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張慧君副主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 脾胃病科 今天3月18日，是“全國(guó)愛(ài)肝日”，主題為“愛(ài)肝護(hù)肝、防治結(jié)合、遏制肝炎”。肝臟是一個(gè)“沉默的器官”，對(duì)痛感比較遲鈍。肝的代償能力很強(qiáng)，只要30%左右的肝臟就足以維持人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以即使肝臟長(zhǎng)了腫瘤，也常常沒(méi)有明顯的癥狀，很多肝癌發(fā)現(xiàn)即晚期。這些人往往具有基礎(chǔ)肝病，如乙肝、丙肝等，但這些高危人群中總有一部分人嫌麻煩不愿定期檢查，缺乏早篩意識(shí)，甚至熬夜喝酒樣樣不落，給肝癌以可趁之機(jī)。等到出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等典型肝癌癥狀時(shí)，已經(jīng)發(fā)展到晚期。 肝臟病變?nèi)壳? 肝炎 疲乏、易累；食欲差、腹脹、消化功能不好、厭油膩飲食；臉色比較暗，皮膚、眼白部分可呈現(xiàn)黃染；肝脾腫大，如果在左上腹部摸到類(lèi)似的包塊，那就可能是腫大的脾臟了；部分患者頸部、前胸、面部和手臂等部位可見(jiàn)到多個(gè)充血像蜘蛛一樣的紅色痣，稱為“蜘蛛痣”，大小不一，輕壓后可退色，壓力解除后，還可再充盈。 肝硬化 肝區(qū)疼痛，肝病患者典型的癥狀就是肝區(qū)疼痛或不適；體重減輕，在肝硬化早期，會(huì)出現(xiàn)體重減輕的情況；面部發(fā)黑，在肝硬化早期，面部越來(lái)越黝黑，這主要是肝功能異常，導(dǎo)致了黑色素生成。 肝癌 水腫，水腫多見(jiàn)于皮膚和肝臟。發(fā)熱，肝癌所致發(fā)熱一般在37.5℃-38℃左右，偶可達(dá)39℃以上，為不規(guī)則熱型。消化道癥狀，常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽感，甚至惡心、嘔吐或腹瀉。 浙江省立同德醫(yī)院肝膽外科張竝醫(yī)師指出，避免走向肝病三部曲，至少要做到以下幾點(diǎn)： 接種乙肝疫苗，這是預(yù)防乙肝病毒感染的最佳方式；遠(yuǎn)離污染器具、注意飲食衛(wèi)生，避免傳染肝炎；講究合理飲食，適量攝入富含高蛋白、膳食纖維、維生素的食品，忌辛辣、油膩、高膽固醇等食物；戒煙戒酒，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免造成肝細(xì)胞損傷；不要隨意用藥，也不要隨意停藥。很多藥物對(duì)肝臟代謝產(chǎn)生影響，易造成藥物性肝損傷，已經(jīng)患有肝病的患者切記不可自行停藥，提前進(jìn)行抗病毒治療是阻斷慢乙肝—肝硬化—肝癌三部曲的最佳措施，因此要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥；保證充足睡眠，讓肝臟得到充分休息；定期檢查，隨時(shí)了解肝臟病變狀態(tài)。 中醫(yī)專(zhuān)家教您這樣養(yǎng)肝 四季應(yīng)五臟，春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長(zhǎng)夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎。肝在五行學(xué)中屬木， 肝的生理特點(diǎn)就像春天的樹(shù)木一樣生機(jī)勃發(fā)，全身氣血依靠肝的疏泄功能貫通一身。肝的這種喜條達(dá)惡抑郁的特性，表現(xiàn)在疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)脹滿不適、頭暈?zāi)垦！⑿那橛魫?、煩躁易怒等肝郁氣滯和肝火旺的證候?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》又云：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也，逆之則傷肝”，即是指春季養(yǎng)肝正當(dāng)時(shí)，作息規(guī)律，不熬夜，多做戶外運(yùn)動(dòng)，保持情緒平和即為養(yǎng)肝之道。若能夠順應(yīng)四時(shí)，合于節(jié)氣，在春季好好養(yǎng)肝,則能養(yǎng)生防病，反之則可傷肝致病。調(diào)情志 “肝主情志”，“怒傷肝”，肝臟受損會(huì)影響人的情緒，反之，不良的情緒也會(huì)影響到肝。因此，保持心情舒暢是養(yǎng)肝的重要方法。肝喜條達(dá)而惡抑郁，要做到心平氣和、樂(lè)觀向上，盡量避免煩躁易怒，心情郁悶等。肝氣郁結(jié)可出現(xiàn)肝經(jīng)走行部位的脹悶疼痛、食欲下降、月經(jīng)不調(diào)、消化不良、頭暈?zāi)垦５?。因此要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，心中有不滿時(shí)可找沒(méi)人的地方吼一吼，或找人傾訴一吐為快，也可以通過(guò)深呼吸來(lái)緩解不良情緒，或者找自己喜歡做的事情來(lái)轉(zhuǎn)移注意力等。調(diào)作息 《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：人臥則血?dú)w于肝。研究發(fā)現(xiàn)夜晚23點(diǎn)至次日凌晨3點(diǎn)是肝臟代謝的旺盛時(shí)期，睡覺(jué)時(shí)肝臟的血液量比平時(shí)增加了40%左右，此時(shí)對(duì)其本身的修復(fù)和全身代謝非常重要。“春三月，夜臥早起”，要規(guī)律作息，不要熬夜。調(diào)飲食 春季飲食要少酸多甘，多吃綠色蔬菜?！扒嗌敫谓?jīng)”，多吃綠色蔬菜可以養(yǎng)護(hù)肝臟。如菠菜、韭菜等對(duì)肝有益。枸杞、玫瑰花、陳皮泡水代茶飲用，以滋補(bǔ)肝腎、益精明目、疏肝理氣，性情急躁肝火旺的，也可加杭白菊或夏枯草。雖然“酸味入肝”，但在春天如果多吃酸味反而會(huì)讓肝氣更旺，肝旺傷脾，會(huì)導(dǎo)致脾虛。偏甘性食物在春季與人體更相宜，如牛肉、大棗、懷山藥、蔗糖等，可以養(yǎng)脾氣，脾氣旺則肝血自生。中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源,精血互生。黑色入腎，因此亦推薦黑色類(lèi)食品，如黑豆、黑芝麻、紫米、海帶、香菇、黑蕎麥等。慢性肝病患者也需要控制蛋白質(zhì)、脂肪的大量攝入，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。此外，切記過(guò)度飲酒。多運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)氣血調(diào)和、疏肝降火、氣機(jī)升降相得的好方法。春光明媚，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，踏青、郊游，觀賞自然界的綠色植物，吐故納新，強(qiáng)身健體，又可以實(shí)現(xiàn)怡情養(yǎng)肝之目的。2021年03月18日
