DRAM) and musculoskeletal dysfunction, pain and quality of life: a systematic review. Physiotherapy (2018). doi: 10.1016/j.physio.2018.07.002.2.Reinpold W, et al. Classification of rectus diastasis—A proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS). Frontiers in Surgery (2019). doi: 10.3389/fsurg.2019.00001.3.Bittner R, et al. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))—Part A. Surg Endosc (2019). doi.org/10.1007/s00464-019-06907-7.2020年06月23日6544
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楊霖主任技師 華西醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 女性產(chǎn)后常常出現(xiàn)盆底功能障礙，可表現(xiàn)為腰骶、會陰等區(qū)域的疼痛、小便功能障礙（小便失禁）、性功能障礙等。一般而言，女性產(chǎn)后都建議進行盆底功能的檢查。這是因為大部分人產(chǎn)后都會有不同程度的盆底功能障礙，且這些功能障礙如果不及時處理，不僅僅產(chǎn)生產(chǎn)后疼痛，還可能在老年時出現(xiàn)更多的健康問題，包括小便失禁，宮頸脫垂等。那么，一般產(chǎn)后會進行哪些方面的檢查呢？通常而言，女性產(chǎn)后檢查包括：癥狀評估、查體、輔助檢查。檢查方式主要包括：手檢、儀器壓力檢查，必要時還可進行尿動力學(xué)評估、盆底肌電檢查檢查等。檢查完后，將會有一個檢查報告。一般的檢查結(jié)果包括：腹直肌分離評估、盆底肌力（I型纖維和II型纖維）、盆底壓力評估。這里就幫助大家對常見的檢查項目進行解答：1.腹直肌分離檢查：檢查方法通常在仰臥位，上半身輕度屈曲（一般頭抬起但是肩不離床）時，觸診腹直肌分離程度。一般大于2cm認(rèn)為異常。提示腹壁保持壓力的能力受損。一般腹直肌大于3cm，或在進一步負(fù)荷實驗時分離進一步增加，此時增加負(fù)壓的運動應(yīng)該避免。2.盆底肌力檢查。包括I型肌纖維肌力和疲勞度；II型肌纖維肌力和疲勞度。根據(jù)目前的檢查方式，I型肌纖維的測量主要是通過深部（距離陰道口更深）肌力進行測量的；而II型肌纖維的測量主要是對淺層（距離陰道口更淺）肌肉的肌力進行測量。I型纖維功能不足，則維系盆底穩(wěn)定性的肌肉不足，容易脫垂；而II型纖維則主要與排尿、性高潮等功能相關(guān)。3.脫垂程度的檢查一般通過POPQ的檢查來了解?？梢苑磻?yīng)前壁、后壁和宮頸脫垂的情況。重點看三個數(shù)值：Aa/Ba：正常值為-3，大于-3就說明前壁存在膨出，數(shù)值越大膨出越嚴(yán)重。Ap/Bp：正常值為-3，數(shù)值大于-3就說明后壁存在膨出，數(shù)值越大膨出越嚴(yán)重。C：宮頸的最頂端，如果數(shù)值大于等于-4，就說明子宮脫垂已經(jīng)到需要臨床治療的程度了。綜上，女性產(chǎn)后主要出現(xiàn)變?nèi)醯那闆r，主要通過腹直肌分離、盆底肌肉檢查及脫垂程度來判斷。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是重要的原則。這里需要強度的一點是，女性產(chǎn)后腹部、盆底功能的評估主要反應(yīng)了損傷的程度，而不全是問題的所有原因。在制定治療方案前，還需要對腰椎、骨盆、髖部的關(guān)節(jié)、肌肉的功能進行評估，這樣才能更加有效的對女性產(chǎn)后的健康問題進行全面的了解和干預(yù)。2019年07月07日12917
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