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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.影響鈣吸收，引發(fā)骨質(zhì)疏松。血磷的升高常常伴隨著鈣質(zhì)的流失，這是因為血磷增多會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，因甲狀旁腺激素具有溶骨作用增強，會釋放出骨頭中的骨鹽，導(dǎo)致鈣質(zhì)的流失。長期血磷較高會增加腎性骨病的風(fēng)險，容易引發(fā)低鈣血癥、骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者甚至?xí)X得自己骨頭痛，骨折率也大大提高。2.損害腎功能，加速腎病發(fā)展。磷從口入，正常成人每天的磷攝入量約1000mg。腎功能衰竭后，這些磷遠不能被腎臟排泄，加重腎臟的負擔(dān)。對非透析慢性腎臟病患者的研究證明：血磷>4.3mg/dl，進入透析的可能性增加188%。3.增加心血管疾病發(fā)病率。高血磷加速了冠心病、腦出血、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查表明，約50%的透析患者，死于心腦血管疾?。ǖ谝晃凰酪颍?；而終末期腎病患者中，有50%患有不同程度的心腦血管疾病，比普通人群高10-20倍?？梢哉f，高血磷是導(dǎo)致多個嚴(yán)重并發(fā)癥的根源之一，也是造成腎友致殘和致死的關(guān)鍵原因之一。2022年02月25日
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高強醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 全科 高磷血癥是指各種原因引起的血磷酸鹽含量增加，主要包括磷攝入過多、腎排磷減少、磷的分配紊亂等原因，血清磷濃度成人高于1.61mmol/L，兒童高于1.90mmol/L。。 人體內(nèi)的磷通常處于穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，主要是由于磷在細胞外液、細胞內(nèi)液、骨骼、腸腔、腎小管五個部分中不斷地轉(zhuǎn)運和交換的結(jié)果。而當(dāng)各種原因引起血磷酸鹽含量增加（血清磷濃度成人高于1.61mmol/L，兒童高于1.90mmol/L）時，即為高磷血癥。主要病因有：（1）腎排磷減少，如急慢性腎功能不全和甲狀旁腺功能低下等；（2）磷攝入過多，如小腸磷吸收亢進（維生素D過量可增加小腸對磷的吸收）、藥物性高磷血癥（二磷酸果糖注射劑、含磷酸鹽灌腸劑、磷苯妥英注射劑、復(fù)合磷酸氫鉀、甘油磷酸鈉注射劑）等；（3）磷的分配紊亂，多由組織破壞引起磷向細胞外移出，如高熱、呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。（4）其他病因有：家族性間歇性高磷血癥、鎂缺乏癥、細胞外液量減少等。2021年03月11日1261
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張赟輝副主任醫(yī)師 黃山市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 慢性腎病患者中有一部分患者被診斷伴有高磷血癥，難免患者會問：這個病嚴(yán)重嗎？要不要緊？這就好像高血糖一樣，醫(yī)生會對患者說：血糖高本身不是問題，會引起一系列并發(fā)癥才是問題。高磷血癥也是如此。 磷是人體內(nèi)如鈣一樣常見的礦物質(zhì)，但我們很少聽到有“補磷”的說法，因為大部分食物中都含有磷，這就造成“磷”在人體中更容易出現(xiàn)過高的現(xiàn)象，腎病也會加重高磷，而高磷對于腎病患者來說，又可能造成危險。 腎病患者由于腎功能日漸衰竭會導(dǎo)致排磷困難，由于低鈣引起的甲狀旁腺功能亢進會導(dǎo)致尿磷回吸收增多，血磷常增高而血鈣降低；還有對維生素D攝入過多等情況下都會導(dǎo)致高磷血癥。 高磷會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、鈣磷沉積變化、維生素D代謝障礙、是引起腎性骨病的重要因素,更重要的是，可以造成冠狀動脈、心臟瓣膜鈣化，加重了腎病患者發(fā)生心血管事件比如心肌梗死的可能性。 慢性腎病患者在長期與腎病斗爭的過程中，要加強對高磷血癥的預(yù)防和重視，限制高磷食物的攝入，必要的時候在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些降磷藥物。 本文系張赟輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月10日3264
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