睪丸炎

一到冬季,很多男性朋友在濕冷的“魔法攻擊”下,變得不愛(ài)洗澡甚至抗拒洗澡,下體在內(nèi)褲，秋褲和外褲的層層包裹下溫度升高，散發(fā)異味。 外生殖器、副性腺、附睪及睪丸等部分受到細(xì)菌、衣原體、支原體、病毒等微生物感染均容易引發(fā)炎癥。 冬季常見(jiàn)生殖感染前列腺炎 尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常見(jiàn)的疾病，該病在病程的某一階段，就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄和神經(jīng)衰弱等癥狀，無(wú)疑會(huì)影響生育。 精囊炎在發(fā)病之后極易轉(zhuǎn)成慢性，常與慢性前列腺炎、慢性附睪炎同時(shí)存在或先后發(fā)生，也常為復(fù)發(fā)性附睪炎的原因。 無(wú)論是細(xì)菌還是病毒引起的精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有細(xì)菌，即使無(wú)任何癥狀，也能引起精細(xì)胞分解、精細(xì)胞中毒、精子壽命縮短和精子凝集等現(xiàn)象。 睪丸炎 常為附睪炎的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)能發(fā)展為附睪睪丸炎，還可繼發(fā)于流行性腮腺炎、梅毒、結(jié)核等全身性疾病。無(wú)論原發(fā)于睪丸的炎癥或來(lái)自其他系統(tǒng)的炎癥，均損害睪丸。流行性腮腺炎引起的睪丸炎，多為單側(cè)發(fā)病，如為雙側(cè)，可因睪丸萎縮導(dǎo)致不育，此時(shí)可見(jiàn)生精上皮的嚴(yán)重?fù)p害。所以，單側(cè)睪丸受損害后仍然有生殖能力，若雙側(cè)受損害，則能造成少精子癥或無(wú)精子癥。由淋病菌感染的睪丸炎或附睪炎，能導(dǎo)致睪丸功能喪失和附睪部分梗阻或完全梗阻。 附睪炎 尤其是慢性附睪炎，常與慢性前列腺炎和慢性精囊炎同時(shí)存在或先后發(fā)生。在炎癥性病變發(fā)展過(guò)程中，附睪管腔可因瘢痕形成變細(xì)變窄，甚至發(fā)展成管腔完全閉塞，如果病變?yōu)殡p側(cè)，則可造成不育。 包皮炎與龜頭炎 屬常見(jiàn)病，患病時(shí)因性交困難而影響生育，一般病程較短，炎癥愈后對(duì)生育無(wú)大影響，但應(yīng)警惕淋病與梅毒等在陰莖頭部出現(xiàn)的類似癥狀。 副性腺、附睪或睪丸的炎癥 或因損傷血睪屏障，或因引起精子抗原分子結(jié)構(gòu)的變化，有時(shí)可引起自身免疫性不育。 此外，應(yīng)注意一些無(wú)癥狀的生殖系感染，有時(shí)也可造成不成熟精子的早期脫落?，F(xiàn)在已知，生殖道內(nèi)的T株(微小株)支原體感染是導(dǎo)致男性不育的原因之一。 如何預(yù)防生殖感染(1)定期做生殖器檢查，包括生殖器B超檢查，分泌物檢查和醫(yī)生物理檢查。目的是排除生殖器官疾病和生殖道感染。 (2)注意個(gè)人衛(wèi)生。 (3)隨時(shí)注意癥狀。假如陰莖、陰道或肛門里面、表面或四周有任何不尋常的分泌物、傷口、膿皰、傷腫、腫塊、酸癢或疼痛，或假如和一位認(rèn)為可能感染生殖感染的人進(jìn)行性行為的話，請(qǐng)去找醫(yī)生做檢查。假如有任何疑問(wèn)，做檢查總是一件睿智的事。同時(shí)，先停止性活動(dòng)。 (4)有癥狀要及時(shí)看醫(yī)生，否則感染會(huì)越加惡化，也可能已傳染給性伴侶。 (5)在從房事，使用避孕套。請(qǐng)記住原則：每一次進(jìn)行性行為時(shí)，都要從事更安全的性行為。 (6)請(qǐng)當(dāng)心，和越多的人從事沒(méi)有防護(hù)的性行為，就越可能感染生殖感染。 關(guān)愛(ài)自身健康，定期體檢很重要。

