高鉀血癥

p.p1 { font: 11.0px 'Helvetica Neue'; color: #000000}p.p2 { font: 11.0px 'PingFang SC'; color: #000000}p.p3 { font: 11.0px 'Helvetica Neue'; color: #000000; min-height: 12.0px}p.p4 { font: 14.2px 'PingFang SC Semibold'; color: #141414}p.p5 { font: 14.2px Helvetica; color: #141414; min-height: 17.0px}span.s1 {font: 11.0px 'PingFang SC'; font-kerning: none}span.s2 {font-kerning: none}span.s3 {font: 11.0px 'Helvetica Neue'; font-kerning: none}span.s4 {font: 14.2px 'PingFang SC'; font-kerning: none}你認(rèn)識血鉀嗎？K是鉀的醫(yī)學(xué)縮寫。以下問答將有助了解您的鉀水平以及高鉀（稱為高鉀血癥）可能會導(dǎo)致嚴(yán)重健康問題的重要性。什么是鉀？鉀是我們飲食中發(fā)現(xiàn)的天然礦物質(zhì)，可幫助您的身體機(jī)能。鉀有助于您的心臟定期跳動，并且肌肉可以正常工作。什么是高鉀？高鉀，也稱為高鉀血癥，是血液中鉀含量高于應(yīng)有的水平的情況。通常認(rèn)為高鉀水平高于5.0 mmol/ L。我怎么知道我的鉀含量高？您的醫(yī)生可以通過簡單的驗(yàn)血來測量您的鉀水平。是什么使我鉀含量高？產(chǎn)生高鉀的原因有很多。高鉀（高血鉀）的最常見原因之一是慢性腎臟?。–KD）。正常情況下，腎臟會去除多余的鉀。如果腎臟功能不正常，鉀可能會升高到危險水平。高鉀有哪些癥狀？高鉀（高鉀血癥）的癥狀從輕度到幾乎不明顯。在常規(guī)血液檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)高鉀。但是，高鉀可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的健康風(fēng)險，因此，如果您感覺不適或有任何高鉀血癥的跡象（特別是如果您有發(fā)生高鉀血癥的任何危險因素，例如慢性腎臟病），請務(wù)必與您的醫(yī)生聯(lián)系，這一點(diǎn)很重要。如果我出現(xiàn)高鉀，它會消失嗎？高鉀可以是急性的（持續(xù)數(shù)天）或慢性的（持續(xù)很長時間）。急性高鉀癥可能會因短期治療而消失。慢性高鉀血癥需要醫(yī)生持續(xù)治療和監(jiān)測。我該怎么辦才能治療或控制我的高鉀？高鉀可以通過飲食改變，處方藥或兩者結(jié)合來控制。您的醫(yī)師將為您確定最佳治療方案。高鉀的體征和癥狀乏力、疲勞、麻木或麻木、其他不尋常的感覺、心律不齊、呼吸困難、無法移動（癱瘓）、惡心，嘔吐，有的人可能還會有腹痛如何從飲食控制高鉀血癥？存在高鉀血癥時應(yīng)當(dāng)避免或限制食用的食物牛油果、香蕉、豆子、巧克力、牛奶、堅果類、橘子、花生醬、土豆（嘗試水洗去除多余的土豆）、菠菜、番茄、酸奶可以適量食用的低鉀食品（不超過一巴掌或拳頭大小）蘋果、櫻桃、咖啡、玉米、葡萄、生菜、洋蔥、面食、豌豆、菠蘿、大米、覆盆子、草莓反復(fù)的高鉀血癥，請與醫(yī)生討論引起高鉀血癥的常見原因及預(yù)防、治療措施。

