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2024年05月28日111
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝血管瘤一般對人體沒有影響，也不會癌變，因此可以認為沒有危害。但血管瘤大到一定程度，擠壓到周圍正常的臟器，會影響到其它臟器的功能，血管瘤越大，影響越大。見過血管瘤超過30公分，占滿整個腹腔的，患者腹脹嚴重，進食較差，嚴重消瘦營養(yǎng)不良，但此時手術(shù)，已經(jīng)風險極大。血管瘤過大主要有以下幾種危害：第一，壓迫第一肝門的膽管，可能導致膽汁流出不暢，引起梗阻性黃疸；壓迫第一肝門的血管會影響到肝臟的血供，進而引起肝功能損害；壓迫肝臟本身，會導致正常肝臟越來越少，可能導致正常肝臟不夠用，肝衰竭；第二，壓迫胃腸道可能引起無法進食，消化道梗阻，長期導致營養(yǎng)不良；第三，向上生長壓迫心肺，可能導致心肺功能不全，心衰，呼吸衰竭等，表現(xiàn)為胸悶氣短體力差；第四，壓迫腎臟導致腎功能不全腎衰竭等；第五，最直接常見的癥狀為腹脹，腹部可以摸到肝臟巨大包塊，遭遇暴力或撞擊，可能發(fā)生破裂出血，非常危險。因此，如果血管瘤生長過快，每年長徑增長超過1cm，且預(yù)計還能活很久，在有生之年血管瘤會超過20cm者，需要盡早處理；因為血管瘤越大，處理越困難，風險越高；每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月27日177
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腫瘤科 啊，這小問題問啊，肝上面血管瘤會有哪些癥狀啊，那一般來說啊，大部分是沒有癥狀的啊，沒有癥狀，然后少部分那個有可能會有一些情情況，包括啊，比如說啊有動靜脈瘺啊，可能會有心衰啊等等啊然后呢，肝臟腫瘤很大的話，可能會有疼痛啊，如果通常的啊，通常都是沒有癥狀啊，有癥狀的還是比較少數(shù)啊少數(shù)啊可能會有疼痛啊，可能會有心衰啊等等情況，呃，第二啊，新冠肺炎會對血管瘤有影響嗎？啊呃，新冠肺炎啊，從本質(zhì)上講它是一個啊血管炎啊血管炎啊，那理論上啊，這新冠肺炎對血管瘤量也可能會有影響啊，但是現(xiàn)在這個研究太少啊，現(xiàn)在還有不能確定，不能確確定啊，通常啊新冠肺炎啊，新冠那個啊，現(xiàn)在研究改了，從今天開始啊，第十版啊，第十版的一個啊呃，診療指療診療指南啊，新冠病毒的一個診療指南啊，不叫肺炎的啊，叫新冠病毒感染啊，對血管啊，對所有全身受的血管。 可能會影響啊，導致這個血管的老化啊，血管的鈣化啊，血管的閉塞啊，血管的啊等等這種情況啊，都會有影響啊，可以導致一些啊，這個器官功能的啊，這老化啊，所以的確固定啊，理論上可能會有影響啊，對影響多大現(xiàn)在太少啊，也現(xiàn)在沒法啊直接回答可能需要更多的數(shù)據(jù)啊，需要我們?nèi)ビ^察。 好吧，2023年01月08日58
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 肝血管瘤肝臟會變大嗎？會啊，因為肝血管瘤它也是一種所謂的占位性病變，它會占據(jù)肝臟的一定的位置，也有一定的體積，而且它還有慢慢增大的一個趨勢，所以它引起肝臟增大不是順理成章的嗎？不過由于肝血管瘤它是一個良性病變，它的長大非常緩慢，有時候還可能自行停止生長肝臟呢，會在很長的一段時間內(nèi)與肝血管瘤和平共處。 也可能不會出現(xiàn)任何不舒服的感覺，所以通常情況下，其實我們是很難通過肝臟的體積的大小來判斷是否有肝血管瘤的存在，但是隨著時間的延長，當血管瘤緩慢增長到了一定程度，或者是某個階段，它的增長速度突然加快，或者是肝血管瘤內(nèi)部有出血，或者是外力作用下出血，甚至它向肝外生長，那么肝臟的輪廓和大小就會發(fā)生比較明顯的變化，甚至不能排除肝臟在比較短的時間內(nèi)。 體積增大這么一個現(xiàn)象。2022年09月05日127
