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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素偏高不一定是垂體瘤，引起泌乳素增高的因素有很多，垂體瘤只是其中的一種。泌乳素偏高的原因：1、生理性因素：精神緊張、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等各種應(yīng)激狀態(tài)，均可能會(huì)導(dǎo)致生理性的泌乳素升偏高。2、藥物因素：服用抗焦慮、抗精神病的藥物，以及止吐藥物、雌激素類藥物、避孕藥等，均有可能導(dǎo)致泌乳素偏高。3、腫瘤：顱內(nèi)鞍區(qū)的腫瘤，如顱咽管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、空泡蝶鞍等，也可能會(huì)導(dǎo)致泌乳素偏高。4、特發(fā)性升高：由于下丘腦垂體分泌的泌乳素、促泌乳素或抑制泌乳素的激素失衡，導(dǎo)致泌乳素偏高。2024年10月12日
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 涉及到多巴胺作用的精神藥物就一定要考慮到高催乳素問題，但不僅限于抗精神病藥。用藥后需要常規(guī)檢查這個(gè)項(xiàng)目，這是非常必要的，如果發(fā)現(xiàn)隨治療出現(xiàn)的高催乳素血癥，第一步處理是檢查腦垂體核磁，尤其對(duì)于高于100單位的升高，不能先入為主僅僅考慮到漏斗區(qū)藥物的多巴胺阻斷效應(yīng)，在排出垂體催乳素瘤、空蝶鞍綜合癥后再返回來考慮藥物原因會(huì)更安全。具體考慮到藥物時(shí)也不能僅僅考慮多巴胺阻斷作用，還要考慮藥物導(dǎo)致多囊卵巢、甲狀腺功能降低的高TSH、抗組胺效應(yīng)三個(gè)作用，這些也是精神藥物中容易出現(xiàn)的引起高催乳素血癥原因。2024年09月05日182
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 我們?cè)倏匆豢?，呃，利培酮啊，這個(gè)利陪酮與升高秘書書有沒有相關(guān)，答案是肯定的，能夠?qū)е旅貢鴷?，直接?dǎo)致秘乳素升高的精神克藥就是兩個(gè)，第一個(gè)就是利培酮，包括九腔利培酮，像帕里哌酮啊，這個(gè)藥物他們都會(huì)顯著升高泌乳素啊，第二個(gè)呢，就是氨黃碧例，這兩藥升高泌乳素作用是啊，幾乎百分之百的升高，所以對(duì)女性來說不來月經(jīng)這是個(gè)麻煩事兒啊，對(duì)男性來說啊，泌素過高也影響性功能，所以我們有時(shí)候不得以用這個(gè)藥的時(shí)候，我們必須告知他有可能會(huì)升高泌素啊，我們要復(fù)查，如果高怎么辦？我們可以吃溴隱婷，我們可以合并阿里哌唑，如果我們真的是高，我又不想吃這個(gè)藥，我們就可以換，所以說立培同時(shí)這個(gè)服了藥以后呢，我們就要定期的查這個(gè)泌乳素水平啊，這是一個(gè)。 嗯，還問的一個(gè)問問道這個(gè)精分啊。2024年08月05日72
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素偏高不一定是垂體瘤，引起泌乳素增高的因素有很多，垂體瘤只是其中的一種。泌乳素偏高的原因：1、生理性因素：精神緊張、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等各種應(yīng)激狀態(tài)，均可能會(huì)導(dǎo)致生理性的泌乳素升偏高。2、藥物因素：服用抗焦慮、抗精神病的藥物，以及止吐藥物、雌激素類藥物、避孕藥等，均有可能導(dǎo)致泌乳素偏高。3、腫瘤：顱內(nèi)鞍區(qū)的腫瘤，如顱咽管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、空泡蝶鞍等，也可能會(huì)導(dǎo)致泌乳素偏高。4、特發(fā)性升高：由于下丘腦垂體分泌的泌乳素、促泌乳素或抑制泌乳素的激素失衡，導(dǎo)致泌乳素偏高。2024年07月04日216
