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章浙偉主治醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 介入治療科 肝腫瘤患者得病后，由于營養(yǎng)不良，以至于身體越來越消瘦。這是因為腫瘤在體內(nèi)不斷增長，加速了營養(yǎng)的消化，而身體的吸收能力也因為腫瘤變差，所以肝腫瘤患者的飲食需要格外注意。那么肝腫瘤患者的飲食注意事項都有哪些？1、平衡飲食肝腫瘤晚期患者消耗較大，必須保證有足夠的營養(yǎng)，使體重能維持在正常的水平。病人應(yīng)多食新鮮蔬菜，最好是以綠葉蔬菜為主。2、食用低脂肪高蛋白的食物高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝惡性腫瘤病人的惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝腫瘤患者需進食易于消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王漿)、蔗糖以及植物油等。肝腫瘤患者還應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以防止白蛋白減少。但是在肝功能不好的時候，要控制蛋白質(zhì)的攝入，以免過多進食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。?3、攝入維生素維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中，所以肝腫瘤患者可以多吃一些胡蘿卜、菜花、黃花菜、白菜、無花果、大棗等，還可以吃一些蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果等。4、食易消化食物肝腫瘤患者多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應(yīng)進易消化食物，如酸梅湯、面條湯、小米粥、藕粉、玉米糊、山楂糕等以助消化。切忌進食勿過涼、過熱、過飽！5、益氣養(yǎng)血食物為主肝腫瘤晚期術(shù)后患者多因傷氣血而致全身乏力、四肢酸軟，應(yīng)以養(yǎng)氣血為主。可食用鯽魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓等?6、避免進食辛辣刺激、粗硬、油炸食物。肝腫瘤患者需根據(jù)自己情況來調(diào)整好飲食，注意飲食全面且衛(wèi)生。在病情允許的情況下，進行一些舒緩的運動，可有效增加食欲，改善營養(yǎng)狀況。同時也要定期去醫(yī)院復(fù)查，聽從醫(yī)生建議補充營養(yǎng)。2022年12月09日
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 肝膽腫瘤的治療肝膽腫瘤的治療是以手術(shù)為主的綜合性治療。疫情期間，合理膳食對腫瘤患者大有益處肝膽腫瘤，惡性程度高，往往導(dǎo)致腫瘤患者免疫力低下；而腫瘤治療本身，往往也會對的免疫功能造成損害；免疫功能的缺失，將導(dǎo)致患者對新冠肺炎更加易感，且病重率高、病死率高。疫情期間肝膽腫瘤患者膳食建議一、消除飲食誤區(qū)二、膳食基本原則① 營養(yǎng)充足、均衡飲食② 低脂飲食③ 合理蛋白質(zhì)飲食④ 少量多餐飲食⑤ 富纖維素飲食⑥ 適當補充維生素⑦ 少喝各種飲料，避免飲酒三、黃疸病人推薦食物① 充足的水分：2.5L/天以上，有助于清除肝臟代謝性產(chǎn)物、膽汁排出，促進消化。② 新鮮的水果、蔬菜：蔬菜大于500g/天，水果2種以上，可減少脂肪的吸收，從而減低血脂和減少膽固醇形成。③ 粗糧谷類：小麥、玉米、蕎麥、燕麥、薏苡仁、亞麻籽、豆類、紅薯等，含健康的脂肪、纖維、礦物質(zhì)，具有很好的抗氧化作用，提升肝功能。少吃食物① 含膽固醇高的食物：動物內(nèi)臟、蛋黃等，300g/天以下，減輕肝臟負擔，減少膽汁形成。② 高脂肪食物：油食炸品、肥肉等，不利于消化，膽汁生成增加。③ 堅果類：開心果、核桃等，增加肝臟負擔，促進膽汁分泌。④ 刺激性食物：辣椒、大蒜、生姜等，能開胃、增加食欲，促進膽汁分泌。⑤ 熏制食品、罐裝食品、加工食品：防腐劑多，損害肝功能。四、轉(zhuǎn)氨酶異?；颊咄扑]食物① 適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食：魚類、豆制品、奶類等含有豐富的蛋白質(zhì)，易消化吸收，有利于肝臟的修復(fù)。② 新鮮的水果、蔬菜：柑橘、蘋果、葡萄、獼猴桃、荔枝棗、香菇、黑木耳、金針菇、海帶、紫菜等，含有多種維生素及必需氨基酸，可提高免疫力，對降酶有一定作用。③ 粗糧谷類：小麥、玉米、蕎麥、燕麥、薏苡仁、亞麻籽、豆類、紅薯等膳食纖維，可有效帶走腸道內(nèi)食物殘渣，減少腐生菌分泌的毒性物質(zhì)吸收，減輕肝臟負擔。