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張景嵐醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學&血管瘤科 肝血管瘤是兒童時期最常見的肝原發(fā)良性腫瘤。有1/3的患兒在出生后一個月以內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，只有不到5%的患兒不到1歲后才被發(fā)現(xiàn)。它必須與成人肝血管瘤相鑒別：成人肝血管瘤本質(zhì)是靜脈畸形，小兒肝血管瘤是一種以肝血管內(nèi)皮過度增生為主的良性血管源性腫瘤，包括嬰幼兒肝血管瘤和先天性肝血管瘤，不包括交界性、惡性血管腫瘤和各種血管畸形。都叫做肝血管瘤，實際上為2種疾病。一、分型小兒肝血管瘤包括嬰幼兒肝血管瘤和先天性肝血管瘤。其中嬰幼兒肝血管瘤具有獨特的自然病程、臨床特征及組織特異性標志物葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白（Glut-1）,使其區(qū)別于其他血管腫瘤或血管畸形。先天性肝血管瘤為不典型血管瘤,多為局灶性病變，出生時即有且已完全成熟,可分為快速消退型、部分消退型和不消退型。根據(jù)小兒肝血管瘤不同的臨床、影像學表現(xiàn)和肝實質(zhì)受影響程度,臨床上又將其分為局灶性病變、多發(fā)性病變和彌漫性病變。二、臨床表現(xiàn)小兒肝血管瘤臨床表現(xiàn)多樣,多在產(chǎn)前檢查和常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn),無癥狀的腹部腫塊或肝腫大是迄今為止觀察到的最常見的就診原因。約50%~60%的嬰幼兒肝血管瘤患兒同時伴有皮膚血管瘤。由于皮膚血管瘤常見于多發(fā)型和彌漫型肝血管瘤患兒,多項研究建議,當出現(xiàn)5個或5個以上皮膚血管瘤時，應(yīng)接受腹部超聲篩查?？赡艽嬖谘鲃恿W及成分異常,包括動靜脈分流、貧血和血小板減少甚至凝血功能障礙等癥狀。?心力衰竭動靜脈分流可致回心血量增加，心臟后負荷增加，久而久之心臟的負擔會越來越重，從而心功能不全導致心力衰竭，心力衰竭是嬰幼兒肝血管瘤患兒的主要死因。?甲狀腺功能減退由于瘤體內(nèi)碘甲腺原氨酸脫碘酶III活性增加,引起甲狀腺素分解代謝增加,從而導致消耗性甲狀腺功能減退,臨床上建議增加甲狀腺功能方面檢查,尤其是對于存在肝多發(fā)性或彌漫性血管瘤病變的患兒(未經(jīng)治療的肝彌漫性血管瘤患兒后期均會出現(xiàn)甲狀腺功能減退)。?其他癥狀包括:腫瘤過大引起的腹脹和疼痛、呼吸困難、腹腔間隔室綜合征、發(fā)熱、新生兒肺炎、梗阻性黃疸、生長發(fā)育緩慢、繼發(fā)于腫瘤破裂的腹腔積血、腸梗阻以及涉及其他器官的血管瘤等。對于直徑小于10cm的血管瘤，自發(fā)破裂的概率很小，但一經(jīng)發(fā)生,可能出現(xiàn)失血性休克危及生命，需要注意避免外傷。2022年07月30日617
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楊斌主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 放射科 肝血管瘤多無癥狀，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)或因其它原因檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤的危害，主要包括破裂出血、消耗性血小板減少、肝功能儲備功能減少。所以，對于直徑大于等于5cm單發(fā)血管瘤，或累計大于5cm的多發(fā)血管瘤，或血管瘤增長速度較快，或外生性血管瘤（即血管瘤突向肝外生長，易受外傷破裂），上述情況多需要治療?，F(xiàn)在，多采用介入微創(chuàng)治療，通過血管瘤的供血動脈，對瘤床進行栓塞硬化治療，最后血管瘤萎縮，甚至消失。綜上所述，肝血管瘤的癥狀主要是看直徑和變化，直徑小的，變化不大的一般不要緊。直徑較大的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)后要及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。醫(yī)生會基于病人的情況給出最佳的治療方案，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥危害患者的身體健康。2022年06月16日634
