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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.飲酒會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率的上升，所以高血壓患者盡量不要飲酒。2.一般情況下高血壓病患者不建議飲酒，如果要喝建議喝低度數(shù)的，每日酒精攝入量，男性不能超過(guò)25克，女性不能超過(guò)15克，每周酒精攝入量，男性不要超過(guò)140克，女性不要超過(guò)80克。3.每日飲酒量，按體積量，白酒、葡萄酒、啤酒分別不能超過(guò)50毫升、100毫升、300毫升，總體原則是少飲為妙，特別是自控能力差的患者建議不飲酒。4.有些患者飲酒不就菜直接大口飲酒，這種情況酒精中毒可能性更大，更不建議飲酒。2024年08月15日
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 高血壓是一種心血管綜合癥，顧名思義它不是單一因素所致，病因涉及到生活習(xí)慣、神經(jīng)內(nèi)分泌、精神情緒、睡眠、體重、遺傳、工作性質(zhì)、地域氣候等等諸多因素，所以高血壓的發(fā)生是多種病因共同作用的結(jié)果。雖然藥物治療是控制高血壓的有效手段，但是仍有一部分患者單靠藥物并不能有效降低血壓，照樣出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致心腦血管事件?？上驳氖歉哐獕菏且环N可防可控的慢性疾病，近年來(lái)的研究一致認(rèn)為良好的生活習(xí)慣、健康的飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就能降低血壓。最新公布的中國(guó)高血壓指南，以中國(guó)研究成果為藍(lán)本，指出以下生活習(xí)慣和生活方式就能降低血壓。1.減少鈉鹽攝入，增加鉀的攝入①鹽攝入過(guò)量，是導(dǎo)致高血壓的主要因素，所以血壓偏高者均應(yīng)采取各種措施，限制鈉鹽攝入量；②建議鈉的攝入量逐漸減少，首先減少原來(lái)用量的1/3，并進(jìn)一步降低至每天氯化鈉5-6克；③腎功能正常者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽；④減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醋、醬油、各種醬菜），使用其他調(diào)味品（辣椒、大蒜、胡椒）改變食物味道，增加食欲；⑤避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；⑥建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以準(zhǔn)確計(jì)算每次攝入的劑量；⑦建議增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入量；⑧不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來(lái)降低血壓。2.健康飲食研究表明DASH飲食、CHH飲食和辣膳食具體的降壓作用。????DASH的具體內(nèi)容：①盡量多吃新鮮蔬菜和水果；②用全谷物替代精制谷物作為主食；③盡量選擇低脂或脫脂的乳制品；④盡量選擇深海魚類、禽類及豆類作為蛋白質(zhì)的來(lái)源；⑤使用植物油（如橄欖油、亞麻籽油、菜籽油、玉米油等）烹飪；⑥限制高糖食物的攝入，包括含糖飲料、甜食等；⑦限制飽和脂肪和反式脂肪食物的攝入，包括豬油、黃油、椰子油、棕櫚油和奶油等；⑧盡量每天吃堅(jiān)果，攝入量約10-15克的果仁量。CHH是中國(guó)推薦飲食，是一種旨在通過(guò)營(yíng)養(yǎng)均衡、低脂肪、低鹽、高纖維的飲食來(lái)減少心血管疾病發(fā)生的飲食模式。為了最大限度地提高其通用性和可接受性，CHH飲食根據(jù)中國(guó)四大菜系開(kāi)發(fā)了四種不同版本：魯菜（中國(guó)北部）、淮揚(yáng)菜（中國(guó)東部）、粵菜（中國(guó)南部）和川菜（中國(guó)西南部）。具體來(lái)說(shuō)，CHH飲食由一套菜單組成，其中包括2周不重復(fù)且可互換的早餐、午餐和晚餐。因地域，飲食習(xí)慣不同，各種飲食都有自己的特色，可以選擇食用。不同菜系的菜品雖然大相徑庭，但研究結(jié)果顯示不同菜系的降壓效果沒(méi)有顯著差別。3.控制體重我國(guó)成人超重肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)24~kg/m2為超重；體重指數(shù)≥28kg/m2為肥胖；腰圍男性≥90cm、女性≥85cm診斷成人腹型肥胖。主要建議和措施包括：①所有超重和肥胖患者減重，正常體重者將體重維持在健康范圍內(nèi)[體重指數(shù)18.5~23.9kg/m2；腰圍＜90cm（男性）、＜85cm（女性）]。②將減重5%~15%及以上作為體重管理的目標(biāo)，一年內(nèi)體重減少初始體重的5%~10%。