鉀離子是人體細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，在維持神經(jīng)、肌肉細(xì)胞正常生理功能方面有重要作用，鉀離子負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)心肌和骨骼肌的興奮性，在心內(nèi)科疾病中，血鉀的異?？蓪?dǎo)致多種類型心律失常，因此對于心內(nèi)科醫(yī)生來說，對患者血鉀水平的關(guān)注度更高。正常人每天從飲食中攝入的鉀約為1mmol/Kg，對于正常人體而言，約90%的鉀從腎臟排泄，約10%經(jīng)胃腸道和汗液排泄。當(dāng)鉀攝入過多時，腎外排鉀途徑先起作用，腎臟在24-36小時后排鉀隨之增多，因此在腎功能正常時，單純鉀攝入增多很少引起高鉀血癥。當(dāng)鉀攝入減少時，腎臟排鉀減少發(fā)生較晚，發(fā)揮最大作用需7-10天，因此，單純鉀攝入減少即可引起低鉀血癥。 低鉀、高鉀是如何界定的呢？從化驗(yàn)血鉀的結(jié)果就可以輕松得知：低鉀血癥指的是血清鉀離子濃度＜3.5mmol/L；高鉀血癥指的是血鉀離子濃度＞5.5mmol/L。 低鉀血癥者可出現(xiàn)各種類型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、竇性心動過緩、陣發(fā)性房性心動過速、交界性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速或心室顫動。并非所有的低鉀血癥都會引發(fā)上述心律失常，引起心律失常的血清鉀濃度，在患者間的差異很大。一項試驗(yàn)表明，如果患者的血清鉀濃度下降至3.0mol/L或更低時，這類患者室性心律失常的發(fā)生率更高。如果同時存在其他因素，如冠狀動脈缺血、洋地黃過量、鎂離子缺乏等，則更易引起心律失常。 對正常人而言，只要不是嚴(yán)重營養(yǎng)不良、挑食者，一般不會出現(xiàn)低鉀，對于長期服用利尿劑或有長期腹瀉的人來說，低鉀血癥的風(fēng)險更高。如果有上述情況，要注意平時口服補(bǔ)鉀藥物，定期來門診化驗(yàn)一下血鉀水平，避免出現(xiàn)低血鉀。 高鉀血癥的原因相對復(fù)雜，腎功能正常時，攝入過多的鉀并不易引起高鉀血癥，但腎功能不全和糖尿病患者攝入過多則會引起高鉀血癥。嚴(yán)重腎衰竭的患者即使沒有過多攝入含鉀藥物或食物，由于腎臟排泄鉀的功能減退，也會引起高鉀。當(dāng)然如果因?yàn)榈外浹Y而過度服用補(bǔ)鉀藥物時也可引起高鉀血癥。高鉀血癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無力或肌麻痹、心臟傳導(dǎo)異常及心律失常?？赡芤姷降膫鲗?dǎo)異常包括：右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯及高度房室傳導(dǎo)阻滯。與高鉀血癥相關(guān)的心律失常包括：竇性心動過緩、竇性停搏、緩慢型室性自主心律、室性心動過速、心室顫動及心搏停止，這些表現(xiàn)常發(fā)生于慢性高鉀血癥血清鉀濃度大于等于7.0mmol/L時，或者也可能發(fā)生于血清鉀急劇升高但血鉀水平低于7.0mmol/L時。 高鉀不同于低鉀，不是口服某種藥物就能糾正的，降低高血鉀大多需靜脈用藥，因此要住院治療，主要包括靜脈給予鈣劑、靜脈給予胰島素以促使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，腎功能無嚴(yán)重受損時使用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑，腎功能嚴(yán)重受損時使用血液透析治療等。 通過以上的介紹，不知各位患者朋友對于血鉀是否有了更深入的認(rèn)識和了解。希望本文可以對您有所幫助，不要忽視自己的血鉀。

馬騰王蕾校 航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部 鉀離子是人體細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，在維持神經(jīng)、肌肉細(xì)胞正常生理功能方面有重要作用，鉀離子負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)心肌和骨骼肌的興奮性，在心內(nèi)科疾病中，血鉀的異?？蓪?dǎo)致多種類型心律失常，因此對于心內(nèi)科醫(yī)生來說，對患者血鉀水平的關(guān)注度更高。正常人每天從飲食中攝入的鉀約為1mmol/Kg，對于正常人體而言，約90%的鉀從腎臟排泄，約10%經(jīng)胃腸道和汗液排泄。