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馬旭主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 1、干燥綜合征患者容易出現(xiàn)口干、吞咽食物需水送等癥狀，那么在飲食方面應(yīng)如何選擇食物？ 答：干燥綜合征患者在每日進餐開始時或進餐中應(yīng)選擇適量流食或半流食，以增加進食的舒適感。禁食刺激性食物：如辛辣食品，以免加重口腔不適感。適量選擇食用一些酸味小吃食品：如杏話梅，反射性增加唾液分泌。避免食用干硬食物，如餅干、堅果等。 2、干燥綜合征患者可采取哪些方法來緩解口干癥狀呢？ 答：患者可采取少量多次飲水的方法，來緩解口腔干燥癥狀。每次進餐后，用清水漱口，以及時清除口腔內(nèi)食物殘渣，保持口腔內(nèi)清潔。咀嚼無蔗糖口香糖，無糖糖果作為催涎劑來緩解口腔干燥癥狀。每日做鼓腮狀，同時用手扣擊同側(cè)腮腺部位數(shù)次，或按摩腮部和下頜部以刺激腮腺分泌。發(fā)現(xiàn)齲齒盡早行修補術(shù)，以免延誤最佳治療時期。遵照醫(yī)囑服藥，積極治療口腔潰瘍，如口服維生素B2，涂口腔Ⅰ號等?？诟蓢乐卣呖捎描蹤此崾谝菏?，已刺激殘余唾液腺的分泌并代替唾液之用。 3、干燥綜合征患者進食固體食物有吞咽困難時怎么辦？ 答： 為解決吞咽困難，在每餐開始前可飲用少量流食，飲料或湯類等，以減輕口腔不適之感。飲食盡量避免選擇干性食品，如動物肝臟、餅干等，以免發(fā)生吞咽困難。如有噎食意外發(fā)生，要立即飲用溫涼水送服。避免進食過快過急，細嚼慢咽，進食時不要說話，以免食物進入氣管發(fā)生窒息。 4、干燥綜合征患者除通過飲食來緩解口干外，還有哪些方面應(yīng)該注意？ 答：患者應(yīng)盡量避免干食、飲酒、吸煙和經(jīng)口呼吸。應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生，防止蛀牙，酌情使用人工唾液。此外，選用含氟牙膏以保護牙齒，減緩牙齒的破壞。同時對于口/眼干燥征的患者，還應(yīng)避免風(fēng)吹及干燥的室內(nèi)外環(huán)境。 5、干燥綜合征患者出現(xiàn)眼干、淚少、畏光等癥狀時，應(yīng)該怎么辦？ 答：我們應(yīng)該注意： 1）注意用眼衛(wèi)生。2）有異物感時，不用不潔凈的手或手帕揉擦眼睛，可用無菌棉棍擦拭眼內(nèi)眥。 3）不在強光下閱讀書籍，減少眼部疲勞。 4）外出需佩帶墨鏡，減少紫外線強光刺激眼睛。 5）發(fā)生眼炎時要遵照醫(yī)囑選擇眼用消炎藥，按時點藥。 6）可選擇人工淚液作為日常保健用藥，緩解眼部之干燥不適。 7）干燥性角膜炎的患者睡眠前應(yīng)涂抹眼藥，以保護角膜。 6、如何正確滴眼藥水的方法？ 答：滴眼藥水前應(yīng)先將雙手洗干凈，檢查眼藥有無過期、核對藥名，搖勻后，取坐位、頭后仰或取仰臥位，眼向上看，左手分開上下眼瞼，右手持藥瓶，前端距眼1～2厘米，將藥水滴入結(jié)膜上后，輕提上眼瞼，以使藥液充滿整個結(jié)膜囊。閉眼1～2分鐘。 7、干燥綜合征患者性生活時陰道干澀應(yīng)怎麼辦？ 答：本病發(fā)病多見于40～60歲的中老年女性，疾病所致陰道分泌物過少、外陰及陰道黏膜干澀，性生活受到一定的影響。辦法之一是在性生活前，可在陰道局部使用水溶性的液體，如：丙酸膠來改善性生活中的困難，絕對不要選擇油性制劑。潤滑劑能提高性生活質(zhì)量。2011年12月31日
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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 干燥綜合征(Sjgren’s Syndrome，SS)是主要累及外分泌腺的慢性炎癥性自身免疫病。SS分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性為單純的SS；而繼發(fā)性則合并有其它疾病，最常見的如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等結(jié)締組織病。SS多見于中年，但任何年齡均可發(fā)生，女性多于男性。起病多隱匿，臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重差異大，主要有外分泌腺病變和腺體外表現(xiàn)。外分泌腺病變又分為淺表外分泌腺和內(nèi)臟外分泌腺，淺表外分泌腺病變最多見，典型的是口干燥癥，夜間起床飲水，進固體食物需伴水；眼干燥癥，淚液減少，眼干澀、畏光、有異物感，不能耐受隱形眼鏡；還有皮膚干燥；女性患者白帶減少，性生活困難等；內(nèi)臟外分泌腺病變較少，主要有間質(zhì)性肺炎（是SS患者主要的死亡原因之一）；胃部不適、脹滿感；肝腫大、肝功能異常甚至出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎和肝硬化；胰腺受累時出現(xiàn)腹痛及小腸吸收功能障礙；腎小管性酸中毒時會有因低血鉀引起的乏力和肌無力，泌尿道結(jié)石和骨質(zhì)疏松等。腺體外表現(xiàn)最多見的是血管炎，表現(xiàn)為皮膚紫癜、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，貧血、血小板減少及白細胞降低，周圍神經(jīng)炎等。很少部分患者會轉(zhuǎn)變?yōu)锽細胞淋巴瘤（多發(fā)性骨髓瘤）。SS為慢性疾病，不可能“根治”，絕大多數(shù)患者都不會危及生命，所以不必恐慌，需正確對待，合理治療。干燥綜合征患者在日常生活與治療中要注意：口香糖數(shù) 1．口干燥癥 忌辛辣刺激的食物，戒煙，多飲水，餐后漱口或嚼口香糖。2．眼干燥癥 堅持使用人工淚液滴眼，防止角膜病變進展。3．皮膚干燥 堅持浴后全身外用保濕劑。4．陰道干燥 性生活前使用陰道潤滑劑。5．藥物治療 白芍總苷、羥基氯喹等是SS的基礎(chǔ)用藥，需長期服用；是否使用糖皮質(zhì)激素需根據(jù)病情，原則上是在出現(xiàn)腺體外表現(xiàn)、免疫學(xué)檢查顯著異常和干燥癥狀嚴重時使用；腺體外表現(xiàn)嚴重時還需使用其它免疫抑制劑；出現(xiàn)腎小管性酸中毒合并低血鉀時口服“枸櫞酸口服液”，勿用“氯化鉀”。6．定期門診隨訪，必要時進行系統(tǒng)評價?！帮L(fēng)濕免疫專病門診”時間：周四上午。2011年05月08日11349
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