③首先通過(guò)綜合生活方式干預(yù)控制體重，包括自我監(jiān)測(cè)體重、合理膳食、增加體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)以及行為干預(yù)四方面。④對(duì)于綜合生活方式干預(yù)減重效果不理想者，推薦使用藥物治療或手術(shù)治療。⑤對(duì)特殊人群，如哺乳期婦女和老年人，應(yīng)視具體情況采用個(gè)體化減重措施。4.不吸煙有關(guān)戒煙的主要建議和措施包括：①?gòu)?qiáng)烈建議高血壓患者戒煙；②必要時(shí)應(yīng)用戒煙藥物對(duì)抗戒斷反應(yīng)；③盡量避免使用電子煙替代療法；④戒煙時(shí)輔以體育鍛煉；⑤聯(lián)合戒煙干預(yù)，包括心理干預(yù)、行為干預(yù)、戒煙藥物等，也包括多種戒煙干預(yù)媒介的聯(lián)合；⑥個(gè)性化戒煙干預(yù)。5.限制飲酒血壓水平與飲酒量呈正相關(guān)。每周飲酒280g，收縮壓升高4.8mmHg。有關(guān)限制飲酒的主要建議和措施包括：①任何類型的酒精對(duì)人體都無(wú)益處，使健康損失最小化的飲酒量為零。②建議高血壓患者不應(yīng)飲酒。若飲酒，成年人每日酒精攝入量，男性不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。酒精攝入量的計(jì)算方法為0.8×飲用量（mL）×酒瓶標(biāo)示的酒精含量（%v/v）/100。6.運(yùn)動(dòng)干預(yù)具體運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式包括：①有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)有力的證據(jù)表明，有氧運(yùn)動(dòng)可以降低成年高血壓患者的血壓5～7mmHg。在低、中、高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)中，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)降壓效果最好。②抗阻運(yùn)動(dòng)，降壓效果可能與有氧運(yùn)動(dòng)相當(dāng)，甚至更大。高血壓患者進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)不是為了增加肌肉力量，而是通過(guò)很輕的力量訓(xùn)練達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療目的。③冥想與呼吸訓(xùn)練，可以使得心理應(yīng)激、頸源性心血管疾病、姿勢(shì)與體態(tài)不良導(dǎo)致的各種高血壓成因得以緩解甚至解除。④柔韌性訓(xùn)練與拉伸訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的綜合性訓(xùn)練，是消除疲勞、提高日?；顒?dòng)能力、延緩衰老的簡(jiǎn)單安全的運(yùn)動(dòng)治療方式。7.減輕精神壓力可以通過(guò)多種方法來(lái)減輕精神壓力，例如認(rèn)知行為治療、正念和冥想、瑜伽、深呼吸練習(xí)和漸進(jìn)式肌肉放松等。有關(guān)減輕精神壓力的主要建議和措施包括：①每周進(jìn)行至少3小時(shí)減壓練習(xí)，以減輕精神壓力和降低血壓；②或者，每天至少進(jìn)行45分鐘的瑜伽、冥想或太極拳等活動(dòng)；③每天聽(tīng)1次或每周聽(tīng)3次音樂(lè)，每次至少25分鐘。8.保持健康睡眠健康睡眠包括充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量。保持健康睡眠的具體建議包括：①建議成年人每晚睡眠時(shí)間為7~9小時(shí)，確保睡眠質(zhì)量，按時(shí)作息；②難治性高血壓、夜間高血壓和/或血壓異常下降的患者，應(yīng)檢查有無(wú)睡眠呼吸暫停；③有睡眠障礙（打鼾、睡眠呼吸暫停、失眠等）者應(yīng)定期測(cè)量血壓，并考慮進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；④經(jīng)常值夜班或需要輪班工作者應(yīng)考慮使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行高血壓的診斷和后續(xù)評(píng)估；⑤高血壓患者不應(yīng)在夜間使用利尿劑，以免夜尿過(guò)多而影響睡眠。總之，高血壓與鈉的攝入量、飲食習(xí)慣、體重超標(biāo)、吸煙喝酒、靜坐不動(dòng)、精神壓力、睡眠障礙等這些生活習(xí)慣密切相關(guān)，不論你是高血壓患者，還是高血壓的潛在客戶，了解這些生活準(zhǔn)則，都有益于血壓的控制，或能預(yù)防高血壓的發(fā)生。2024年08月15日403
