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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 干燥綜合征的一系列困擾不僅影響患者的日常生活和工作，還可能對患者的心理健康造成負(fù)面影響。因此，早期診斷和治療對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。01、眼部癥狀（至少滿足1項(xiàng)）持續(xù)的、令人煩惱的眼干3個月以上反復(fù)出現(xiàn)眼部砂礫感（異物感）人工淚液使用次數(shù)＞3次/日02、口干（至少滿足1項(xiàng)）持續(xù)出現(xiàn)口干超過3個月反復(fù)出現(xiàn)吞咽困難吞咽干燥食物時需要輔助飲用液體03、眼干客觀證據(jù)（至少滿足1項(xiàng)）Schirmer試驗(yàn)≤5mm/5minVanBijsterveld角膜熒光素染色評分≥4（應(yīng)用麗絲胺綠染色）04、唾液腺受累客觀證據(jù)（至少滿足1項(xiàng)）非刺激唾液流率≤1.5mL/15min腮腺造影（+）腮腺同位素檢查（+）05、組織學(xué)特征小唾液腺活檢陽性（淋巴細(xì)胞浸潤灶≥1）06、抗體抗-Ro/SSA抗體和抗-La/SSB抗體陽性07、分級原發(fā)性干燥綜合征滿足4～6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)包含唾液腺組織學(xué)檢查陽性或抗-Ro/SSA抗體或抗-La/SSB抗體陽性，或滿足3項(xiàng)客觀標(biāo)準(zhǔn)；繼發(fā)性干燥綜合征具有基礎(chǔ)的結(jié)締組織病，滿足一項(xiàng)干燥表現(xiàn)和3項(xiàng)客觀標(biāo)準(zhǔn)；排除前期頭頸部放療、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病和移植物抗宿主病、HCV與HIV感染或使用抗膽堿能藥物。干燥綜合征對人體的困擾主要體現(xiàn)在多個方面，可能被你忽視了！口腔困擾：口干：這是干燥綜合征最典型的癥狀之一，患者可能因口腔黏膜、牙齒及舌發(fā)黏而在講話時需頻繁飲水，吃固體食物時必須以水或流食伴隨，嚴(yán)重時甚至夜間需起床飲水。猖獗性齲齒：表現(xiàn)為多個牙齒逐漸變黑，而后小片脫落，最終只有殘根存留。約50%的患者可能出現(xiàn)這種特征性的齲齒。腮腺炎：患者可能出現(xiàn)間歇性交替性的腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)，大部分可在10天左右自行消退。眼部困擾：干燥性角結(jié)膜炎：出現(xiàn)眼干澀、異物感、少淚等癥狀，嚴(yán)重者痛哭時仍無淚。部分患者可能出現(xiàn)眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、角膜炎、結(jié)膜炎等。其他淺表部位困擾：鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。呼吸系統(tǒng)困擾：大部分患者無呼吸道癥狀，但輕度受累者可能出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變，部分患者可能出現(xiàn)肺動脈高壓。消化系統(tǒng)困擾：可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀，患者可能有肝臟損害。神經(jīng)系統(tǒng)困擾：少數(shù)患者可能累及神經(jīng)系統(tǒng)，以周圍神經(jīng)損害為多見。血液系統(tǒng)困擾：可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或血小板減少，血小板低下嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。皮膚困擾：可出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹，多見于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。關(guān)節(jié)困擾：關(guān)節(jié)痛較為常見，但多不出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。