精選內(nèi)容
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我說:“您可能有肝炎?!彼幏康觊L怒斥:“你會看化驗單嗎?”
這是7年前(2014年)的事情了,我們當?shù)匾粋€藥房的店長到我們醫(yī)院綜合門診部體檢,我仔細看了她的一系列檢查結果后,告訴她:“您可能有肝炎。”她顯然有點慌亂地說:“我怎么會有肝炎呢?我不厭油,尿也不黃,人也很舒服,怎么會有肝炎呢?”我耐心解釋道:“您比較胖,彩超提示脂肪肝,您的乙肝和丙肝檢查都是陰性的,您不喝酒,最近也沒有用過中西藥和保健品,這種情況下女性的谷丙轉(zhuǎn)氨酶一般不超過19,您是38,這種情況要考慮是脂肪性肝炎?!边@個藥房店長其實和我比較熟悉,聽了我的解釋后半信半疑地走了。第二天她又來了,當時我正在給別的患者看病。她怒斥我:“你會看化驗單嗎?我把肝功能化驗單拿給三甲醫(yī)院的肝病和消化科專家看了,他們說我的肝功能化驗數(shù)值都在參考范圍以內(nèi),沒有肝炎?。 蔽倚币暳怂谎?,不做任何解釋,繼續(xù)看病,和患者認真交流。藥房店長見我不搭理她,罵罵咧咧地走了,當然以后她再也沒有找我看過病,在她心里我就是一個連肝功能化驗單也不會看的庸醫(yī)吧!脂肪性肝炎其實是威脅國人健康的一大隱形殺手,如果不經(jīng)過規(guī)范治療,很少單純通過減肥就能逆轉(zhuǎn),并可通過肝臟纖維化進展為肝硬化和肝癌。脂肪性肝炎長期存在,不能獲得及時診斷和有效治療,還會大大增加糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、老年癡呆等的發(fā)病風險。一晃七年過去了,藥房店長的肝臟纖維化估計是持續(xù)進展的,這點應該可以確定!血糖是否升高?血管粥樣硬化是否進展?……唉,無奈!怪誰?誰之錯?所謂的“磚家”是“功不可沒”的!?。」缺D(zhuǎn)氨酶(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT)是反映肝細胞炎癥最常用、較靈敏的化驗指標,它的參考范圍 0~~40 U/L究竟是如何確定的呢?20世紀50年代,人們已經(jīng)認識道一些供血員與輸血后肝炎有關,對供血員進行谷丙轉(zhuǎn)氨酶篩查可以降低輸血后肝炎的發(fā)生率?;诖耍?955年建立了可以用于臨床的谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測法,并且逐步開展對供血員的ALT篩查。結果顯示,ALT >40 U/L的供血員導致輸血后肝炎的發(fā)病率明顯升高。因此將谷丙轉(zhuǎn)氨酶的參考值定為<40 U/L,也有定為40~~50 U/L。1955年還不知道乙肝病毒為何物(乙肝病毒是1963年發(fā)現(xiàn)的),更不知道丙肝病毒是何方神圣,對于脂肪性肝炎就更是懵懂,所以這些ALT <40 U/L的供血員當中可能有慢性乙肝患者,可能有脂肪性肝炎患者,可能有慢性丙肝患者。所謂谷丙轉(zhuǎn)氨酶參考值0~~40 U/L是不正確的,是高估了的。2002年一篇學術文章指出,對大數(shù)量獻血員的多年觀察,除去各種干擾因素比如超重、藥物、酒精和病毒感染等,建議將谷丙轉(zhuǎn)氨酶的參考范圍調(diào)整為男性 0~~30 U/L,女性 0~~19 U/L。2006年4月,美國以Keeffe教授為首的8名資深肝病專家,明確建議將谷丙轉(zhuǎn)氨酶的參考范圍調(diào)整為男性 0~~30 U/L,女性 0~~19 U/L。以后國外專家反復推薦了這一觀點,甚至降得更低。但是目前中國的指南和亞太的指南,以及最新的歐洲乙肝指南仍然是建議把0~~40 U/L作為谷丙轉(zhuǎn)氨酶的傳統(tǒng)參考范圍。2018年2月美國更新了乙肝指南,建議把谷丙轉(zhuǎn)氨酶參考值調(diào)整為男性<35 U/L,女性<25 U/L。