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 我們知道，第二代抗精神病藥物藥物的作用靶點(diǎn)包括多巴胺受體和5-羥色胺受體。第二代抗精神病藥物按照具體的作用分類包括：（1）5-羥色胺和多巴胺受體拮抗劑：如利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、布南色林、魯拉西酮等；（2）多受體拮抗劑：氯氮平；（3）選擇性多巴胺D2/D3受體拮抗劑，如氨磺必利；（4）多巴胺受體部分激動(dòng)劑：阿立哌唑。在腦內(nèi)，多巴胺能系統(tǒng)有四條投射通路：（1）中腦邊緣通路：與幻覺妄想等癥狀的產(chǎn)生有關(guān)（2）中腦皮質(zhì)通路：與陰性癥狀和抑郁的產(chǎn)生有關(guān)；（3）黑質(zhì)紋狀體通路：與錐體外系不良反應(yīng)有關(guān)；（4）結(jié)節(jié)漏斗通路：與泌乳素水平升高有關(guān)。因此，我們可以了解到是抗精神病藥物影響了結(jié)節(jié)漏斗通路的多巴胺能傳遞，導(dǎo)致了泌乳素水平的升高。那么，這個(gè)過程是如何發(fā)生的呢？用一張簡單的示意圖我們可以大概明白。見附表。即：正常情況下，下丘腦通過多巴胺能通路抑制腺垂體分析泌乳素。腺垂體沒有在血腦屏障內(nèi)，當(dāng)抗精神病藥物阻斷D2受體時(shí)，會(huì)解除腺垂體被抑制的作用，導(dǎo)致腺垂體分泌泌乳素增加，導(dǎo)致高泌乳素血癥。當(dāng)抗精神病藥物越難通過血腦屏障，即在外周濃度越高時(shí)，其產(chǎn)生的作用越強(qiáng)，導(dǎo)致泌乳素水平升高越明顯。而利培酮和帕利哌酮最難通過，其次舒必利和氨磺必利。因此，我們可以看到常用抗精神病藥對(duì)泌乳素水平影響的大小比較：常見（+++）：利培酮、帕利哌酮、氨磺必利較常見（++）：齊拉西酮罕見（+）：奧氮平、喹硫平、阿塞那平可忽略（0）：氯氮平、阿立哌唑2022年12月07日582
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 高血壓患者持續(xù)服用硝苯地平（二氫吡啶類鈣拮抗劑）會(huì)出現(xiàn)高達(dá)4倍的高泌乳素血癥（影響生育與勃起功能），必須科學(xué)用藥，盡快調(diào)整藥物。如，本地礦山企業(yè)白領(lǐng)，某29歲高血壓就診男性，泌乳素達(dá)到1300μIU/ml(正常參考值范圍88-324μIU/ml)多，重度少精子癥（3470000/ml＜15000000/ml），處治，沙坦類降壓藥，心血管科就診，溴隱亭（1-6個(gè)月療程，隨診觀察復(fù)查），患者不愿意服用它莫西分或克羅米芬等。如，某男，四川資中人，49歲，脾氣暴躁，喝酒吃辛辣重口味20年，高血壓5-7年，硝苯地平1.5年，高爐工人小班長，倒班29年，ED特點(diǎn)性欲減退，性刺激沒有反應(yīng)，喝酒以后尤為明顯，勃起不堅(jiān)，問題核心，酒精慢性損傷，高血壓病與高血壓藥，硝苯地平與高泌乳素血癥，作息不規(guī)律生物節(jié)律紊亂與性腺軸功能紊亂-----血管性、內(nèi)分泌性、精神神經(jīng)性ED。2022年06月03日516
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如果您的泌乳素增高，可能有哪些原因？前言當(dāng)您在醫(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生開了一套性激素檢查，結(jié)果回報(bào)，發(fā)現(xiàn)泌乳素（PRL）高了，這可怎么辦？01、什么是泌乳素？泌乳素是垂體前葉分泌的一種激素，最直觀的作用就是刺激并維持乳汁分泌，此外，它還能促進(jìn)乳房發(fā)育，抑制排卵。泌乳素的脈沖節(jié)律一天之中，泌乳素的水平波動(dòng)起伏，其生理峰值在睡眠覺醒前（早上4-6點(diǎn)），醒后下降，生理最低值通常出現(xiàn)在上午10點(diǎn)到11點(diǎn)之間，因此不同時(shí)間段測(cè)量的泌乳素值可能不同。泌乳素的調(diào)節(jié)激素正常情況下，泌乳素受到下丘腦釋放的泌乳素抑制因子（PIF）和泌乳素釋放因子（PRF）的調(diào)節(jié)，當(dāng)PIF和PRF的平衡被打破時(shí)，即出現(xiàn)高泌乳素血癥。需要注意的是，引起高泌乳素血癥的原因很多，可以是生理性升高，也可能是病理性原因所致。