當(dāng)鉀攝入過多時，腎外排鉀途徑先起作用，腎臟在24-36小時后排鉀隨之增多，因此在腎功能正常時，單純鉀攝入增多很少引起高鉀血癥。當(dāng)鉀攝入減少時，腎臟排鉀減少發(fā)生較晚，發(fā)揮最大作用需7-10天，因此，單純鉀攝入減少即可引起低鉀血癥。 低鉀、高鉀是如何界定的呢？從化驗(yàn)血鉀的結(jié)果就可以輕松得知：低鉀血癥指的是血清鉀離子濃度＜3.5mmol/L；高鉀血癥指的是血鉀離子濃度＞5.5mmol/L。 低鉀血癥者可出現(xiàn)各種類型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、竇性心動過緩、陣發(fā)性房性心動過速、交界性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速或心室顫動。并非所有的低鉀血癥都會引發(fā)上述心律失常，引起心律失常的血清鉀濃度，在患者間的差異很大。一項試驗(yàn)表明，如果患者的血清鉀濃度下降至3.0mol/L或更低時，這類患者室性心律失常的發(fā)生率更高。如果同時存在其他因素，如冠狀動脈缺血、洋地黃過量、鎂離子缺乏等，則更易引起心律失常。 對正常人而言，只要不是嚴(yán)重營養(yǎng)不良、挑食者，一般不會出現(xiàn)低鉀，對于長期服用利尿劑或有長期腹瀉的人來說，低鉀血癥的風(fēng)險更高。如果有上述情況，要注意平時口服補(bǔ)鉀藥物，定期來門診化驗(yàn)一下血鉀水平，避免出現(xiàn)低血鉀。 高鉀血癥的原因相對復(fù)雜，腎功能正常時，攝入過多的鉀并不易引起高鉀血癥，但腎功能不全和糖尿病患者攝入過多則會引起高鉀血癥。嚴(yán)重腎衰竭的患者即使沒有過多攝入含鉀藥物或食物，由于腎臟排泄鉀的功能減退，也會引起高鉀。當(dāng)然如果因?yàn)榈外浹Y而過度服用補(bǔ)鉀藥物時也可引起高鉀血癥。高鉀血癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無力或肌麻痹、心臟傳導(dǎo)異常及心律失常?？赡芤姷降膫鲗?dǎo)異常包括：右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯及高度房室傳導(dǎo)阻滯。與高鉀血癥相關(guān)的心律失常包括：竇性心動過緩、竇性停搏、緩慢型室性自主心律、室性心動過速、心室顫動及心搏停止，這些表現(xiàn)常發(fā)生于慢性高鉀血癥血清鉀濃度大于等于7.0mmol/L時，或者也可能發(fā)生于血清鉀急劇升高但血鉀水平低于7.0mmol/L時。 高鉀不同于低鉀，不是口服某種藥物就能糾正的，降低高血鉀大多需靜脈用藥，因此要住院治療，主要包括靜脈給予鈣劑、靜脈給予胰島素以促使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，腎功能無嚴(yán)重受損時使用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑，腎功能嚴(yán)重受損時使用血液透析治療等。 通過以上的介紹，不知各位患者朋友對于血鉀是否有了更深入的認(rèn)識和了解。希望本文可以對您有所幫助，不要忽視自己的血鉀。 航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部是我院重點(diǎn)學(xué)科，下轄五個專業(yè)學(xué)科：心血管內(nèi)科、心血管外科、心臟監(jiān)護(hù)中心(CCU)、心血管介入診療中心和心臟功能室。憑借在心血管領(lǐng)域的專業(yè)成績，于2012年被美國心臟學(xué)會授予為“美國心臟學(xué)會專業(yè)示范中心”。2017年被中國心血管健康聯(lián)盟授予為“首批中國房顫中心建設(shè)單位”。 學(xué)科帶頭人丁春華主任，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、心血管內(nèi)科研究員，是我院從美國舊金山加州大學(xué)心臟中心引進(jìn)的歸國專家，專業(yè)從事心血管疾病的診治，專注于心律失常相關(guān)疾病的診治及研究工作，曾電擊除顫174次成功搶救惡性心律失常伴心衰患者。