作為一名男科大夫，最棘手的問(wèn)題莫過(guò)于面對(duì)無(wú)精子癥患者，此類患者常規(guī)精液檢查未見(jiàn)精子，其最終生育結(jié)局往往不太理想，根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，無(wú)精子癥患者中僅有約50%的患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療可以生育屬于自己的孩子，而且整個(gè)治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)復(fù)雜，且最終往往需要借助于顯微取精術(shù)及第二代試管嬰兒技術(shù)，花費(fèi)高昂，即便如此，仍有約一半左右的患者無(wú)法生育屬于自己的孩子，實(shí)現(xiàn)做父親的夢(mèng)想。在這部分患者中，追問(wèn)其病史，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)其幼年曾有腮腺炎病史。在我國(guó)，流行性腮腺炎約占丙類傳染病的三分之一，在全國(guó)各地均有爆發(fā)，腮腺炎性睪丸炎應(yīng)該得到更大的關(guān)注。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，人類是其唯一自然宿主。病毒感染上呼吸道黏膜并在其上皮內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，然后釋放入血形成病毒血癥，定位于腮腺小管內(nèi)皮后繼續(xù)復(fù)制增殖入血形成第二次病毒血癥，感染其他器官如睪丸。腮腺炎感染睪丸可引起腮腺炎性睪丸炎，此病是青春期及成年男性流行性腮腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥。雖然腮腺炎性睪丸炎具有自限性，但其對(duì)睪丸組織可產(chǎn)生不可逆的破壞，患者早期會(huì)出現(xiàn)睪丸疼痛、腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅，皮溫升高，急性期過(guò)后約30％～50％的患者出現(xiàn)睪丸萎縮，其中，約13％的患者表現(xiàn)出生育能力下降，30％～87％雙側(cè)腮腺炎性睪丸炎患者表現(xiàn)為男性不育，在一定程度上降低男性的生殖功能，嚴(yán)重者將導(dǎo)致無(wú)精癥。腮腺炎性睪丸炎與男性生殖功能密切相關(guān)，遺憾的是目前仍未找到一種十分理想的阻止睪丸萎縮的方法；另一方面，對(duì)于在急性期經(jīng)積極治療后睪丸形態(tài)良好的患者仍可出現(xiàn)生精功能障礙。所以臨床醫(yī)生在診斷治療方面應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，避免漏診、誤診，對(duì)于幼年兒童一旦確診感染腮腺炎病毒，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)睪丸質(zhì)地、體積變化，在睪丸發(fā)生病變的初期及時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。最好選擇靜脈給藥途徑，，一般應(yīng)用1～2周，在疾病的早期，由于產(chǎn)生睪丸炎臨床癥狀的主要原因可能與睪丸的自身免疫損傷有關(guān)。因此，建議在有效控制感染使用靜脈給予抗生素的情況下，同時(shí)小量、短期配合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，具有良好的止痛效果，并可能控制睪丸的自身免疫性損傷，在很大程度上避免了治療1～2個(gè)月后可能出現(xiàn)的不同程度的睪丸損傷，保護(hù)睪丸的生精功能。此外，作為家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行腮腺炎疫苗接種和復(fù)種，這也是有效預(yù)防腮腺炎性睪丸炎的一個(gè)有效方法。