02、高泌乳素血癥的影響因素1.生理性因素在正常生理狀態(tài)下，泌乳素會(huì)在以下情況時(shí)升高：比如妊娠或哺乳期、月經(jīng)黃體期、應(yīng)激狀態(tài)（壓力、運(yùn)動(dòng)）、進(jìn)食高脂或高蛋白類食物。所以有些時(shí)候檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)泌乳素升高，先不必驚慌，有可能與上述生理情況有關(guān)。（高泌乳素血癥的生理性影響因素）2、藥物因素：服用某些藥物可引起泌乳素升高，但這種情況下泌乳素水平通常不超過100ng/ml，引起泌乳素升高的藥物舉例如下：（高泌乳素血癥的藥物性影響因素）3、病理性因素除生理性因素和藥物外，以下疾病也可以引起泌乳素水平升高：下丘腦性病因下丘腦病變可打破PIF與PRF的平衡，導(dǎo)致泌乳素升高，不過這種情況下的泌乳素水平一般呈輕度升高。垂體疾病患有垂體泌乳素腺瘤時(shí)，泌乳素水平通常會(huì)顯著升高，可出現(xiàn)高泌乳素血癥相關(guān)的表現(xiàn)，女性患者可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、不孕、泌乳、體重增加、骨量下降等；男性患者可表現(xiàn)為性欲減退、性功能下降、不育、乳房發(fā)育、泌乳等。多數(shù)患者為垂體微腺瘤，如為大腺瘤還會(huì)導(dǎo)致頭痛、視力下降、視野顳側(cè)偏盲等癥狀，少數(shù)垂體大腺瘤或者巨大腺瘤患者還會(huì)因腫瘤壓迫正常垂體組織，導(dǎo)致其他腺垂體功能減退（比如繼發(fā)性甲狀腺功能減退）。少數(shù)患者因?yàn)榱鲶w內(nèi)出血、壞死發(fā)生垂體卒中而引起劇烈頭痛、惡心、嘔吐等緊急情況，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。其他疾病下丘腦和垂體以外的其他疾病也可以引起泌乳素水平升高，比如原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、多囊卵巢綜合征（PCOS）、慢性腎功能不全、胸壁或乳腺疾病等，因此臨床上應(yīng)結(jié)合患者有無相關(guān)病史、癥狀表現(xiàn)和生化檢查等綜合判斷。03、泌乳素檢測(cè)注意事項(xiàng)為了保證泌乳素測(cè)定的準(zhǔn)確性，女性患者最好選擇月經(jīng)的第2~4天，抽血前盡量避免可能引起泌乳素升高的誘因如劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓乳頭、同房生活等，建議患者在抽血當(dāng)天晨起進(jìn)食碳水化合物為主的早餐后，10-11點(diǎn)抽血，抽血前需安靜休息半小時(shí)。由于引起泌乳素水平升高的原因復(fù)雜多樣，當(dāng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)泌乳素升高時(shí)，請(qǐng)先不要緊張，及時(shí)就醫(yī)才是正確的選擇。2022年05月29日956
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如果檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素增高，可能有哪些原因？ 當(dāng)您在醫(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生開了一套性激素六項(xiàng)檢查，結(jié)果回報(bào)，發(fā)現(xiàn)泌乳素（PRL）高了，這可怎么辦？ 01、什么是泌乳素？ 泌乳素是垂體前葉分泌的一種激素，最直觀的作用就是刺激并維持乳汁分泌，此外，它還能促進(jìn)乳房發(fā)育，抑制排卵。 泌乳素的脈沖節(jié)律 一天之中，泌乳素的水平波動(dòng)起伏，其生理峰值在睡眠覺醒前（早上4-6點(diǎn)），醒后下降，生理最低值通常出現(xiàn)在上午10點(diǎn)到11點(diǎn)之間，因此不同時(shí)間段測(cè)量的泌乳素值可能不同。 