在最近舉行的第四次全國肝病相關感染學術會議上,北京大學醫(yī)學部莊輝院士做了關于“慢性乙型肝炎啟動治療的ALT閾值探討”的報告,明確指出“按照現(xiàn)行乙肝指南的治療標準,有相當部分需要治療的慢性乙肝患者沒有接受治療,導致發(fā)生肝硬化、肝癌或者死亡等。谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平受多種因素影響,確定谷丙轉(zhuǎn)氨酶應該考慮多種因素,所謂的參考范圍<40 U/L可能是不正確的,值得進一步研究。慢性乙肝病毒感染者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶高低和肝臟炎癥、纖維化、肝硬化、肝癌和肝病相關死亡密切相關。建議將慢性乙肝啟動治療的谷丙轉(zhuǎn)氨酶閾值調(diào)整為男性>30 U/L,女性 >19 U/L,可以明顯減少乙肝相關肝硬化、肝癌和肝病相關死亡,有助于實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的到2030年乙肝死亡率下降65% (≤4/10萬)的目標。”這篇科普文章希望那位藥房店長可以看到,也希望更多的醫(yī)生能夠看到,我不是庸醫(yī)??!
王春喜醫(yī)生的科普號2021年08月15日1214
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【科普】肝炎是如何向肝癌“演變“的?
「肝炎」是一個龐大的家族,一說到肝炎,大家第一個想到的大概就是乙肝了吧。其實,乙肝只是肝炎的一種,肝炎是所有肝臟炎癥的統(tǒng)稱。從醫(yī)學的角度上說,肝炎是各種致病因子導致肝臟受到損害,表現(xiàn)為肝功能異常的肝臟炎癥性疾病的統(tǒng)稱。肝炎按發(fā)病因素分為: 感染性相關肝炎 遺傳代謝障礙性肝病 藥物性肝病 自身免疫性肝病其中最主要的因素就是病毒性感染肝炎。病毒性感染最常見的就是肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊等),還有巨細胞病毒、黃熱病毒和風疹病毒等。常見病毒性肝炎的傳播途徑甲肝和戊肝:通過消化道進行傳播,像平時共用餐具就有被傳染的可能。乙肝和丙肝:通過體液、血液和母嬰傳播,像同處一室、握手、擁抱、同桌就餐、共用廁所這些日常接觸,一般是不會傳染的。不要因為乙肝或丙肝病毒攜帶而疏遠同事、朋友甚至是家人。對于患者而言,如果是在病毒活動期,就需要到??漆t(yī)院接受檢查治療,積極就醫(yī)才有利于恢復健康。肝炎一定會演變成肝癌嗎?首先,我們要了解哪些人容易得肝癌: 乙型、丙型肝炎患者及肝炎病毒攜帶者 長期嗜酒人群 有糖尿病史人群 肝癌家族史人群 肝硬化患者「肝硬化」值得大家注意!很多人都有一個誤區(qū),肝炎和肝癌中間,還有一個肝硬化的過程。但事實上,有些肝炎患者確實跳過了肝硬化這一過程直接“究極進化”成了肝癌。所以千萬不要心存僥幸,一定要積極的預防,并進行科學的治療,這樣才能守住這道健康大門。值得一提的還有「酒精性肝炎」,酒精性肝炎屬于遺傳代謝障礙性肝病,是長期過量飲酒所致的一種肝臟疾病。很多人覺得酒精性肝炎和脂肪肝一樣,很日常也很普遍,但是你知道嗎?酒精性肝炎也可以直接“終極進化”成為肝癌。最常見的癥狀就是腹脹、腹瀉、腹痛,惡心、嘔吐,食欲不振、體重減輕,伴隨全身疲乏無力。對于酒精性肝炎患者,戒酒是最基本的治療措施!如何把我們的肝臟保護起來?1.注射疫苗除了新生兒需要注射,沒注射過疫苗,或是抗體失效的成年人也一定要進行補充注射。2.遠離致癌物健康飲食,不吃發(fā)霉變質(zhì)和隔夜的食物。發(fā)霉變質(zhì)的糧食中可能會存在Ⅰ級致癌物——黃曲霉素。隔夜的食物中,尤其是綠葉蔬菜,更容易產(chǎn)生亞硝酸鹽。3.戒酒酒在人體代謝過程中產(chǎn)生的乙醛對人體的毒性極大,早一天戒酒,就多了一分對自己身體的保障。4.積極鍛煉養(yǎng)成良好的生活習慣,起居有規(guī)律,進行適當?shù)纳硇腻憻?,保持樂觀的心態(tài),從而增強自身免疫力和抵抗力。5.提早進行肝癌早篩肝癌早篩有助于發(fā)現(xiàn)早期甚至超早期的肝癌,在減少治療成本的同時能大大提高治愈率。泛生子甘預肝癌超早期篩查是一種更前沿的肝癌早篩方法,它基于cfDNA液體活檢技術,為肝癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供可靠易行的解決方案。