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韓中穎主治醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一句老話說(shuō)：“怒傷肝” 更有很多人說(shuō)：“肝不好，人會(huì)老” 肝臟和變老之間有什么關(guān)系呢？ 常言道：肝好，一切都好，肝不好，未老人先倒！ 肝臟是身體內(nèi)部最大的代謝器官，能夠負(fù)責(zé)身體內(nèi)部毒素物質(zhì)的分解，同時(shí)也能夠?qū)⑦@些毒素物質(zhì)和代謝廢棄物質(zhì)排泄出去，肝臟還可以為身體內(nèi)的其他器官輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提供生命活動(dòng)所需要的能量和熱量，維持身體機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 那么老話說(shuō)的：“肝不好，人先倒”是什么意思呢？肝臟和衰老究竟有什么關(guān)系呢？ 肝臟和衰老有什么關(guān)系？ 肝臟其實(shí)是一個(gè)非常重要的臟器，它掌管著糖、脂肪、蛋白質(zhì)的解毒、代謝，人體大部分的新陳代謝和有毒物質(zhì)的轉(zhuǎn)化。 有研究發(fā)現(xiàn)，人到了25歲之后，肝臟的血流量開(kāi)始下降，進(jìn)入50歲之后，肝臟面積就開(kāi)始縮小。 男過(guò)25歲，女過(guò)20歲后肝臟循環(huán)血流量以每年0.3%~1.5%比例下降，60歲比20歲時(shí)肝臟血流量下降40%~50%。血液是護(hù)肝養(yǎng)肝的基礎(chǔ)，肝臟血流量下降導(dǎo)致對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝功能和解毒、免疫功能相應(yīng)下降。 國(guó)內(nèi)外頂級(jí)的科學(xué)刊物《Science》雜志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中能夠產(chǎn)生一種“肝蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度。 由此可見(jiàn)，肝臟是保持年輕態(tài)的重要臟器，與其他器官的衰老都有著密切的聯(lián)系？ 但俗話說(shuō)：“胃是喇叭，肝是啞巴”，肝臟是唯一沒(méi)有痛感神經(jīng)的臟器，造成我們往往沒(méi)有辦法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝臟的問(wèn)題，肝臟損傷有那么征兆呢？ 肝臟不好有哪些征兆？ 美國(guó)《預(yù)防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，莫錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感覺(jué)疼痛、腫脹是肝臟處于危險(xiǎn)狀態(tài)的一個(gè)跡象。 2.皮膚或眼睛發(fā)黃（出現(xiàn)黃疸） 在肝臟處理廢棄血細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種名叫膽紅素的物質(zhì)。如果肝臟功能下降，膽紅素造成堆積，就會(huì)出現(xiàn)皮膚和眼睛等發(fā)黃的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為是“黃疸”。 3.全身關(guān)節(jié)不適 自身免疫性肝炎往往會(huì)造成類(lèi)似于關(guān)節(jié)炎的癥狀（如關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、疲勞和食欲減退），這種病是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地向細(xì)胞和肝臟組織發(fā)起了攻擊，它更常見(jiàn)于女性。 除了這些比較典型的癥狀外：皮膚瘀斑、蜘蛛痣、皮膚瘙癢、牙齦出血等等也是肝病常見(jiàn)的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題或損傷，需要及時(shí)就醫(yī)，尋求幫助。 日常如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕態(tài)？ 肝火，是中醫(yī)的名詞，指的是肝經(jīng)火勝，內(nèi)擾于肝的一種病理現(xiàn)象。肝火的發(fā)生主要與外界因素有關(guān)，比如食用辛辣食物、溫?zé)嵫a(bǔ)品、受到情緒刺激等。 那么日常生活中如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)呢？ 1.保持心情舒暢，少生氣 俗話說(shuō)：“怒傷肝”，生氣會(huì)造成肝火太盛，影響身體狀況。在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動(dòng)怒。 2.保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 在《Science》雜志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)的衰老研究員Saul Villeda介紹到：運(yùn)動(dòng)使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運(yùn)動(dòng)的個(gè)體的血液可讓大腦更年輕。 3.減少飲酒 當(dāng)人們喝酒時(shí)，酒精從進(jìn)入人體的那一刻起。肝臟開(kāi)始發(fā)揮作用，將進(jìn)入體內(nèi)的酒精一點(diǎn)點(diǎn)地代謝出去。當(dāng)乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞時(shí)，它將被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我們說(shuō)喝酒對(duì)肝會(huì)造成損傷。 