泌乳素的調(diào)節(jié)激素 正常情況下，泌乳素受到下丘腦釋放的泌乳素抑制因子（PIF）和泌乳素釋放因子（PRF）的調(diào)節(jié)，當(dāng)PIF和PRF的平衡被打破時(shí)，即出現(xiàn)高泌乳素血癥。需要注意的是，引起高泌乳素血癥的原因很多，可以是生理性升高，也可能是病理性原因所致。 02、高泌乳素血癥的影響因素 1. 生理性因素 在正常生理狀態(tài)下，泌乳素會(huì)在以下情況時(shí)升高：比如妊娠或哺乳期、月經(jīng)黃體期、應(yīng)激狀態(tài)（壓力、運(yùn)動(dòng)）、進(jìn)食高脂或高蛋白類食物。所以有些時(shí)候檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)泌乳素升高，先不必驚慌，有可能與上述生理情況有關(guān)。 （高泌乳素血癥的生理性影響因素） 2、藥物因素： 服用某些藥物可引起泌乳素升高，但這種情況下泌乳素水平通常不超過100ng/ml，引起泌乳素升高的藥物舉例如下： （高泌乳素血癥的藥物性影響因素） 3、病理性因素 除生理性因素和藥物外，以下疾病也可以引起泌乳素水平升高： 下丘腦性病因 下丘腦病變可打破PIF與PRF的平衡，導(dǎo)致泌乳素升高，不過這種情況下的泌乳素水平一般呈輕度升高。 垂體疾病 患有垂體泌乳素腺瘤時(shí)，泌乳素水平通常會(huì)顯著升高，可出現(xiàn)高泌乳素血癥相關(guān)的表現(xiàn)，女性患者可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、不孕、泌乳、體重增加、骨量下降等；男性患者可表現(xiàn)為性欲減退、性功能下降、不育、乳房發(fā)育、泌乳等。多數(shù)患者為垂體微腺瘤，如為大腺瘤還會(huì)導(dǎo)致頭痛、視力下降、視野顳側(cè)偏盲等癥狀，少數(shù)垂體大腺瘤或者巨大腺瘤患者還會(huì)因腫瘤壓迫正常垂體組織，導(dǎo)致其他腺垂體功能減退（比如繼發(fā)性甲狀腺功能減退）。少數(shù)患者因?yàn)榱鲶w內(nèi)出血、壞死發(fā)生垂體卒中而引起劇烈頭痛、惡心、嘔吐等緊急情況，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。 其他疾病 下丘腦和垂體以外的其他疾病也可以引起泌乳素水平升高，比如原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、多囊卵巢綜合征（PCOS）、慢性腎功能不全、胸壁或乳腺疾病等，因此臨床上應(yīng)結(jié)合患者有無相關(guān)病史、癥狀表現(xiàn)和生化檢查等綜合判斷。 03、泌乳素檢測(cè)注意事項(xiàng) 為了保證泌乳素測(cè)定的準(zhǔn)確性，女性患者最好選擇月經(jīng)的第2~4天，抽血前盡量避免可能引起泌乳素升高的誘因如劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓乳頭、同房生活等，建議患者在抽血當(dāng)天晨起進(jìn)食碳水化合物為主的早餐后，10-11點(diǎn)抽血，抽血前需安靜休息半小時(shí)。 由于引起泌乳素水平升高的原因復(fù)雜多樣，當(dāng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)泌乳素升高時(shí)，請(qǐng)先不要緊張，及時(shí)就醫(yī)才是正確的選擇。2022年03月24日763
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谷君副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 高泌乳素血癥的定義 各種原因引起的血清泌乳素（prolactin, PRL）水平持續(xù)超過正常范圍，一般兩次血清PRL值大于25~30 ng/ml，稱為高泌乳素血癥（hyperprolactinemia）。常伴有閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕（注意抽血要求：晨起正常進(jìn)食碳水化合物，抽血前至少安靜休息半小時(shí)以上，于早10點(diǎn)-11點(diǎn)之間抽血；因?yàn)榭崭桂囸I狀態(tài)會(huì)使泌乳素升高，影響檢測(cè)準(zhǔn)確度） 高泌乳素血癥發(fā)生的原因 1、生理性高泌乳素血癥 血清PRL水平在不同的生理時(shí)期有所不同，甚至每天每小時(shí)都會(huì)受環(huán)境和狀態(tài)的影響有所變化。