高血壓性偏頭痛

頭痛多為間歇性，有時為持續(xù)性痛；鈍痛、沉重的壓迫性痛、脹痛及搏動性痛；頭痛不劇烈。惡性高血壓伴有高血壓腦病時，頭痛為持續(xù)而劇烈全頭痛。與年齡有關：青壯年多類似偏頭痛；中老年多為前額、后枕部痛。當?shù)皖^或用力時頭痛癥狀加重。部位常在后腦部或兩側(cè)太陽穴，頭痛以早晨起床時為重，洗臉或進餐后可略減輕，劇烈運動或勞累后加重。

高血壓可引起輕重程度不同的頭痛，這種頭痛就稱為高血壓性頭痛。高血壓性頭痛在高血壓病人的人群中是非常常見的。高血壓病人有頭痛者約占55.4%，有些人統(tǒng)計則更高，占80%左右。一般而言，青壯年的高血壓病人頭痛更為常見，老年人相對較少，女性可能會多于男性，在初發(fā)高血壓或高血壓急性期頭痛多較重，在高血壓穩(wěn)定期頭痛較輕。但要注意一點，血壓值的高低與頭痛的程度并不成正比，而與血壓的波動關系更為密切。高血壓頭痛產(chǎn)生頭痛的性質(zhì)：1，鈍痛、搏動性跳痛：可見于頭部一側(cè)或兩側(cè)的前頭部或后頭部，也可以是全頭部。2，頭部周圍呈緊箍樣疼痛或持續(xù)性鈍痛：多位于枕下頸項部，有時可有輕度頸強硬。3，全頭部彌漫性脹痛或鈍痛。典型的高血壓性頭痛病人常于清晨醒后出現(xiàn)額枕部頭痛，在低頭或屏氣用力后頭痛可加重，可伴有頭暈、耳鳴、失眠、健忘、情緒波動較大。如果病人高血壓快速進展，血壓值在200/130mmHg以上，稱惡性高血壓或急進型高血壓，可有視網(wǎng)膜滲出、出血及視乳頭水腫，病情發(fā)展很快，其頭痛的發(fā)生率在84.5%--87%。如果血壓不能有效地控制，加上某些誘發(fā)因素，如強烈的情緒變化、精神創(chuàng)傷、心身過勞、寒冷的刺激和內(nèi)分泌失調(diào)等，病人會出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眩暈、可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難、出汗、手足發(fā)抖等，這種情況稱為高血壓危象。如果急進型高血壓或嚴重的緩進型高血壓病人伴有明顯的腦動脈硬化時，血壓常在200/120mmHg以上，甚至高達250/150mmHg,可出現(xiàn)腦部小動脈先持久而明顯的痙攣，繼之被動性或強制性擴張，造成急性的腦循環(huán)障礙，腦組織過度灌注，導致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頻繁不安、脈搏跳動慢而有力，可有呼吸困難或減慢、視力障礙、黑朦、抽搐、意識模糊，甚至昏迷，也可以出現(xiàn)短暫性偏癱、失語、偏身感覺障礙等，這種情況稱為高血壓腦病，需及時正確診斷及處理。高血壓性頭痛的防治：1，限制鹽的攝入。保持清淡飲食，每天食鹽量不超過6g。2,適當?shù)倪\動，如散步、跑步、游泳等，可減輕體重，從而起到降壓、增強心功能等作用。3，合理地安排工作和休息，保持足夠的睡眠。4，降壓藥物治療。在醫(yī)生指導下應用適當?shù)慕祲核幬?，定期測量血壓，及時調(diào)整降壓藥的劑量和類別。

頭痛表現(xiàn)的類型與年齡有關。如青壯年高血壓引起的頭痛多類似偏頭痛；中老年高血壓頭痛多為前額、后枕部痛，也可為全頭痛，低頭或屏氣用力可使頭痛加重。頭痛的性質(zhì)多為沉重的壓迫性痛、間歇性鈍痛、脹痛及搏動性痛，有時為持續(xù)性痛，但頭痛程度多不劇烈。晨醒時頭痛較重，起床活動后常能減輕。常有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、健忘、易激動等癥狀。惡性高壓伴有高血壓腦病時，頭痛為持續(xù)而劇烈的全頭痛?？傊?，頭痛與高血壓有直接關系，控制血壓，可緩解頭痛。