心理困擾：皮膚干燥失去光澤，牙齒變黑逐漸脫落，可能會影響外觀，帶來焦慮、自卑等心理問題。免疫系統(tǒng)疾病干燥綜合征是一種復(fù)雜的疾病，其確切病因尚未明確，但一般認(rèn)為與感染、內(nèi)分泌、遺傳背景等多方面因素相關(guān)。由于該病的臨床表現(xiàn)多樣，且可能累及多個系統(tǒng)，可能被你忽視了！因此早期診斷和治療對于改善預(yù)后具有重要意義?？傊?，戰(zhàn)勝干燥綜合征需要從多個方面入手，包括認(rèn)識、治療、預(yù)防和日常調(diào)養(yǎng)。通過綜合治療和調(diào)養(yǎng)，可以緩解癥狀、改善生活質(zhì)量，并逐步戰(zhàn)勝這一疾病。2024年07月12日
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 都涉及到，你說我們一個免疫病的病人來門診隨診，你看你老叫我來大夫，那我都隨診什么呢？是不是有好多這樣的事是嗯嗯，我就覺得每次來也是就是抽這個抽這個血還得總是就是還是化驗(yàn)的同樣的那個那個項(xiàng)目，但是之前就是我上一次都是正常了，我下次我還歡迎這點(diǎn)，看看是不是還是正常，那你就覺得很困惑，但是你老讓我重返，我就不來了，我自己調(diào)一調(diào)調(diào)好了，其實(shí)對于免疫系統(tǒng)疾病的話，就是很多患者有時候一跟我就是跟很多很多年都成了朋友了，那為什么風(fēng)濕免疫病的患者需要反復(fù)的到門診找醫(yī)生報(bào)道呢？你看你每次來都是給我查這些項(xiàng)目，大夫你看你煩不煩啊，是不是其實(shí)是這樣的，就是免疫病的這個患者呢，呃，首先呢，他要隨著你的臨床的一些癥狀，所以你走到診室，從你跟我說話，你跟我表述這些。 情況我就在開始判斷了啊，看看你的這個，呃，目前有什么樣的不舒服啊，你的臨床表現(xiàn)呃怎么樣？呃首先我們要判斷你的疾病是否在活動啊，就是你看你關(guān)節(jié)目前怎么樣啊，皮膚有沒有皮疹呢？啊，然后你這個呃，肺上還有沒有進(jìn)一步的問題，有沒有咳嗽咳痰發(fā)憋，氣短呀啊然后你的呃，手上的雞弓手怎么樣了？嗯，口干眼干改善的怎么樣呀，這些都是我在問診中，或者當(dāng)我看到你的那一面2024年01月27日95
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 為什么治干燥綜合征的藥啊，這個吃藥前和吃藥過程中總得檢查眼睛這個問題好啊，但這個答案是挺簡單的，因?yàn)樗绊懷劬h，那腔類潰瘍它是一種抗瘧疾的藥物啊，他1950年就被開發(fā)出來了，后來才被應(yīng)用到自身免疫性疾病括干燥綜合征的這個治療中啊，那這個藥物呢，在體內(nèi)代謝的過程中，就會沉積在眼部的一個叫做視網(wǎng)膜的組織上，那視網(wǎng)膜呢，是感光的這個一級神經(jīng)元所在啊，它非常的重要，一旦視網(wǎng)膜不行了，就啥也看不見了，而且這視網(wǎng)膜上有個重要的地方，這叫黃斑，而這個部位就是什么呢？你想看哪的時候，實(shí)際上你就在用黃斑在看啊，所以它是視覺的一個核心部位，這個藥物會沉積在視網(wǎng)膜的絲絲上皮層，會造成視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的死亡，尤其是黃斑這個地方的感光細(xì)胞的死亡，而感光細(xì)胞死亡的結(jié)局啊，自然就是看不清了，甚至重一點(diǎn)的就看不見了，而且這種死亡它不可逆啊，感光細(xì)胞它不能再生，所以我們的任務(wù)就是啊，羥里喹不要惹禍，因?yàn)橐坏┤橇说?，我們沒有什么辦法去逆轉(zhuǎn)，所以為什么吃羥氯喹之前。 篩查的是因?yàn)槟阋袛嘁幌伦约菏欠褚呀?jīng)存在一些疾病啊，會不會影響你去觀察這個藥物的副作用，在吃的過程中啊，由于這個藥物會沉積在視網(wǎng)膜上啊，當(dāng)然也有一些會被代2023年08月29日146