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 高血壓如何生活管理？在眾多高血壓患者中，病人對(duì)自身病情的知曉率、治療率和控制率都相當(dāng)?shù)?，面?duì)高血壓病這個(gè)無(wú)聲的殺手，必須改變一些患者的錯(cuò)誤觀念，糾正認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，采取規(guī)范的策略防治高血壓，最大程度上降低高血壓病的危害。下面為廣大的醫(yī)生和患者準(zhǔn)備了一份“高血壓患者的健康教育指南”，詳細(xì)講解了患者日常生活中的注意事項(xiàng)。1、??高血壓病的危害高血壓并發(fā)癥具有發(fā)病率高、致殘率高及病死率高的特點(diǎn)。這些不是危言聳聽(tīng)，僅僅是希望廣大的高血壓病患者可以正視疾病，重視疾病，行動(dòng)起來(lái)戰(zhàn)勝疾病。2、??這些是誤區(qū)對(duì)于高血壓，以下是患者常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，都是必須糾正的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和行為?！?防控高血壓是個(gè)人問(wèn)題×?高血壓診斷概念不清×?憑感覺(jué)用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓情況×?不愿意過(guò)早服藥×?降壓治療，血壓正常了就停藥×?單純依靠藥物，忽視生活方式的改善×?只服藥、不看效果×?自行購(gòu)藥服用×?靠輸液治療高血壓×?血壓降得越快、越低越好×?過(guò)分關(guān)注血壓數(shù)值與精神緊張×?自己在家中測(cè)置的血壓不準(zhǔn)確3、??這些不良因素會(huì)招來(lái)高血壓?。?）高鈉、低鉀膳食高鈉、低鉀膳食是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素，鈉鹽（氯化鈉）與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。我國(guó)大部分地區(qū)，人均鹽攝入量12-15克/天以上，鉀攝1.89克,遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織推薦的4.7克。（2）超重和肥胖據(jù)統(tǒng)計(jì)，超重者的比例已達(dá)到25%-30%。體重指數(shù)（BMI）與血壓水平呈正相關(guān)，BMI≥24kg/m者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的3～4倍，腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上。（3）飲酒過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。飲酒還會(huì)降低降壓治療的療效，而過(guò)量飲酒可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作。（4）緊張長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。（5）缺乏體力活動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)可緩解交感神經(jīng)緊張，增加擴(kuò)血管物質(zhì)，改善內(nèi)皮舒張功能,促進(jìn)糖脂代謝,預(yù)防和控制高血壓。（6）其他吸煙、血脂異常、糖尿病也是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。4、??高血壓的生活方式管理高血壓病的治療首要的是血壓控制，早降壓早獲益，長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益。除了藥物降壓治療外，治療也包括改變不健康的生活方式，即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。它不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（1）合理的膳食①減少鈉鹽攝入。高血壓飲食療法最主要的關(guān)鍵點(diǎn)是減鹽。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而鉀鹽則可對(duì)抗鈉鹽升高血壓的作用。我國(guó)各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦。②限制總熱量，尤其是控制油脂類型和攝入量。減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入減少反式脂肪酸的攝入，主要來(lái)源是含人造奶食品油適量選用橄欖油。高血壓患者進(jìn)食烹調(diào)油的四點(diǎn)注意：??選擇安全的有，即衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，工藝及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。??選擇脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理的油脂，如橄欖油、茶油。??每日烹調(diào)油用量小于25g（半兩，相當(dāng)于2.5湯匙）。??