肝肉瘤

肝肉瘤又稱原發(fā)性肝肉瘤，是來源于肝臟間葉組織的一類罕見惡性腫瘤，主要包括肝血管肉瘤和其他來自間葉組織的原發(fā)性肝肉瘤，以肝血管肉瘤最常見，好發(fā)于男性，多見于兒童和老人。

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關：

• 長期接觸化學物質或放射性致癌物：如二氧化釷、氯乙烯、無機砷等。
• 免疫功能降低：如器官移植術后長期應用免疫抑制劑以及患有艾滋病等免疫功能缺陷性疾病。

典型癥狀

本病的典型癥狀有：

• 上腹部腫塊
• 上腹部脹痛

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 惡心、嘔吐、食欲減低
• 體重減輕、消瘦
• 發(fā)熱
• 轉移灶相關癥狀：最常見的為肺轉移，可出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 營養(yǎng)不良
• 腹膜炎
• 各臟器功能衰竭

本病可以通過以下方式進行預防：

• 避免長期接觸化學或放射性致癌物。
• 日常生活中注意作息規(guī)律、加強鍛煉，提高自身免疫力。
• 長期應用免疫抑制劑時要加強藥物監(jiān)測，有免疫功能缺陷基礎疾病時需積極治療。
• 當發(fā)生原因不明的上腹包塊、上腹脹痛時（特別是兒童和老年人），要及時就診，切忌拖延，以此防范病情進展到晚期。

本病主要依靠影像學檢查及病理學檢查進行診斷。

病理學檢查

• 組織病理學檢查是確診肝肉瘤的主要檢查，臨床通常采用超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺針吸細胞學檢查，或者腹腔鏡下取活檢等方式，以期術前明確診斷。但穿刺活檢存在引發(fā)大出血的風險，尤其是對于供血豐富的腫瘤（如血管肉瘤），因此可選擇術后將留取的腫瘤標本送檢。

影像學檢查

• 超聲檢查：可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，具有的診斷價值。
• CT 檢查：具有較高的分辨率，可檢出直徑 1.0cm 左右的微小癌灶。
• 磁共振成像（MRI）：診斷價值與 CT 大致相同，對良、惡性肝內占位性病變，特別對于血管瘤的鑒別優(yōu)于 CT。
• 選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：屬創(chuàng)傷性檢查，必要時才考慮采用。

手術治療

• 手術切除是肝肉瘤治療的首選方法，也被認為是該病患者獲得長期生存的唯一希望。
• 有研究表明，未做手術的患者生存時間不超過 1 年，而手術后的患者 5 年生存率可達 57.1%。
• 對于部分患者，根據(jù)具體情況慎重評估后，也可考慮施行肝移植術。

其他治療

• 對于手術切除后殘留腫瘤組織或不能手術的患者，可根據(jù)腫瘤具體病理學類型及患者個體情況等給予肝動脈化療栓塞術、介入超聲、全身化療等治療，達到延緩腫瘤進展的目的。

• 建議多吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物。
• 避免食用生冷、過熱、油膩、辛辣等刺激性食物。
• 堅持少吃多餐，避免一次性進食過多。
• 如正在進行肝動脈栓塞化療，要注意多飲水，降低化療副作用，保護腎臟。

• 做好心理建設：主動學習肝肉瘤相關知識，消除對于疾病的恐懼；了解治療相關風險，提前做好心理準備，樹立堅持治療的信心。
• 調整生活習慣：不宜劇烈運動，盡量避免大聲咳嗽、用力排便等過度用力情況，以免引起腫瘤破裂。
• 監(jiān)測病情變化：出現(xiàn)發(fā)熱、血便或黑便、創(chuàng)面敷料滲透、肢體蒼白、呼吸困難等病情變化時，應立即向醫(yī)生報告，及時治療。

本病由于早期診斷困難，腫瘤惡性程度高，病程發(fā)展快，整體來看，肝肉瘤患者的預后較差。手術完全切除腫瘤被認為是能夠有效改善肝肉瘤患者預后的唯一方法。