陸朝陽醫(yī)生的科普號2021年08月03日1608
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化驗單解讀系列之銅藍蛋白的臨床意義
李蘊銣醫(yī)生的科普號2021年07月14日2244
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轉(zhuǎn)氨酶升高,就一定是肝炎嗎?別太武斷呦
李鵬醫(yī)生的科普號2021年06月06日735
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肝炎患者會出現(xiàn)膽紅素高嗎
肝臟發(fā)生炎癥時會出現(xiàn)膽紅素升高,肝臟發(fā)生炎癥后有些酶的生成減少,不能和血液中的間接膽紅素相結合,使血液中的間接膽紅素攝取發(fā)生障礙,間接膽紅素就不能轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,就會表現(xiàn)為間接膽紅素升高,常見于肝硬化等。還有一種情況,肝臟發(fā)生炎癥后對直接膽紅素的排泌發(fā)生障礙,表現(xiàn)為以直接膽紅素升高為主,常見于淤膽型肝炎。還有另外一種肝炎,攝取膽紅素發(fā)生障礙和排泌障礙同時發(fā)生,而表現(xiàn)為直接膽紅素和間接膽紅素同時升高,比較常見于病毒性肝炎等。
劉磊醫(yī)生的科普號2021年05月15日619
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甲胎蛋白(AFP)偏高原因大匯總!
2020-10-15原創(chuàng):HAOYISHENG甲胎蛋白(AFP)偏高是什么原因?腫瘤標志物是指存在于血液、體液和組織中可檢測到的與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展有關的的物質(zhì),不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織,或在腫瘤組織中的產(chǎn)量極大地超過正常組織,其存在或變量可提示腫瘤的性質(zhì),從而了解腫瘤的發(fā)生、細胞分化及工能,在腫瘤的診斷、分類、預后判斷及指導臨床治療中起到輔助作用。在眾多的腫瘤標志物中甲胎蛋白(AFP)是臨床上應用較廣的一種腫瘤標志物。AFP理化性質(zhì)甲胎蛋白(AFP)是胚胎期合成的功能蛋白,其平均分子量為70kD,含糖量4%,在電場中泳動與α-球蛋白區(qū)的單一多聚體肽鏈的糖蛋白。其物理化學特性以及氨基酸組分與蛋白相似。AFP生理代謝AFP是清蛋白的同系物,在胎兒期可作為載體蛋白,AFP的合成首次出現(xiàn)在胎兒的肝臟以及卵黃中。妊娠初期,AFP由卵黃囊分泌,其在胎兒6周開始于肝和小腸合成分泌到胎兒血清,在妊娠12-14周,達到高峰值,隨即降低至分娩期。出生后,在血清中的濃度逐漸減低,該指標出生后1-2年該指標降至成人水平。臨床中常見的使甲胎蛋白偏高的疾病:1、原發(fā)性肝癌AFP是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標志物。一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到9ng/ml,但當肝細胞發(fā)生癌變時,卻又恢復了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能,據(jù)了解發(fā)現(xiàn)約有80%的肝癌病人血清中甲胎蛋白會升高,一般在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個月甲胎蛋白就已經(jīng)升高。