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 干燥綜合征這些年啊，它經(jīng)歷了三個主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從目前的臨床使用和共識來說呢，眼部的檢查主要就是兩項(xiàng)，一個就是生殖實(shí)驗(yàn)，另外一個呢，就是眼標(biāo)染色評分，簡稱oss。這期視頻呢，我們簡單的給大家講一講啊，這兩項(xiàng)檢查是什么？它有什么含義？咱們先說生粉實(shí)驗(yàn)啊，這個檢查出現(xiàn)了100多年了，現(xiàn)在還在臨床中有著這種不可替代的作用啊，可見非常厲害啊，它做起來非常容易，把一個帶有刻度的紙條呢，放到睫膜囊里頭開始計(jì)時，一閉眼就五分鐘里頭啊，一直閉著眼，一般不要交談，也不要激動，平穩(wěn)的待上五分鐘時間，把紙條拿出來，眼淚就流在紙條上去了，但紙條上是有刻度的啊，濕潤了多長，就代表你五分鐘里分泌了多少眼淚，那越干自然分泌的眼淚就越少，如果五分鐘里頭啊，分泌的眼淚小于這個刻度上這個五毫米了，那就對干燥綜合征就有一定診斷的意義了，那再聊一聊OS。 這個眼表染色是什么呢？就是角膜和結(jié)膜呀，它可以被特殊的一些染料進(jìn)行染色，當(dāng)然了，一般它是有問題的地方才會被灼染了，我們通過角膜和結(jié)膜上被染色劑染上的區(qū)域的大小啊，范圍啊，這些我們就可以給出一個評分，這個評分越高，就代表被染色的區(qū)域就越多，也就反映出有問題的地方啊，它就越2023年08月29日135
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李芬主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 好，然后這然后這位病友朋友啊，你好，老師，看SSSB5陽性看好看你都呈陽性，屬于干燥綜合征嗎。 所以你提的這個問題很專業(yè)啊，如果你這個病人的話，沒有任何癥狀學(xué)，只是這個抗體的陽性啊，我只能說你屬于干燥綜合征的臨床前期啊，就說臨床前期，或者我們原來，我們原來喜歡下診斷干燥綜合征括號血清血?dú)猓逖獨(dú)?，這個血清血期就什么，就是你的血液學(xué)已經(jīng)表現(xiàn)出來了，但是你沒有癥狀學(xué)，你的癥狀學(xué)不是沒有，是由于每個病人對這個癥狀學(xué)的敏感程度不一樣，因?yàn)楦闻K綜合癥的病人，他的癥狀學(xué)什么是口干，是眼干。 啊，是牙齒不好，所以說這個口干的話，是一個非常主觀的癥狀，因?yàn)闉槭裁?？因?yàn)楹芏嗳擞X得我口干，我不要喝水，我不叫口干，但有的人說我一天喝2000毫升水，我也不掉口干，正常人不是要多喝水嘛，所以我們反過頭來講，我們干燥綜合征的病人，實(shí)際上的話，很多病人他的手診的科室，他根本不是來看風(fēng)水免疫科，他手中的科室往往都是去看他口腔科，因?yàn)榭诟扇タ纯谇豢?，牙齒不好去看口腔科，所以你現(xiàn)在講的這些，這些實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果啊，提示的話是干燥綜合癥。 當(dāng)然當(dāng)然是不是只有干燥綜合征才能出現(xiàn)這些抗炎性不對，我們還有一些別的病2023年05月07日96
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王曉冰副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 您是否時常覺得口干舌燥，喜歡喝水、奶茶；您是否時常覺得眼睛干燥酸澀、有異物感，看書或者手機(jī)時間久尤為明顯。時不時有關(guān)節(jié)酸痛，到處不適，整個人乏力，提不起勁來。這是怎么回事？可能一種常見的風(fēng)濕病悄悄地找上您了。這種疾病叫“干燥綜合征”。干燥綜合征（Sjogren’ssyndrome,SS）也被稱為舍格倫綜合征，最早瑞典的眼科醫(yī)師HenrikSjogren發(fā)現(xiàn)，為了紀(jì)念他的貢獻(xiàn)，以他的名字命名。這是一種主要侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及淚腺為主，也可以累及全身各個臟器的慢性自身免疫性疾病。干燥綜合征也是較常并發(fā)淋巴瘤的自身免疫病，所以早期診斷、早期治療非常重要。干燥綜合征并不少見，在我國人群中的患病率為0.3%-0.7%，在老年人群中患病率為3%-4%，是僅次于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的第二常見的自身免疫性疾病。通常好發(fā)于40-50歲左右的中年女性好發(fā)，但也可以發(fā)生在兒童、青少年以及男性。為什么會得這個疾病呢？目前疾病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，它有一定基因遺傳基礎(chǔ)，跟某些細(xì)菌、病毒感染（如科薩奇病毒、EB病毒等等）有一定的關(guān)聯(lián)，體內(nèi)性激素水平異常（尤其是女性激素異常）和不良的生活方式等等綜合因素，導(dǎo)致機(jī)體自身免疫紊亂，逐漸破壞自身的唾液腺、淚腺和內(nèi)臟器官，最后就形成了典型的干燥綜合征。