4.中藥養(yǎng)肝護(hù)肝 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：立春時(shí)節(jié)陽(yáng)氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽(yáng)長(zhǎng)、寒去熱來(lái)的轉(zhuǎn)折期，是由寒向暖過(guò)渡的時(shí)候。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護(hù)肝。 肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，補(bǔ)足肝陰，充足肝血，才能有效保證肝的升發(fā)和疏泄所需物質(zhì)基礎(chǔ)，也是防止肝氣升發(fā)太過(guò)和不足的關(guān)鍵所在，保持肝的陰陽(yáng)平衡，以下幾種中藥可起到養(yǎng)肝柔肝助肝升發(fā)作用。 ● 養(yǎng)肝明目茶：菊花 決明子 陳皮 白茅根 桑葉 菊花、決明子、陳皮等都具有養(yǎng)肝護(hù)肝的效果，日常可以制成茶飲，解渴的同時(shí)更能夠保護(hù)肝臟。 ● 注重養(yǎng)脾 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時(shí)最好不要常吃寒性食物，適當(dāng)常吃點(diǎn)紅棗、桂圓等食物，補(bǔ)充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會(huì)腹部。 雖然這些方法都是養(yǎng)肝護(hù)肝的妙招，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生的指導(dǎo)辯別體質(zhì)后服用，切忌盲目聽(tīng)別人說(shuō)哪種中藥好就去買(mǎi)來(lái)熬著喝，若不對(duì)癥，不僅不養(yǎng)肝，還易傷肝，因此必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥呦！ 國(guó)內(nèi)外頂級(jí)的科學(xué)刊物《Science》雜志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中能夠產(chǎn)生一種“肝蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度。 由此可見(jiàn)，肝臟是保持年輕態(tài)的重要臟器，與其他器官的衰老都有著密切的聯(lián)系？ 但俗話說(shuō)：“胃是喇叭，肝是啞巴”，肝臟是唯一沒(méi)有痛感神經(jīng)的臟器，造成我們往往沒(méi)有辦法第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝臟的問(wèn)題，肝臟損傷有那么征兆呢？ 肝臟不好有哪些征兆？ 美國(guó)《預(yù)防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，莫錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感覺(jué)疼痛、腫脹是肝臟處于危險(xiǎn)狀態(tài)的一個(gè)跡象。 2.皮膚或眼睛發(fā)黃（出現(xiàn)黃疸） 在肝臟處理廢棄血細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種名叫膽紅素的物質(zhì)。如果肝臟功能下降，膽紅素造成堆積，就會(huì)出現(xiàn)皮膚和眼睛等發(fā)黃的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為是“黃疸”。 3.全身關(guān)節(jié)不適 自身免疫性肝炎往往會(huì)造成類(lèi)似于關(guān)節(jié)炎的癥狀（如關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、疲勞和食欲減退），這種病是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地向細(xì)胞和肝臟組織發(fā)起了攻擊，它更常見(jiàn)于女性。 除了這些比較典型的癥狀外：皮膚瘀斑、蜘蛛痣、皮膚瘙癢、牙齦出血等等也是肝病常見(jiàn)的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題或損傷，需要及時(shí)就醫(yī)，尋求幫助。 日常如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕態(tài)？ 肝火，是中醫(yī)的名詞，指的是肝經(jīng)火勝，內(nèi)擾于肝的一種病理現(xiàn)象。肝火的發(fā)生主要與外界因素有關(guān)，比如食用辛辣食物、溫?zé)嵫a(bǔ)品、受到情緒刺激等。 那么日常生活中如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)呢？ 1.保持心情舒暢，少生氣 俗話說(shuō)：“怒傷肝”，生氣會(huì)造成肝火太盛，影響身體狀況。在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動(dòng)怒。 2.保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 在《Science》雜志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)的衰老研究員Saul Villeda介紹到：運(yùn)動(dòng)使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運(yùn)動(dòng)的個(gè)體的血液可讓大腦更年輕。 3.減少飲酒 當(dāng)人們喝酒時(shí)，酒精從進(jìn)入人體的那一刻起。肝臟開(kāi)始發(fā)揮作用，將進(jìn)入體內(nèi)的酒精一點(diǎn)點(diǎn)地代謝出去。當(dāng)乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞時(shí)，它將被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我們說(shuō)喝酒對(duì)肝會(huì)造成損傷。 4.