因而,甲胎蛋白對肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。2、急慢性肝炎和肝硬化急慢性肝炎、肝硬化患者血清中可檢出AFP一般為20-50ng/ml,少數(shù)病人可暫時升高到400ng/ml以上。但急性肝炎患者隨著病情好轉(zhuǎn),常在短時間內(nèi)下降至正常水平,即AFP“一過性升高”。慢性肝病和肝硬化可呈下降或持續(xù)低水平,肝癌則呈逐漸上升趨勢。3、先天性胎兒畸形胎兒AFP可有少量通過胎盤屏障進入母體,因此孕婦血清AFP可升高一般在500ng/ml以下,產(chǎn)后20天內(nèi)降至正常人水平。在無腦兒脊柱裂畸形妊娠時,孕婦血清AFP異常升高。近年來,羊水中AFP檢測的意義也引起人們的注意,如胎兒為無腦兒、開放性脊柱裂時,羊水中甲胎蛋白的測定已成為開放性神經(jīng)管畸形的特異診斷方法。 4、新生兒肝炎30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白,發(fā)生率隨病情的嚴重度而增加,大多明顯增高。此可與先天性膽道閉鎖鑒別,后者甲胎蛋白大多正常。5、妊娠婦女和新生兒妊娠婦女和新生兒也會出現(xiàn)甲胎蛋白的一時性升高,因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成份,是胚胎早期的主要蛋白質(zhì),妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高,一般在妊娠后3個月,甲胎蛋白就明顯升高,到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰并相對穩(wěn)定,約在產(chǎn)后3周后漸漸恢復正常水平。6、生殖細胞腫瘤大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽性;一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白偏高;另外,若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者還要考慮睪丸癌的可能7、病毒性肝炎慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高,一般在50~300μg/L,與肝細胞癌不同點為升高幅度低,一般不持續(xù)增高,經(jīng)治療后降低以至恢復正常。預防與保健①正確對待病情,保持樂觀的心態(tài),情緒低落可降低機體的抗病能力,促使病情惡化。因此,保持樂觀的心態(tài)至關重要。②積極配合醫(yī)生治療,阻止或延緩病情進一步發(fā)展。③合理飲食。④不可過度勞累。⑤避免亂用藥物。
吳李飛醫(yī)生的科普號2021年05月14日2802
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肝炎,肝硬化,肝癌三部曲
蔡軍醫(yī)生的科普號2021年04月17日731
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肝病患者可以注射新冠疫苗嗎?
隨著新冠接種工作的平穩(wěn)推進,許多肝病患者咨詢是否能夠接種相關疫苗。其實大部分肝炎或者肝病患者是可以接種新冠疫苗的。但以下幾種情況暫不建議接種新冠疫苗: 1、急性甲型急性,戊型肝炎的發(fā)病期; 2、慢性乙型肝炎急性發(fā)作期完美明顯升高,甚至出現(xiàn)黃疸的情況不建議注射新冠疫苗; 3、嚴重的肝硬化處于失代償期,甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、上消化道出血,肝昏迷的患者; 4、乙型肝炎患者正在使用干擾素治療期間; 5、肝癌患者正在行抗腫瘤治療,如化療、放療、介入治療、靶向治療及免疫治療期間。
