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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 血壓≥180/110mmHg的緊急處理方法1.高血壓患者血壓≥180/110mmHg，不伴心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床癥狀，緊急處理方法如下：?口服短效降壓藥物，如卡托普利12.5～25mg，或酒石酸美托洛爾25mg口服，1小時后可重復(fù)給藥。?密切觀察，監(jiān)測血壓，逐漸使血壓平穩(wěn)降至180/110mmHg以下。爭取在24～48小時，將血壓降至160/100mmHg以下的目標(biāo)值，要避免血壓驟升驟降。?分析血壓失控的危險因素，尋找引起血壓升高的原因，以便調(diào)整、優(yōu)化長期降壓治療方案。?經(jīng)上述處理，血壓仍≥180/110mmHg，或癥狀明顯，建議醫(yī)院就診。?特別提醒：不建議舌下含服硝苯地平快速降壓，防治誘發(fā)心臟和大腦、腎臟等器官缺血性損害。2.高血壓患者血壓≥180/110mmHg，伴有心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，建議盡快醫(yī)院就診。3.高血壓的常見并發(fā)癥和臨床癥狀，詳見上期發(fā)布的高血壓科普。2022年10月11日
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.兒童高血壓以原發(fā)性高血壓為主，表現(xiàn)為輕中度血壓升高。通常沒有自我感知，沒有明顯的臨床癥狀，除非定期體檢，否則不容易被發(fā)現(xiàn)。2.兒童高血壓與肥胖關(guān)系密切，50%以上的高血壓患兒伴有肥胖。3.一項時間跨度為20年的比較研究顯示，43%的高血壓患兒20年后會發(fā)展成高血壓成人，而血壓正常的兒童發(fā)展成高血壓成人的比例只有9.5%。4.左心室肥厚是兒童原發(fā)性高血壓最突出的靶器官損害，占兒童高血壓的10%-40%。5.兒童高血壓中血壓明顯升高者多為繼發(fā)性高血壓，其中腎性高血壓居于首位，占繼發(fā)性高血壓的80%左右。6.隨著年齡的增長，兒童原發(fā)性高血壓的比例逐漸升高，進入青春期的青少年，其高血壓多為原發(fā)性高血壓。2022年08月02日275
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多高血壓患者在日常生活中很重視血壓管理，每天一有時間就測血壓是否達標(biāo)，甚至夜間還起來測。這種頻繁自測血壓的行為在無形中增加了自身的心理負擔(dān)，血壓一波動就緊張，越緊張血壓越高，形成了惡性循環(huán)。實際上，高血壓與焦慮關(guān)系密切。高血壓常常與焦慮等心理問題共病存在，且兩者之間往往互相影響、互為因果。高血壓可以引起和加重焦慮癥，而焦慮癥也可以誘發(fā)和加重高血壓，并對預(yù)后有嚴重影響。焦慮引起高血壓的機制尚不明確，可能的機制有交感神經(jīng)系統(tǒng)活性顯著升高，引起周圍動脈血管收縮及外周阻力增加，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活及內(nèi)皮功能紊亂等。臨床上稱這種兼有焦慮癥和高血壓表現(xiàn)的疾病為焦慮性高血壓。因此，在降壓的同時進行抗焦慮的治療，不但有利于穩(wěn)定患者的血壓，還可以調(diào)節(jié)患者焦慮狀態(tài)，減輕心理因素對血壓的影響，有助于改善患者的預(yù)后。2022年06月29日734
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.焦慮型高血壓的特點是精神緊張時血壓升高，精神放松時血壓正常。2.焦慮型高血壓是指與焦慮有關(guān)的高血壓，血壓在精神緊張時升高，放松時降低，但它不是高血壓的一種規(guī)范分型。這種情況可能與交感神經(jīng)有關(guān)：精神緊張時交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快、血壓升高，如果交感神經(jīng)過度興奮，可能會導(dǎo)致血壓超過正常值。3.與焦慮有關(guān)的高血壓在治療前，先要排除可能導(dǎo)致高血壓的其他原因，再采用心理治療、適度活動等方式進行治療，以降低血壓。同時，還可通過調(diào)整飲食、作息等方式幫助控制血壓。如果降壓效果不理想，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療，必要時應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜性藥物，效果較好。4.焦慮和抑郁可增加患原發(fā)性高血壓的風(fēng)險，如果有焦慮障礙或抑郁障礙，應(yīng)當(dāng)及時就診，并遵醫(yī)囑治療。2022年06月28日1377