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 血管瘤的發(fā)病原因多認為與先天血管發(fā)育異常有關(guān)，也就是與生俱來的，但往往在中年以后才能被發(fā)現(xiàn)。因為幼年時血管瘤一般很小，沒有癥狀時不易被發(fā)現(xiàn)。正因如此，血管瘤可見于任何年齡段的人。而女性較男性發(fā)病率高許多，因此也有人認為它與內(nèi)分泌有關(guān)。肝血管瘤可長在肝臟的任何部位，可以是單一的，也可以是多發(fā)的，多發(fā)的肝血管瘤也很常見。血管瘤大小差異很大，小的僅有幾毫米，更小的也有，就只能在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)了。大的可達十幾公斤以上，可占據(jù)腹腔及盆腔。它對人的健康沒有影響，2公分大的肝血管瘤一般不會有感覺，因此也不易被發(fā)現(xiàn)。由于近年醫(yī)學檢查手段的進步和普及，在超聲波、ct、磁共振等檢查中血管瘤很容易被發(fā)現(xiàn)。而以往沒有癥狀的肝血管瘤只有在外科手術(shù)或尸體解剖時才被發(fā)現(xiàn)。可見發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤沒有必要大驚小怪，當然一定要診斷準確，與其他肝內(nèi)腫瘤加以鑒別。由于血管瘤有其自身的許多特點，鑒別起來并不困難，只要在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，一般就可以明確診斷。如果血管瘤過大，一般在5公分以上的，或壓迫周圍胃腸等器官時，就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如肝區(qū)不適，食欲不振，餐后飽脹感或噯氣、惡心、消化不良、黃痘等。如果長在肝臟表面且偏下方的較大血管瘤，則可在腹部摸到包塊，光滑無壓痛。有的血管瘤有蒂，當發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)劇烈腹痛。肝血管瘤臨床最多見的類型是海綿狀血管瘤和毛細血管瘤兩種。顧名思義，就是像海綿一樣或呈毛細血管團狀的血管瘤，以前一種更多見。血管瘤內(nèi)部為多囊狀或蜂窩狀，充滿血液，一般有包膜包被，與周圍肝組織界限清楚。血管瘤并不像有的人想像的似氣球那樣，一碰就破。其實幾公分大的血管瘤是不會破裂出血的。但過大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，也會因外力等因素，甚至自行破裂出血，這種情況會很危險。由于血管瘤內(nèi)血管和血液豐富，因此應(yīng)避免肝臟穿刺檢查，以防出血的危險。肝血管瘤是否需要治療？主要取決于是否有臨床癥狀及其生長速度和大小。無癥狀的5公分以下的血管瘤不需要治療，應(yīng)該長期觀察，每6個月作一次超聲波檢查。也不是所有的血管瘤都不斷生長，有的長到一定程度便停止生長，尤其嬰幼兒和兒童，也有自行消退的可能。只有少數(shù)青壯年肝血管瘤會突然增長，隨之出現(xiàn)癥狀。如果血管瘤超過5公分并且伴有癥狀，就應(yīng)考慮治療。最好的治療方法還是手術(shù)切除，這是較為徹底的方法。生長在肝表面的血管瘤可以用腹腔鏡進行切除。還有許多治療方法，可以根據(jù)腫瘤的大小、部位等情況選擇，如硬化劑注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法?？诜幬飳τ谳^大的血管瘤不會有效。對于巨大肝血管瘤不能切除的，還可以考慮肝移植。發(fā)現(xiàn)肝血管瘤一定不要緊張恐懼，要保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定。應(yīng)禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油膩過重，避免過度勞累和劇烈運動，尤其避免肝區(qū)受外力碰撞。最重要的是定期復查。2022年06月14日289