雷劍輝醫(yī)生的科普號2021年04月17日15501
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愛肝護肝,防治結合,遏制肝炎
今天3月18日,是“全國愛肝日”,主題為“愛肝護肝、防治結合、遏制肝炎”。肝臟是一個“沉默的器官”,對痛感比較遲鈍。肝的代償能力很強,只要30%左右的肝臟就足以維持人體的正常運轉(zhuǎn),所以即使肝臟長了腫瘤,也常常沒有明顯的癥狀,很多肝癌發(fā)現(xiàn)即晚期。這些人往往具有基礎肝病,如乙肝、丙肝等,但這些高危人群中總有一部分人嫌麻煩不愿定期檢查,缺乏早篩意識,甚至熬夜喝酒樣樣不落,給肝癌以可趁之機。等到出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等典型肝癌癥狀時,已經(jīng)發(fā)展到晚期。 肝臟病變?nèi)壳? 肝炎 疲乏、易累;食欲差、腹脹、消化功能不好、厭油膩飲食;臉色比較暗,皮膚、眼白部分可呈現(xiàn)黃染;肝脾腫大,如果在左上腹部摸到類似的包塊,那就可能是腫大的脾臟了;部分患者頸部、前胸、面部和手臂等部位可見到多個充血像蜘蛛一樣的紅色痣,稱為“蜘蛛痣”,大小不一,輕壓后可退色,壓力解除后,還可再充盈。 肝硬化 肝區(qū)疼痛,肝病患者典型的癥狀就是肝區(qū)疼痛或不適;體重減輕,在肝硬化早期,會出現(xiàn)體重減輕的情況;面部發(fā)黑,在肝硬化早期,面部越來越黝黑,這主要是肝功能異常,導致了黑色素生成。 肝癌 水腫,水腫多見于皮膚和肝臟。發(fā)熱,肝癌所致發(fā)熱一般在37.5℃-38℃左右,偶可達39℃以上,為不規(guī)則熱型。消化道癥狀,常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽感,甚至惡心、嘔吐或腹瀉。 浙江省立同德醫(yī)院肝膽外科張竝醫(yī)師指出,避免走向肝病三部曲,至少要做到以下幾點: 接種乙肝疫苗,這是預防乙肝病毒感染的最佳方式;遠離污染器具、注意飲食衛(wèi)生,避免傳染肝炎;講究合理飲食,適量攝入富含高蛋白、膳食纖維、維生素的食品,忌辛辣、油膩、高膽固醇等食物;戒煙戒酒,減輕肝臟負擔,避免造成肝細胞損傷;不要隨意用藥,也不要隨意停藥。很多藥物對肝臟代謝產(chǎn)生影響,易造成藥物性肝損傷,已經(jīng)患有肝病的患者切記不可自行停藥,提前進行抗病毒治療是阻斷慢乙肝—肝硬化—肝癌三部曲的最佳措施,因此要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥;保證充足睡眠,讓肝臟得到充分休息;定期檢查,隨時了解肝臟病變狀態(tài)。 中醫(yī)專家教您這樣養(yǎng)肝 四季應五臟,春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎。肝在五行學中屬木, 肝的生理特點就像春天的樹木一樣生機勃發(fā),全身氣血依靠肝的疏泄功能貫通一身。肝的這種喜條達惡抑郁的特性,表現(xiàn)在疾病時會出現(xiàn)肝區(qū)脹滿不適、頭暈目眩、心情郁悶、煩躁易怒等肝郁氣滯和肝火旺的證候?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》又云:“春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養(yǎng)生之道也,逆之則傷肝”,即是指春季養(yǎng)肝正當時,作息規(guī)律,不熬夜,多做戶外運動,保持情緒平和即為養(yǎng)肝之道。若能夠順應四時,合于節(jié)氣,在春季好好養(yǎng)肝,則能養(yǎng)生防病,反之則可傷肝致病。調(diào)情志 “肝主情志”,“怒傷肝”,肝臟受損會影響人的情緒,反之,不良的情緒也會影響到肝。因此,保持心情舒暢是養(yǎng)肝的重要方法。