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齊進(jìn)春主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 今天上夜班，正在慶幸自己還算幸運，只看了7個病號，沒有需要手術(shù)的，睡了大概2個小時，看來后半夜可以再睡會啦，突然急診手機(jī)響了，齊大夫，快來看看吧，一個小朋友的睪丸腫了好幾天了。以我職業(yè)的敏感性判斷，這個小家伙很可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，迅速披上大衣，飛奔到急診，見父母帶著一個大約4歲左右男孩，一臉焦急：大夫，快給我們看看吧，孩子右邊蛋蛋都腫了有4天了，在老家一直輸消炎藥也不見好，可急死我們啦。我簡單查體，初步判斷孩子睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性大，急診彩超做回來，右側(cè)睪丸完全沒有血流了，交代病情，急診手術(shù)，由于扭轉(zhuǎn)時間太長了，睪丸沒有保住，切除了。睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年男孩，一旦發(fā)生必須爭分奪秒予以扭轉(zhuǎn)復(fù)位，耽誤時間長了導(dǎo)致睪丸壞死就只能切除了，每每看到因延誤診治而導(dǎo)致睪丸壞死切除的患兒，我都感到十分痛心疾首，我都會責(zé)問家長，為什么不早點送過來呢，也許早一點孩子的睪丸還有救，所以說到這里，社會責(zé)任感非常強的齊大夫認(rèn)為非常有必要科普一下什么是睪丸扭轉(zhuǎn)。首先什么叫睪丸扭轉(zhuǎn)呢？睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時會產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會發(fā)生一定程度的扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)。男寶家長：什么什么嗎，完全聽不懂，簡單點。齊大夫：呵呵，簡單說就好比睪丸是長在藤蔓上的葫蘆，因為外力或者刮風(fēng)啥的，葫蘆沿著同一個方向轉(zhuǎn)了好幾圈，導(dǎo)致藤蔓上的養(yǎng)分不能輸送到葫蘆上，那葫蘆就慢慢干枯壞掉了。男寶家長：哇，好怕人啊，那睪丸扭轉(zhuǎn)有啥癥狀呢？齊大夫：嗯，問到點上了，睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，多于睡眠中或受到外傷時發(fā)病，患兒一側(cè)睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。如果發(fā)生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會有不明原因的厭食、躁動不安，病情一般發(fā)展較快。男寶家長：能再具體點么？齊大夫：好的，其實就4個字，痛、吐、腫、高，具體說就是：痛——睪丸及腹部突然出現(xiàn)劇痛；吐——患兒可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐；高——發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置顯得較正常睪丸高一些；腫——癥狀出現(xiàn)數(shù)小時后，陰囊會紅腫、觸痛。其中最主要的臨床表現(xiàn)是痛、腫。男寶家長：哦，懂了，一旦孩子小蛋蛋出現(xiàn)痛、腫就趕緊就醫(yī)是吧。齊大夫：是的，雖然普通的睪丸炎癥也可以出現(xiàn)痛、腫，但是家長朋友們不能想當(dāng)然的就認(rèn)為孩子小蛋蛋腫就是炎癥，輸輸液就好了，一定要來正規(guī)醫(yī)院診治，我們醫(yī)院里有一個神奇的檢查叫做彩色B超，對就跟媳婦懷孕時做的B超是一回事啦，B超一超就知道啦，你這個睪丸里還有沒有血流，從而幫助我們判斷是扭轉(zhuǎn)還是炎癥，即使初次B超睪丸是有血流的，我們也會在24小時內(nèi)再復(fù)查B超，我們有句口號就是：蛋蛋的事無小事。男寶家長：那萬一真的扭轉(zhuǎn)了咋辦?。魁R大夫：嗯，我們發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)一定要爭分奪秒進(jìn)行急癥手術(shù)，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位。超過6小時我們會將睪丸復(fù)位看血流恢復(fù)情況，決定保留睪丸還是切除睪丸，如果睪丸都已經(jīng)扭轉(zhuǎn)3、4天了，術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，那只有切除睪丸了。男寶家長：那會影響生育功能嗎？齊大夫：如果及時復(fù)位，基本對生育功能沒什么影響，但是如果切掉了睪丸，那孩子將來的生育能力會下降一半，但是只要保護(hù)好另外一個睪丸，那么正常生育應(yīng)該是沒問題的。精液質(zhì)量檢查能夠初步判斷術(shù)后孩子的生育能力。男寶家長：嗯，懂了，謝謝齊大夫啦。齊大夫鄭重再次提醒大家，日常生活中，不少患兒家屬對對睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹大意，疼痛時一忍再忍，以為是普通的炎癥簡單輸液治療，從而延誤了早期診治，個別人因此喪失生育能力，釀成終生不幸。因此，青春期及其前后的患兒如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年，應(yīng)考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，要及時去醫(yī)院泌尿外科檢查診治，記住了啊，是去泌尿外科啊。齊大夫簡介：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會兒科學(xué)組委員，河北省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會青年委員，亞洲男科學(xué)會青年委員，擅長小兒泌尿系疾病的診治。在小兒腎積水、尿道下裂、隱匿陰莖、隱睪、鞘膜積液、包莖等疾病診斷及手術(shù)治療方面積累了豐富經(jīng)驗。本文系齊進(jìn)春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月30日
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