睪丸炎

睪丸炎是睪丸或睪丸和附睪被病原體感染后的炎性發(fā)病過程，是一種常見的男性疾病?？煞譃榧毙圆G丸炎和慢性睪丸炎兩種。

本病好發(fā)于青壯年男性。

急性睪丸炎主要癥狀有高熱、睪丸腫大、疼痛等。

慢性睪丸炎主要癥狀有睪丸墜脹不適感、睪丸硬結(jié)、睪丸萎縮等。

基本病因

引起睪丸炎的病因較為復(fù)雜，根據(jù)致病因素，可以將睪丸炎分為由細(xì)菌、病毒等感染引起的感染性睪丸炎和非感染性睪丸炎：

• 感染性睪丸炎
  常見病原體：腮腺炎病毒（病毒性腮腺炎最常見原因）、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等。

  感染途徑：經(jīng)輸精管或附睪直接蔓延、血行感染和淋巴管感染。

• 非感染性睪丸炎：可以由多種因素可以引起，如手術(shù)創(chuàng)傷、輸精管結(jié)扎、隱睪等，可以引起睪丸的自身炎癥反應(yīng)，臨床癥狀有時(shí)并不明顯。

高危人群

下述人群更容易患睪丸炎，需加以注意：

• 在青春期后期感染腮腺炎的男性中，近 1/3 會發(fā)展成睪丸炎。
• 反復(fù)出現(xiàn)尿路感染者。
• 接受過涉及生殖器或尿道的手術(shù)者。
• 先天性尿路異常者。
• 性生活混亂者。

急性睪丸炎會出現(xiàn)劇烈的睪丸、陰囊疼痛，并常常伴有高熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。慢性睪丸炎多數(shù)情況下可以沒有明顯的臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者會出現(xiàn)睪丸隱痛和腫脹。

典型癥狀

• 急性睪丸炎
  睪丸、陰囊疼痛：單側(cè)或雙側(cè)睪丸會迅速出現(xiàn)疼痛，且可以向腹股溝放射，有下墜感。疼痛感會進(jìn)行性加重，即從輕微疼痛逐漸加重。

  睪丸壓痛：單側(cè)或雙側(cè)睪丸可能會出現(xiàn)壓痛、腫脹、發(fā)紅或發(fā)紫。

  精液中可能帶血。

  高熱、惡心、嘔吐

• 慢性睪丸炎：睪丸隱痛、睪丸腫脹。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 排尿疼痛或排便用力時(shí)疼痛、腹股溝疼痛、性交時(shí)疼痛，或者單純感覺不舒服。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 睪丸萎縮：睪丸炎可能導(dǎo)致睪丸萎縮。
• 陰囊膿腫：受感染的組織會充滿膿液。
• 不育：睪丸炎偶爾會導(dǎo)致不育或睪酮分泌不足（性腺功能減退）。但如果睪丸炎只影響了一個(gè)睪丸，不育的情況就不太可能會發(fā)生。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 預(yù)防腮腺炎
  接種流行性腮腺炎疫苗。

  保持口腔清潔衛(wèi)生。

  勤通風(fēng)、勤曬被子。

• 進(jìn)行安全性行為：使用安全套、固定性伴侶、注意衛(wèi)生可以在一定程度上幫助預(yù)防可能導(dǎo)致細(xì)菌性睪丸炎的性傳播感染。

• 重視體檢：尿檢、超聲檢查、前列腺檢查等對于男性尤其是老年男性十分重要。這不僅僅是為了預(yù)防睪丸炎，還為了能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他疾病。

本病主要依靠病史問診、癥狀表現(xiàn)、體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、陰囊彩超等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：有助于判斷是否有細(xì)菌或病毒感染。
• 尿常規(guī)：有助于判斷是否存在尿路感染。
• 陰囊彩超：可評估睪丸、附睪的形態(tài)、回聲變化和血供，用以鑒別睪丸炎、附睪炎和睪丸扭轉(zhuǎn)。

睪丸炎的治療應(yīng)根據(jù)病原菌的不同制定不同的治療方案。主要依靠保守治療，但當(dāng)經(jīng)嚴(yán)格保守治療而病情緩解不明顯者，應(yīng)考慮手術(shù)。治療方法主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療

• 臥床休息，可以托起陰囊，根據(jù)護(hù)理需要局部冷敷（前 3 天）或熱敷（3～5 天以后）患側(cè)睪丸部位，可減輕腫痛癥狀，防止炎癥擴(kuò)散和促進(jìn)病變吸收。
• 使用 50％硫酸鎂溶液局部濕敷，可以減輕陰囊皮膚和睪丸的紅腫和促進(jìn)吸收。
• 如果是因長期留置尿管引起的睪丸炎，在條件允許時(shí)，需要盡早拔除尿管。

藥物治療

治療方法取決于病因。細(xì)菌感染引起的睪丸炎需要進(jìn)行抗生素治療。病毒（流行性腮腺炎病毒）引起的睪丸炎，目前無特效治療方法，主要治療目的是減輕癥狀。常用藥物如下：

• 抗生素：適用于細(xì)菌感染引起的睪丸炎，對病毒感染無效。
  抗菌治療應(yīng)規(guī)范，勿濫用抗生素和隨意停藥。

  如果細(xì)菌感染的原因是性傳播感染，性伴侶也需要治療。在性伴侶完成抗生素治療且癥狀完全消失之前，應(yīng)當(dāng)使用避孕套或停止與伴侶發(fā)生性關(guān)系。

• 干擾素：適用于病毒引起的睪丸炎。
  干擾素能有效地抑制病毒的復(fù)制，起到殺滅病毒作用。

  干擾素的早期治療不僅可使急性腮腺炎性睪丸炎的癥狀得到改善，使病程縮短，還可以防止睪丸萎縮，避免生育能力降低。

• 止痛藥：服用止痛藥可以幫助緩解不適感。

• 糖皮質(zhì)激素：具有抗炎作用，對睪丸炎有明確療效。

手術(shù)治療

• 本病一般不進(jìn)行手術(shù)治療，但如果在經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療后，病情沒有明顯緩解，睪丸腫脹未見減輕，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)。
• 手術(shù)除了引流、減壓、切除病變組織的作用之外，還可解除精索的血運(yùn)障礙，恢復(fù)睪丸血液供應(yīng)，促進(jìn)炎癥的緩解消退，保存睪丸的生理功能。

• 飲食上并沒有太多忌諱，總的來說，應(yīng)該合理飲食。
• 以高纖維素、易消化的食物為主，多吃水果、蔬菜。
• 多喝溫開水。
• 盡量少吃辛辣刺激性食物。
• 忌煙忌酒。

• 臥床休息，盡量減少活動(dòng)，避免加重疼痛感。
• 睪丸炎在急性期禁止有性生活，慢性期一般也不宜進(jìn)行性生活。
• 治療后需要隨訪觀察。

本病預(yù)后較好，經(jīng)積極治療后一般可以痊愈，不影響壽命。但病程較長，治療后仍需繼續(xù)觀察。