哪些癥狀需要警惕干燥綜合征？一、干燥的表現(xiàn)：1.口干：有近一半的患者，表現(xiàn)為口腔干燥，或講話時需要頻頻飲水，或進(jìn)食固體食物時需喝水送服，或夜間需起床飲水等。有的患者年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫落，多發(fā)的齲齒，有的患者口舌干燥、舌面干裂，口腔潰瘍。有的患者有消化不良。2.眼干：表現(xiàn)為眼睛干澀不適或反復(fù)沙子進(jìn)眼或磨砂的感覺，或每日需使用人工淚液大于3次，嚴(yán)重的會出現(xiàn)欲哭無淚的現(xiàn)象，可繼發(fā)角膜炎、結(jié)膜炎、角膜穿孔、甚失明。3.其他部位干燥：皮膚干燥，出現(xiàn)干燥性皮膚瘙癢，冬天尤為明顯；鼻腔干燥而不適，還有腸道干燥而引發(fā)頑固便秘，以及陰道干燥影響性生活等。二、關(guān)節(jié)痛：有三分之一以上的干燥綜合征患者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬，以手關(guān)節(jié)明顯，甚至也可以伴有類風(fēng)濕因子的輕度升高。因此，容易被誤診為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，導(dǎo)致治療上的偏差。三、皮膚表現(xiàn)：干燥綜合征可以出現(xiàn)不同的皮膚表現(xiàn)。常見的是紫癜樣皮疹。表現(xiàn)為下肢米粒大小邊界清楚的紅色丘疹，壓之不褪色、10天左右可自行消退。也有患者表現(xiàn)為手指遇冷變白變紫的雷諾癥等。四、腺體和淋巴結(jié)的腫大：干燥綜合征有時候可以出現(xiàn)唾液腺（腮腺和下頜腺）和淚腺的腫大，偶有伴疼痛。部分患者在頸部、腋下等淺表的位置，可以摸到腫大的淋巴結(jié)。需要注意的是，反復(fù)發(fā)作的腮腺腫大，可能是并發(fā)淋巴瘤的危險信號之一。五、內(nèi)臟系統(tǒng)受影響：大多數(shù)干燥綜合征病癥比較輕微，僅累及外分泌腺，不會危害生命。但是，仍有少部分患者可累及到重要的臟器而出現(xiàn)相關(guān)的病變，比如間質(zhì)性肺病（可表現(xiàn)為活動后氣促、干咳）、腎小管酸中毒（可表現(xiàn)為多尿、夜尿增多、低鉀、乏力）、中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)損害（可表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛、腦梗死等）、自身免疫性肝損害（可表現(xiàn)肝功能異常、黃疸等）、肺動脈高壓（可表現(xiàn)為胸悶胸痛、呼吸困難等），還有血液系統(tǒng)影響（可表現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等），甚至并發(fā)腫瘤。也有相關(guān)一部分患者還容易出現(xiàn)睡眠障礙、情緒和心理精神問題?；颊咭坏┏霈F(xiàn)臟器和系統(tǒng)受損，需要及早積極治療，控制病情。干燥綜合征如何檢查診斷？當(dāng)您出現(xiàn)上面這些癥狀，就需要到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師會給您做以下相關(guān)檢查：1.自身抗體檢查：干燥綜合征有特征性的自身抗體，如抗SSA抗體、抗SSB抗體，以及抗Ro-52抗體與干燥綜合征密切相關(guān)。但是這些抗體也可見于其他自身免疫病或者少數(shù)正常健康人。2.唾液腺功能檢查：包括唾液流率、唾液腺超聲等無創(chuàng)性檢查，以及唇腺活檢病理檢查，后者如果發(fā)現(xiàn)有灶性淋巴細(xì)胞浸潤，是診斷干燥綜合征的重要依據(jù)之一，而且與內(nèi)臟累及具有一定的關(guān)聯(lián)性。3.淚腺功能檢查：在眼科門診檢查淚液的分泌量（Schirmer試驗(yàn)）、淚膜破碎時間（BUT）、角膜染色試驗(yàn)等，用于判斷有無干眼癥及評估其受損程度。4.其他檢查：由于這是一個系統(tǒng)性疾病，必要時還需要根據(jù)癥狀，進(jìn)行常規(guī)的血液學(xué)檢查、評估相對應(yīng)的臟器功能，進(jìn)行排查。得了干燥綜合征該如何治療？經(jīng)過上述檢查，明確診斷后，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生就會根據(jù)您的病情，進(jìn)行疾病活動度和嚴(yán)重程度的評估，來決定下一步的治療方案?？