腱鞘囊腫

今天下午，33歲的阮女士在女友的陪同下，來(lái)到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師診室求治。原來(lái)阮女士因工作原因，罹患手腕部腱鞘囊腫已有四月余。起初阮女士自覺(jué)手腕部疼痛，漸漸長(zhǎng)出一圓形、直徑約2厘米腫塊，腫塊表面光滑、柔軟、邊界清楚，與皮膚無(wú)粘連，時(shí)有輕度壓痛，手腕部酸脹不適，影響正常工作。去我市某醫(yī)院就診，建議住院手術(shù)治療，因懼怕手術(shù)，經(jīng)人介紹，特來(lái)尋求針灸治療。安軍明主任醫(yī)師選用由鎢錳合金冷拔而成的專(zhuān)用火針，首先在腱鞘囊腫部位及其周?chē)Ｒ?guī)消毒，然后點(diǎn)燃酒精燈，右手持火針，置火針于酒精燈火焰的外上1/3處，左手拇、食指擠住囊腫，將內(nèi)容物推至一邊，避開(kāi)血管，使囊腫突起。針體加熱至通紅，然后迅速將針刺入囊腫內(nèi)部，隨即將火針迅速拔出。然后，兩手持干棉球在針孔周?chē)鷶D壓，放出囊腫內(nèi)部膠狀內(nèi)容物，擠壓干凈,用碘伏拭干消毒，加壓包扎，一次治愈?；疳樦委熀?囑患者2日內(nèi)囊腫局部不沾水,避免針孔感染。腱鞘囊腫屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”、“筋瘤”的范疇。多由于患部關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、反復(fù)持重等,勞傷經(jīng)筋,以致氣血運(yùn)行不暢,凝滯筋脈而成?；疳槸煼ň哂序?qū)風(fēng)散寒、消癥散結(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)、去腐生肌的作用?；疳槸煼▽?duì)筋病具有良好的療效，通過(guò)對(duì)腱鞘囊腫局部施以火針治療，起到了溫通經(jīng)絡(luò)、消癥散結(jié)的作用,使病變組織被破壞,從根本上消除了病因,一次即可治愈,且減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性，避免手術(shù)開(kāi)刀之苦，節(jié)省寶貴的醫(yī)療資源。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科?梁曉明稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明

在日常接診過(guò)程中，觸摸孩子的手腕部或直觀看，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)“核桃”大的皮膚隆起物，是什么呢？??這種腫物最常見(jiàn)的就是腕腱鞘囊腫，手腕部腱鞘囊腫是一種發(fā)生在手腕關(guān)節(jié)部位腱鞘里面的囊性腫物，囊內(nèi)一般為無(wú)色、橙色或淡黃色黏液，通常呈濃稠狀，多見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)背側(cè)。??這種疾病多發(fā)在在青壯年，以女性居多，在兒童中也較為常見(jiàn)，主要原因多與兒童的關(guān)節(jié)囊，韌帶及肌腱等結(jié)構(gòu)發(fā)育不全，受到外傷刺激或者不良生活習(xí)慣有關(guān)，導(dǎo)致腱鞘水腫、發(fā)炎，有膠凍狀液體滲出。兒童手腕腱鞘囊腫一般無(wú)明顯臨床癥狀，在腕部可觸摸到一質(zhì)軟，活動(dòng)性較差，觸之有彈性的突起，有時(shí)可有局部的輕壓痛及腫脹。如果囊腫突起非常明顯的話(huà)，會(huì)出現(xiàn)手腕活動(dòng)稍受限、手指出現(xiàn)麻木感。兒童發(fā)現(xiàn)手腕部腱鞘囊腫，一般的腕部X線(xiàn)片未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)有明顯的異常，根據(jù)囊腫波及的范圍必要時(shí)可以做MRI進(jìn)一步明確診斷，當(dāng)然首選的診斷方法是體表部位彩超。最近河北省兒童醫(yī)院創(chuàng)傷外科接診過(guò)幾例該患兒，均住院給予手術(shù)治療，若囊腫緊貼肌腱，術(shù)后需給予石膏外固定患肢。兒童腕腱鞘囊腫應(yīng)注意與腱鞘巨細(xì)胞瘤、脂肪瘤相鑒別。術(shù)后需將切除物送病理以明確囊腫的性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)腕腱鞘囊腫后，如果囊腫較小，無(wú)明顯觸壓痛，可以采取局部熱敷、烤電等治療來(lái)促進(jìn)囊腫內(nèi)液體自行吸收，當(dāng)然還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予局部的按摩治療。如果上述方法均無(wú)明顯改善的話(huà)，建議選擇手術(shù)切除囊腫治療。此類(lèi)囊腫一般多為良性腫物，但是復(fù)發(fā)幾率還是比較高的，手術(shù)切除方式是目前治療后復(fù)發(fā)幾率最小的一種方式。創(chuàng)傷外科（骨一科）主任周曉康溫馨提醒廣大家長(zhǎng)朋友，如果在洗澡或者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子手腕處有一明顯的突起，應(yīng)及早帶孩子來(lái)醫(yī)院做相關(guān)檢查明確病因，給予積極治療。腕部腱鞘囊腫術(shù)后根據(jù)皮膚張力情況予以皮內(nèi)縫合傷口，術(shù)后應(yīng)該限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，給予石膏外固定4周左右，拆除石膏定期功能鍛煉，術(shù)后一般預(yù)后相對(duì)較好。

腱鞘囊腫是非腫瘤性腫物，是手部最常見(jiàn)的腫物。身體其他部位的關(guān)節(jié)囊、腱鞘、韌帶上也可以生長(zhǎng)，但在手部發(fā)生率最高。腱鞘囊腫與關(guān)節(jié)囊或腱鞘密切相關(guān)但并不連通關(guān)節(jié)囊或腱鞘滑膜腔。囊壁為致密硬韌的結(jié)締組織，囊內(nèi)為無(wú)色透明膠凍樣粘液。囊腫的生長(zhǎng)可以偶然發(fā)現(xiàn)，也可以由小到大，緩慢發(fā)展。治療：非手術(shù)治療：局部麻醉下，外力造成囊腫皮下破裂。粗針頭多次穿刺囊腫壁，然后抽出針頭，用力揉擠至囊腫消失?；虼轴橆^將膠凍樣內(nèi)容物抽出，然后注入可的松類(lèi)藥物。上述方法均能緩解癥狀但復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多。如反復(fù)上述療法，使囊腫與周?chē)M織粘連，給手術(shù)切除造成困難。手術(shù)治療：手術(shù)切除。術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。