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 我們在前面的文章里講到了，肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，它的結(jié)構(gòu)是大量的血管增生。對周圍的組織沒有侵犯。它會對人體有什么影響嗎？1.????絕大多數(shù)肝血管瘤是單發(fā)的，小于5厘米，生長很緩慢，或者沒有生長趨勢。病程時間很長。這類肝血管瘤可以說對人體沒有任何影響，既不影響肝臟功能，更不會影響人們的正常生活。那怎么知道就是這一類肝血管瘤呢？最常見的方法就是確診后，每年查體時，做一次彩超就夠了。無需任何治療。2.????還有比較少見的癥狀就是肝血管瘤有所生長，特別是口服避孕藥物后容易長大。直徑大于5厘米時，肝血管瘤可以對周圍組織產(chǎn)生壓迫癥狀。如果肝血管瘤發(fā)生在左側(cè)，就容易引起胃的壓迫癥狀，病人會有腹脹，惡心嘔吐消化不良的表現(xiàn)。如果發(fā)生在右側(cè)，就會發(fā)生右上腹不適，脹滿感。3.????少數(shù)肝血管瘤的生長阻礙了肝臟正常的結(jié)構(gòu)就會出現(xiàn)特殊的癥狀，比如壓迫了膽管，就會發(fā)生梗阻性黃疸，病人尿黃，皮膚鞏膜黃染，納差，全身乏力等等。如果壓迫了肝靜脈，或者下腔靜脈，就會發(fā)生肝臟淤血，腹脹，消化不良，腹壁靜脈曲張，下肢水腫等等，我們稱之為布加氏綜合征。4.????比較罕見的還有：腫瘤內(nèi)若有血栓形成或壞死可致發(fā)熱及全身消耗性凝血等嚴重并發(fā)癥。如血小板減少，皮膚黏膜的出血傾向。5.????還有就是很多人擔心的自發(fā)破裂或外傷情況下破裂而并發(fā)腹腔出血，出現(xiàn)嚴重腹部癥狀。這畢竟是少數(shù)。避免外傷是關(guān)鍵。2022年06月07日376
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王健莉主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 血管微創(chuàng)外科 區(qū)別1?發(fā)病年齡以及病程：每個年齡段的人群都有可能會發(fā)生肝血管瘤。肝癌一般發(fā)生在中老年人身上而且男性的發(fā)病率比較高。肝血管瘤的病程長而且血管瘤生長速度非常的慢，一般情況下不會發(fā)生癌變，屬于良性的腫瘤。肝癌生長速度非常的快，癌細胞會向骨頭淋巴結(jié)等部位轉(zhuǎn)移，會對身體帶來嚴重的并發(fā)癥，甚至會危及到生命。 區(qū)別2?病因不同：肝血管瘤是因為胚胎發(fā)育的時候血管發(fā)生異常所引起的，這主要和內(nèi)分泌有很大的關(guān)系，屬于肝臟上的良性腫瘤。肝癌的發(fā)生和多種因素有關(guān)，比如慢性肝病、受到了寄生蟲感染，生活在高污染的環(huán)境中，吃了受污染的食物以及遺傳等。 區(qū)別3?做B 超時的反應(yīng)不同：對于肝血管瘤瘤體比較大的人群去醫(yī)院做腹部B 超檢查時，會發(fā)現(xiàn)里面的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。瘤體比較小的話做檢查會發(fā)現(xiàn)強光團。肝癌患者做B 超檢查時會發(fā)現(xiàn)邊界有比較清楚的強光團或者暗區(qū)，同時周圍會看到一圈聲暈。 區(qū)別4?癥狀不同：大部分肝血管瘤患者并沒有明顯的癥狀，當血管瘤瘤體直徑超過5 厘米以上時會發(fā)現(xiàn)肋下或者上腹部出現(xiàn)質(zhì)地比較軟的腫塊。而肝癌，當惡性腫瘤比較大時肝區(qū)部位會摸到質(zhì)地比較堅硬的腫塊，同時伴隨著肝硬化的癥狀，全身無力，身體不明原因的消瘦、肝區(qū)劇烈疼痛以及沒有任何食欲。另外肝血管瘤患者去醫(yī)院做甲胎蛋白時結(jié)果顯示陰性，肝癌患者，做檢查時陽性率達到了80%左右并且轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。2022年12月31日839
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