偟膩碚f，目前干燥綜合征并無根治的辦法，但是近幾年在治療方面也取得非常多新的進(jìn)展，大大改善患者的生活質(zhì)量和長期預(yù)后。改善口干、眼干癥狀方面的治療：對于單純的口干眼干，以局部對癥治療為主。注意口腔衛(wèi)生，使用含氟漱口液，保持環(huán)境濕潤，戒煙酒，控制過咸過甜辛辣刺激的食物攝入，勤漱口、潔牙，咀嚼無糖口香糖等。加濕器、皮膚噴霧或外用潤膚品、以及食療改善；干眼癥可以考慮使用人工淚液、眼膏，嚴(yán)重者可考慮環(huán)孢素滴眼液等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下開處方用藥，注意藥物的副作用。保護(hù)臟器功能的系統(tǒng)性治療：當(dāng)出現(xiàn)了內(nèi)臟損害，如累及肺部、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，就需要風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生仔細(xì)評估后，根據(jù)病情開始系統(tǒng)治療。目前，使用的藥物包括：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、小分子靶向藥、生物制劑等。尤其是近年來出現(xiàn)較多的新藥，減少了傳統(tǒng)激素治療帶來的副作用，具有較好的應(yīng)用前景，為患者帶來了希望。盡管干燥綜合征是一種發(fā)病率較高的自身免疫性疾病，且隨著老齡化社會的進(jìn)展，患病率越來越高，但是大眾對其認(rèn)識尚不足，其臨床表現(xiàn)多樣，容易漏診、誤診或延誤診斷，診療方案亟待進(jìn)一步規(guī)范化。為了讓更多的醫(yī)患重視干燥綜合征，每年的7月23日被設(shè)為世界干燥日。我們希望所有的干燥綜合征患者都能及時得到就診，早期診斷、早期治療，改善預(yù)后，有利于正常的生活和工作。2023年03月01日2207
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鄧偉明主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 干燥綜合征(SS)是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。除了有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性干燥綜合征在我國人群的患病率約為0.3%～0.7%，在老年人群中患病率約為3%～4%。女性多見，發(fā)病年齡多在40-50歲。干燥綜合征的診斷有多個標(biāo)準(zhǔn)，臨床應(yīng)用最多的是2002年標(biāo)準(zhǔn)：一、口腔干燥：1、每天感到口干且持續(xù)3個月以上。2、成年以后有腮腺反復(fù)或者持續(xù)腫大的情況。3、吞咽干性食物時需要喝水，如果3項(xiàng)中有1項(xiàng)，則說明存在口干；二、眼部癥狀：1、每天感到無法忍受的眼部干燥，持續(xù)3個月以上。2、有反復(fù)的眼睛磨砂感或者沙子進(jìn)眼睛的感覺。3、每天需要用人工淚液3次或3次以上。3小項(xiàng)內(nèi)容中有1項(xiàng)，說明存在眼部癥狀；三、眼部體征：包括眼睛Schirmer試驗(yàn)、角膜染色，如果這2項(xiàng)中有1項(xiàng)是陽性，則說明有問題；四、組織學(xué)檢查：主要是唇腺有病理學(xué)，有淋巴細(xì)胞灶浸潤；五、唾液腺受損檢查：包括唾液流率檢查、唾液腺造影以及唾液腺放射同位素檢查；六、自身抗體檢查：包括SSA、SSB檢查。上面6項(xiàng)內(nèi)容，如果有4項(xiàng)以上即可診斷為干燥綜合征，但4項(xiàng)中必須包含組織學(xué)或者自身抗體兩項(xiàng)中的1條或2條。如果沒有4條，但其中3條屬于4、5、6項(xiàng)中的任意3項(xiàng)是陽性，也同樣可以診斷原發(fā)性干燥綜合征。2022年08月01日2732