控制烹調(diào)溫度，油溫不宜過(guò)高。③營(yíng)養(yǎng)均衡。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)；適量增加新鮮的蔬菜和水果：主張高血壓患者每天吃8兩~1斤左右新鮮蔬菜、1~2個(gè)水果。對(duì)伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進(jìn)食200克左右，作加餐食用。增加鈣的攝入，低鈣飲食易導(dǎo)致血壓升高。鈣攝入量與年齡相關(guān)性收縮壓升高幅度呈負(fù)相關(guān)，簡(jiǎn)單安全有效的補(bǔ)鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入，每日250~500毫升脫脂或低脂牛奶。對(duì)乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇補(bǔ)充鈣制劑。④高血壓患者的食物選擇高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣。推薦的食物：??富含鉀鈣維生素和微量元素的食物:新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油??富含膳食纖維的食物:燕麥、薯類、雜糧、粗糧等??富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物:無(wú)脂奶粉、雞蛋青、魚類、去皮禽類、瘦肉、豆制品等。魚類蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，魚油含不飽和脂肪酸，應(yīng)多吃魚類。（2）控制體重，避免超重和肥胖對(duì)高血壓患者而言，在體重控制上應(yīng)有三方面的“關(guān)注”：①關(guān)注實(shí)際體重和理想體重的“差異”②關(guān)注總體脂肪量③關(guān)注脂肪在全身的分布狀況（體型）。??減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險(xiǎn)，每減少一公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。??減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，通常每周減重0.5~1.0公斤，在6個(gè)月至1年內(nèi)，減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重，因?yàn)橐皇侨菀追磸棧菙z取的熱量過(guò)低會(huì)有損健康，尤其是極端控制飲食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。（3）戒煙限酒吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量，長(zhǎng)期吸煙的高血壓患者，遠(yuǎn)期預(yù)后差，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)140萬(wàn)。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，飲酒還可對(duì)抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制;戒酒后，除血壓下降外，患者對(duì)藥物治療的效果也大為改善。不得不飲酒時(shí)，要盡量放慢飲酒速度，避免“干杯”或“一口吹”，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對(duì)胃的刺激，不飲高度烈性酒。（4）適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式包括：有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)、綜合功能練習(xí)。??有氧運(yùn)動(dòng)是高血壓患者最基本的健身方式，常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每周至少進(jìn)行3~5次，每次30分鐘以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，最好堅(jiān)持每天都運(yùn)動(dòng)。步行速度:每分鐘120步左右，運(yùn)動(dòng)中的心率等于170-年齡。??力量練習(xí)建議高血壓病人每周進(jìn)行2~3次力量練習(xí)，兩次練習(xí)間隔48小時(shí)以上，生活中的推、拉、拽、舉、壓等動(dòng)作都是力量練習(xí)的方式。??柔韌性練習(xí)可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加人體的協(xié)調(diào)性和平衡能力，防止摔倒。??綜合功能練習(xí)包括太極、瑜伽以及太極柔力球、乒乓球、羽毛球等。??生活中的體力活動(dòng)適當(dāng)增加生活中的體力活動(dòng)有助于高血壓空控制和促進(jìn)健康。