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2024年09月11日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 FNH，又叫肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（focalnodularhyperplasia），是一種較少見的肝臟良性腫瘤。病因不明。通常在彩超篩查中發(fā)現(xiàn)。普美顯增強(qiáng)磁共振為目前最準(zhǔn)確的無創(chuàng)檢查手段。準(zhǔn)確性可以達(dá)到95%。但影像學(xué)不典型者，同肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等不易鑒別。診斷不明確者，小的可以密切隨訪，大者可選擇直接手術(shù)切除病理診斷。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大或不愿意選擇手術(shù)者，可試行穿刺活檢（最后的選擇，局部活檢診斷準(zhǔn)確性不高）。目前認(rèn)為FNH很少破裂出血，也不會癌變，因此，對明確診斷為FNH的無癥狀者，可以觀察，嚴(yán)密隨訪。然而，對于診斷不明確、結(jié)節(jié)直徑>5cm、無法鑒別良惡性者，或者隨診觀察過程中腫瘤逐漸增大者，需要及時(shí)治療。手術(shù)切除是目前唯一有效的治療方式，手術(shù)方式包括不規(guī)則局部肝切除術(shù)或腫塊剜除術(shù)等。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年08月22日207
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 放射治療科 目前呢，我們認(rèn)為放射治療對于門靜脈癌栓呢，是有一個(gè)非趁的控制的作用的，不僅如此，放療對于肝內(nèi)的腫瘤也能達(dá)到一個(gè)很好的控制，對于我們目前的工作而言，很多患者呢，在初始是一種不可切除的狀態(tài)，那么在這個(gè)時(shí)候呢，我們加入了放射治療，或者是放療聯(lián)合藥物的治療，比如說靶向，比如說免疫治療，在這種情況下，通過一個(gè)時(shí)間段的治療，腫瘤能夠縮小，癌栓能夠進(jìn)一步的控制，在這個(gè)基礎(chǔ)上，在就診肝膽外科，那么一部分患者呢，是可以達(dá)到手術(shù)切除的機(jī)會的。2024年07月04日68
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2024年03月04日88
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2023年12月01日89
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汪英副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 腫瘤中心 嗯，我看一下這個(gè)問題，80多歲發(fā)現(xiàn)肝上有五厘米的一個(gè)腫瘤，保守好還是手術(shù)好，嗯，80多歲肝上，嗯，查一下它的那個(gè)腫瘤標(biāo)注，看一下甲胎蛋白高不高，還有就是呃，凝血酶原一上，凝血酶原高不高，看一下能不能確定是肝癌還是其他部位的轉(zhuǎn)移過來型的一個(gè)轉(zhuǎn)移過來的一個(gè)腫瘤，如果是原發(fā)性的一個(gè)肝癌，它一般情況還好，沒有基礎(chǔ)疾病。 比如說你沒有沒有那個(gè)很嚴(yán)重的一個(gè)心腦血管疾病，那么這種時(shí)候的話，可以做肝臟的一個(gè)介入手術(shù)，還是可以的。2023年10月11日43