擔(dān)任美國舊金山加州大學(xué)客座教授、心律失常專業(yè)國際權(quán)威期刊美國《心律》雜志編委、美國《循環(huán)》、美國《應(yīng)用生理學(xué)》等雜志審稿人。美國心律協(xié)會會員、美國華裔心臟協(xié)會會員、北美華人生物醫(yī)藥協(xié)會會員、中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會委員、心電技術(shù)培訓(xùn)專家委員會委員、中國臨床心電學(xué)學(xué)會常委、北京心臟學(xué)會委員等。 科室現(xiàn)有主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師11人，主治醫(yī)師7人，研究生導(dǎo)師1人，博士后2人，博士4人，碩士16人，是北京大學(xué)的碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，具備心血管專業(yè)國家藥物臨床試驗(yàn)資質(zhì)。我部醫(yī)護(hù)力量雄厚，分為心律失常組、冠心病介入組、心臟重癥組、藥物治療組、心臟外科組，致力于為病患提供全方位的、專業(yè)的、安全的、高效的心臟醫(yī)學(xué)服務(wù)。我部目前有床位74張，其中重癥監(jiān)護(hù)床位9張，配備有多項指標(biāo)監(jiān)測的惠普(HP)監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫設(shè)備、臨時起搏裝置、數(shù)字平板血管造影機(jī)(DSA)、主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)及具有組織斑塊分析功能的血管內(nèi)超聲成像系統(tǒng)(IVUS)以及Carto、Ensite等三維導(dǎo)航標(biāo)測系統(tǒng)等各種診斷、治療設(shè)備。 我部心內(nèi)科技術(shù)精湛，開展各種心血管疾病如心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心臟病等常規(guī)診療，同時常規(guī)開展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入診治技術(shù)。心內(nèi)科在心律失常的射頻消融和起搏器/ICD植入治療、復(fù)雜冠狀動脈介入治療、二尖瓣狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)治療等均處于國內(nèi)領(lǐng)先行列。 我部心血管外科實(shí)力雄厚，是中心重要的亞專業(yè)組，醫(yī)療隊伍力量強(qiáng)，全部為博士及碩士研究生學(xué)歷，開展的業(yè)務(wù)涵蓋了包括不停跳冠狀動脈搭橋、大血管病介入及全弓置換等開放手術(shù)治療，復(fù)雜先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等各類心臟外科手術(shù)，復(fù)雜重癥心臟術(shù)后切口感染的外科治療，手術(shù)設(shè)備先進(jìn)，體外循環(huán)技術(shù)優(yōu)良，監(jiān)護(hù)水平一流，手術(shù)成功率達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。每年復(fù)雜重癥手術(shù)例數(shù)穩(wěn)定在150例左右，并且手術(shù)并發(fā)癥及死亡率極低，在患者中有良好的口碑。 我部充分發(fā)揮心血管內(nèi)外科的優(yōu)勢，在北京西區(qū)率先成立體外生命支持團(tuán)隊，開展了體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，成功救治了多例常規(guī)治療無效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重癥病人，受到業(yè)內(nèi)專家的一致好評。 