高血壓患者可適當(dāng)做些家務(wù)，步行購(gòu)物等活動(dòng)，使每天活動(dòng)的步行總數(shù)達(dá)到或接近10000步。??運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間:高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此，最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。（5）心理平衡，心情舒暢預(yù)防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，培養(yǎng)個(gè)人健康的社會(huì)心理狀態(tài)，糾正和治療病態(tài)心理。預(yù)防和緩解心理壓力的主要方法：??避免負(fù)性情緒，保持樂(lè)觀和積極向上的態(tài)度。??正確對(duì)待自己和個(gè)人，大度為懷，處理好家庭和同事間的關(guān)系增強(qiáng)承受心理壓力的抵抗力，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)心里壓力的能力學(xué)找適合自己的心理調(diào)試方法，有困難主動(dòng)尋求幫助心理咨詢是減輕精神壓力的科學(xué)方法。??避免和干預(yù)心理危機(jī)（一種嚴(yán)重的病態(tài)心理，一旦發(fā)生必須及時(shí)求醫(yī)）。（6）關(guān)注睡眠睡眠差者，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)無(wú)晝夜節(jié)律，夜間血壓不低于白天，夜間血壓高使全身得不到充分休息，靶器官易受損。高血壓患者失眠后，次日血壓必定升高。睡眠是最好的養(yǎng)生，良好的睡眠有助于降壓。睡眠差者應(yīng)找醫(yī)生幫助調(diào)理，服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。5、?高血壓病患者須注意??關(guān)注排便??應(yīng)盡量避免需暫時(shí)屏氣一蹴而就的運(yùn)動(dòng)，它可使血壓瞬間劇烈上升??急劇的溫度變化會(huì)引起血壓的劇烈波動(dòng)，寒冷的日子洗臉不要用涼水，盡可能用溫水；洗澡前后及洗澡時(shí)的環(huán)境和水溫差別不要太大，否則血壓會(huì)波動(dòng)很大。6、??高血壓患者的自我管理（1）建立健全"家庭醫(yī)生"隊(duì)伍是做好高血壓患者自我管理的保證；（2）高血患者如何進(jìn)行自我管理:參加自我管理小組，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)；（3）家庭保壓健員:掌握疾病知識(shí)的家庭成員；（4）重視中青年高血壓患者的自我管理。7、??重視家庭血壓測(cè)量（1）建議高血壓患者定期進(jìn)行家庭血壓測(cè)置，了解自己的血壓水平;還可以鑒別"白大衣高血壓”和發(fā)現(xiàn)"隱蔽性高血壓”；（2）推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì);為保護(hù)環(huán)境.應(yīng)逐步淘汰水銀血壓計(jì)；（3）初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者,每曰早晩各測(cè)1次，每次測(cè)置3遍;連續(xù)測(cè)置7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自測(cè)1天，早晚各1次。選擇最佳的測(cè)量時(shí)間對(duì)準(zhǔn)確的了解患者的病情是非常必要的。生活中人體血壓隨時(shí)都在變化，宜在每天6至9時(shí)和17至20時(shí)這兩個(gè)血壓高峰時(shí)段中各測(cè)一次，每次測(cè)壓3遍，一遍測(cè)壓完成后靜待2分鐘再測(cè)，取平均值。需服降壓藥治療的患者將血壓降到140/90毫米汞柱以下，病情穩(wěn)定時(shí)，一般每周選一天，在早上吃藥之前、服完藥后3至4個(gè)小時(shí)、晚上睡覺(jué)前分別測(cè)量三次血壓即可。以上的高血壓患者生活注意事項(xiàng)都get了嗎？良好的生活習(xí)慣是需要數(shù)十年如一日不斷堅(jiān)持的，帶來(lái)的獲益也是長(zhǎng)長(zhǎng)久久的，所以不要松懈，堅(jiān)持再堅(jiān)持！來(lái)源：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道2024年12月31日240