中藥養(yǎng)肝護(hù)肝 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：立春時(shí)節(jié)陽(yáng)氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽(yáng)長(zhǎng)、寒去熱來(lái)的轉(zhuǎn)折期，是由寒向暖過(guò)渡的時(shí)候。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護(hù)肝。 肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，補(bǔ)足肝陰，充足肝血，才能有效保證肝的升發(fā)和疏泄所需物質(zhì)基礎(chǔ)，也是防止肝氣升發(fā)太過(guò)和不足的關(guān)鍵所在，保持肝的陰陽(yáng)平衡，以下幾種中藥可起到養(yǎng)肝柔肝助肝升發(fā)作用。 ● 養(yǎng)肝明目茶：菊花 決明子 陳皮 白茅根 桑葉 菊花、決明子、陳皮等都具有養(yǎng)肝護(hù)肝的效果，日?？梢灾瞥刹栾嫞饪实耐瑫r(shí)更能夠保護(hù)肝臟。 ● 白芍 白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根?？?、酸，微寒；歸肝、脾經(jīng)。酸入肝，具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平肝陽(yáng)的功效。 ● 注重養(yǎng)脾 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時(shí)最好不要常吃寒性食物，適當(dāng)常吃點(diǎn)紅棗、桂圓等食物，補(bǔ)充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會(huì)腹部。 雖然這些方法都是養(yǎng)肝護(hù)肝的妙招，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生的指導(dǎo)辯別體質(zhì)后服用，切忌盲目聽(tīng)別人說(shuō)哪種中藥好就去買(mǎi)來(lái)熬著喝，若不對(duì)癥，不僅不養(yǎng)肝，還易傷肝，因此必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥呦！2021年02月23日1586
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田陽(yáng)濤副主任醫(yī)師 商洛市中心醫(yī)院 肝膽外科 肝炎容易傳染的嗎？ 用餐巾紙擦個(gè)嘴就傳染上了？ 跟肝炎患者一起吃飯會(huì)傳染嗎？ 肝炎是什么？ 肝炎是一種疾病統(tǒng)稱常見(jiàn)的致病因素有 病毒、寄生蟲(chóng)、藥物、酒精等在這些因素的作用下肝臟細(xì)胞或組織受到破壞肝功能受到損害引起身體一系列不適癥狀 以及肝功能指標(biāo)的異常 而我們的肝臟沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)難以直接向神經(jīng)中樞傳達(dá)信號(hào)不像心臟、肺、胃 不舒服就立馬能夠覺(jué)察對(duì)于一般的損傷肝臟都默默承受發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。 肝炎的主要傳播途徑有哪些？ 糞-口傳播 肝炎病毒大量存在于患者的糞便中一般經(jīng)水、食物和日常接觸傳播 體液傳播 通過(guò)感染者的體液（如血液、精液） 如輸注了帶有病毒的血液 性接觸或母嬰傳播 我們平時(shí)說(shuō)的肝炎 通常指的是病毒性肝炎主要有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒 不同肝炎傳播途徑不同 1. 甲肝：主要是糞-口傳播、一些特定性行為也可能傳播； 2. 乙肝：體液傳播，其中40%~50%是由母嬰傳播的； 3. 丙肝：體液傳播，主要由與感染者共用針具，輸注了感染者的血液等情況導(dǎo)致，而性行為、母嬰傳播的傳播機(jī)會(huì)比較低，但也要注意預(yù)防； 4. 丁肝：體液傳播，丁肝病毒需要借助乙肝病毒才能完成增殖，所以丁肝病毒只感染乙肝患者； 5. 戊肝：主要是糞-口傳播。 外出吃飯會(huì)傳染肝炎嗎？ 乙、丙、丁肝是通過(guò)體液來(lái)傳播的 所以外出就餐一般不會(huì)感染這三種 甲肝、戊肝一般通過(guò)糞-口傳播 如果患者在便后沒(méi)洗手，即使是在鄰桌為你遞個(gè)餐具、餐巾紙也可能有傳染風(fēng)險(xiǎn) 至于劣質(zhì)的餐巾紙本身 確實(shí)可能帶有細(xì)菌、重金屬、真菌等，但是甲型、戊型肝炎病毒，在干燥的環(huán)境不易存活，高溫消毒也會(huì)殺死這些病毒，所以不太可能通過(guò)紙巾傳播。 不過(guò)免疫能力正常情況下即使感染少量病毒也能及時(shí)清除，并且肝臟的自我修復(fù)能力較強(qiáng)，不會(huì)有太大影響，但如果人體免疫力低下，或短期內(nèi)接觸到大量病毒時(shí)，不及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致肝炎病毒“定居繁殖”，逐漸破壞肝臟造成不可逆的損傷，最終引起肝硬化甚至肝癌。 一般肝炎的癥狀有哪些？ 如果感染一般肝炎會(huì)出現(xiàn)以下癥狀，看來(lái)看看自己有沒(méi)有中招 黃疸 由于膽紅素代謝障礙引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高，導(dǎo)致鞏膜、皮膚、黏膜及其他組織出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，常見(jiàn)于肝硬化、肝癌等肝膽疾病。 蜘蛛痣 蜘蛛痣是一種特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是由一支中央小動(dòng)脈，及許多向外伸展的微小血管所構(gòu)成的，小者為大頭針冒大小，大者直徑可達(dá)1厘米以上，可見(jiàn)于肝硬化、急性肝炎等肝病患者。 肝掌 當(dāng)患了慢性肝炎特別是肝硬變后 由于肝功能減退。 雌激素的代謝滅活功能出現(xiàn)障礙 雌激素累積刺激毛細(xì)動(dòng)脈充血、擴(kuò)張，手掌心泛白無(wú)血色，但大魚(yú)際和小魚(yú)際卻明顯發(fā)紅，加壓后變成蒼白色。 其他不適 肝臟部位疼痛、食欲不振，面部暗淡無(wú)光，嚴(yán)重的還會(huì)有黑眼圈等。 肝炎會(huì)不會(huì)傳染給家人？ 如果家里有乙、丙、丁肝患者，那么日常的活動(dòng)、生活接觸（如擁抱、一起吃飯、使用衛(wèi)生間） 并不會(huì)導(dǎo)致傳染 接吻和空氣飛沫也不會(huì)傳染，但不要共用剃須刀、牙刷等。夫妻生活需要有保護(hù)措施，如果家里有甲肝、戊肝患者，只需做到注意個(gè)人衛(wèi)生，注意清潔洗手，就不會(huì)被傳染。 是否應(yīng)該接種疫苗？ 如果懷疑自己有肝炎，可以先抽血檢查 ，一般人接種疫苗純屬自愿，但高危人群如經(jīng)常接觸血液的人員，器官移植受者、嬰幼兒、15歲以下未接種者，家庭成員中有攜帶乙肝病毒的病人，則需要積極接種。 所以外出吃飯，不會(huì)傳染乙、丙、丁肝 至于甲肝和戊肝，只要注意衛(wèi)生，身體免疫力夠強(qiáng)，基本上也不會(huì)被傳染，但一定要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣！2021年01月09日1191