心臟醫(yī)學(xué)部歷經(jīng)40余年的發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為集臨床、教學(xué)、科研為一體的大型綜合科室?？剖以卺t(yī)學(xué)科技、管理制度、學(xué)術(shù)交流、文化建設(shè)和醫(yī)患和諧上創(chuàng)新，以人為本，為心血管患者創(chuàng)造最好的治療環(huán)境、提供最佳的治療方案。 開展介入手術(shù)： 1. 急性心肌梗死急診介入治療、復(fù)雜冠脈介入治療 2. 導(dǎo)管射頻消融、冷凍消融治療：預(yù)激綜合征、陣發(fā)性室上性心動過速(室上速) 3. 三維標(biāo)測和導(dǎo)管射頻消融、冷凍消融治療：房性早搏(房早)、房性心動過速(房速)、心房撲動(房撲)、心房顫動(房顫)、室性早搏(室早)、室性心動過速(室速) 4. 起搏器治療緩慢型心律失常、暈厥 5. 心室再同步化治療心力衰竭 6. 植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)治療惡性心律失常 7. 暈厥或頭暈倒、家族、先天性或復(fù)雜心電圖的心內(nèi)電生理檢查等 8. 房顫左心耳封堵術(shù) 開展心血管外科手術(shù)： 1. 不停跳冠狀動脈搭橋 2. 風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換及成形手術(shù) 3. 復(fù)雜先天性心臟病 4. 大血管病介入 5. 主動脈夾層全弓置換加象鼻支架術(shù) 6. 復(fù)雜重癥心臟術(shù)后切口感染 醫(yī)生出診時間表（出診時間以當(dāng)天掛號為準(zhǔn)） 電話預(yù)約掛號：010-114 北京市預(yù)約掛號：http://www.bjguahao.gov.cn/hp/appoint/132.htm ★ 如網(wǎng)絡(luò)和電話號滿，可嘗試到醫(yī)院自助機(jī)或窗口掛號 自助機(jī)掛號：門診樓大廳的自助機(jī)可掛當(dāng)天號源及預(yù)約掛號 微信預(yù)約掛號：搜索公眾號 “航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部” 關(guān)注即可微信預(yù)約掛號 地址：北京市海淀區(qū)玉泉路15號航天中心醫(yī)院康復(fù)樓7層 100049 乘車方式：乘坐地鐵1號線在玉泉路站下車，由B2口出站，向北乘坐運(yùn)通114、941快、專110、612、481、610、389、78、507等公交車（1-2站），在航天部醫(yī)院下車，馬路對面即是。 駕車導(dǎo)航目的地設(shè)置：“航天中心醫(yī)院”或“北京市海淀區(qū)玉泉路15號”

鉀離子是人體細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，在維持神經(jīng)、肌肉細(xì)胞正常生理功能方面有重要作用，鉀離子負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)心肌和骨骼肌的興奮性，在心內(nèi)科疾病中，血鉀的異?？蓪?dǎo)致多種類型心律失常，因此對于心內(nèi)科醫(yī)生來說，對患者血鉀水平的關(guān)注度更高。正常人每天從飲食中攝入的鉀約為1mmol/Kg，對于正常人體而言，約90%的鉀從腎臟排泄，約10%經(jīng)胃腸道和汗液排泄。當(dāng)鉀攝入過多時，腎外排鉀途徑先起作用，腎臟在24-36小時后排鉀隨之增多，因此在腎功能正常時，單純鉀攝入增多很少引起高鉀血癥。當(dāng)鉀攝入減少時，腎臟排鉀減少發(fā)生較晚，發(fā)揮最大作用需7-10天，因此，單純鉀攝入減少即可引起低鉀血癥。 低鉀、高鉀是如何界定的呢？從化驗(yàn)血鉀的結(jié)果就可以輕松得知：低鉀血癥指的是血清鉀離子濃度＜3.5mmol/L；高鉀血癥指的是血鉀離子濃度＞5.5mmol/L。 