少吃食物① 高脂肪、高膽固醇高的食物：油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等，加重肝臟負擔，肝功能受損。② 刺激性食物：辣椒、大蒜、生姜等，能開胃、增強食欲，但能使肝細胞受損，轉(zhuǎn)氨酶升高。③ 酒：過量飲酒能加重肝臟負擔，肝功能受損，轉(zhuǎn)氨酶升高。五、肝硬化患者推薦食物① 優(yōu)質(zhì)、高蛋白食物：雞蛋、牛奶、牛肉、魚、蝦等，可以維持白蛋白水平、促進肝細胞修護。② 高纖維素食物：水果、蔬菜、谷類、菌菇類等，可減少脂肪的吸收，從而減低血脂和減少膽固醇形成。③ 富維生素食物：新鮮蔬菜、新鮮水果、谷類等，參與肝臟代謝，保護肝細胞、促進肝細胞再生。④ 粗糧谷類：小麥、玉米、豆類、紅薯，具有很好的抗氧化作用，提升肝功能。少吃食物① 高脂肪食物：油食炸品、肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等脂肪、膽固醇高，增加肝臟負擔。② 加工食品：熏制食品、罐裝食品、袋裝食品等：防腐劑多，吸收入肝易損害肝功能。③ 避免飲酒：過量飲酒，損害肝細胞，加速肝纖維化。六、腹水患者推薦食物① 高蛋白食物：雞蛋、牛奶、牛肉、魚、蝦等，可以維持血漿白蛋白水平，減少腹水生成。② 高纖維素食物：水果、蔬菜、谷類、菌菇類等，可減少鹽的攝入，減輕腹水形成。少吃食物① 過咸食物：熏、烤、腌泡等食物含鹽量高，食用過多易導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水形成，建議食鹽量 2-3g/天。② 酒、水：大量飲酒、飲水可加重腹水形成，建議飲水量1000ml/天以下。七、胃底食管靜脈曲張患者推薦食物① 軟質(zhì)、半流質(zhì)食物：肉粥、蒸蛋、湯面 、餛飩、蛋糕、菜泥、云吞、芝麻糊、榨果汁等，營養(yǎng)好、吸收好，能減少對消化道損傷。少吃食物① 堅果類：核桃、花生、開心果、蘋果、梨等堅硬食物，易損傷消化道，使胃底食管靜脈破裂出血。② 隱形骨肉：雞塊、魚、蝦等，進食過快，易吞入骨刺劃破曲張靜脈出血。③ 酒：飲酒易導(dǎo)致本曲張的靜脈破裂出血。八、肝性腦病患者推薦食物富含纖維素類食物：水果、蔬菜、谷類、菌菇類等，增加人體碳水化合物，刺激腸蠕動，降低腸道酸堿度，減少腸道氨的產(chǎn)生、吸收。少吃食物高蛋白食物：奶類、瘦肉、牛肉、羊肉、鴨肉、魚、蝦等，易使腸道產(chǎn)氨增加，導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。2020年03月23日2423
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張業(yè)繁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 （適用于出院到術(shù)后1月）肝臟手術(shù)后回到家里，我們怎么處理傷口？如何運動、飲食，怎么逐步過渡到正常的生活？相信這是很多肝臟術(shù)后患者都很關(guān)心的問題。由于平時忙于手術(shù)、教學(xué)和科研，真心分身乏術(shù)，難以逐一指導(dǎo)所有患者朋友的起居，在此一并總結(jié)，希望能對肝臟患者有所助益。當然以下的內(nèi)容是按大多數(shù)患者的平均水平來講，放到個人還需要根據(jù)具體的病情和身體狀況來決策。如果患者或家屬實在難以拿準，歡迎通過二維碼聯(lián)系我，我會在閑暇時間盡快予以回復(fù)解答。肝臟術(shù)后患者出院后的傷口處理指導(dǎo)：傷口一般在術(shù)后10-14天拆線傷口徹底愈合前，建議每3天左右換藥一次，可以回我院或在當?shù)蒯t(yī)院進行換藥拆除敷料前，應(yīng)注意保持敷料的干燥，不要抓撓或揭除敷料拆線后2周最好每天觀察您的傷口，如果出現(xiàn)紅腫、化膿等情況，請及時聯(lián)系主管大夫如果傷口出現(xiàn)問題，建議可以對傷口拍照并發(fā)給主管大夫，這樣有助于醫(yī)生了解情況在術(shù)后4周內(nèi)如果要接觸傷口，務(wù)必要先洗手消毒，因為眾所周知，我們手上有很多細菌，這樣能夠避免引起傷口感染術(shù)后1年內(nèi)傷口及周圍可能會出現(xiàn)輕微麻木、針刺或其他不適感，屬于正?，F(xiàn)象，一般會逐步緩解消失肝臟術(shù)后患者出院后的運動指導(dǎo)：出院時只要不覺得勞累，可以盡可能多的散步原則上出院時應(yīng)當一天可以繞病房走7圈或以上每天可以根據(jù)前一天的運動量逐步增加，通過4-6周恢復(fù)到術(shù)前水平服用止痛藥期間不要開車4周內(nèi)忌飲酒；不要游泳；不要進行重體力運動；不要彎腰超過90度8周以內(nèi)不要提超過5kg的重物12周內(nèi)可以回到正常工作中肝臟術(shù)后患者出院后的飲食指導(dǎo)：可恢復(fù)到正常飲食若飲食仍較差，可每天進食6次，每次少量；逐步過渡到正常飲食飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白為主（具體可見我的肝癌術(shù)后飲食文章）可以適當添加酸奶，補充腸道益生菌必要時可添加經(jīng)口營養(yǎng)補充劑希望以上內(nèi)容能夠有助于患者或家屬了解肝臟術(shù)后恢復(fù)的過程，盡快恢復(fù)到正常生活和工作。當然，如果有嚴重的問題，還請您隨時聯(lián)系您的主管大夫或門急診就診。如果您是我負責治療的患者，可以通過掃描二維碼在APP中及時和我聯(lián)系。2019年05月19日3641