一、腮腺炎睪丸炎流行性腮腺炎是病毒傳染性疾病，常見(jiàn)并發(fā)癥是急性腮腺炎睪丸炎，腮腺炎病毒是RNA病毒，多侵犯成熟的生殖腺體，發(fā)病機(jī)制是腮腺管口堵塞，病毒回流受阻或血行播散侵犯睪丸所致。青春期后青年人多見(jiàn)，60-70%發(fā)生單側(cè)睪丸受累，雙側(cè)睪丸發(fā)病10-30%，30-50%患者出現(xiàn)睪丸萎縮，嚴(yán)重者發(fā)生不育癥。二、臨床表現(xiàn)腮腺炎睪丸炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腮腺腫大，睪丸炎多在腮腺炎發(fā)病后3-4天出現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)陰囊紅腫、睪丸腫大疼痛，伴有畏寒、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，查體陰囊紅腫，觸及腫大的睪丸，伴有壓痛，血白細(xì)胞升高，陰囊彩超提示睪丸腫大炎性改變。 三、發(fā)病機(jī)制病毒性睪丸炎急性期導(dǎo)致睪丸生精小管上皮充血，大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，血-睪屏障破壞，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)同時(shí)產(chǎn)生抗精子抗體，生精小管基膜不同程度的腫脹、變性、基膜增厚；急性炎癥過(guò)后呈進(jìn)行性慢性改變，遺留的睪丸生精小管損害是永久性的，生精小管透明化變性和硬化，生精細(xì)胞逐漸脫落直至完全喪失。睪丸間質(zhì)細(xì)胞受損，降低合成和分泌雄激素能力，改變下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)控活性。四、腮腺炎睪丸炎治療1.一般治療：臥床、抬高陰囊、止痛、退熱及支持治療，口服抗生素預(yù)防細(xì)菌感染，建議左氧氟沙星 0.4 Qd。2.干擾素：腮腺炎睪丸炎確診后建議應(yīng)用干擾素α-2b 300萬(wàn)單位 皮下注射 Qd，療程2周。干擾素是廣譜抗病毒活性和免疫調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子，干擾素對(duì)于RNA及DNA病毒均有抑制作用，其抗病毒活性不是殺滅病毒而是通過(guò)作用于干擾素受體，經(jīng)過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白，誘導(dǎo)細(xì)胞對(duì)病毒產(chǎn)生抗體。初期應(yīng)用干擾素（2-6小時(shí)）會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，因其通過(guò)血-腦屏障直接上調(diào)體溫調(diào)控中樞，隨著療程延長(zhǎng)發(fā)熱癥狀減輕，說(shuō)明機(jī)體對(duì)干擾素反應(yīng)良好，一般物理降溫即可，不選特殊處理。 應(yīng)用干擾素后三天復(fù)查睪丸彩超3.糖皮質(zhì)激素：建議潑尼松 60mg Qd，糖皮質(zhì)激素降低體溫，減輕睪丸水腫，抗自身免疫，減少抗精子抗體發(fā)生。 溫馨提示：腮腺炎睪丸炎并無(wú)特效治療，重在預(yù)防，兒童時(shí)接種流行性腮腺炎疫苗，有效預(yù)防睪丸炎發(fā)生。腮腺炎睪丸炎與男性生殖功能密切相關(guān)，缺乏有效的治療方法，急性期未得到有效的干預(yù)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，生育能力下降者，采用輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。

門診經(jīng)常會(huì)碰到患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，坐下來(lái)第一句話就是“醫(yī)生我睪丸疼，怎么看不好啊”。睪丸疼是一種臨床表現(xiàn)，而很多疾病都會(huì)引起睪丸疼，搞清楚為什么才能治療好睪丸疼。 1、最先要鑒別診斷診斷的是睪丸本身的疾病，如急性睪丸炎（一側(cè)睪丸突然腫大，疼痛伴有體溫升高）、睪丸扭轉(zhuǎn)（突然出現(xiàn)的睪丸劇烈疼痛）、睪丸原發(fā)性腫瘤、睪丸外傷、睪丸鞘膜積液（一側(cè)陰囊腫大明顯，下墜感重，疼痛輕），睪丸微結(jié)石和睪丸囊腫一般無(wú)疼痛癥狀，查體觸摸對(duì)比兩側(cè)睪丸結(jié)合睪丸超聲可以明確病情。 2、其他疾病引起的睪丸放射性疼痛 最常見(jiàn)的是精索靜脈曲張和慢性前列腺炎，患者很不能理解，但是這兩個(gè)疾病引起睪丸疼痛是最常見(jiàn)的病因。精索靜脈曲張能捫及患側(cè)精索增粗，柔軟成團(tuán)，慢性前列腺炎引起的睪丸疼痛通常以隱痛為主，休息后能緩解，久坐或者吃辛辣刺激食物和飲酒后會(huì)加重。 所以當(dāng)看了一段時(shí)間睪丸疼痛沒(méi)有緩解時(shí)要多想想是不是其他疾病引起的，不要誤診也不要先入為主，客觀分析病情結(jié)合檢查化驗(yàn)治療才有效果。