肝喜條達而惡抑郁,要做到心平氣和、樂觀向上,盡量避免煩躁易怒,心情郁悶等。肝氣郁結可出現(xiàn)肝經(jīng)走行部位的脹悶疼痛、食欲下降、月經(jīng)不調(diào)、消化不良、頭暈目眩等。因此要學會調(diào)節(jié)自己的情緒,心中有不滿時可找沒人的地方吼一吼,或找人傾訴一吐為快,也可以通過深呼吸來緩解不良情緒,或者找自己喜歡做的事情來轉(zhuǎn)移注意力等。調(diào)作息 《黃帝內(nèi)經(jīng)》言:人臥則血歸于肝。研究發(fā)現(xiàn)夜晚23點至次日凌晨3點是肝臟代謝的旺盛時期,睡覺時肝臟的血液量比平時增加了40%左右,此時對其本身的修復和全身代謝非常重要?!按喝拢古P早起”,要規(guī)律作息,不要熬夜。調(diào)飲食 春季飲食要少酸多甘,多吃綠色蔬菜?!扒嗌敫谓?jīng)”,多吃綠色蔬菜可以養(yǎng)護肝臟。如菠菜、韭菜等對肝有益。枸杞、玫瑰花、陳皮泡水代茶飲用,以滋補肝腎、益精明目、疏肝理氣,性情急躁肝火旺的,也可加杭白菊或夏枯草。雖然“酸味入肝”,但在春天如果多吃酸味反而會讓肝氣更旺,肝旺傷脾,會導致脾虛。偏甘性食物在春季與人體更相宜,如牛肉、大棗、懷山藥、蔗糖等,可以養(yǎng)脾氣,脾氣旺則肝血自生。中醫(yī)認為肝腎同源,精血互生。黑色入腎,因此亦推薦黑色類食品,如黑豆、黑芝麻、紫米、海帶、香菇、黑蕎麥等。慢性肝病患者也需要控制蛋白質(zhì)、脂肪的大量攝入,以免加重肝臟負擔。此外,切記過度飲酒。多運動 運動是促進氣血調(diào)和、疏肝降火、氣機升降相得的好方法。春光明媚,多進行戶外活動,踏青、郊游,觀賞自然界的綠色植物,吐故納新,強身健體,又可以實現(xiàn)怡情養(yǎng)肝之目的。
張慧君醫(yī)生的科普號2021年03月18日902
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哪些炎癥容易變成癌癥?
一、淋巴長期發(fā)炎,會誘發(fā)淋巴癌嗎? 很多人聽說炎癥久治不愈,會發(fā)展成癌癥,如上述這位粉絲一樣,擔心自己淋巴結長期發(fā)炎,最終會演變成淋巴癌。 其實,淋巴結炎是機體自我防御的一種正常反應,和淋巴癌的性質(zhì)是不一樣的。淋巴結炎是一種感染性疾病,主要是由于化膿性細菌感染引起,淋巴瘤是一組起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤。 一般來說,淋巴結炎久治不愈,可能會導致膿腫、敗血癥,但不會發(fā)展成淋巴癌。需要注意的是,如果淋巴在發(fā)炎的同時,還出現(xiàn)了質(zhì)地堅硬、不痛不癢,而且長時間不消退的腫塊,同時伴有不明原因的發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀時,就要提高警惕,及時去醫(yī)院進行檢查,進一步檢查以明確淋巴結的性質(zhì)。 二、為什么會得炎癥?是否有癌變的風險? 幾乎每個人都遇到過身體發(fā)炎的情況,比如傷口發(fā)炎、嘴角炎、口腔炎、胃炎等。人體之所以會發(fā)炎,是人體免疫機制作用的結果。當人體組織出現(xiàn)物理損傷、缺血性損傷、感染、毒素暴露等意外情況時,伴隨著細胞變化和免疫反應,體內(nèi)的免疫細胞被激活,就會釋放出炎癥因子,引起局部發(fā)炎,常見的表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、腫痛及功能障礙。 從炎癥到癌癥,一字之差,也的確存在一些關聯(lián)。如果炎癥一直存在或者控制不佳,就容易導致細胞突變和增殖,增加細胞癌變的幾率。 研究表明,炎癥在腫瘤發(fā)生發(fā)展、侵襲轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用,被認為是惡性腫瘤的重要生物學特征。