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王海江主治醫(yī)師 包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 在五臟六腑中，肝臟算得上是“存在感”最低的器官了，但它也是身體重要的解毒器官，無(wú)時(shí)無(wú)刻都在幫助代謝體內(nèi)“毒素”。 當(dāng)肝臟臟受損，肝功能下降，毒素堆積太多時(shí)，機(jī)體環(huán)境也就越來(lái)越差，造成免疫力降低，增加各種疾病甚至癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 我國(guó)自古就有春季養(yǎng)肝的傳統(tǒng)，中醫(yī)認(rèn)為，春季萬(wàn)物生發(fā)，草木生長(zhǎng)，五行屬木；而肝臟在五行中也屬木，因此春季是最適宜養(yǎng)肝的季節(jié)。 今天正是“全國(guó)愛(ài)肝日”，今年的活動(dòng)主題是“參與愛(ài)肝行動(dòng)，共創(chuàng)美好前程”，讓我們關(guān)愛(ài)肝臟，自我檢查，守護(hù)健康！ 肝臟受損早知道 肝病的可怕之處在于：肝臟沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，初期沒(méi)有明顯癥狀。一旦肝臟出現(xiàn)了較為明顯的疼痛或不適，就說(shuō)問(wèn)題很?chē)?yán)重，到達(dá)了警戒線。因此，肝病也被稱為“最大的隱形殺手”。 當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀，就要注意肝臟健康了： 1皮膚發(fā)黃 正常肝臟有處理廢棄血細(xì)胞的功能，并產(chǎn)生名為“膽紅素”的黃色化合物。當(dāng)肝臟功能異常，膽紅素就會(huì)堆積在血液里，此時(shí)人體的皮膚、眼睛會(huì)變?yōu)辄S色，嚴(yán)重時(shí)，尿液、唾液等體液顏色也會(huì)變黃。 2消化不良 肝臟有分泌膽汁的作用，而膽汁對(duì)脂肪吸收具有重要意義。如果肝臟出現(xiàn)問(wèn)題，可能造成膽汁分泌異常，影響食物消化吸收，出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心油膩食物等消化問(wèn)題。 此外，由于吃進(jìn)去的油脂無(wú)法消化吸收，其會(huì)直接通過(guò)腸道排出，形成脂肪瀉，即糞便顏色淺、有油脂。 3肚子有紋路 在不是懷孕的情況下，如果肚子短期內(nèi)快速長(zhǎng)大，也可能說(shuō)明肝臟發(fā)生了病變，特別是肚子上伴有藍(lán)紫色紋路時(shí)，因?yàn)楦闻K病變以后，靜脈壓力增高，血液會(huì)流向臍靜脈重新開(kāi)放后形成的分流通道，所以肚子上會(huì)出現(xiàn)一道道靜脈血管的痕跡。 4指甲變化 指甲的健康程度其實(shí)和肝臟健康有著很大的關(guān)系。當(dāng)肝氣充足、肝血通暢時(shí)，指甲也會(huì)得到充分的滋養(yǎng)，呈現(xiàn)白里透紅、有光澤的表現(xiàn)，光滑且堅(jiān)固。 看顏色：如果指甲黯黃，可能是肝膽疾病或其他慢性疾病的前兆，需要進(jìn)一步檢查確診；當(dāng)指甲過(guò)白，也可能是慢性貧血或肝、腎有問(wèn)題。 看紋路：當(dāng)指甲脆弱易斷，表面有凸起的棱線，或是向下凹陷時(shí)，可能是體內(nèi)毒素在肝臟蓄積太多的表現(xiàn)；如果是黑色直紋，也說(shuō)明肝腎的機(jī)能比較衰弱。 看斑點(diǎn)：指甲出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，成人大多是肝功能受損，尤其是乙肝病人。 注意：過(guò)度勞累、睡眠不足時(shí)，指甲上也會(huì)出現(xiàn)很多的豎線，但一般在充分休息后就會(huì)好轉(zhuǎn)。 5肚臍外凸 正常人的肚臍是微微向內(nèi)凹陷的；如果肚臍向外鼓出，并且有顏色，也可能說(shuō)明肝臟受到了侵害。這是因?yàn)閮?nèi)部壓力太高，把肚臍中的血管重新開(kāi)放了，所以鼓出來(lái)一個(gè)包。 6身上有臭雞蛋味 肝臟具有解毒功能，若肝功能異常，代謝障礙，一些“垃圾”就可能囤積在體內(nèi)，產(chǎn)生類(lèi)似臭雞蛋的氣味，我們稱其為“肝臭”。這個(gè)氣味多半出現(xiàn)在口腔，也有部分氣味可能伴隨尿液或汗液排出。 如果肝臟出現(xiàn)腫瘤，破壞了肝臟本身的結(jié)構(gòu)，肝功能異常時(shí)，這個(gè)氣味可能會(huì)一直存在。 7極易疲憊 肝臟可以分泌肝堿脂酶這一類(lèi)糖蛋白，其具有調(diào)節(jié)神經(jīng)和肌肉結(jié)合的能力。當(dāng)肝功能受損，類(lèi)糖蛋白分泌減少，神經(jīng)肌肉結(jié)合的能力可出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致人體極易疲憊。如果經(jīng)過(guò)了充分的休息，還是感覺(jué)疲憊，那就要多留個(gè)心眼了。 8出現(xiàn)“鵝掌、蜘蛛痣” 手掌血色變得不均勻，大拇指和小指根部的大小魚(yú)際處出現(xiàn)片狀出血的現(xiàn)象，就是所謂的“肝掌”?！案握啤笨瓷先コ释t狀，但用手按壓時(shí)，會(huì)變蒼白，松開(kāi)后又會(huì)變回通紅。 一般肝臟表皮出現(xiàn)破裂，肝功能衰退，或是患上慢性肝炎、肝硬化等癥時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)表現(xiàn)。同時(shí)，皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣（以一個(gè)點(diǎn)為中心，向四周發(fā)散紅血絲的現(xiàn)象）也可能預(yù)示肝臟疾病。 