門診經(jīng)常遇到一些患者陰囊腫痛或者睪丸疼痛，而且有尿頻尿急尿痛的癥狀，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查和評(píng)估基本可以明確診斷為附睪炎。當(dāng)然，也有一些陰囊或者睪丸疼痛的患者不是附睪炎。 那么什么是附睪炎？都有哪些癥狀呢？ 附睪炎，顧名思義就是附睪的炎癥，大多是由于細(xì)菌逆行感染引起，部分病例還可引起睪丸炎癥，稱附睪睪丸炎。青春期前的男性以病毒感染多見(jiàn)，35歲以下男性淋球菌、衣原體等性傳播病原體感染常見(jiàn)，35歲以上則是大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染多見(jiàn)，除了細(xì)菌病毒等病原體引起的炎癥，還有一些患者是由于尿液反流等引起的化學(xué)性炎癥。 附睪炎包括急性附睪炎和慢性附睪炎。急性附睪炎病程在6周以內(nèi)，癥狀以陰囊睪丸疼痛為主，一般為單側(cè)疼痛，有或無(wú)腹股溝區(qū)的疼痛，可伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道瘙癢不適、排尿困難等，部分患者有陰囊紅腫、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。慢性附睪炎病程超過(guò)3個(gè)月，癥狀以陰囊睪丸疼痛為主，一般不伴有陰囊紅腫。 怎樣治療或預(yù)防？ 一旦出現(xiàn)急性陰囊睪丸疼痛，及時(shí)就醫(yī)，行尿常規(guī)、超聲等檢查，排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，診斷為附睪睪丸炎后行相應(yīng)治療。 首先應(yīng)用抗生素治療?？股刂委熐翱闪裟蛞簶?biāo)本或尿道分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以指導(dǎo)后續(xù)用藥。可先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用氟喹諾酮類抗菌藥治療，如懷疑淋球菌或衣原體感染，則肌注頭孢曲松250mg并口服強(qiáng)力霉素治療。后續(xù)可根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥?？股刂委熞懔?、足療程，以免病程轉(zhuǎn)為慢性，引起附睪梗阻，導(dǎo)致梗阻性無(wú)精子癥。 急性附睪炎還可應(yīng)用止痛藥物、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、、陰囊托起等措施緩解疼痛不適。慢性附睪炎則可應(yīng)用非甾體抗炎藥、止痛治療、精索封閉、托起陰囊、局部理療等對(duì)癥治療，如癥狀沒(méi)有改善，則可加用三環(huán)類抗抑郁藥或抗精神病藥如加巴噴丁等有一定療效。 本文系周明寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多男人認(rèn)為自己的“蛋蛋”越大越好，越大說(shuō)明自己的生育能力越強(qiáng)、性能力越牛。今日門診遇到一位30多歲的小伙子一直在不停的問(wèn)：我的“蛋蛋”這么大，怎么會(huì)有問(wèn)題，不是越大越好么？！其實(shí)他患的病是“鞘膜積液”。那么我們常見(jiàn)的跟“蛋蛋”有關(guān)的疾病有哪幾種呢？讓我們一起了解一下。1.正常的“蛋蛋”睪丸成年后＞12ml（正常約在15ml左右），平均長(zhǎng)4～5 cm，寬2.5 cm，前后徑3 cm。睪丸主要2個(gè)功能：一是產(chǎn)生精子，二是分泌性激素。