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高民副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 近日，一位腎友化驗指標(biāo)顯示血磷高達3.29，甲狀旁腺激素水平很高，說明飲食控磷沒有做好，甚至可以說這位腎友飲食沒有任何節(jié)制（血鉀也很高），其危害嚴(yán)重：心腦血管鈣化，肢體潰爛截肢，壽命嚴(yán)重減少！再次強調(diào)“控磷打油詩”，請廣大腎友借鑒落實。 《控磷打油詩》 透析腎友控飲食，隨意進食危害重 高磷高鈣傷心腦，肢體潰爛要截肢 皮膚瘙癢又骨折，拒絕高磷飲食控 不吃花生干果仁，香腸臘肉腌制品 薯片零食方便面，黃豆涼皮豆制品 平菇香菇各種菇 ，豬肝豬肚和內(nèi)臟 奶粉奶酪奶制品，小米雜糧也不行 各種飲料是毒物，雞蛋吃白不吃黃 吃肉適量不喝湯，控磷生活更歡唱。 高磷血癥導(dǎo)致甲旁亢引起患者下肢潰爛，需要截肢2019年12月27日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 哎！這次復(fù)查化驗指標(biāo)，普遍磷比較高。探究每一位透析患者磷高的原因，歸根結(jié)底一句話:沒有無緣無故的愛， 也沒有無緣無故的恨。每一位血磷高的人都能找到原因現(xiàn)將各種原因歸納總結(jié)如下:1，沒有管住嘴，喜歡吃零食問:“磷咋又高了？”答:“啥都不敢吃啊，頓頓吃降磷藥”問:“吃零食了嗎？瓜子、毛嗑、花生仁”答:“就嘩哩嘩噠的沒事吃兩?；ㄉ祝瑳]敢多吃”問:“吃花生米的時候吃降磷藥了嗎？”答:“沒吃”問題找到了，就這“兩?！被ㄉ兹堑牡?，你想想，她能就只吃兩粒嗎？雖然每頓按時吃降磷藥，但是平日喜歡吃零食，往往這些零食含磷高，，吃零食的時候不吃降磷藥，導(dǎo)致高磷。2，還是沒管住嘴，吃的多問:“磷咋又高了？”答:“沒吃啥呀？就正常飯菜啊”問:“你體重長這么多，是不是吃的特別多啊？”答:“嗯吶，一頓吃4-5個包子，沒啥事，吃點這個，吃點那個”問題找到了，總說沒吃啥，一拷問就都招了，就是吃的多。任何食物都含有磷，吃的量越多，磷就越高。3，太任性了，想吃啥就吃啥問:“磷咋又高了？”答:“沒吃啥呀，就是這幾天不愛做飯，吃兩頓方便面”答案找到了，“這兩頓方便面”就是罪魁禍?zhǔn)住?，醫(yī)源性，活性維生素D促進鈣磷吸收問:“為啥磷高了”答:“我也不知道啊，沒多吃，也沒亂吃，該吃的降磷藥也都吃了”問:骨化三醇藥物吃沒吃？答:一頓沒落，每周三次透析后服二粒。活性維生素D(骨化三醇，也叫羅蓋全)促進腸道鈣磷吸收，使血磷升高。5，降磷藥，磷高了吃，不高不吃問:“為啥磷這么高??？”答:“哎呀，我上次磷都不高了，就沒好好吃降磷藥，這咋又高了??？”只要吃東西，就有磷攝入，吃的多，攝入的多，這降磷藥就不能停，隨餐服，根據(jù)所進食物含磷量高低服用相應(yīng)的降磷藥劑量。6，無知者無畏問：“你的磷咋這么高啊？”答：“不知道啊，磷高有啥不好啊？我也沒覺得哪不舒服啊，我啥都吃，不吃這輩子多虧啊?！遍L期高磷，導(dǎo)致骨病發(fā)生，出現(xiàn)骨痛、骨折，骨骼畸形，血管鈣化，皮膚瘙癢等。這時您還覺得虧嗎？ 江湖上有句老話: 出來混遲早都要還的 7，疾病所致如果想保持血清磷在正常范圍，那么身體其他指標(biāo)也都應(yīng)保存較好狀態(tài)。嚴(yán)重繼發(fā)性甲旁亢，高甲狀旁腺素促使骨骼中的鈣磷釋放入血，造成高鈣高磷難以糾正。所以，控制好甲狀旁腺素，鈣磷才更容易糾正。8，透析不充分問:“你都透析六七年了，已經(jīng)沒有尿了，飲食也不控制，磷這么高，還一周透二次可不行啊?！贝?“我可不想透那么多次，扎針挺疼滴?！泵恐芸偟耐肝鰰r間短，磷不能有效清除。同樣，每一位血磷控制正常的人也都是有原因的歸根結(jié)底也是一句話: 有控制力和自律性的人 都不是一般人。問:你這回血磷指標(biāo)怎么控制的這么好啊？答:吃降磷藥啊，一頓不落的吃。問:你的血磷指標(biāo)咋一直控制的這么好??？答:我啥都吃，但我吃的少，嘗嘗就得，不吃零嘴，也很少吃零食，饞啥就在吃飯時吃點，同時吃降磷藥。