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范粉靈主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓，又稱無聲的殺手。高血壓很多沒有癥狀，而且治療和不治療，短時間內(nèi)大家并不能發(fā)現(xiàn)兩者的區(qū)別。所以，很多高血壓患者忽視對于高血壓的診斷和治療！很多人對于高血壓知之甚少，簡單的認為高血壓沒癥狀就不存在，或者高血壓沒癥狀就不需要治療。雖然高血壓很多沒有癥狀，但依然有很多患者有癥狀，但因為沒重視而漏掉了自己可能是高血壓！如果你有下邊這幾個癥狀，需要測量一下，自己是不是高血壓！一、頭痛高血壓患者最常出現(xiàn)的癥狀，恐怕就是頭痛，高血壓造成的頭痛，主要是因為高血壓時，動脈血管受到張力擴大，進而引起頭痛癥狀。又或者是因為高血壓引起腦血管病變，進而引起誘發(fā)頭痛。二、頭暈頭暈，也是高血壓的常見癥狀，也是高血壓的典型表現(xiàn)，頭暈的原因，也是和血管及腦組織受到較大血管壓力有關(guān)，頭暈會在血壓正常后很快消失。三、睡眠差高血壓患者的睡眠質(zhì)量往往會受到影響，主要是因為高血壓引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭暈頭痛等癥狀，進而影響睡眠。四、鼻出血如果患者血壓一直過高，或者波動較大。這些情況都會使得血管受到較大壓力，進而導(dǎo)致和誘發(fā)出血，最常見的出血，以鼻出血最多見。五、臉紅心慌臉紅心慌，也有可能是高血壓患者的常見癥狀，可能和血壓高以后，顏面部容易充血引起的。而因為血管壓力大了，導(dǎo)致心跳加快，患者就出現(xiàn)了心慌癥狀。但實際上，即便沒有以上癥狀，很多人也是高血壓。因為半數(shù)左右的高血壓患者沒有癥狀或者癥狀輕微。所以，如果你有上述癥狀，一定記得量個血壓，這是判斷自己是不是高血壓的最簡單的方法，沒有之一！2022年05月23日870
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肖丹副主任醫(yī)師 無錫市第八人民醫(yī)院 中醫(yī)科 小王，四十二歲，職業(yè)是會計，三個月前不慎跌倒，頸部后仰扭傷，此后頸部反復(fù)酸脹僵痛，特別在每日下午伏案工作時間一久便頸酸背倦，有時肩背像壓著大石般，沉重不適，間或還會有瞬間面部發(fā)熱、心跳加快、坐立不安。家人恐怕他因工作緊張致心臟出了毛病，勸他檢查身體。檢查報告出來，除血壓異常外，其他心電圖等一切正常，但服藥后反覺頭暈、肢體乏力，更加不適。???小王因頸痛就診，問診時他訴說血壓不穩(wěn)定，時高時低，不知要吃何種藥，真是苦惱萬分。綜合他過往身體檢查的結(jié)果，初診為脊柱性血壓異常。觸診中發(fā)覺其第四至第六頸椎錯位，橫突前移引致頸肌緊張痙攣，可能刺激頸動脈竇使血壓發(fā)生波動異常，為此診斷為“頸性血壓異常”?！邦i性高血壓”，是個什么鬼？頸椎病是會引起血壓升高或降低的，其中以血壓升高為多，故稱為“頸性高血壓”，屬于頸椎病癥狀的常見一種。“頸性高血壓”常常會導(dǎo)致患者在站立或走路時因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無后遺癥。此類病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，或者血壓由高突然變低所致。而此類患者也常常伴有肩膀酸痛無力等癥狀。有血壓異常的人，假如有頸椎病史、頸部不適、頸部曾受外傷、X光檢查發(fā)現(xiàn)頸椎有異常并兼有其他頸椎病的癥狀者，都值得重視檢查是否患上了“頸性高血壓”。?頸椎病和高血壓?????