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 ????體檢發(fā)現(xiàn)肝腺瘤，難以避免的會不知所措，腦海中不禁浮現(xiàn)以下問題，肝臟腺瘤是惡性腫瘤嗎？需要手術(shù)處理嗎？????首先回答以上問題，肝臟腺瘤是一種良性腫瘤，但是也需要手術(shù)切除，因?yàn)槠渚哂幸欢ǖ陌┳兛赡苄?。其次，即使它不癌變，如果演變過程過快，就可能造成體積較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或者在肝臟的一些主要部位難以切除。????近日，李女士因?yàn)楦握嘉恍圆∽儊淼焦t(yī)大一院肝臟就診，入院后在詢問病史的過程中，發(fā)現(xiàn)李女士對增強(qiáng)檢查等多種造影劑過敏，想要找到占位位置和明確性質(zhì)只能根據(jù)平掃CT和彩超，檢查結(jié)果提示占位可能為腺瘤，多發(fā)達(dá)到四處，左葉有三處病灶，右葉雖然只有一處，卻長在位置較為深在的S8段。如果采取肝葉切除的方法，手術(shù)難度相對會小一些，但患者術(shù)后必然面臨殘余肝體積不足的問題，經(jīng)過深思熟慮，哈醫(yī)大一院肝臟外科陸朝陽主任決定采取肝葉切除結(jié)合腫瘤挖除的辦法，盡量為患者保留健康的肝組織。???3月24日8點(diǎn)，李女士如期被接入了手術(shù)室，陸朝陽教授帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)站在了手術(shù)臺上，當(dāng)整個(gè)肝臟展示在屏幕上的時(shí)候，大家立刻明白，最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，左外葉出現(xiàn)了一個(gè)大家預(yù)料之外的腫物，經(jīng)過短暫的反應(yīng)，陸朝陽教授開始了手術(shù)，兩個(gè)半小時(shí)后，陸朝陽教授走下了手術(shù)臺。術(shù)后，當(dāng)李女士看著被切除的肝臟，看著上面密密麻麻的腫瘤不僅感到一陣后怕，同時(shí)也慶幸自己即使沒有再“挽瘤”。???術(shù)后第二天，李女士離床活動，術(shù)后四天，李女士順利出院。2023年04月03日378
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陳姣副主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 血液腫瘤科 怎么治療？ 肝臟腫瘤的話，其實(shí)要取決于你看你是呃什么樣的一個(gè)肝臟腫瘤啊，比如說我們兒童肝臟腫瘤，其實(shí)最常見的是我們的這個(gè)肝母細(xì)胞瘤啊，那我們的肝母細(xì)胞瘤的話，我們還是會啊，這個(gè)主要的是呃通過化療啊，包括這個(gè)手術(shù)的這樣的一個(gè)治療，那么有一些這個(gè)呃肝部細(xì)胞瘤，比如說我們的這個(gè)沒有辦法通過手術(shù)把它切除，然后剩余的這個(gè)肝臟有有足夠多的這個(gè)肝臟剩余下來的話，那么呃部分患者需要進(jìn)行肝移植的這樣的一個(gè)呃手術(shù)，嗯這個(gè)呃具體的應(yīng)該去咨詢我們的這個(gè)實(shí)體留客好吧。 后來。2023年02月07日45
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 肝臟多發(fā)的20多個(gè)不能手術(shù)，那就是轉(zhuǎn)移了，吃藥。 最大的2.3，能否把幾個(gè)大的腫瘤消融掉，在吃藥的時(shí)候減少耐藥的時(shí)間，嗯，怎么講呢，這個(gè)就是我剛才講的原則的問題，就是我們消融也是一種手術(shù)的手段，手術(shù)就都會產(chǎn)生一系列問題，它的缺點(diǎn)就是有可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，所以說，呃，你說把幾個(gè)大的消融掉以后行不行，當(dāng)然我覺得是可以的啊，當(dāng)然我覺得是可以的，放濕陰粒子植入也是可以的啊，當(dāng)然整體上來講會不會延緩患者的耐藥時(shí)間，目前來說還沒有這個(gè)，呃，臨床的這個(gè)這個(gè)證據(jù)啊，那我覺得，呃，如果你經(jīng)濟(jì)上是不考慮沒有問題的話呢，嗯，再咨詢一下介入科的醫(yī)生，覺得他們消融還相對來說比較安全的，我覺得還是可以的，還是可以把幾個(gè)大的先去消融掉的，這個(gè)不奇怪，但是消融最好不要超過三厘米啊，不要超過三厘米，超過三厘米可能會產(chǎn)生問題的，而還有一些情況，就是剛才我們講過的，我以前碰到過還有一個(gè)什么問題呢，就是如果你做過是12場接觸啊，十二指張間質(zhì)里做了一。 12張切除，這時(shí)候你做消融的話，蠻容易引起肝膿腫的啊，因?yàn)榕c12張切除以后，膽管是直接和腸子接在一起的啊，這個(gè)細(xì)菌會反流的啊，所以這種情況，呃，需要綜合考慮。 嗯，這2022年12月01日59
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