小 貼 士1，無機磷酸鹽一般作為防腐劑和提香劑在食物中使用，與自然食物中的磷相比，身體更易吸收此類物質(zhì)所含的磷。2，每周的透析總時間是影響除磷效果最重要的因素。3，磷結(jié)合劑和食物一起食用會更有效，每次磷結(jié)合劑的使用量和每頓膳食的磷含量應(yīng)相符。應(yīng)根據(jù)餐量的大小劃分藥物的劑量，在主餐時服用最大劑量的藥物，若不進食則不需服用磷結(jié)合劑。關(guān)于“磷”腎友們需要注意的 磷多危害重 血管硬了骨頭酥 皮膚瘙癢很痛苦 生活要美好 飲食很重要 吃吃吃要記住 要有選擇的吃 要有節(jié)制的吃 少攝入 多排出 降磷藥 不忘記 頓頓吃 好身體 聽醫(yī)生 控好磷 少遭罪 不煩人 花生，毛嗑，干果仁 最好別吃 香腸，薯片，方便面 最好別碰 黑米，黑豆，各種黑，越黑越多磷 雞腿菇，茶樹菇，各種菇 ，姑姑含磷 黃豆，綠豆，赤小豆，豆都有磷 豬肝，牛肉干，餅干，干干多磷 酵母粉，奶粉，可可粉，紛紛擾擾 煎餅，高粱米，各種粗糧，粗中有磷 包裝食品要少吃 新鮮食材是美味 各種飲料是毒癮 雞蛋要白不要黃 雞鴨魚肉都能吃 先用熱水滾一滾 可以去掉部分磷 再用花椒大料燉 只吃肉來不喝湯 控磷營養(yǎng)都重要 精挑細選有必要愿各位腎友都擁有： 良好心態(tài)、 科學(xué)飲食、 按時服藥、 充分透析、 生活美好、 透亮人生。2019年12月02日4643
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 食物中攝入的磷主要由腎臟排泄，慢性腎病因腎功能減退，排磷功能下降，故可使血磷上升。 血磷上升有很多壞處?？梢鹧}下降、甲狀旁腺素(PTH)上升，從而引起腎性骨病。高血磷還會引起慢性腎病進展加快，腎功能下降速度增加。更重要的是會引起血管硬化，心血管併發(fā)征增加，死亡率增加。 高血磷的治療分二方面。第一方面是減少食物中磷的攝入。奶制品、干果、海鮮、動物內(nèi)臟等都含磷較高，應(yīng)減少食入，尤其是腎功能巳明顯減退、血磷巳升高的病人。第二方面是降磷藥物。最常用的有碳酸鈣、醋酸鈣，應(yīng)進食時或飯后立即嚼碎咽下，可與食物中磷結(jié)合而使磷不易吸收。如血鈣升高，則不宜使用這類降磷藥?？蛇x司維拉姆、碳酸鑭降磷。應(yīng)定期查血鈣、磷、PTH調(diào)整用藥及劑量。但應(yīng)在專家指導(dǎo)下應(yīng)用！2019年07月03日3999
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張炯副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 近來在門診發(fā)現(xiàn)很多患者對飲食控制理解不夠，檢查結(jié)果也提示血鈣、血磷指標(biāo)異常。在此，簡單講講食物中磷離子選擇與控制問題。正常水平的磷對維持人體生理功能有重要作用，如構(gòu)成骨骼和牙齒；組成生命的重要物質(zhì)；參與能量代謝；參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)。慢性腎臟病患者，尤其是出現(xiàn)腎功能不全的患者，面臨血磷升高的風(fēng)險。體內(nèi)磷高會導(dǎo)致進一步的鈣磷代謝紊亂，對骨骼、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不可逆的影響，甚至危及遠期生存率。如何減少磷的攝入，是慢性腎臟病患者需要長期注意的問題。首先，減少磷攝入。控制蛋白質(zhì)的攝入有助于減輕高磷血癥。比如，不吃蛋黃，水煮肉去水降磷，避免攝入過多加工食品，減少食品添加劑、防腐劑攝入。其次，選擇不同的含磷量的食物。低磷食物主要有色拉油、雞蛋白、蘋果、雪梨、粉絲、冬瓜、山藥、茄子、西紅柿、胡蘿卜等；高磷食物包括奶制品、菌類、干豆類、干果類、各種瘦肉類、貝類等。最后，如果出現(xiàn)高磷問題，需要使用降磷藥物，使用同時，需要遵醫(yī)囑，同時注意血鈣變化情況。2014年07月24日6010
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