春季養(yǎng)肝有妙招 俗話說(shuō)“肝好人不老”，正值春季，那么有哪些方法能幫助我們養(yǎng)好肝呢？ 1按一穴 太沖穴是養(yǎng)肝的要穴，相當(dāng)于儲(chǔ)存肝經(jīng)元?dú)獾膫}(cāng)庫(kù)，位于大腳趾、二腳趾縫間上兩指寬的凹陷處。刺激太沖穴，能幫助降低肝火，使肝臟功能恢復(fù)正常。 【位置】位于腳背大腳趾、二腳趾跖骨中間的凹陷處。 【按摩方法】用大拇指指腹按揉3分鐘，反復(fù)2~3次，以產(chǎn)生酸脹感為宜。 平時(shí)生活中，經(jīng)常出現(xiàn)不良情緒，或者肝火旺盛的人群，可以多按摩太沖穴，從而促進(jìn)血液循環(huán)，改善肝臟健康問(wèn)題。 2喝二飲 ①春季護(hù)肝湯 薺菜被稱為“護(hù)生草、凈腸草”，有疏肝養(yǎng)肝的功效；豬肝補(bǔ)血，枸杞明目，適合春季護(hù)肝食用。 食材：豬肝100克 薺菜（或菠菜）100克 枸杞子20克 生姜4片 做法：薺菜事先焯水，豬肝切片用鹽腌制后掛水淀粉。先下薺菜、枸杞等食材，最后放豬肝稍加焯燙成熟即可。 ②疏肝理氣四花茶 材料：白梅花、月季花、玫瑰花、野菊花各3克。 做法：將以上幾種花加開(kāi)水沖泡即可。 注意事項(xiàng)：脾胃虛寒、容易腹瀉的人不適合飲用，具體可咨詢醫(yī)師。 功效：白梅花、月季花、玫瑰花都是疏肝理氣的藥材，菊花疏肝理氣的同時(shí)還能清瀉心肝之火，女性服用還有美容養(yǎng)顏的功效。 3吃三菜 韭菜 李時(shí)珍曾把韭菜譽(yù)為“肝之菜”，韭菜是屬于溫性食物，有溫中開(kāi)胃、行氣活血、補(bǔ)腎助陽(yáng)的作用，有助于肝升發(fā)。韭菜含有揮發(fā)性精油、及硫化物等物質(zhì)，能散發(fā)出一種特別的辛香氣味，有助于增進(jìn)食欲、疏 豆芽菜 俗話說(shuō)春日食春芽，常見(jiàn)又便宜的豆芽具有發(fā)散的功效，不僅利濕，還有助于生發(fā)陽(yáng)氣。 豆芽也分為三種：黃豆芽、綠豆芽、黑豆芽，哪種疏肝理氣效果最好呢？ 其實(shí)，黃豆芽、綠豆芽、黑豆芽都有疏肝理氣的作用，黃豆芽偏向健脾的功效，相比起來(lái)，綠豆芽清熱的作用更強(qiáng)。黑豆芽被中醫(yī)稱為“大豆黃卷”，疏肝理氣功效屬三者當(dāng)中的最佳，特別是剛發(fā)芽只有1cm的小芽最好。 菠菜 春天要養(yǎng)肝，菠菜就是養(yǎng)肝護(hù)肝的蔬菜，中醫(yī)認(rèn)為，菠菜性甘涼，入腸、胃經(jīng)。有補(bǔ)血止血、利五臟、通血脈、止渴潤(rùn)腸、滋陰平肝、助消化、清理腸胃熱毒的功效，對(duì)肝氣不舒并發(fā)胃病的輔助治療有良效。2020年03月18日2136
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.代謝功能。食物進(jìn)入消化道后，淀粉和糖類(lèi)會(huì)變成葡萄糖經(jīng)腸道吸收，肝臟會(huì)將一部分葡萄糖儲(chǔ)存為糖原，以備日后利用。同時(shí)，食物中的維生素C、D、E、K、B1、B6等，也都在肝臟儲(chǔ)存和代謝，人體95％的維生素A都儲(chǔ)存在肝臟。鐵是組成血紅蛋白的重要成分，肝臟儲(chǔ)藏的鐵比體內(nèi)全部血液中含有的鐵還要多。體內(nèi)含量很高的白蛋白也主要在肝臟合成。因此，當(dāng)肝臟功能長(zhǎng)期或明顯受損時(shí)，人體各方面代謝會(huì)產(chǎn)生異常。2.解毒功能。肝臟是人體的主要解毒器官。某些代謝廢物或腸道細(xì)菌的腐敗產(chǎn)物及服用的藥物等，經(jīng)肝臟處理，有毒物質(zhì)會(huì)變成無(wú)毒、毒性較小或易溶解的物質(zhì)被排出體外，這個(gè)過(guò)程稱為解毒。3.濾過(guò)功能。激素合成于內(nèi)分泌器官，以微量調(diào)節(jié)各種人體功能。大多數(shù)激素在肝內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化并排出，如甲狀腺激素、雌激素、醛固酮和抗利尿激素都在肝內(nèi)進(jìn)行代謝，所以肝病較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)激素水平失衡。4.免疫功能。肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能吞噬、 隔離和消除入侵和內(nèi)生的抗原， 調(diào)節(jié)免疫功能。5.凝血功能。肝臟是多種凝血因子的主要合成場(chǎng)所，且在人體凝血和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡中起著重要調(diào)節(jié)作用。肝臟損傷程度常與凝血障礙程度相平行，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血甚至死亡。6.膽汁生成和排泄。肝細(xì)胞會(huì)生產(chǎn)膽汁，然后將其運(yùn)送至膽囊蓄存，在膽囊內(nèi)濃縮之后被排到小腸，幫助脂肪消化和吸收。此外，肝臟還參與人體血容量的調(diào)節(jié)、熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)等功能。臨床中常見(jiàn)的水鈉在體內(nèi)潴留，出現(xiàn)水腫、腹水等，就是因?yàn)楦闻K受損后，對(duì)鈉、鉀、鐵等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡引起的。這些信號(hào)提示肝不好兩鬢白發(fā)、脫發(fā)、頭皮屑。中醫(yī)認(rèn)為，“發(fā)為血之余”。當(dāng)肝血不足，不能滋養(yǎng)頭發(fā)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)干枯、斷裂、白發(fā)等現(xiàn)象。肝火大，虛火上升，還會(huì)導(dǎo)致頭屑叢生，怎么治療都無(wú)效。失眠多夢(mèng)。不少人睡眠不好，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、多夢(mèng)，醒來(lái)時(shí)無(wú)精打采，這與肝臟有關(guān)。中醫(yī)有“心主神，肝主魂”的說(shuō)法，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)該是神魂歸位。若神在魂不在，就是“魂不守神”，因此睡眠就會(huì)不好。臉上長(zhǎng)斑。前額、顴骨、眼皮上、口腔周?chē)⑸洗?、臉頰等部位出現(xiàn)不規(guī)則且兩邊對(duì)稱的黃灰褐色斑點(diǎn)，中醫(yī)稱為肝斑。