低鉀血癥者可出現(xiàn)各種類型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、竇性心動過緩、陣發(fā)性房性心動過速、交界性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速或心室顫動。并非所有的低鉀血癥都會引發(fā)上述心律失常，引起心律失常的血清鉀濃度，在患者間的差異很大。一項試驗(yàn)表明，如果患者的血清鉀濃度下降至3.0mol/L或更低時，這類患者室性心律失常的發(fā)生率更高。如果同時存在其他因素，如冠狀動脈缺血、洋地黃過量、鎂離子缺乏等，則更易引起心律失常。 對正常人而言，只要不是嚴(yán)重營養(yǎng)不良、挑食者，一般不會出現(xiàn)低鉀，對于長期服用利尿劑或有長期腹瀉的人來說，低鉀血癥的風(fēng)險更高。如果有上述情況，要注意平時口服補(bǔ)鉀藥物，定期來門診化驗(yàn)一下血鉀水平，避免出現(xiàn)低血鉀。 高鉀血癥的原因相對復(fù)雜，腎功能正常時，攝入過多的鉀并不易引起高鉀血癥，但腎功能不全和糖尿病患者攝入過多則會引起高鉀血癥。嚴(yán)重腎衰竭的患者即使沒有過多攝入含鉀藥物或食物，由于腎臟排泄鉀的功能減退，也會引起高鉀。當(dāng)然如果因?yàn)榈外浹Y而過度服用補(bǔ)鉀藥物時也可引起高鉀血癥。高鉀血癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無力或肌麻痹、心臟傳導(dǎo)異常及心律失常?？赡芤姷降膫鲗?dǎo)異常包括：右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯及高度房室傳導(dǎo)阻滯。與高鉀血癥相關(guān)的心律失常包括：竇性心動過緩、竇性停搏、緩慢型室性自主心律、室性心動過速、心室顫動及心搏停止，這些表現(xiàn)常發(fā)生于慢性高鉀血癥血清鉀濃度大于等于7.0mmol/L時，或者也可能發(fā)生于血清鉀急劇升高但血鉀水平低于7.0mmol/L時。 高鉀不同于低鉀，不是口服某種藥物就能糾正的，降低高血鉀大多需靜脈用藥，因此要住院治療，主要包括靜脈給予鈣劑、靜脈給予胰島素以促使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，腎功能無嚴(yán)重受損時使用袢利尿劑或噻嗪類利尿劑，腎功能嚴(yán)重受損時使用血液透析治療等。 通過以上的介紹，不知各位患者朋友對于血鉀是否有了更深入的認(rèn)識和了解。希望本文可以對您有所幫助，不要忽視自己的血鉀。

慢性腎衰竭患者由于鉀離子排出障礙，常導(dǎo)致高鉀血癥的發(fā)生，嚴(yán)重者可因出現(xiàn)惡性心律失常而危及生命。對于此類患者首先應(yīng)注意限制食物和藥物中鉀的攝入，密切監(jiān)測電解質(zhì)變化，當(dāng)出現(xiàn)高鉀血癥時，可通過以下方法降低血鉀。①葡萄糖注射液加胰島素。②10%葡萄糖酸鈣1020 mL稀釋后靜脈注射，能緩解鉀對心肌的毒性作用。③5%碳酸氫鈉溶液60100 mL靜脈注射，糾正酸中毒并降低血清鉀濃度。④排鉀利尿劑的使用。⑤陽離子交換樹脂口服或保留灌腸，可從消化道排出較多的鉀離子。⑥當(dāng)血鉀>6.5 mmol/L時，應(yīng)及時進(jìn)行透析治療，避免發(fā)生致命的心律失常、心臟停搏。本文通過日常注意事項的講解，希望更多的患者了解高鉀血癥的危害及預(yù)防措施！

鉀離子異常是臨床上最常見的電解質(zhì)紊亂。正常人體內(nèi)血鉀維持在3.5-5.5mmol/L，它參與維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位及電興奮的產(chǎn)生及傳導(dǎo)，同時還直接參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)。低于3.5mmol/L，稱為低血鉀，而高于5.5mmol/L則稱為高血鉀。血鉀，高了，低了均會導(dǎo)致不良后果，且臨床上表現(xiàn)多種多樣，但都可以引起嚴(yán)重后果，其影響較大的就是心肌及骨骼肌，且癥狀上比較相似，需注意鑒別。