高甘油三酯血癥

高甘油三酯血癥是一種以血液中的甘油三酯升高為主的血脂異常，當血液中的甘油三酯水平高于 1.7mmol/L（毫摩爾/升）時即為高甘油三酯血癥。

按嚴重程度依次為：

• 邊緣升高：血清甘油三酯水平在1.7 ~ 2.3毫摩爾升。
• 升高：血清甘油三酯水平在2.3 ~ 5.6毫摩爾/升。
• 重度升高：血清甘油三酯水平大于5.6毫摩爾/升。

本病與遺傳、疾病等多種因素相關，通常無臨床表現(xiàn)，部分患者可見黃色瘤（淡黃色或橘黃色斑塊）、脂肪肝。

基本病因

本病的發(fā)生主要與下列因素有關：

• 遺傳因素：嚴重的高甘油三酯血癥主要是由基因缺陷引起的，若家族中多人均患有高甘油三酯血癥，稱為家族性高甘油三酯血癥。
• 疾病因素：如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病等。
• 個人因素：如肥胖、缺乏運動，長期的高脂、高糖飲食，酗酒等。
• 藥物因素：如他莫昔芬、類固醇類藥物、β 受體阻滯劑類藥物、利尿劑等。

高危人群

下述人群更容易患高甘油三酯血癥，需加以注意：

• 有高甘油三酯血癥家族史的人群。
• 糖尿病且平素血糖控制情況不佳的人群。
• 日常生活缺乏運動、長期高糖高脂高膽固醇飲食、酗酒、超重和肥胖人群。

典型癥狀

• 本病患者通常無臨床癥狀，僅有部分嚴重患者可能會出現(xiàn)皮膚疹狀黃色瘤（瞼黃瘤）、脂肪肝。

并發(fā)癥

• 急性胰腺炎：若因酗酒導致甘油三酯水平快速上升，可引發(fā)急性胰腺炎，表現(xiàn)為突然感覺腹部劇烈疼痛、食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)燒等。
• 動脈粥樣硬化：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、胸悶氣短、四肢無力、麻木等。

本病可以通過下列方法進行預防：

• 調(diào)節(jié)飲食結構，飲食上要做到低脂、低糖、低膽固醇，限制鹽的攝入，食用油可以植物油為主，多吃新鮮蔬果，盡量不吃油炸、燒烤、腌制食品。
• 積極參加體育鍛煉，制定合理的健身計劃，加強運動。
• 戒煙戒酒。
• 積極控制原發(fā)疾病，定期復查，做好疾病監(jiān)測工作。
• 定期體檢，確保疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
• 針對可能會引起脂代謝異常的藥物，如利血平、普萘洛爾等，應在醫(yī)生指導下服用，避免藥物濫用。

本病主要依靠血甘油三酯測定進行診斷，具體檢查方法如下：

• 血甘油三酯測定：通過血液中甘油三酯水平來判斷是否患病，若血液中的甘油三酯水平高于 1.7 mmol/L（毫摩爾/升），即表明患高甘油三酯血癥。

一般治療

健康飲食和調(diào)節(jié)生活方式是降低甘油三酯的基礎。

• 戒煙戒酒。
• 調(diào)整飲食結構：避免高糖、高脂肪、高膽固醇飲食，減少鹽的攝入，多吃新鮮蔬菜及粗糧，控制進食量，避免暴飲暴食。
• 將體重控制在理想范圍內(nèi)，可以制定合理的健身計劃，堅持鍛煉。

藥物治療

貝特類藥物

• 作用：通過加速脂蛋白的分解，減少肝臟中脂蛋白的合成，從而調(diào)節(jié)血脂水平。
• 常用藥：氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特等。

煙酸類藥物（尼克酸）

• 作用：降低甘油三酯和“壞”膽固醇。
• 常用藥：煙堿酸等。

Omega-3 多不飽和脂肪酸

• 作用：減少血栓形成，降低血甘油三酯。
• 常用藥：α-亞麻酸、十六碳三烯酸等。

他汀類藥物

• 作用：降低甘油三酯水平。
• 常用藥：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

• 健康飲食：多食用蔬果、全谷類食物、魚類（特別是三文魚、金槍魚、馬鮫魚、沙丁魚、青魚等富含脂肪的魚類）、低脂或脫脂乳制品、堅果、豆類。
• 減少甜食攝入：如糖果、果汁等高甜度的飲料。
• 減少高脂肪、高膽固醇食物：如動物油脂和內(nèi)臟、紅肉、油炸食品、餅干蛋糕、辣條類的零食。
• 減少高碳水化合物食物攝入：如白面包、米飯、土豆等。
• 減少鹽的攝入：每天不要超過 6 克。
• 魚油補充劑：魚油中富含 Omega-3 多不飽和脂肪，這種脂肪人體不能合成。美國心臟協(xié)會建議高甘油三酯血癥的人群，每天需要補充 2 ~ 4 克 Omega-3 多不飽和脂肪。

• 注意調(diào)整飲食結構，具體可見“營養(yǎng)與飲食”部分。
• 戒煙戒酒。
• 制定科學的運動計劃，堅持進行體育鍛煉，控制體重在理想范圍內(nèi)。
• 保持情緒穩(wěn)定，學會通過合適的方式調(diào)節(jié)情緒，避免情緒劇烈波動。
• 如有原發(fā)疾病，應及時就醫(yī)積極控制，避免疾病發(fā)展引起高甘油三酯血癥。

本病大部分通過飲食、生活方式的改善，以及藥物治療均預后良好。

極少數(shù)基因遺傳異常致病者，甘油三酯水平經(jīng)飲食、生活方式改善后仍然非常高，需要長期甚至終身服用調(diào)脂藥物。