懷孕女性較為常見(jiàn)，一般產(chǎn)后顏色會(huì)慢慢減輕，但肝膽代謝差者會(huì)一直存在。面色發(fā)青、發(fā)黃、暗淡無(wú)光。當(dāng)一個(gè)人體內(nèi)毒素過(guò)多，肝臟解毒凈化血液的能力就會(huì)下降，看上去面色發(fā)青、發(fā)黃、暗淡無(wú)光。眼痛流淚、視力下降。肝的經(jīng)脈上行于雙目，所以視力有賴于肝氣之疏泄和肝血之營(yíng)養(yǎng)。如果肝的陰血不足，就會(huì)兩眼干澀，甚至出現(xiàn)視力下降、模糊的癥狀；而在肝經(jīng)濕熱等情況下，很容易出現(xiàn)迎風(fēng)流淚、眼睛腫痛等。此外，肝火過(guò)旺者會(huì)有眼睛發(fā)紅、眼屎多、麥粒腫等表現(xiàn)。指甲粗糙。中醫(yī)認(rèn)為，“肝主筋”。指甲是“筋”的一部分，所以毒素在肝臟蓄積時(shí)，指甲上會(huì)有明顯的信號(hào)。肝血充足，則指甲堅(jiān)韌明亮，紅潤(rùn)有光澤；若肝血不足，則指甲軟薄，容易脆裂變形。經(jīng)絡(luò)不暢。肝血充盈，筋脈才能得其濡養(yǎng)，筋力充足，運(yùn)動(dòng)有力，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活自如。如果肝血不足，筋失所養(yǎng)，常會(huì)出現(xiàn)手足震顫、肢體麻木、屈伸不利等癥狀。月經(jīng)紊亂。肝主藏血，女性肝血不足會(huì)使經(jīng)期紊亂，如經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)期推后，且月經(jīng)量少。而肝不藏血，會(huì)促使經(jīng)血下行，造成經(jīng)期提前。性功能下降。男性肝血不足，還會(huì)影響性功能，如性功能下降、陽(yáng)痿、早泄等。易怒。肝的剛強(qiáng)之性，主要體現(xiàn)在肝氣上。如果肝氣生發(fā)太過(guò)，則急躁易怒；若肝血不足，不能制約肝陽(yáng)，稍有刺激，也容易大怒。這些行為很傷肝暴飲暴食、睡眠不足、過(guò)量飲酒、藥物濫用、病毒性肝炎等是肝臟的“殺手”，久而久之造成肝功能損傷，部分患者還會(huì)出現(xiàn)肝硬化，甚至發(fā)展為肝癌。愛(ài)肝護(hù)肝最好的辦法就是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少抽煙喝酒、少熬夜、多運(yùn)動(dòng)，定期到醫(yī)院進(jìn)行肝臟的檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。遠(yuǎn)離四類(lèi)食物，傷肝！高脂食物。肝臟是脂肪運(yùn)輸?shù)臉屑~。消化吸收后的一部分脂肪進(jìn)入肝臟，之后再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂貯存起來(lái)。饑餓時(shí)，貯存的體脂先被運(yùn)送到肝臟，然后進(jìn)行分解。吃太多高脂油膩食物，容易導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。除了少吃五花肉、肥牛、肥羊等食物，在外就餐，盡量不點(diǎn)油炸、油煎、香酥、干鍋、水煮之類(lèi)的菜肴，多選擇蒸、煮、燉、涼拌的?；鹜饶c、臘肉、培根等加工肉制品脂肪含量也很高，盡量少吃。霉變食物。研究表明，發(fā)霉的食物常被霉菌污染，產(chǎn)生有致癌作用的霉菌毒素（如黃曲霉毒素），對(duì)肝臟傷害最大，極易誘發(fā)肝癌。在很多人眼里，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)條件好了，發(fā)霉的食物離我們很遠(yuǎn)。其實(shí)不然，在梅雨季節(jié)的江南、常年潮濕的華南，很多谷物如果儲(chǔ)存不當(dāng)，兩三天就可能發(fā)霉。最易受霉菌污染的食物有花生、玉米、大米、高粱和花生油。一些生活節(jié)儉的人把面包、水果等食物發(fā)霉部分去掉，剩下的繼續(xù)吃，這種做法并不可取，因?yàn)槊咕a(chǎn)生的細(xì)胞毒素會(huì)在食物里擴(kuò)散，光憑肉眼很難估計(jì)擴(kuò)散范圍有多大。酒。酒精進(jìn)入人體后只有10%自胃腸道排出，90%在肝臟中代謝。酒精的主要成分是乙醇，乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后經(jīng)氧化成為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細(xì)胞的毒性，能使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性甚至壞死。因此，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病。在我國(guó)，酒精已成為繼肝炎病毒后導(dǎo)致肝損害的第二大病因。如果酒精和肝炎病毒共同存在，兩種因素會(huì)協(xié)同加速肝損傷的發(fā)生和進(jìn)展。半生不熟的食物。研究發(fā)現(xiàn)，醉蝦、生蠔和半生不熟的貝類(lèi)常帶有細(xì)菌和肝吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)，容易引發(fā)急性胃腸炎、痢疾，可能導(dǎo)致肝病惡化，甚至誘發(fā)肝昏迷。食物內(nèi)的寄生蟲(chóng)很難通過(guò)肉眼識(shí)別，最簡(jiǎn)單的方法是把食物煮熟、煮透后食用。2020年01月09日1458
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劉浩主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 感染性疾病科 病毒性肝炎怎么去預(yù)防，呃，我們臨床上最常見(jiàn)的病毒性肝炎是以甲乙丙戊為最為常見(jiàn)，甲肝和戊肝呢，它的預(yù)防呢。 這可以通過(guò)注射疫苗啊，因?yàn)榱硗饽?，甲肝和戊肝呢，它主要是消化道傳播的，所以啊，在外面吃飯的時(shí)候注意個(gè)人飲食衛(wèi)生板塊個(gè)人用品清洗啊，做好清洗，這可以減少感染。 另外呢，對(duì)于乙肝和丙肝來(lái)說(shuō)都主要通過(guò)輸血血液傳播的那么乙肝呢，預(yù)防可以通過(guò)呃注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體來(lái)達(dá)到預(yù)防的目的，而對(duì)于丙肝來(lái)說(shuō)，因?yàn)闆](méi)有有效的疫苗預(yù)防，所以唯一能做到的就是減少不必要的輸血，另外。 紋身在私人診所拔牙啊消毒不嚴(yán)格等等都有可能會(huì)感染丙肝。2019年09月24日5232