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劉輝主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 隨著國家的發(fā)展，社會的進步。檢查出患有肝臟腫瘤的人數(shù)是越來越多，一旦患了癌癥，受罪的不只是患者本人，所有親人的悲痛也不亞于患者的悲痛，目前肝臟腫瘤已經(jīng)逐漸開始呈現(xiàn)年輕化的趨勢。那么腫瘤患者要怎么吃才能吃的好？吃的健康了？一、適用人群抗腫瘤治療期、康復(fù)期的肝臟腫瘤患者（尤其指攜瘤患者）。二、肝臟腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則1.合理膳食，適當運動。2.保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。3.食物的選擇應(yīng)多樣化。4.適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.限制精制糖攝入。8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。三、肝臟腫瘤患者能量和營養(yǎng)素的推薦攝入量1.能量一般地：按照 20～25kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算臥床患者的能量；按照30～35kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算能下床活動患者的能量；再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個體化能量值。2.蛋白質(zhì)一般可按1～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予；嚴重營養(yǎng)消耗者可按1.2～2g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。3.脂肪脂肪供能占總能量35%～50%。推薦適當增加富含歐米伽-3及歐米伽-9脂肪酸食物。4.碳水化合物碳水化合物供能占總能量35%～50%。5.水水，包括飲水和食物中所含水，一般按30～40mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000mL～2000mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。6.礦物質(zhì)及維生素參考同年齡、同性別的正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補充。四、肝臟腫瘤患者的食物選擇1.谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。2.動物性食物適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放療、化療后胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。3.豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。4.蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200～300g。5.油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25～40g。五、其他1.避免酒精攝入。2.限制燒烤（火燒、炭燒）、腌制和煎炸的動物性食物。3.腫瘤患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營養(yǎng)素缺乏時，在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時，可考慮膳食強化而補充部分營養(yǎng)素。人們往往認為癌癥是“現(xiàn)代病”，是匆忙緊張的現(xiàn)代生活還有糟糕的自然環(huán)境導(dǎo)致了上天的懲罰。這是錯誤的，現(xiàn)代文明并沒有導(dǎo)致癌癥，而是通過延長了人類的壽命，利用先進的機器暴露了癌癥。面對癌癥，大家更要勇敢的去面對他，去戰(zhàn)勝他，要規(guī)范治療才能更好的生活!2017年11月26日
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