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周文煜副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 血液、風(fēng)濕免疫科 比較好的。 那么這有一個病友問，只有SSB弱陽性，其他都是陰性，要馬上做活檢還是再觀察一段時間，主要是看癥狀啊，主要看癥狀還要看那個抗核抗體，如果你的抗核抗體是一個高梯度的陽性，同時SSB是弱陽性，同時又口干眼干的癥狀，同時有或者合并關(guān)節(jié)炎的癥狀，那么還是建議做活檢的啊，建議早期的明確診斷，那么就是要結(jié)合抗核抗體的結(jié)果，還要結(jié)合這個癥狀，癥狀包括關(guān)節(jié)的癥狀，口干眼干的癥狀等等。 呃，這里有個問題，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)。2022年07月20日142
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吳凡副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 超聲醫(yī)學(xué)科 作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院超聲中心吳凡唇腺活檢:即唇腺的活組織檢查術(shù)，是在局部麻醉下手術(shù)切取部分唇腺小葉活組織進(jìn)行病理檢查的過程。唇腺活檢是早期診斷干燥綜合征的主要手段之一，特別是對于血清抗-SSA/B陰性的疑似干燥綜合征的患者，唇腺活檢有著不可取代的診斷價值。原發(fā)性干燥綜合征（SS）：是一種由機(jī)體免疫功能損傷或障礙導(dǎo)致的慢性免疫性疾病，患者早期多伴隨口眼干燥，嚴(yán)重者可累及腎臟、血液、呼吸、消化及神經(jīng)系統(tǒng)等，導(dǎo)致機(jī)體多功能障礙。唇腺活檢術(shù)是一種簡便、快速、創(chuàng)傷小、愈合快的小手術(shù)。1.最近兩周內(nèi)出凝血時間、血小板測定相對正常；2.女性患者應(yīng)避開生理期；3.存在嚴(yán)重心血管疾病、口腔粘膜巨大潰瘍、急慢性口腔炎患者謹(jǐn)慎手術(shù)或暫緩手術(shù)；4.術(shù)前兩周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等；5.患者術(shù)前1小時應(yīng)進(jìn)行口腔全面清潔，保持口腔衛(wèi)生；6.術(shù)前去掉口腔內(nèi)義齒以防誤吸；7.手術(shù)當(dāng)日提前適量飲食、飲水以防發(fā)生低血糖。唇腺活檢患者術(shù)后并發(fā)癥多為出血、淤青、疼痛、感染等，屬于正常術(shù)后炎癥應(yīng)激反應(yīng)，均可在短期內(nèi)自行消退。此外，患者若長期伴隨唇部感覺異?；騻诰植坑忻黠@的出血、腫脹，疼痛或感覺異常等嚴(yán)重癥狀，請及時到醫(yī)院復(fù)診，以免延誤。1.術(shù)后30分鐘內(nèi)適度壓迫止血、少言；2.術(shù)后2小時方可進(jìn)食溫涼飲食；3.術(shù)后當(dāng)天禁止刷牙；4.術(shù)后1周內(nèi)禁煙、酒、辛辣食品，清淡溫涼飲食；5.術(shù)后1周內(nèi)建議使用“復(fù)方氯己定含漱液”；6.刷牙及漱口時，動作輕柔，且勿反復(fù)吞吐唾液、吸吮以及舔舐傷口；7.注意口腔衛(wèi)生，飯前飯后均采用漱口液或生理鹽水漱口，降低術(shù)后感染率；8.術(shù)后5~6天來院復(fù)診并拆線（已口服糖皮質(zhì)激素治療的患者拆線時間可能適當(dāng)延長）。研究顯示，正常人群中唇腺活檢假陽性率為6%~9%，同時腺體中淋巴灶浸潤的個數(shù)隨年齡升高有增加的趨勢，此外臨床診斷的SS的患者有小部分唇腺活檢為陰性，因此，唇腺活檢也可能存在一定程度的漏診或誤診風(fēng)險。2022年06月20日5470
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干燥綜合征相關(guān)科普號
吳凡醫(yī)生的科普號
吳凡 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
超聲醫(yī)學(xué)科
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南京市中醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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王智剛醫(yī)生的科普號
王智剛 主任醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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