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吳成勝主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肝病診療中心 2019年7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第九個(gè)“世界肝炎日”, 國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局確定今年的宣傳主題為“積極預(yù)防，主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”。世界衛(wèi)生組織(WHO)的宣傳主題是“加大投資，消除肝炎”。那么，如何積極預(yù)防肝炎？首先要明確什么是肝炎。肝炎就是肝臟炎癥，是指肝臟因病毒、藥物、酒精或代謝異常等損傷引起的炎癥改變，幾乎見(jiàn)于各種肝病。依病因不同，肝臟炎癥疾病可分為病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝病、酒精性肝病、等。多種證據(jù)提示，肝臟炎癥見(jiàn)于幾乎所有原因所致的肝病。粗略的說(shuō)，只要有肝病，就會(huì)有肝炎。從肝炎的定義可以看出，有的肝炎是傳染的，有的肝炎是不傳染的，有的肝炎是天災(zāi)，有的肝炎是人禍(包括自己ZUO的)。在肝炎中，只有病毒性肝炎是傳染的，其他的肝炎均不傳染。而酒精性肝病純粹就是自己ZUO出來(lái)的肝炎。下面具體講講各種肝炎的預(yù)防。病毒性肝炎：注射疫苗。目前，甲肝、乙肝、戊肝疫苗均有問(wèn)世，注射疫苗是預(yù)防病毒性肝炎的最可靠、最有效方法。在我國(guó)強(qiáng)制注射乙肝疫苗后，乙肝的感染率大幅降低。除了注射疫苗外，進(jìn)食煮熟的食物、煮沸過(guò)的水也是預(yù)防甲肝、戊肝這兩種腸道傳染病的可靠方法。攜帶乙肝病毒的女性在懷孕期間進(jìn)行病毒檢測(cè)、必要時(shí)服用抗病毒藥物降低血液病毒載量是減少胎兒/嬰兒感染乙肝病毒的有效方法。與肝炎病人分餐、生活中相互隔離的辦法既麻煩又不可靠，不如注射疫苗實(shí)用。需要提醒大家的是，注射疫苗要規(guī)范，注射疫苗后要及時(shí)檢測(cè)是否產(chǎn)生相關(guān)抗體，只有產(chǎn)生了相關(guān)抗體才能有效避免肝炎病毒的感染。如果注射疫苗后沒(méi)有產(chǎn)生抗體，需再次進(jìn)行疫苗注射，絕大多數(shù)人都可以通過(guò)反復(fù)的注射疫苗產(chǎn)生相關(guān)抗體，達(dá)到預(yù)防病毒性肝炎的目的。遺憾的是，目前并沒(méi)有丙肝疫苗問(wèn)世（丙型肝炎目前已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)完全治愈，沒(méi)有疫苗大家也不必過(guò)度擔(dān)心）。自身免疫性肝?。哼@種疾病屬于自身免疫系統(tǒng)紊亂，目前并沒(méi)有有效的預(yù)防方法。藥物性肝?。侯櫭剂x，這種疾病是因?yàn)樗幬镆鸬模?guī)范用藥就是預(yù)防藥物性肝病的最好方法。目前，很多朋友喜歡自己根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，用藥過(guò)量、藥不對(duì)癥（這一點(diǎn)中藥、中成藥尤為突出）的情況時(shí)有發(fā)生，是造成藥物性肝病的主要原因。保健品造成的肝損傷也屬于藥物性肝損傷，不要亂服保健品。吃藥就應(yīng)該找醫(yī)生。酒精性肝病：這個(gè)是典型的自己ZUO出來(lái)的病。飲酒超過(guò)5年，折合乙醇量男性≥40克/天，女性≥20g克/天，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80克/天，就有可能導(dǎo)致酒精性肝病。乙醇量(克)換算公式=飲酒量(m1) ×乙醇含量(%)×0.8（酒精比重）。舉個(gè)例子，1斤53度茅臺(tái)含酒精（乙醇）：500×0.53×0.8=212（克）。容易被大家忽視的紅酒一般是12～13度，含酒精量也很高。戒酒是預(yù)防酒精性肝病的唯一方法。非酒精性脂肪性肝?。哼@個(gè)病基本上就等同于大家平時(shí)所說(shuō)的脂肪肝了。就是胖出來(lái)的病?？刂企w重是該病唯一的預(yù)防方法。標(biāo)準(zhǔn)體重的簡(jiǎn)單計(jì)算公式：男性（公斤）=身高（厘米）-105，女性（公斤）=身高（厘米）-100。管住嘴、邁開(kāi)腿是最安全的控制體重方法。藥物減肥有可能導(dǎo)致藥物性肝病。最后，祝大家都有一個(gè)好的肝臟。2019年07月28日1182
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李照主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 在臨床工作中經(jīng)常會(huì)有患者拿著肝功能檢查單到門(mén)診就診，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都明顯升高，而肝炎病毒指標(biāo)均為陰性，影像學(xué)檢查如B超或CT、MRI也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何腫瘤及其他異常，這時(shí)應(yīng)該考慮到藥物性肝損傷的可能性。常見(jiàn)的導(dǎo)致肝損傷的藥物有以下幾種：中藥 雷公藤多苷、何首烏、中藥泡酒、甘草、熟地黃、活血鎮(zhèn)痛膠囊、腸炎寧、開(kāi)胃健脾丸抗結(jié)核藥物 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗甲亢藥物 丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑、他巴唑、賽治抗生素 頭孢類(lèi)、氧氟沙星、青霉素心血管藥物 硫普羅寧、他汀類(lèi)、利血平、硝苯地平抗精神藥物 卡馬西平、氯氮平、奮乃靜、安非他酮抗腫瘤藥 吉西他濱、順鉑、MTX、卡鉑、紫杉醇、奧沙利鉑激素類(lèi)藥物 甲狀腺激素降血糖藥 二甲雙胍、格列美脲抗風(fēng)濕藥物 來(lái)氟米特其它 別嘌呤，解熱鎮(zhèn)痛藥，農(nóng)藥、秋水仙堿、魚(yú)油軟膠囊所以請(qǐng)各位患者朋友一定要注意日常生活中的用藥情況，保護(hù)自己的肝臟！2016年07月14日6745
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