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盧煥元主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 肝脾門脈高壓癥門診 雙表型肝癌是一種具有肝細胞癌和膽管細胞癌兩種成分特征的原發(fā)性肝癌。?一、特點?1.形態(tài)學特點：在病理組織學檢查中，可以同時觀察到肝細胞癌和膽管細胞癌的特征性表現(xiàn)。例如，既有肝細胞癌的梁索狀排列和嗜酸性細胞形態(tài)，又有膽管細胞癌的腺管狀結構和黏液分泌等特點。2.免疫組化特征：雙表型肝癌通常會表達肝細胞癌和膽管細胞癌的相關標志物。比如既表達肝細胞癌標志物甲胎蛋白（AFP）、肝細胞石蠟抗原（HepPar-1）等，又表達膽管細胞癌標志物細胞角蛋白19（CK19）等。?二、診斷?主要依靠影像學檢查（如超聲、CT、磁共振成像等）發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，結合實驗室檢查（如AFP、CA19-9等腫瘤標志物升高），最終通過肝穿刺活檢病理檢查明確診斷為雙表型肝癌。?三、治療與預后?1.治療：治療方法與普通肝癌類似，包括手術切除、肝移植、介入治療（如經導管動脈化療栓塞術）、靶向治療、免疫治療等。但由于雙表型肝癌的復雜性和特殊性，治療難度可能相對較大。2.預后：一般來說，雙表型肝癌的預后比單純肝細胞癌或膽管細胞癌更差。其原因可能與腫瘤的生物學行為更具侵襲性、對治療的反應不佳等因素有關。2024年10月31日
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薛建鋒主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 一句話科普：肝血管瘤為啥變成肝癌了？（2）門診有時候患者會問，醫(yī)生，以前檢查的血管瘤，過了一段時間為啥變成肝癌了？肝血管瘤不會變成肝癌，原因是一開始就沒有明確診斷清楚，把肝癌當成了血管瘤。絕大部分血管瘤第一次發(fā)現(xiàn)就是彩超檢查。彩超檢查主要是發(fā)現(xiàn)肝臟有沒有肝臟腫瘤，結節(jié)，等占位性質的病變。對于肝臟占位病變的性質只是一個初步判斷或者篩查，有一定的誤差。具體肝臟占位性質的病變需要平掃加增強磁共振等進一步檢查，有時候比較小的病變（1厘米甚至更?。┻€需要結合腫瘤標記物和肝臟病史綜合判斷。所以，肝血管瘤不會變成肝癌，第一次彩超發(fā)現(xiàn)肝血管瘤最好做一次確定性診斷，即使不方便確定，也要密切隨訪定期復查，以免延誤病情。2024年05月29日567
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤，嚴重地威脅人民的生命和健康。伴隨介入治療在臨床中取得的長足進步與發(fā)展，中國約61.9%的肝癌患者接受過介入治療，有關肝癌介入科普的傳遞至關重要。2022年3月，在中國科學院院士、中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會會長滕皋軍教授的帶領下，中國肝癌介入MDT聯(lián)盟正式啟動“健康中國2030”肝癌介入科普行動。目前，項目組在大力推動《肝癌介入微創(chuàng)患者治療手冊》的制定，全方位指導患者的介入術后自我管理、協(xié)助介入科醫(yī)生的患者管理工作。為了使《肝癌介入微創(chuàng)患者治療手冊》成為一本科學、實用的患者手冊，項目組收集了關于肝癌介入術后患者常關心的問題，整理成為手冊大綱，并以圖文結合的形式呈現(xiàn)專業(yè)、科學的知識。“小肝人”本期感言：漫畫第1節(jié)發(fā)布后，收到了好多微友的積極反饋，于是我們信心滿滿地帶著第2節(jié)再次登場啦。你們的熱愛是我們持續(xù)更新的動力喲～2024年05月14日314
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 ???原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤，嚴重地威脅人民的生命和健康。伴隨介入治療在臨床中取得的長足進步與發(fā)展，中國約61.9%的肝癌患者接受過介入治療，有關肝癌介入科普的傳遞至關重要。????2022年3月，在中國科學院院士、中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會會長滕皋軍教授的帶領下，中國肝癌介入MDT聯(lián)盟正式啟動“健康中國2030”肝癌介入科普行動。目前，項目組在大力推動《肝癌介入微創(chuàng)患者治療手冊》的制定，全方位指導患者的介入術后自我管理、協(xié)助介入科醫(yī)生的患者管理工作。????為了使《肝癌介入微創(chuàng)患者治療手冊》成為一本科學、實用的患者手冊，項目組收集了關于肝癌介入術后患者常關心的問題，整理成為手冊大綱，并以圖文結合的形式呈現(xiàn)專業(yè)、科學的知識?，F(xiàn)“小肝人”漫畫正式和大家見面啦！期待大家的持續(xù)關注哦！2024年05月14日202