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 少吃鹽就等于吃了一種降壓藥，你是吃藥還是少吃鹽？大家都知道要少吃鹽，都知道吃鹽多了容易血壓高，但是很多人可能不知道對(duì)于高血壓患者少吃鹽有多么重要。這不，一項(xiàng)最新的研究證實(shí)，少吃一點(diǎn)鹽的降壓作用相當(dāng)于吃了一種降壓藥！這就是說(shuō)，血壓輕度升高的人，如果你不想常年吃降壓藥，那么你就試試吃淡一點(diǎn)、少吃一點(diǎn)鹽，當(dāng)然也要少吃醬油、味精，更要少吃醬菜、咸鴨蛋、腐乳等腌制食品。這項(xiàng)研究發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊JAMA雜志上。研究對(duì)象包括213個(gè)人，他們分別進(jìn)行一周的高鹽飲食（在日常飲食中添加4克鹽）或者低鹽飲食（在日常飲食中添加1.25克鹽），然后再交叉過(guò)來(lái)（高鹽飲食改為低鹽飲食、低鹽飲食改為高鹽飲食），觀察高鹽飲食與低鹽飲食時(shí)血壓的變化。結(jié)果顯示，為期一周的低鹽飲食后其收縮壓水平較高鹽飲食時(shí)降低8mmHg，這個(gè)降幅相當(dāng)于一種標(biāo)準(zhǔn)劑量降壓藥物所產(chǎn)生的的血壓下降幅度。換言之，通過(guò)減少飲食中食鹽的攝入所發(fā)揮的降壓作用，相當(dāng)于吃一種降壓藥物的降壓作用。好了，如果你血壓輕度升高，你是選擇少吃鹽還是選擇吃一種降壓藥？掂量一下吧！當(dāng)然，對(duì)于高血壓患者來(lái)講，只是少吃鹽還不夠，還要注意控制熱量攝入、多運(yùn)動(dòng)、減體重、少喝酒、睡足覺(jué)……，這樣會(huì)產(chǎn)生更顯著的降壓效果。血壓高了當(dāng)然要積極控制！但是，能夠不吃藥解決的問(wèn)題，為什么會(huì)非要吃藥呢！【如何少吃鹽？】避免高鹽攝入的措施包括：1）每人每餐攝入鹽不超過(guò)2g；每人每天攝入鹽不超過(guò)6g（普通啤酒瓶蓋去膠墊后平平的一蓋相當(dāng)于6g）；2）盡量避免進(jìn)食高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等；3）利用蔬菜本身的風(fēng)味來(lái)調(diào)味，例如將青椒、蕃茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互協(xié)調(diào)的作用；4）利用醋、檸檬汁、番茄汁等調(diào)味品增添食物味道；5）早飯盡量不吃醬菜、醬豆腐、咸鴨蛋等，含鹽量非常高！6）采用富鉀低鈉鹽代替普通食鹽，但對(duì)于伴有腎功能不全的患者應(yīng)慎用，以防血鉀升高。來(lái)源郭藝芳心語(yǔ)2023年11月14日302
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楊駿主治醫(yī)師 南昌縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 1.?高血壓惠者的飲食應(yīng)以清淡為主，避免進(jìn)食肥慰、刺激性、高膽固醇及腌制的食物2．煮食方法應(yīng)以蒸、滾、炆為主，避免煎炸3.?少肉多菜，肉類以瘦肉為主，去膏去皮4.?少鹽、少糖、少油特別推薦的食物：1．?山楂汁：強(qiáng)化心臟、降血壓、降血脂、降膽固醇、活血化瘀、健胃開(kāi)胃（可于健康食品店購(gòu)買或在藥房購(gòu)買新鮮山楂回家煮水，飲時(shí)可加蜜糖）2．?蘋果醋加蜜糖：調(diào)節(jié)血壓、通血管和降膽固醇，治療關(guān)節(jié)炎（一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯溫水調(diào)勻飲用，飯后飲用較佳）3.?湯水：（一至兩人份量）牛大力、千斤撥、柔寄生、雞血藤各5錢（15克）、蜜棗（兩粒）配瘦肉或蛇肉，可以降血壓、強(qiáng)筋骨、降膽固醇不宜吃的食物：1、肉類：肥肉、動(dòng)物內(nèi)勝、臘肉、臘腸2、海產(chǎn)：魷魚、鱆魚、墨魚、蝦蟹3、奶類：全脂鮮奶、全脂奶粉、煉奶4、蛋類：蛋黃、皮蛋、咸蛋、鵪鶉蛋5、飲品：汽水、罐頭果汁、酒、咖啡6、食油：動(dòng)物油、沙律醬7、其他：蛋糕、西餅、糖果、肉類濃湯飲食上的五味不過(guò)原則：1、食物不過(guò)威：限鹽2、食物不過(guò)甜：限糖3、食物不過(guò)膩：限制脂肪過(guò)高的食品4、食物不過(guò)辛：限制飲酒5、食物不過(guò)苦：過(guò)食可致食欲不振2023年10月15日141
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2023年09月27日195
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.葡萄柚（也稱西柚）是柚子和甜橙的天然雜交品種，是一種富含維生素C、鉀、纖維素等營(yíng)養(yǎng)成分的水果，具有抗氧化、降低膽固醇、預(yù)防心血管疾病等多種功效。然而在享受葡萄柚美味的同時(shí)，也需要注意它與某些藥物的相互作用，特別是降壓藥物。2.葡萄柚中含有一種名為“呋喃香豆素”的化合物，它可以影響藥物在體內(nèi)的代謝。當(dāng)葡萄柚與某些降壓藥物同時(shí)食用時(shí)，葡萄柚素會(huì)抑制腸道中一種名為CYP3A4的酶，從而減緩藥物在體內(nèi)的代謝速度。這意味著藥物在體內(nèi)的濃度會(huì)增加，可能導(dǎo)致藥物的副作用加重，甚至引發(fā)嚴(yán)重的健康問(wèn)題。3.受葡萄柚影響的降壓藥物主要包括鈣通道拮抗劑（如地爾硫卓、尼群地平、非洛地平等）和某些ACEI類藥物（如卡托普利等）。這些藥物在與葡萄柚共同食用時(shí)，可能導(dǎo)致血壓降低過(guò)快、心率減緩、頭暈等副作用。2023年09月27日231