中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院病因及癌變研究室主任林東昕教授表示,臨床上炎癥分為急性炎癥和慢性炎癥,一般來說,急性炎癥是生物體應答有害刺激的初步反應,致炎刺激物被清除之后,機體可以及時終止炎癥反應。而慢性炎癥多與某些病毒、微生物感染有關,如果拖延或治療不當,就會使細胞、組織發(fā)生改變,帶來癌變風險。 但是,從炎癥發(fā)展到癌癥,需要時間。林東昕教授表示,細胞癌變有一個過程,積累到一定程度才會形成腫塊。炎性組織發(fā)生癌變需要10年以上的時間,也就是說,在這個過程之中,我們有足夠的的時間預防炎癥進一步惡化,控制病情發(fā)展。 三、有五種慢性炎癥要注意 臨床上,慢性潰瘍性腸炎、肝炎、慢性萎縮性胃炎、慢性胰腺炎和HPV感染導致的宮頸炎等5種炎癥更容易與癌癥扯上關系。 慢性潰瘍性腸炎 數(shù)據(jù)顯示,我國有1.2億腸胃病患者。其中,慢性腸炎患者約占38%。目前醫(yī)學界普遍認為,慢性潰瘍性腸炎與腸癌密切相關。慢性腸炎會對腸道反復產(chǎn)生刺激,引起細胞突變,使病情由輕到重,最終導致腸癌。 因此,對于慢性潰瘍性腸炎患者來說,首先要積極治療,其次要養(yǎng)成良好的飲食習慣,以及堅持運動,最后要定期接受直腸癌篩查。 肝炎 從肝炎到肝癌,只需要經(jīng)過三步,即“肝炎→肝硬化→肝癌”。我國60%的肝癌由乙肝病毒感染引起,乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎,是肝癌的主要危險因素。 如果肝炎長期得不到有效控制,病毒就會不斷在肝臟復制,造成慢性損傷,形成肝硬化,再進一步引發(fā)肝癌。 那么,對于肝炎患者來說,防止肝炎發(fā)展成肝癌,一要及早接受抗病毒治療;二要戒煙限酒;三要控制飲食,不吃油膩食物和發(fā)霉食物,口味清淡,營養(yǎng)均衡;四要定期篩查,每半年做一次。 慢性萎縮性胃炎 絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定,一般不會進展為胃癌。但是,近年大量研究成果表明,萎縮性胃炎及其伴有的腸化生、細胞異型增生與胃癌的發(fā)生存在著密切關系。 據(jù)統(tǒng)計,慢性萎縮性胃炎癌變率為1%-3%,發(fā)展經(jīng)過為“慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌”。 預防慢性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌,首先要養(yǎng)成健康的飲食習慣,不抽煙不喝酒,吃飯時細嚼慢咽,同時積極預防幽門螺桿菌感染,定期體檢。 慢性胰腺炎 理論上來說,慢性胰腺炎是良性疾病,但是和胰腺癌的發(fā)生發(fā)展有著密切的關系。一項研究顯示,慢性胰腺炎的癌變幾率每10年會增加2%。尤其是當慢性胰腺炎發(fā)生了異型增生時,發(fā)展成胰腺癌的幾率就會大大增加。 對于慢性胰腺炎患者來說,降低胰腺癌的風險,應該調(diào)整生活方式,比如少熬夜、規(guī)律作息、多運動、戒煙限酒,以及每年定期體檢等。 HPV感染導致的宮頸炎 宮頸炎是常見的婦科疾病,絕大多數(shù)是不會發(fā)生癌變的。不過,現(xiàn)代研究也證明,宮頸癌的發(fā)生和宮頸HPV病毒感染密切相關,90%以上的宮頸癌患者都有高危型病毒持續(xù)感染。預防宮頸炎發(fā)展成宮頸癌,最重要的是接種HPV疫苗,此外還要避免危險的性行為。當發(fā)生生殖道感染疾病時,要及時治療。 面對炎癥,很多人都不以為意,殊不知,小小的炎癥,如果放任不管,終有一天也會給身體帶來不可挽回的損失。所以一定要重視炎癥治療,不管是胃炎、肺炎還是宮頸炎、胰腺炎、前列腺炎等,務必要積極治療,消除癌變隱患。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2021年03月11日3012
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