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楊平華副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝癌是一種嚴重的惡性腫瘤，常常在晚期才出現(xiàn)癥狀，因此早期診斷和治療至關重要。預防：健康生活方式：避免酗酒、保持健康體重和均衡飲食可以降低患肝癌的風險。疫苗接種：對于乙型肝炎病毒感染者，接種乙肝疫苗可以預防乙肝病毒相關的肝癌。定期體檢：對于高危人群，如肝硬化患者或長期患有肝炎的人，定期接受超聲檢查和血液檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。診斷：血液檢查：檢查肝功能指標和腫瘤標志物，如甲胎蛋白（AFP）等。影像學檢查：超聲檢查、CT掃描和MRI可以幫助醫(yī)生觀察肝臟內的異常腫塊。肝穿刺活檢：對疑似肝癌的病灶進行穿刺活檢，確定是否為肝癌并確定病理類型。治療：手術切除/微波消融：如果腫瘤早期且患者身體狀況允許，手術切除/微波消融是最有效的治療方法之一。肝移植：對于早期肝癌患者或不能手術切除的患者，肝移植是一種治療選擇。介入治療：被公認為中晚期肝癌的首選治療靶向和免疫藥物治療：對于晚期肝癌患者，靶向和免疫藥物治療可以延長生存期和緩解癥狀。肝癌是一種嚴重的疾病，但通過健康的生活方式、定期體檢和及時治療，我們可以降低患病風險，并提高治療成功的機會。如果您有肝癌相關癥狀或疑慮，請及時就醫(yī)，早日進行診斷和治療。2024年05月07日225
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 在我國，肝癌是發(fā)病率第四位的惡性腫瘤，死亡率則位于第二位，提示其惡性程度高于發(fā)病率第二位的胃癌和第三位的結直腸癌。除了惡性程度高導致治療效果差，還有一個最重要的原因是發(fā)現(xiàn)晚，有癥狀的時候就診，往往已經是晚期。因此，如何識別癌前病變并密切監(jiān)測或及時處理至關重要。這里分享一下最新版肝細胞癌癌前病變診斷和治療專家共識（2023）：1、癌前病變主要是異型增生結節(jié)（肝硬化結節(jié)），包括低級別和高級別；2、發(fā)生癌前病變的常見原因包括各種原因導致的慢性肝病和肝硬化，比如乙肝、丙肝、酗酒、脂肪肝、長期攝入霉變食物、長期口服肝毒性藥物等；3、多無癥狀，發(fā)現(xiàn)主要靠肝膽彩超、CT或磁共振檢查；彩超是篩查最常用最經濟的手段，診斷準確性增強磁共振＞增強CT＞彩超；4、確定結節(jié)性質需要活檢，切除活檢準確性優(yōu)于穿刺活檢，但為了平衡準確性、風險和療效，不同的患者適合不同的活檢方式；5、針對已經發(fā)生的癌前病變，目前尚無特效藥物，但護肝、抗肝纖維化等藥物具有一定的輔助治療作用；6、對于病因，可行相應治療可延緩肝硬化進展，降低肝癌風險，比如抗病毒、戒酒、控制體重血脂肥胖等；7、高危結節(jié)或者不能排除癌變，首選外科干預，包括切除或消融，同時活檢定性；8、肝硬化結節(jié)屬于癌前病變，需要終生每三個月篩查。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉發(fā)給有需要的親人朋友。2024年03月31日127
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肝癌相關科普號
張永法醫(yī)生的科普號
張永法 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
肝臟外科
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錢遠宇醫(yī)生的科普號
錢遠宇 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心
腫瘤內科
283粉絲38.2萬閱讀
范江醫(yī)生的科普號
范江 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胸外科
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