肝血管瘤

肺CT是肺部疾病常用的檢查，也常列為健康體檢項(xiàng)目。肝臟在腹腔的位置較高，緊鄰肺和膈肌，而可顯示在肺CT圖像上，因此能“意外”發(fā)現(xiàn)肝低密度影，見圖1、圖2，為此前來(lái)就診的人也越來(lái)越多。CT掃描有平掃CT和增強(qiáng)CT之分，前者是不用造影劑，后者是CT平掃后需要注射造影劑，造影劑可以使臟器血管充盈而鑒別含血管疾病、無(wú)血管病灶。多數(shù)情況下肺CT是平掃檢查，若肝臟有“占位性病變”時(shí)，多為肝臟低密度灶，即肝臟局部區(qū)域的CT值較低，病灶的密度對(duì)比周圍組織密度要低，CT顯示為肝臟的暗色區(qū)域，見圖2。這種臨床上稱為“肝占位性病變”的低密度灶，最常見的是肝囊腫和血管瘤，屬良性病變，無(wú)需恐慌緊張。當(dāng)然，也有個(gè)別為其他病變。明確肝占位病變的性質(zhì)則需要進(jìn)一步檢查，如超聲（超聲造影）、增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振，見圖3、圖4。選擇哪種檢查方法，具體情況需要具體分析，因人而異。普通超聲檢查簡(jiǎn)單易行，無(wú)創(chuàng)傷，可以明確多數(shù)的肝囊腫和血管瘤，不妨可以首先檢查。?

肝血管瘤一般對(duì)人體沒(méi)有影響，也不會(huì)癌變，因此可以認(rèn)為沒(méi)有危害。但血管瘤大到一定程度，擠壓到周圍正常的臟器，會(huì)影響到其它臟器的功能，血管瘤越大，影響越大。見過(guò)血管瘤超過(guò)30公分，占滿整個(gè)腹腔的，患者腹脹嚴(yán)重，進(jìn)食較差，嚴(yán)重消瘦營(yíng)養(yǎng)不良，但此時(shí)手術(shù)，已經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)極大。血管瘤過(guò)大主要有以下幾種危害：第一，壓迫第一肝門的膽管，可能導(dǎo)致膽汁流出不暢，引起梗阻性黃疸；壓迫第一肝門的血管會(huì)影響到肝臟的血供，進(jìn)而引起肝功能損害；壓迫肝臟本身，會(huì)導(dǎo)致正常肝臟越來(lái)越少，可能導(dǎo)致正常肝臟不夠用，肝衰竭；第二，壓迫胃腸道可能引起無(wú)法進(jìn)食，消化道梗阻，長(zhǎng)期導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良；第三，向上生長(zhǎng)壓迫心肺，可能導(dǎo)致心肺功能不全，心衰，呼吸衰竭等，表現(xiàn)為胸悶氣短體力差；第四，壓迫腎臟導(dǎo)致腎功能不全腎衰竭等；第五，最直接常見的癥狀為腹脹，腹部可以摸到肝臟巨大包塊，遭遇暴力或撞擊，可能發(fā)生破裂出血，非常危險(xiǎn)。因此，如果血管瘤生長(zhǎng)過(guò)快，每年長(zhǎng)徑增長(zhǎng)超過(guò)1cm，且預(yù)計(jì)還能活很久，在有生之年血管瘤會(huì)超過(guò)20cm者，需要盡早處理；因?yàn)檠芰鲈酱?，處理越困難，風(fēng)險(xiǎn)越高；每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

肝血管瘤是肝臟第二常見的良性疾病，僅次于肝囊腫，病因不明，屬于肝臟局部血管發(fā)育畸形，一般觀察即可，不需要任何處理，除非長(zhǎng)得很大或者生長(zhǎng)過(guò)快。肝血管瘤的發(fā)生同飲食和日?；顒?dòng)沒(méi)有任何關(guān)系，因此，飲食上沒(méi)有任何限制和禁忌，但仍鼓勵(lì)大家健康飲食，控制好體重，因?yàn)榉逝謺?huì)增加所有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也增加許多慢性病風(fēng)險(xiǎn)，比如心梗腦梗等。日?；顒?dòng)也沒(méi)有任何限制，飲食和活動(dòng)也不會(huì)影響血管瘤的病情發(fā)展。肝血管瘤也沒(méi)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，但碰撞以后有發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)，且破裂后出血比肝臟本身破裂更嚴(yán)重，因此，如果血管瘤超過(guò)5公分，還是建議不要從事容易劇烈撞擊的運(yùn)動(dòng)，比如籃球足球等，也不建議從事極限運(yùn)動(dòng)。如果無(wú)法避免，可考慮適當(dāng)放寬手術(shù)指征。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

低密度結(jié)節(jié)也是一種CT下的描述，指病灶在CT下表現(xiàn)為比周圍正常的肝組織更暗，因?yàn)槊芏雀?，本身不是?duì)病灶性質(zhì)的判斷，比如是不是肝癌等，判斷性質(zhì)需要結(jié)合超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振，病史及化驗(yàn)等綜合判斷。肝內(nèi)的通常都是低密度結(jié)節(jié)，包括：1、良性病變：最常見的是肝囊腫和肝血管瘤，這2者很好鑒別，肝囊腫密度最低，跟水的密度相似，而肝血管瘤的密度一般略低于正常肝組織，需要增強(qiáng)檢查判斷性質(zhì)，這些疾病均屬于良性病變，一般并不嚴(yán)重，遵醫(yī)囑做好定期復(fù)查即可。2、惡性病變：原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌一般也表現(xiàn)為稍低密度，平掃同肝血管瘤等良性疾病無(wú)法鑒別，需要進(jìn)一步進(jìn)行肝區(qū)超聲造影、增強(qiáng)CT、核磁共振等檢查，明確性質(zhì)，避免漏診、誤診。但大家也不需要過(guò)度緊張，沒(méi)有肝硬化基礎(chǔ)病的患者，得肝癌的少見。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

低回聲結(jié)節(jié)一般是透超聲波的能力較強(qiáng)，反射回來(lái)的超聲波較周圍正常肝組織更少，彩超上表現(xiàn)為更暗的區(qū)域。低回聲結(jié)節(jié)也是一種超聲下的描述，本身不是對(duì)病灶性質(zhì)的判斷，比如是不是肝癌等，判斷性質(zhì)需要結(jié)合超聲造影、增強(qiáng)CT或磁共振，病史及化驗(yàn)等綜合判斷。肝內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)包括：1、良性病變：最常見的為肝囊腫，就是水泡，一般定期復(fù)查即可，無(wú)需治療。少見的包括肝膿腫，不典型的血管瘤等。肝膿腫需要及時(shí)就診，血管瘤一般可以定期復(fù)查；2、惡性病變：肝內(nèi)惡性病變一般表現(xiàn)為稍低回聲結(jié)節(jié)，如果常規(guī)彩超對(duì)病灶性質(zhì)無(wú)法判斷，5mm以內(nèi)建議2月后復(fù)查，因?yàn)樘〉牟≡罴词棺隽烁嗟臋z查，也不太好判斷性質(zhì)；5mm以上，尤其是有相關(guān)的慢性肝病病史，建議進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)，避免漏診、誤診。這些常見的疾病，我在前面均有專門的文章介紹。但大家也不需要過(guò)度緊張，沒(méi)有肝硬化基礎(chǔ)病的患者，得肝癌的少見。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。