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2023年08月06日240
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、番茄：番茄是一種富含鉀的食物，鉀對(duì)于調(diào)節(jié)血壓非常重要，長(zhǎng)期服用降壓藥的人，尤其是利尿劑，容易因此失去體內(nèi)的鉀，導(dǎo)致血壓上升，而番茄中富含的鉀可以幫助平衡體內(nèi)的電解質(zhì)，并降低血壓。番茄中的維生素C、維生素E、番茄紅素等成分具有天然的抗氧化作用，可以幫助保護(hù)心臟健康，長(zhǎng)期服用降壓藥的人往往患有高血壓等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高，多吃番茄可以有助于降低這些風(fēng)險(xiǎn)。2、菠菜：菠菜是一種富含鉀的食品，是長(zhǎng)期服用降壓藥的人的理想選擇，其鉀含量高于大多數(shù)蔬菜和水果，有助于平衡體內(nèi)的電解質(zhì)和降低血壓。菠菜富含多種抗氧化劑和維生素，有助于抵抗自由基的損傷，保護(hù)心臟健康，長(zhǎng)期服用降壓藥的人往往身體狀況較差，食用菠菜有助于提高身體免疫力，預(yù)防和緩解心臟疾病。3、甜土豆：甜土豆富含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如煙酸和鉀等，這些物質(zhì)能夠幫助降低血壓，有助于長(zhǎng)期服用降壓藥的人維持一個(gè)較低的血壓水平。甜土豆的淀粉質(zhì)比較特殊，能夠幫助調(diào)節(jié)血糖水平，有助于降低長(zhǎng)期服用降壓藥的人在日常生活中可能面臨的高血糖風(fēng)險(xiǎn)。甜土豆中含有豐富的抗氧化物質(zhì)，如β-胡蘿卜素和維生素C等，這些成分能夠幫助保護(hù)人體細(xì)胞免受氧化損傷，減少長(zhǎng)期服用降壓藥的人面臨的自由基攻擊。4、杏仁：杏仁富含不飽和脂肪酸，這些脂肪酸能夠幫助降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，預(yù)防動(dòng)脈硬化和心腦血管疾病。杏仁中含有豐富的鉀元素，這對(duì)于長(zhǎng)期服用降壓藥的人來(lái)說(shuō)是非常重要的。適量的鉀可以幫助降低血壓，改善心臟健康。5、菜花：菜花中含有豐富的鉀元素，可以幫助穩(wěn)定血壓，有助于降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，菜花中富含維生素C和類黃酮等抗氧化物質(zhì)，有助于清除自由基，保護(hù)心臟健康，菜花中含有豐富的膳食纖維，可以幫助降低膽固醇水平，預(yù)防心腦血管疾病。6、牛油果：牛油果中含有豐富的單不飽和脂肪酸和纖維素，可以降低血脂、降低膽固醇，預(yù)防心腦血管疾病。牛油果中含有高鉀低鈉的特點(diǎn)，能夠幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉鉀平衡，降低血壓，預(yù)防高血壓。牛油果中含有豐富的維生素C、維生素E和類黃酮等抗氧化物質(zhì)，可以清除體內(nèi)自由基，預(yù)防心腦血管疾病。牛油果的膳食纖維可以讓人產(chǎn)生飽腹感，幫助控制體重，預(yù)防肥胖，牛油果中含有豐富的維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)，可以增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染和疾病。7、香蕉：香蕉中含有高鉀低鈉，可以幫助平衡血壓，降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，香蕉中富含黃酮和類黃酮類抗氧化物質(zhì)，能夠改善血管健康，預(yù)防心血管疾病。香蕉中含有豐富的膳食纖維，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘，促進(jìn)消化，長(zhǎng)期服用降壓藥的人可能會(huì)感覺(jué)疲勞和乏力，而香蕉中含有糖分和碳水化合物，能夠提供能量，緩解疲勞。香蕉中含有豐富的鉀，能夠維持肌肉健康，促進(jìn)肌肉收縮，預(yù)防肌肉疲勞，需要注意的是，香蕉熱量較高，長(zhǎng)期大量食用可能會(huì)導(dǎo)致肥胖等問(wèn)題，建議適量食用。8、紅蘿卜：紅蘿卜中含有豐富的膳食纖維和鉀，可以幫助調(diào)節(jié)血壓，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，紅蘿卜中含有豐富的β-胡蘿卜素等抗氧化劑，有助于提高免疫力，預(yù)防疾病。2023年08月02日203
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高血壓相關(guān)科普號(hào)
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