睪丸過(guò)大或是過(guò)小都要引起高度重視。2.鞘膜積液一側(cè)多見(jiàn)，陰囊內(nèi)腫塊呈慢性增大，無(wú)疼痛。積液過(guò)大患側(cè)陰囊可有下墜感或脹痛。若積液巨大可影響排尿、性生活和正常活動(dòng)。3.精索靜脈曲張陰囊表面、“蛋蛋”的外層能看到或者觸摸到彎曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊，常常是精索靜脈曲張所致，是引起精液質(zhì)量差造成不育的第一殺手。4.隱睪癥陰囊里面只有一顆“蛋蛋”或者沒(méi)發(fā)現(xiàn)“蛋蛋”，那很可能是隱睪癥。未降入陰囊的睪丸更容易癌變，還會(huì)導(dǎo)致不能生產(chǎn)正常精子；雙側(cè)都是隱睪的患者，不育的可能極大。5.睪丸/附睪炎“蛋蛋”突然增大，伴局部疼痛、發(fā)燒，則可能是睪丸炎或附睪炎。容易形成抗精子抗體、堵截精子通道、降低精子活力等不良影響。6.睪丸腫瘤“蛋蛋”質(zhì)地變堅(jiān)硬，無(wú)正常的彈性。后期可呈結(jié)節(jié)狀，甚至出現(xiàn)破潰，陰囊皮膚多呈暗紅色，表面常有血管紆曲。友情提示：過(guò)大或者過(guò)小都會(huì)影響你“蛋蛋”的正常功能，一側(cè)或雙側(cè)明顯增大或明顯萎縮、出現(xiàn)發(fā)熱或局部疼痛等情況，及時(shí)正規(guī)醫(yī)院檢查！本人新浪微博 / 今日頭條 / 搜狐號(hào)：泌尿男科于文曉網(wǎng)上工作站：http://ywxnanke.haodf.com/歡迎各位關(guān)注，共同探討男科知識(shí)，助力男性健康！

情景一：病人，“醫(yī)生，我蛋疼”，醫(yī)生，“怎么疼？”，病人，“我TMD疼死了，碰到一下就痛得要死，我都不敢走路了....”情景二：病人，“醫(yī)生，我蛋疼”，醫(yī)生，“怎么疼？”病人，“有點(diǎn)疼，手一捏疼得就更明顯，對(duì)對(duì)對(duì)，就這里......”情景三：病人，“醫(yī)生，我蛋疼”，醫(yī)生，“怎么疼？”病人，“隱隱痛，自己摸蛋蛋的時(shí)候反而感覺(jué)不到在哪里疼......”男科專業(yè)評(píng)語(yǔ)：情景一：這是一個(gè)非常需要重視的情況，睪丸或者說(shuō)陰囊內(nèi)的嚴(yán)重疼痛，常見(jiàn)疾病有2種，一是睪丸炎，二是更加嚴(yán)重的睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸炎如果治療不及時(shí)，以后會(huì)影響睪丸的功能，生育都成問(wèn)題；睪丸扭轉(zhuǎn)就更厲害了，處理不及時(shí)那可是要切掉的?。?！情景二：陰囊內(nèi)輕中度疼痛多見(jiàn)于急性或者慢性附睪炎，偶有結(jié)核性的附睪睪丸炎癥，這幾種疾病都需要足量，足療程的抗感染治療。及時(shí)就診！！情景三：疼痛癥狀最輕，找不到睪丸附睪上的疼痛點(diǎn)，這是需要考慮前列腺炎放射疼痛的可能。前列腺炎，太復(fù)雜，也比較頑固，我后面會(huì)詳細(xì)聊！總之，蛋疼，一定需要重視，無(wú)論上訴的三種常見(jiàn)情況的哪一種，都非常建議你早日就診?。V告時(shí)間：治療“蛋疼”，請(qǐng)一定一定一定要到正規(guī)大醫(yī)院的男科就診，不要當(dāng)被宰的肥羊哦！當(dāng)然在浙江以及周邊的患者朋友，可以來(lái)杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院找我們就診哦！歡迎咨詢！本文系陳望強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