比如饑餓、過度激動(dòng)興奮、懷孕、哺乳等情況都會(huì)使泌乳素升高，屬于正常生理現(xiàn)象。 2、藥物性高泌乳素血癥 許多藥物可以引起高泌乳素血癥，常見如下： （1）多巴胺受體阻斷劑：如氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、滅吐靈等； （2）兒茶酚胺耗竭劑：如利血平、甲基多巴等抗高血壓的藥物； （3）雌激素及避孕藥的服用； （4）麻醉藥：如嗎啡、美沙酮等； （5）抗胃酸藥：如甲氰米胍、西咪替丁、氯苯甲嗪、吡芐明等。 3、病理性高泌乳素血癥 （1）下丘腦性功能障礙，下丘腦各種占位、創(chuàng)傷、發(fā)育不良等； （2）垂體是分泌PRL的部位，垂體腺瘤是引起高泌乳素血癥常見的原因，直徑小于1cm為微腺瘤，大于1cm為巨大腺瘤； （3）原發(fā)性和/或繼發(fā)性甲狀腺功能減退； （4）神經(jīng)性刺激反射，例如胸壁炎癥性； （5）慢性腎功能衰竭時(shí)，或肝硬化，肝性腦病時(shí)，出現(xiàn)一些假性的神經(jīng)遞質(zhì)，拮抗PRL釋放抑制因子作用 4、特發(fā)性 最常見，有些不明原因血清PRL輕度升高，可能與PRL分子存在異型結(jié)構(gòu)有關(guān)。 高泌乳素血癥的臨床表現(xiàn) 1、月經(jīng)紊亂和不孕，各種月經(jīng)不調(diào)都很常見，多為月經(jīng)稀發(fā)，量少； 2、溢乳，乳頭可擠出白色的乳汁，不是那種用力擠壓出來的組織液； 3、低雌激素癥狀，出現(xiàn)陰道干澀，子宮內(nèi)膜薄，卵泡發(fā)育不良的癥狀； 4、壓迫癥狀，如果垂體的腺瘤增大，壓迫顱底的視交叉神經(jīng)，出現(xiàn)視野缺損；或垂體柄部位受腦脊液壓迫，常常伴隨頭痛，隨脈率呈搏動(dòng)性。 高泌乳素血癥的診斷 1、病史：重點(diǎn)了解月經(jīng)史、分娩史、手術(shù)史和既往病史，有無服用相關(guān)藥物史，檢查采血時(shí)有干擾（如饑餓、運(yùn)動(dòng)、性交、精神情緒波動(dòng)）等。 一般如果PRL水平檢測(cè)不正常，一定要排除干擾因素后再復(fù)查，仔細(xì)分析原因，切不可查1~2次PRL升高就開始用藥。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查：測(cè)hCG排除懷孕引起的停經(jīng)和泌乳；血清PRL和其它激素測(cè)定，排卵監(jiān)測(cè)，肝腎功能和甲狀腺功能檢查等，酌情選擇檢測(cè)項(xiàng)目。 3、影像學(xué)檢查：對(duì)PRL復(fù)查持續(xù)較高水平的時(shí)候，可以垂體核磁掃描，一定要用增強(qiáng)技術(shù)，才能識(shí)別垂體微腺瘤。 高泌乳素血癥的治療 1、首先排除生理性和藥理性高催乳素血癥，確診為病理性才進(jìn)行治療。目標(biāo)是控制血清催乳素水平、恢復(fù)女性正常月經(jīng)和排卵功能、縮小瘤體、保留垂體功能。 2、藥物治療： （1）溴隱亭是首選的多巴胺受體激動(dòng)劑，溴隱亭的療效與個(gè)體敏感性有關(guān)，不一定與劑量正相關(guān)。不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、便秘）和體位性低血壓（頭暈、頭痛），所以一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。一般均會(huì)從小劑量開始，根據(jù)患者反應(yīng)，逐漸增加劑量。如果溴隱亭治療效果不滿意或不能耐受者，可改用卡麥角林。 （2）溴隱亭一旦決定服用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下每天口服，不能隨意停藥，否則會(huì)引發(fā)血清PRL水平反跳升高，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌乳素調(diào)整藥量，需要將泌乳素控制在正常范圍。 （3）溴隱亭治療后每1-2年復(fù)查垂體核磁、大腺瘤需要3個(gè)月復(fù)查垂體核磁明確垂體瘤有無縮??；服藥一般需要至少兩年以上，推薦停藥時(shí)機(jī)為小劑量溴隱亭維持泌乳素水平正常，核磁檢查腫瘤消失或呈空泡蝶鞍，要遵醫(yī)囑停藥，停藥后仍需定期復(fù)查泌乳素水平有無變化。 3、手術(shù)治療：適用于藥物治療無效、療效不佳或不能耐受藥物治療者，或巨大垂體腺瘤伴有明顯壓迫癥狀者。術(shù)后仍有腫瘤殘余者，需要進(jìn)一步采取藥物治療或必要時(shí)放射治療。2022年02月10日1725