有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是會引起全身小動脈痙攣硬化的，而且隨著病情的發(fā)展，椎動脈痙攣硬化的病理會影響到頸椎部位以及頸椎周圍組織的結(jié)構(gòu)，這時候再出現(xiàn)勞累等因素就會導(dǎo)致頸椎結(jié)構(gòu)進一步受到損傷，就會加劇頸椎間盤和關(guān)節(jié)等退行性變化。當(dāng)出現(xiàn)這些蛻變的時候會壓迫和刺激頸部椎動脈，還會壓迫到交感神經(jīng)節(jié)，會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性升高，就會導(dǎo)致冠狀動脈擴張，會引起周圍血管收縮和心率加快，會引起心輸出量增加，進一步就會導(dǎo)致血壓異常。因此，高血壓是會加重和促進頸椎病發(fā)生的，而頸椎病又會影響高血壓的治療。4個特征，多半是頸源性高血壓，盡早去醫(yī)院查明確診頸源性高血壓需要X光片查看頸椎。有以下四個現(xiàn)象的可初步懷疑是頸源性高血壓：特征1：血壓變化與頸椎病發(fā)作癥狀"神同步"出現(xiàn)頸后部疼痛、頭痛或頭暈等癥狀時，血壓就會升高。癥狀緩解后，血壓也會隨著下降。這一特點在發(fā)病早期特別明顯。特征2：高血壓發(fā)生前，血壓會異常波動在高血壓發(fā)生之前，相當(dāng)長時間內(nèi)會出現(xiàn)低血壓或血壓波動的情況。特征3：降壓藥效果不大，治療頸椎病反而有效繼發(fā)性高血壓患者對于降壓藥多不敏感，而對病原進行治療，效果顯著。隨著頸椎病情況的改善，血壓會逐漸趨于穩(wěn)定。特征4：治療頸椎病時血壓下降，間歇期又升高在進行24小時動態(tài)血壓觀察中，在牽引、手法治療頸椎病時，患者血壓可下降20~30mmHg，治療間歇期血壓又會有所升高。頸源性高血壓患者應(yīng)該怎么辦？這2點是恢復(fù)的關(guān)鍵?確診頸源性高血壓后，需要積極治療頸椎病，并改正生活上的不良習(xí)慣。（1）積極治療頸椎病多數(shù)頸椎病可以采用理療、按摩等非手術(shù)方法對癥狀進行緩解。對有些頸椎病如脊髓型頸椎病效果不好，這類頸椎病可能需要手術(shù)治療，其他的如正確的生活方式及工作姿勢也是治療非常重要的一部分。如果癥狀明顯，比如血壓突然升高、胸悶胸痛，建議進行心腦血管檢查。行降壓與改善微循環(huán)處理，癥狀緩解后，再請骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科會診。（2）改正不良生活習(xí)慣生活中應(yīng)該積極糾正生活中的不良姿勢：看電視、打牌、下棋時，注意坐的姿勢，不要時間過長，最好能中間多活動幾次。不要長期躺在床上看書或看電視。正文圖片來源于網(wǎng)絡(luò)2022年04月15日555
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陳旭華副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常三病區(qū) 1、大部分高血壓患者沒癥狀。2、有癥狀也非常不明顯。3、只有部分患者血壓明顯升高時，可能會有頭暈、頭痛、后頸部發(fā)緊等癥狀。4、當(dāng)患者適應(yīng)了長期高血壓的狀態(tài)后，連這些癥狀也感覺不到了...5、所以，沒有癥狀不代表血壓不高，也不等于沒有危害！6、等高血壓已經(jīng)引起了其他更要命的疾病，出現(xiàn)了明顯癥狀，就晚了，比如...7、當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)胸悶、胸痛，當(dāng)心是心絞痛。8、當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)嘴角歪斜、一側(cè)肢體無力，言語不清，當(dāng)心是腦中風(fēng)。9、當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)心發(fā)生了腎損害。10、當(dāng)高血壓患者一活動就喘、早上下肢浮腫，當(dāng)心發(fā)生了心衰。2022年03月14日577