急性睪丸炎，多為細(xì)菌從尿道向上感染，通過(guò)尿道-前列腺-精囊腺-輸精管-附睪至睪丸。所以，臨床上很少見(jiàn)到單純的急性睪丸炎，多為急性睪丸附睪炎，也有些患者同時(shí)伴發(fā)尿道炎。急性睪丸炎多為單側(cè)發(fā)病，極少見(jiàn)到雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者?；颊叨嘁虿G丸急性腫痛前來(lái)就診，檢查患者會(huì)有患側(cè)睪丸明顯腫大，觸痛明顯，睪丸發(fā)熱，超聲檢查有助于診斷和鑒別診斷。病程稍長(zhǎng)者會(huì)有血常規(guī)白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞比例增加。伴有尿道炎者，尿常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞增高。嚴(yán)重者可以有體溫升高（較少見(jiàn)）。因?yàn)榛颊咛弁赐^劇，臨床上應(yīng)盡快對(duì)癥治療，來(lái)不及進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。應(yīng)選用廣譜抗菌素治療如頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等，2種抗菌素合并使用效果更好。因多數(shù)患者全身狀況都很好，所以，多數(shù)患者口服藥物即可，靜脈給藥的必要性不大。急性睪丸炎患者運(yùn)動(dòng)后癥狀會(huì)明顯加重，患者應(yīng)臥床休息。適當(dāng)多飲水，禁酒，禁食辛辣，多數(shù)患者3-7天癥狀會(huì)明顯緩解，2周內(nèi)多會(huì)痊愈。單側(cè)睪丸炎痊愈后，通常不會(huì)影響到生育，但個(gè)別患者還是可能會(huì)對(duì)生育能力造成負(fù)面影響。及時(shí)、足量使用抗菌素治療，并注意飲食起居，對(duì)于預(yù)后非常重要。（文章來(lái)自今日頭條悟空問(wèn)答，我的原創(chuàng)）

附睪很少被人提及，他是一個(gè)多數(shù)曲折、細(xì)小的管子構(gòu)成的器官，一面連接著輸精管，一面連接著睪丸的曲細(xì)精管。當(dāng)精子離開睪丸時(shí)，就跑到附睪里，繼續(xù)生長(zhǎng)成熟。附睪在睪丸的上端和后緣，緊貼睪丸，分為體部和尾部。功能就是幫助精子成熟。而男性卻經(jīng)常被這獨(dú)有器官所困擾，主要是中青年人。患上附睪炎的朋友常常十分痛苦，感染嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除壞死的附睪，給患者的身心帶來(lái)很大的傷害。下面我們來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下附睪炎。1.為什么會(huì)發(fā)生附睪炎？答：該病多繼發(fā)下尿路感染（大腸埃希菌、淋病奈瑟雙球菌等），細(xì)菌經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪導(dǎo)致炎癥，也可通過(guò)血行、淋巴途徑感染；目前沙眼衣原體有擴(kuò)大態(tài)勢(shì)，<35歲患者多見(jiàn)。還有一些是特異性感染，如結(jié)核桿菌。2.怎么知道得了附睪炎？答：發(fā)病較急，多為一側(cè)，也可兩側(cè)，先從附睪尾開始，可以觸摸到硬結(jié)，此后蔓延至整個(gè)附睪，所以患者出現(xiàn)患側(cè)陰囊墜脹感，局部疼痛明顯，有時(shí)候這種疼痛可以放射到同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部，患者可有發(fā)熱。附睪炎可以摸到與睪丸緊貼的腫大附睪，質(zhì)地較硬，也就是可觸摸到一個(gè)硬結(jié)，觸痛也明顯。病程一般在2~4周。3.需要看醫(yī)生、做檢查么？答：發(fā)現(xiàn)該癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，泌尿外科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史進(jìn)行問(wèn)診、查體，檢查主要有尿常規(guī)、尿道分泌物涂片等，甚至是附睪穿刺抽吸液培養(yǎng)細(xì)菌。陰囊B超非常重要，可以發(fā)現(xiàn)腫大的附睪，其回聲變低，內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)，此時(shí)可保守抗感染等對(duì)癥治療，如果血流信號(hào)消失則考慮附睪發(fā)生了壞死，需要手術(shù)治療，所以治療期間按時(shí)監(jiān)測(cè)附睪的超聲檢查。