1.消化系統(tǒng)：低鉀，可以引起食欲低下，腸蠕動減慢，出現(xiàn)便秘、腹脹，惡心不適，重者可引起麻痹性腸梗阻；高鉀血癥通過促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，也可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至腹痛。2.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：高鉀、低鉀嚴(yán)重者均可導(dǎo)致肢體無力、甚至呼吸困難。但兩者有一定區(qū)別：低鉀血癥引起肌肉無力，常表現(xiàn)為下肢對稱性乏力，并向上影響上肢，嚴(yán)重的還可累及呼吸肌出現(xiàn)呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難。高鉀血癥，肌肉興奮性增高，易出現(xiàn)疲勞，嚴(yán)重者引起呼吸抑制，甚至窒息。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 高鉀血癥兩側(cè)濃度差縮小，興奮性增高，主要表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清；而低鉀血癥者，一般神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀。4、心血管系統(tǒng)：高鉀血癥及低鉀血癥均會抑制心肌，引起心律失常、心肌麻痹。低鉀，心肌興奮性減低，癥狀輕者，可有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯；嚴(yán)重的可出現(xiàn)室性心動過速，甚至心室纖顫。高鉀血癥，初始隨著心肌興奮性增高，隨著血鉀進(jìn)一步升高，嚴(yán)重者心肌興奮性降低或消失，心肌收縮無力，表現(xiàn)為心律緩慢，心律不齊，嚴(yán)重的導(dǎo)致室顫。臨床上，我們所做的心電圖有時也可以提示醫(yī)生可能存在血鉀異常，如T波高尖，PR間期延長等可能提示高血鉀，而T波低平、增寬，U波出現(xiàn)等可能是低血鉀的表現(xiàn)。如有這些表現(xiàn)，常會通過檢測電解質(zhì)來確定是否真的存在血鉀異常。對于低鉀3.0mmol/L以上，可以口服氯化鉀緩釋片或10%氯化鉀溶液補(bǔ)鉀，或多進(jìn)食橙子、香蕉等富鉀食物。而對于低于3.0mmol/L，可能就已經(jīng)有不適癥狀了，可考慮靜脈補(bǔ)鉀，因其輸液速度及濃度均有特殊要求建議醫(yī)院就診。高鉀超出腎臟的代謝，可能需要大量利尿、輸注葡萄糖酸鈣等醫(yī)學(xué)措施去處理，并且對于血鉀高于6.5mmol/L，經(jīng)相關(guān)措施仍不能有效降低者可能需要透析處理。因此，其實(shí)低鉀，高鉀沒有誰危害更大，其嚴(yán)重程度取決于高多少、低多少，以及發(fā)生的快與慢。

鉀代謝紊亂是慢性腎臟病患者中十分常見的臨床現(xiàn)象。由于鉀的高低直接影響到人體的肌肉張力以及心臟跳動的節(jié)律，關(guān)系到患者的生活質(zhì)量及生命安全。所以，臨床上預(yù)防高血鉀是腎病治療過程中一個非常重要的環(huán)節(jié)。對于患者醫(yī)生常建議“低鉀飲食”，那么低鉀飲食究竟是什么呢？如何做到低鉀飲食？一般來說，低鉀飲食主要根據(jù)食物成分表中鉀的含量加以選擇，盡量選用含鉀250mg以下的食物。因?yàn)殁浺兹苡谒?，所以將食物置水中浸泡或水煮去湯都能夠減少鉀含量。除含量外，食物中的鉀多集中在谷皮、果皮、種子和肌肉中。因此，細(xì)糧鉀的含量低于粗糧，去皮的水果含量低于帶皮的，肥肉的鉀含量低于瘦肉的，罐頭水果或煮水果的鉀含量低于新鮮水果。濃菜湯、果汁和肉湯中均含有較多的鉀除鉀小技巧1.芋類、南瓜：細(xì)細(xì)切開后，用足量的水沖洗，裝進(jìn)網(wǎng)籮控水后再使用。2.蔬菜類：在炒、煮之前，切好用水清洗或焯水之后再烹飪。3.水果類、菇類：蘋果、梨子等快速煮一下再食用。干燥菇類（干香菇等）充分浸泡后再烹飪。4.面類：煮的時間越長，能夠去除更多的鉀。