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許崢嶸副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 各種原因所致的外周血PRL異常增高，一般認(rèn)為PRL濃度高于24-30ng/ml時(shí)應(yīng)視為高泌乳素血癥。HPRL發(fā)病率為常見的下丘腦-垂體軸內(nèi)分泌紊亂性疾病，患病率女性高于男性，25～34歲婦女中高PRL血癥的年發(fā)病率為23.9/10萬，其中生殖功能紊亂人群占9～17%，月經(jīng)紊亂人群占9%。高催乳素血癥的病因1.下丘腦或鄰近部位疾病顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤；頭外傷引起的垂體柄切斷；下丘腦炎癥或破壞性病變；腦膜炎等影響DA分泌、運(yùn)送；下丘腦功能失調(diào)，如假孕等。2.垂體疾病垂體腺（20～30%），根據(jù)大小分為微腺瘤直徑≤10mm，位于鞍內(nèi)；大腺瘤直徑＞10mm，可局限于鞍內(nèi)或向鞍外擴(kuò)展，可引起壓迫視交叉、下丘腦及第三腦室等的癥狀；偶可侵蝕蝶竇和海綿竇，累及顱神經(jīng)，被稱為「侵蝕性PRL瘤」?？张莸罢鳎?.5～23.5%）分為原發(fā)性：鞍隔先天缺陷；繼發(fā)性：鞍內(nèi)腫瘤放療或術(shù)后梗死、妊娠時(shí)垂體增大產(chǎn)后縮小等。繼發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤3.其他原發(fā)性甲狀腺功能減低；腎功能不全；肝硬化；支氣管癌、乳腺手術(shù)；胸壁疾?。欢嗄衣殉簿C合征10-20%PRL升高。4.藥物性注：PRL：催乳素；TRH：促甲狀腺激素釋放激素5.特發(fā)性除外生理性、藥物、垂體腫瘤或其他器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的PRL升高，均考慮為特發(fā)性高催乳素血癥；大多數(shù)表現(xiàn)為PRL輕度升高，病程較長，但可恢復(fù)正常。隨診6年后20%自然痊愈，10%～15%發(fā)展為微腺瘤，發(fā)展為大腺瘤者罕見。臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)改變及不孕不育：高PRL血癥患者90%有月經(jīng)紊亂，以繼發(fā)性閉經(jīng)多見，或月經(jīng)量少，稀發(fā)或無排卵月經(jīng)，還可能黃體功能不足引起不孕或流產(chǎn)。2.溢乳。3.腫瘤壓迫癥狀：頭痛、雙顳側(cè)視野缺損、肥胖、嗜睡、食欲異常和顱神經(jīng)壓迫癥狀。4.其他：雌激素水平低導(dǎo)致骨密度降低、體重增加、生殖器官萎縮、性欲下降。約40%的患者可有多毛。如為混合性腺瘤可有其他垂體激素分泌亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。2022年02月09日1158
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羅露露醫(yī)生的科普號(hào)
羅露露 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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崔向榮醫(yī)生的科普號(hào)
崔向榮 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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