附睪出現(xiàn)膿腫會(huì)表現(xiàn)為無(wú)血流信號(hào)的液性暗區(qū)。磁共振檢查不常規(guī)進(jìn)行，可見(jiàn)附睪炎呈彌漫性或局灶性，其T2加權(quán)象上附睪信號(hào)可與睪丸信號(hào)相同或高于后者。4.怎么治療？答：急性附睪炎時(shí)B超發(fā)現(xiàn)附睪腫大，血流信號(hào)豐富，首先應(yīng)囑患者臥床休息、抬高陰囊，局部可冷敷；第二,患者疼痛時(shí)可給予鎮(zhèn)痛治療；第三，最重要的就是選用敏感抗生素規(guī)律治療。一般用廣譜的抗生素。少數(shù)患者發(fā)展至附睪壞死，則需要手術(shù)切除。附睪結(jié)核屬于特異性感染，需要參照結(jié)核病的治療，全程規(guī)律足量抗結(jié)核治療。

睪丸是對(duì)于男性來(lái)說(shuō)至關(guān)重要的臟器之一，維系著從“性福生活”到“傳宗接代”的一系列功能，那么，如果在生活中遇見(jiàn)了“蛋疼”，需要怎么去初步判斷自己的情況呢。首先，先來(lái)了解一下睪丸的結(jié)構(gòu)。睪丸，位于陰囊內(nèi)，主要功能為分泌雄性激素和產(chǎn)生精子，生成的精子輸送進(jìn)睪丸外上方的附睪，在附睪管內(nèi)成熟，通過(guò)輸精管輸出。下面，再來(lái)介紹幾種常見(jiàn)的“蛋疼”原因。1、附睪、睪丸炎：顧名思義，就是指附睪或睪丸的炎癥。主要表現(xiàn)為睪丸附睪的脹痛，多為進(jìn)行性加重，觸摸睪丸可以發(fā)現(xiàn)附睪明顯腫大，按壓有明顯疼痛，如果這時(shí)把陰囊托高，部分患者的疼痛可以減輕，在彩超下可以發(fā)現(xiàn)附睪、睪丸以及精索的炎癥表現(xiàn)，這種疼痛為炎癥引起，可能是由于尿路感染誘發(fā)，通過(guò)正規(guī)抗炎治療以及局部的物理治療可以治愈。2、睪丸扭轉(zhuǎn)：是指由于睪丸的旋轉(zhuǎn)，影響睪丸動(dòng)脈對(duì)睪丸的血流供應(yīng)，睪丸急性缺血，這種“蛋疼”，是最需要引起重視的。此種疾病多發(fā)于青少年，尤其是在體位快速改變時(shí)，比如半夜睡覺(jué)翻身、蹲位坐位迅速站立時(shí)，表現(xiàn)為突發(fā)的睪丸劇烈疼痛，附睪和睪丸可能并無(wú)明顯腫脹，托高陰囊疼痛不會(huì)緩解，彩超下可能發(fā)現(xiàn)睪丸血流減少甚至消失。這種情況下需要即刻就醫(yī)，因?yàn)殡S著時(shí)間的延長(zhǎng)，睪丸缺血加重，可能導(dǎo)致睪丸的壞死，而短時(shí)間內(nèi)診斷明確后行手術(shù)復(fù)位固定，對(duì)睪丸功能的影響就會(huì)比較小。3、前列腺炎：部分前列腺炎，或者稱為“慢性骨盆不適綜合征，CPPS”，可能由于盆腔神經(jīng)分布的原因，也會(huì)引起睪丸的不適，但這種不適多為酸脹、隱痛，少見(jiàn)明顯的劇痛。觸摸睪丸或彩超的檢查也不會(huì)有明顯異常，待前列腺炎治愈后癥狀也會(huì)消失。4、外傷導(dǎo)致的睪丸破裂：有明確的外傷史，睪丸會(huì)有劇痛，觸摸時(shí)疼痛，彩超可以發(fā)現(xiàn)破裂的跡象，此種情況，如果癥狀明顯，需要手術(shù)探查修補(bǔ)睪丸或者切除已經(jīng)粉碎的睪丸。5、精索靜脈曲張：可能會(huì)有睪丸的酸脹不適，可以在陰囊根部摸到甚至看到蚯蚓樣的曲張靜脈，彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)睪丸正常但是精索靜脈擴(kuò)張，這種情況，可考慮手術(shù)治療精索靜脈曲張。6、睪丸腫瘤：可以有睪丸的脹痛，觸摸睪丸可能摸到睪丸上的腫塊，彩超可以發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)的腫瘤，這時(shí)就需要積極手術(shù)切除腫瘤病灶了。7、其他疾病引起的睪丸不適：比如落入陰囊的斜疝、生殖系統(tǒng)的結(jié)核等，也會(huì)引起睪丸的不適，原發(fā)疾病治愈后可緩解?！暗疤邸保袝r(shí)可能是男性生命中不可承受之痛，了解“蛋疼”，重視“蛋疼”，才能擁抱健康的生活。