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李若谷主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 一、什么是血壓？ 二、人的血壓變化有規(guī)律嗎？ 2.1一天中正常血壓變化是什么樣的？ 2.2血壓隨季節(jié)變化規(guī)律是什么？ 三、高血壓定義 四、高血壓分類 五、高血壓的病因是什么？ 5.1原發(fā)性高血壓病因 5.2繼發(fā)性高血壓病因 1.腎臟疾?。耗I實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓 2.內(nèi)分泌疾病 原發(fā)性醛固酮增多癥 庫欣綜合征 嗜絡(luò)細胞瘤 3、心血管病變 主動脈縮窄 4、其他 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 六、高血壓的確診有哪些特例？ 注意隱匿性高血壓，人體全天血壓呈現(xiàn)兩個高峰一個低谷的變化規(guī)律，正常情況下夜間低谷血壓不超過120/70mmHg，但有些人白天血壓正常，夜間血壓卻超過了120/70mmHg，即表明存在隱匿性高血壓的可能，這種高血危害最大，需引起高度重視。 七、高血壓的基本癥狀有哪些？ 八、高血壓對人體的傷害有哪些？ 九、有多少人不知道自己患有高血壓？ 十、如何正確測量高血壓？ 1. 測量方法的準(zhǔn)確性：家庭自測血壓應(yīng)使用上臂袖帶式電子血壓計，而不能是腕式血壓計，且測量時取坐位，測量前要安靜休息5分鐘，袖帶松緊適度，手臂與心臟位置平齊，雙腳平放地面，不能蹺二郎腿，并排空小便。測量三次，每次間隔2分鐘，取后兩次的平均值。 2. 在測量血壓的時間上有所選擇，人的血壓在一天中是不斷變化的，但又有一定的規(guī)律，全天血壓會出現(xiàn)兩次高峰及一個低谷，即每天6:00-10:00、16:00-18:00是全天血壓最高的時段，而夜間是全天血壓最低的時段。而高血壓的診斷是以最高血壓來診斷的，因此測量血壓應(yīng)選擇在全天血壓處于高峰的兩個時段。 3. 高血壓的診斷依據(jù)是測量出的血壓值，但并非測量一次即可做出結(jié)論，《中國高血壓防治指南》要求高血壓診斷時要測量非同日的三次血壓，三次血壓都達到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)時方可做出診斷。而且非同日嚴格意義上是指間隔1-2周，這樣才能確保排除引起血壓升高的多種因素。 十一、藥物治療和非藥物治療，哪個重要？ 高血壓的藥物治療： （1） β受體阻滯劑：常用的有倍他樂克 （2） 鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。 （3） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的有卡托普利、培哚普利 （4） 血管緊張素二受體抑制劑：常用的有氯沙坦、坎地沙坦。等 （5） 利尿劑：如常見的氫氯噻嗪和 （6） 交感神經(jīng)抑制劑：利血平、可樂定；α1受體拮抗劑：哌唑嗪 十二、高血壓控制得好，可以減藥嗎？ 但是如果不按醫(yī)囑隨意停藥會導(dǎo)致血壓控制欠佳，帶來嚴重后果。 十三、高血壓患者平時應(yīng)該怎么做？2021年12月10日2146
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 國際權(quán)威Hypertension research發(fā)表一項研究，調(diào)查收縮壓水平與客觀聽力障礙相關(guān)性，這項研究中入選尼日利亞，美國，巴西荷蘭等多中心患者，研究發(fā)現(xiàn)更高收縮壓水平時有更高聽力障礙風(fēng)險，主要原因 1.高血壓可能影響耳蝸和聽神經(jīng)血液供應(yīng)減少相關(guān) 2.高血壓動脈硬化斑塊形成導(dǎo)致內(nèi)耳動脈狹窄與聽力障礙嚴重程度相關(guān) 3.高血壓可能與較高利鈉激素水平有關(guān)，導(dǎo)致耳蝸損傷，感音神經(jīng)性聽力障礙 4.高血壓與內(nèi)皮素多肽相關(guān)，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血 所以冬季降至，一定要控制好血壓，理想血壓為130/80mmhg,血壓不能過高，也不是越低越好！ 圖片來源網(wǎng)絡(luò)2021年12月08日486
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